人體解剖生理學(xué)呼吸系統(tǒng)培訓(xùn)課件

1、人體解剖生理學(xué)呼吸系統(tǒng)人體解剖生理學(xué)呼吸系統(tǒng)第一節(jié) 呼吸系統(tǒng)概述 呼 吸：機(jī)體從外界環(huán)境攝取 O2 并將 CO2 排出體外的過程。 機(jī)體的呼吸過程主要是通過下列三個環(huán)節(jié)來完成。 1、外呼吸或肺呼吸（肺通氣、肺換氣） 2、氣體在血液中的運(yùn)輸 3、內(nèi)呼吸或細(xì)胞呼吸 人體解剖生理學(xué)呼吸系統(tǒng)2第一節(jié) 呼吸系統(tǒng)概述人體解剖生理學(xué)呼吸系統(tǒng)2呼吸全過程示意圖人體解剖生理學(xué)呼吸系統(tǒng)3呼吸全過程示意圖人體解剖生理學(xué)呼吸系統(tǒng)3 第二節(jié) 呼吸器官的結(jié)構(gòu)人體解剖生理學(xué)呼吸系統(tǒng)4 第二節(jié) 呼吸器官的結(jié)構(gòu)人體解剖生理學(xué)呼吸系統(tǒng)4呼吸器官 組成： 上呼吸道：鼻、咽、喉。 下呼吸道：氣管、支氣管。 肺 功能：吸入 O2，排除

2、 CO2，鼻有嗅覺作用，喉有發(fā)音作用。呼吸道人體解剖生理學(xué)呼吸系統(tǒng)5呼吸器官 組成： 人體解剖生理學(xué)呼吸系統(tǒng)6人體解剖生理學(xué)呼吸系統(tǒng)6（一）鼻1、外鼻： 鼻尖、鼻翼、鼻孔、鼻中隔2、鼻腔： （1）鼻前庭 （2）固有鼻腔 上、中、下鼻道3、鼻旁竇：上頜竇、額竇、篩竇、蝶竇一、呼吸道人體解剖生理學(xué)呼吸系統(tǒng)7（一）鼻1、外鼻： 鼻尖、鼻翼、鼻孔、鼻中隔一、呼吸道人人體解剖生理學(xué)呼吸系統(tǒng)8人體解剖生理學(xué)呼吸系統(tǒng)8黏膜分為：嗅部呼吸部人體解剖生理學(xué)呼吸系統(tǒng)9黏膜分為：人體解剖生理學(xué)呼吸系統(tǒng)9鼻旁竇額竇上頜竇 開口于中鼻道篩竇（前中群） （后群）開口于上鼻道蝶竇 開口于蝶篩隱窩人體解剖生理學(xué)呼吸系統(tǒng)10鼻

3、旁竇額竇人體解剖生理學(xué)呼吸系統(tǒng)10 （二）咽是消化和呼吸的共用管道。 鼻咽部 口咽部 喉咽部 人體解剖生理學(xué)呼吸系統(tǒng)11 （二）咽人體解剖生理學(xué)呼吸系統(tǒng)11（三）喉是呼吸通道，又是發(fā)音器官。 軟骨 連結(jié) 喉腔 喉肌人體解剖生理學(xué)呼吸系統(tǒng)12（三）喉人體解剖生理學(xué)呼吸系統(tǒng)12喉軟骨甲狀軟骨環(huán)狀軟骨會厭軟骨勺狀軟骨（成對）人體解剖生理學(xué)呼吸系統(tǒng)13喉軟骨甲狀軟骨人體解剖生理學(xué)呼吸系統(tǒng)13喉腔 兩對皺襞 前庭襞 聲 襞 兩個裂 前庭裂 聲門裂（喉腔最狹窄部位） 三個部分 喉前庭 喉中間腔 聲門下腔人體解剖生理學(xué)呼吸系統(tǒng)14喉腔 兩對皺襞 前庭襞人體解剖生理學(xué)呼吸系統(tǒng)14（四）氣管和支氣管1、氣管 由

4、 14-16 塊 “C” 形氣管軟骨構(gòu)成，后部由平滑肌和結(jié)締組織膜構(gòu)成膜壁。 人體解剖生理學(xué)呼吸系統(tǒng)15（四）氣管和支氣管人體解剖生理學(xué)呼吸系統(tǒng)152、支氣管項(xiàng) 目右主支氣管左主支氣管形 態(tài)粗、短（2-3cm）細(xì)、長（4-5 cm）走 向陡 直較 平與中線夾角?。s25-30度）大（約40-50度）特點(diǎn)異物易落入人體解剖生理學(xué)呼吸系統(tǒng)162、支氣管項(xiàng) 目右主支氣管左主支氣管形 態(tài)粗、短（2-3人體解剖生理學(xué)呼吸系統(tǒng)17人體解剖生理學(xué)呼吸系統(tǒng)173、氣管與支氣管微細(xì)結(jié)構(gòu)（三層）。 1） 粘膜層：上皮為假復(fù)層纖毛柱狀上皮（纖毛細(xì)胞，刷細(xì)胞，基細(xì)胞，顆粒細(xì)胞，杯細(xì)胞），固有膜有豐富地彈性纖維，淋巴組

5、織，漿細(xì)胞。 2） 粘膜下層：疏松結(jié)締組織，神經(jīng)、血管、混合性腺泡。 3） 外膜：透明軟骨，平滑肌，致密結(jié)締組織。人體解剖生理學(xué)呼吸系統(tǒng)183、氣管與支氣管微細(xì)結(jié)構(gòu)（三層）。 1） 粘膜層：上 兔細(xì)支氣管黏膜局部放大人體解剖生理學(xué)呼吸系統(tǒng)19 兔細(xì)支氣管黏膜局部放大人體解剖生理學(xué)呼吸系統(tǒng)19二、 肺 肺是呼吸系統(tǒng)最重要的器官，也是氣體交換的場所。新生兒的肺呈淡紅色，成年人呈暗紅色，老年人為藍(lán)黑色。人體解剖生理學(xué)呼吸系統(tǒng)20二、 肺 肺是呼吸系統(tǒng)最重要的器官，也是氣體交換的（一）肺的位置 肺位于胸腔內(nèi)，左、右各一，分別居于縱隔兩側(cè)，其下方為膈，外側(cè)為肋和肋間隙，最高點(diǎn)（肺尖）可突出到胸廓上口達(dá)頸

6、根部。人體解剖生理學(xué)呼吸系統(tǒng)21（一）肺的位置 肺位于胸腔內(nèi)，左、右各一，分別居于縱（二）肺的形態(tài)和結(jié)構(gòu)肺的形態(tài)近似圓錐形，具有：三人體解剖生理學(xué)呼吸系統(tǒng)22（二）肺的形態(tài)和結(jié)構(gòu)肺的形態(tài)近似圓錐形，具有：三人體解剖生理 肺的重要結(jié)構(gòu) 肺門：位于肺的內(nèi)側(cè)面中央凹陷處有主支氣管，肺動脈、靜脈，支氣管動脈、靜脈以及淋巴管，神經(jīng)等進(jìn)出。 肺根：出入肺門的諸結(jié)構(gòu)被結(jié)締組織包繞而成的束狀結(jié)構(gòu)。人體解剖生理學(xué)呼吸系統(tǒng)23 肺的重要結(jié)構(gòu) 肺門：位于肺的內(nèi)側(cè)面中央凹陷處有主支氣1、肺的導(dǎo)管部人體解剖生理學(xué)呼吸系統(tǒng)241、肺的導(dǎo)管部人體解剖生理學(xué)呼吸系統(tǒng)24肺導(dǎo)管部的各部分結(jié)構(gòu)比較表 小支氣管 細(xì)支氣管 終末細(xì)支

7、氣管上皮 假復(fù)層纖毛 假復(fù)層纖毛 單層纖毛 柱狀上皮 柱狀上皮 柱狀上皮杯狀細(xì)胞 少量 更少 無固有膜平滑肌 有、成束 相對增多 形成完整的環(huán) 行肌層黏膜下層腺體 少量 基本消失 無外膜軟骨 少量碎片 基本消失 無 黏膜層人體解剖生理學(xué)呼吸系統(tǒng)25肺導(dǎo)管部的各部分結(jié)構(gòu)比較表 2、肺的呼吸部包括： 呼吸性細(xì)支氣管 肺泡管 肺泡囊 肺泡人體解剖生理學(xué)呼吸系統(tǒng)262、肺的呼吸部人體解剖生理學(xué)呼吸系統(tǒng)26人體解剖生理學(xué)呼吸系統(tǒng)27人體解剖生理學(xué)呼吸系統(tǒng)27CO2O2（二）呼吸膜 正常呼吸膜非常薄，通透性與面積極大。 肺泡和血液間的氣體交換，至少要經(jīng)過液體層、肺泡上皮及基膜、組織間隙、毛細(xì)血管基底膜、毛

8、細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞等6層結(jié)構(gòu)，其厚度6層1m。人體解剖生理學(xué)呼吸系統(tǒng)28CO2O2（二）呼吸膜 人體解剖生理學(xué)呼吸系統(tǒng)28人體解剖生理學(xué)呼吸系統(tǒng)29人體解剖生理學(xué)呼吸系統(tǒng)29 1、厚度：肺纖維化、塵肺、肺水腫呼吸膜 厚度通透性氣體交換； 運(yùn)動時，耗氧量肺血流速 （=氣體交換時間），呼吸膜厚度 氣體交換。 2、面積：肺氣腫、肺不張、肺葉切除 呼吸膜面積氣體交換。人體解剖生理學(xué)呼吸系統(tǒng)30 1、厚度：肺纖維化、塵肺、肺水腫呼吸膜人體解剖生理 胸 膜：是分別覆蓋于左、右肺表面，胸廓內(nèi)表面，縱隔側(cè)面和膈上面的一層漿膜。 臟胸膜（肺外膜）：被覆于肺表面并伸入肺裂內(nèi)的胸膜。 壁胸膜：被覆于胸壁內(nèi)表面、膈上面與

9、縱隔側(cè)面的胸膜。 胸膜腔：臟、壁胸膜在肺根處相互移行，在左、兩肺周圍分別圍成左、右各一個完全密閉的呈負(fù)壓的潛在腔隙。（一）胸膜三、胸膜和縱隔人體解剖生理學(xué)呼吸系統(tǒng)31 胸 膜：是分別覆蓋于左、右肺表面，胸廓內(nèi)表面，縱隔1、壁胸膜的分部 壁胸膜以襯覆部位不同可分為相互移行的四部分： 膈胸膜：覆蓋于膈的上面； 肋胸膜：貼于胸壁內(nèi)面； 縱隔胸膜：膜緊貼縱隔兩側(cè)面； 胸膜頂：包裹在肺尖的周圍。人體解剖生理學(xué)呼吸系統(tǒng)321、壁胸膜的分部 壁胸膜以襯覆部位不同可分為相互移行的四2、肺胸膜 臟胸膜（肺外膜）：被覆于肺表面并伸入肺裂內(nèi)的胸膜。人體解剖生理學(xué)呼吸系統(tǒng)332、肺胸膜 臟胸膜（肺外膜）：被覆于肺表面

10、并伸入肺裂內(nèi)（二）縱隔 縱隔是左、右縱隔胸膜間的全部器官、結(jié)構(gòu)及其間結(jié)締組織的總稱。 縱隔通常以胸骨角平面，將縱隔分為上縱隔和下縱隔。下縱隔再以心包前、后緣為界又可分為前縱隔、中縱隔和后縱隔三部。人體解剖生理學(xué)呼吸系統(tǒng)34（二）縱隔 縱隔是左、右縱隔胸膜間的全部器官、結(jié)構(gòu)及其二、肺的血液循環(huán) 肺有兩套血液循環(huán)系統(tǒng)。一套是肺循環(huán)；另一套是體循環(huán)，其分支到肺的各個部分，提供組織細(xì)胞營養(yǎng)及O2。 肺循環(huán)由肺動脈、肺毛細(xì)血管和肺靜脈組成。肺循環(huán)是一種低壓力、低阻力、大流量的血液循環(huán)系統(tǒng)。人體解剖生理學(xué)呼吸系統(tǒng)35二、肺的血液循環(huán)人體解剖生理學(xué)呼吸系統(tǒng)35三、肺的神經(jīng)支配 肺泡的牽張感受器，胸膜與支氣管

11、和小支氣管平滑肌中的感器通過走行在迷走神經(jīng)的傳入纖維到達(dá)相應(yīng)的中樞。自主神經(jīng)的交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)的傳出纖維支配支氣管樹的平滑肌、腺體和血管。 迷走神經(jīng)興奮時，其末梢釋放的遞質(zhì)乙酰膽堿，使平滑肌收縮，支氣管管腔縮小，對氣流阻力增加，使呼吸困難。 交感神經(jīng)興奮時，其末梢釋放的遞質(zhì)去甲腎上腺素，使平滑肌舒張，支氣管管腔擴(kuò)大，對氣流阻力減少，使呼吸容易。人體解剖生理學(xué)呼吸系統(tǒng)36三、肺的神經(jīng)支配人體解剖生理學(xué)呼吸系統(tǒng)36第二節(jié) 肺通氣 一、肺通氣的動力 （一）基本概念及基本過程 1、肺通氣 是指肺與外界環(huán)境間的氣體交換過程。呼吸運(yùn)動是動力源。 2、肺通氣的動力 大氣和肺泡氣之間的壓力差。壓力差產(chǎn)生于

12、肺的張縮所引起的肺容積的變化，可是肺本身不具有主動張縮的能力。它的張縮是由于胸廓的擴(kuò)大和縮小所引起。而胸廓的擴(kuò)大和縮小又是由呼吸肌的收縮和舒張所引起。由于胸膜腔和肺的結(jié)構(gòu)功能特征，肺便隨胸廓的張縮而張縮，肺容積的這種變化又造成肺內(nèi)壓和大氣壓之間的壓力差，此壓差直接推動氣體進(jìn)出肺。人體解剖生理學(xué)呼吸系統(tǒng)37第二節(jié) 肺通氣 一、肺通氣的動力人體解剖生理學(xué)呼吸系3. 呼吸運(yùn)動 呼吸肌的收縮和舒張引起的胸廓節(jié)律性擴(kuò)大和縮小稱為呼吸運(yùn)動。 基本過程：呼吸肌的收縮和舒張胸廓的擴(kuò)大和縮小肺容積變化肺張縮壓力差呼吸。 當(dāng)呼氣肌收縮時胸廓擴(kuò)大肺隨之?dāng)U張肺容積增大肺內(nèi)壓下降低于大氣壓空氣順此壓力差而進(jìn)入肺吸氣。

13、當(dāng)吸氣肌舒張或呼氣肌收縮胸廓縮小肺也隨之縮小、肺容積減小，肺內(nèi)壓暫時升高，高于大氣壓肺內(nèi)氣便順此壓力差流出肺呼氣。人體解剖生理學(xué)呼吸系統(tǒng)383. 呼吸運(yùn)動 呼吸肌的收縮和舒張引起的胸廓節(jié)律性擴(kuò)大和縮呼 氣肺內(nèi)壓大氣壓縮 小肺 臟吸 氣肺內(nèi)壓大氣壓胸 廓呼 吸 肌縮 小收 縮舒 張擴(kuò) 張肺通氣的原動力:呼吸運(yùn)動是肺通氣的原動力。直接動力:肺內(nèi)壓與外界大氣壓間的壓力差。擴(kuò) 張人體解剖生理學(xué)呼吸系統(tǒng)39呼 氣肺內(nèi)壓大氣壓縮 小肺 臟吸 氣肺內(nèi)壓大氣壓胸（二）呼吸運(yùn)動1、吸氣運(yùn)動 只有在吸氣肌收縮時，才會發(fā)生吸氣運(yùn)動，所以吸氣總是主動過程。 腹式呼吸：膈肌舒縮可引起腹腔內(nèi)的器官位移，伴以腹壁 的起伏，

14、這種以膈肌舒縮活動為主的呼吸運(yùn)動 稱為腹式呼吸。 胸式呼吸：由肋間肌舒縮使肋骨和胸骨運(yùn)動所產(chǎn)生的呼吸 運(yùn)動稱為胸式呼吸。關(guān) 系：腹式呼吸和胸式呼吸常同時存在，其中某種型式 可占優(yōu)勢，只有在胸部或腹部活動受到限制時， 才能單獨(dú)出現(xiàn)某一種型式的呼吸。人體解剖生理學(xué)呼吸系統(tǒng)40（二）呼吸運(yùn)動人體解剖生理學(xué)呼吸系統(tǒng)40 2呼氣運(yùn)動 平靜呼氣時，呼氣運(yùn)動不是由呼氣肌收縮所引起，而是因?yàn)殡跫『屠唛g外肌舒張、肺依靠本身的回縮力量而回位，并牽引胸廓縮小，恢復(fù)其吸氣開始之前的位置，這樣產(chǎn)生呼氣，所以平靜呼吸時呼氣是被動的。 用力呼吸時呼氣肌才參與收縮使胸廓進(jìn)一步縮小，呼氣也成為主動的。 人體解剖生理學(xué)呼吸系統(tǒng)4

15、1 2呼氣運(yùn)動人體解剖生理學(xué)呼吸系統(tǒng)413平靜呼吸和用力呼吸 平靜呼吸 安靜狀態(tài)下的呼吸稱為平靜（平和）呼吸,12-18次/分. 用力呼吸 機(jī)體活動時或及入CO2或O2呼吸將加深加快，為深呼吸或用力呼吸。4.人工呼吸: 原理:使肺內(nèi)與外界大氣壓間產(chǎn)生壓力差人體解剖生理學(xué)呼吸系統(tǒng)423平靜呼吸和用力呼吸人體解剖生理學(xué)呼吸系統(tǒng)42（三）肺內(nèi)壓 肺 內(nèi) 壓：是指肺泡內(nèi)的壓力。 呼吸暫停：聲帶開放、呼吸道暢通時，肺內(nèi)壓=大氣壓。 吸 氣：吸氣之初，肺容積增大、肺內(nèi)壓下降大氣壓，空氣進(jìn)入肺泡；吸氣之末，肺內(nèi)壓升高并等于大氣壓，氣流停止。 呼 氣：呼氣之初，肺容積減小、肺內(nèi)壓升高大氣壓， 肺泡內(nèi)氣體流向外

16、界，使肺內(nèi)氣體逐漸減少，肺內(nèi)壓下降。呼氣之末，肺內(nèi)壓又等于大氣壓。人體解剖生理學(xué)呼吸系統(tǒng)43（三）肺內(nèi)壓人體解剖生理學(xué)呼吸系統(tǒng)43 肺內(nèi)壓示意圖平靜吸氣初:肺內(nèi)壓 大氣壓=0.30.4kPa氣出肺平靜呼氣末:肺內(nèi)壓 = 大氣壓氣流停人體解剖生理學(xué)呼吸系統(tǒng)44 肺內(nèi)壓示意圖人體解剖生理學(xué)呼吸系統(tǒng)4（四） 胸膜腔內(nèi)壓 1、胸膜腔結(jié)構(gòu) 胸膜有兩層，即緊貼于肺表面的臟層和緊貼于胸廓內(nèi)壁的壁層。兩層胸膜形成一個密閉的潛在的腔隙為胸膜腔。胸膜腔內(nèi)僅有少量的漿液、沒有氣體。 漿液作用：一是在兩層胸膜之間起潤滑作用； 二是漿液分子的內(nèi)聚力使兩層胸膜粘附在一起不易分開，所以肺就可以隨胸廓的運(yùn)動而運(yùn)動。 人體解剖

17、生理學(xué)呼吸系統(tǒng)45（四） 胸膜腔內(nèi)壓人體解剖生理學(xué)呼吸系統(tǒng)452、胸內(nèi)壓 胸膜腔內(nèi)的壓力為胸內(nèi)壓或稱為胸膜腔內(nèi)壓。 測量方法: 1) 直接法:將與檢壓計相連的注射針頭斜對著刺入胸膜內(nèi)、檢壓計的液面即可直接指示出胸內(nèi)壓。 2)間接法:讓受試者吞下帶有薄壁氣囊的導(dǎo)管至下胸部的食管，由測量食管內(nèi)壓來間接地指示胸內(nèi)壓。人體解剖生理學(xué)呼吸系統(tǒng)462、胸內(nèi)壓 人體解剖生理學(xué)呼吸系統(tǒng)463、胸內(nèi)負(fù)壓的形成原理。 （1）出生后形成 胎兒出生后，胸廓生長的速度比肺快，使胸廓容積大于肺的自然容積，以致胸廓經(jīng)常牽引著肺，即便在胸廓因呼氣而縮小時，仍使肺處于一定程度的擴(kuò)張狀態(tài)，只是擴(kuò)張程度小些而已。所以，正常情況下，

18、肺總是表現(xiàn)出回縮傾向，胸膜腔內(nèi)壓因而經(jīng)常為負(fù)。 （2）壓力差的作用 在肺處于吸氣末或呼氣末靜止?fàn)顟B(tài)時，作用于胸膜內(nèi)層表面有兩種壓力：一是肺內(nèi)壓，使肺泡擴(kuò)張，此時肺內(nèi)壓等于大氣壓；一是肺由于被動擴(kuò)張而產(chǎn)生的的彈性回縮力，使肺泡縮小。人體解剖生理學(xué)呼吸系統(tǒng)473、胸內(nèi)負(fù)壓的形成原理。人體解剖生理學(xué)呼吸系統(tǒng)474、氣胸的定義 胸膜腔與外界空氣相通稱為氣胸。5、胸膜腔內(nèi)負(fù)壓的生理意義 胸膜腔內(nèi)負(fù)壓對血液循環(huán)有重要影響。負(fù)壓可使壁薄的心房、腔靜脈和胸導(dǎo)管的容積增大，使他們內(nèi)部壓力降低，有利于血液和淋巴液的回流入心臟。胸膜腔內(nèi)壓的負(fù)值增大或減少，靜脈回心血量也相應(yīng)增加或減少。 胸膜腔內(nèi)負(fù)壓是臟層胸膜受到兩

19、個相反作用力相互抵消的代數(shù)和，經(jīng)臟層胸膜間接反映在胸膜腔的壓力。人體解剖生理學(xué)呼吸系統(tǒng)484、氣胸的定義人體解剖生理學(xué)呼吸系統(tǒng)48 胸內(nèi)壓示意圖人體解剖生理學(xué)呼吸系統(tǒng)49 胸內(nèi)壓示意圖人體解剖生理學(xué)呼吸系統(tǒng)二、肺通氣的阻力 彈性阻力（70%）：肺和胸廓的彈性阻力 非彈性阻力（30%）: 氣道阻力； 慣性阻力； 組織的粘滯阻力。1、彈性阻力和順應(yīng)性 彈性阻力：彈性組織在外力作用下變形時，具有對抗變形和回位的傾向，稱為彈性阻力。 順應(yīng)性：是指外力作用下彈性組織的可擴(kuò)展性，容易擴(kuò)展者，順應(yīng)性大，反之則小。人體解剖生理學(xué)呼吸系統(tǒng)50二、肺通氣的阻力人體解剖生理學(xué)呼吸系統(tǒng)502非彈性阻力 慣性阻力：是氣

20、流在發(fā)動、變速、換向時因氣流和組織慣性所產(chǎn)生的阻止運(yùn)動的因素。平靜呼吸很小為0。 氣道阻力：來自氣體流經(jīng)呼吸道時，氣體分子間和氣體分子與氣道壁之間的摩擦，是非彈性阻力的主要成分約占80-90%。 粘滯阻力：來自呼吸時組織相對移位所發(fā)生的摩擦。人體解剖生理學(xué)呼吸系統(tǒng)512非彈性阻力人體解剖生理學(xué)呼吸系統(tǒng)51三、肺容量和肺通氣量（一）肺容量 1潮氣量：每次呼吸時吸入或呼出的氣量，約400-500ml。 2補(bǔ)吸氣量（或吸氣貯備量）：平靜吸氣末，再盡力吸氣所能吸入的氣量叫補(bǔ)吸氣量，正常人約1500-1800ml。 3補(bǔ)呼氣量（或呼吸貯備量）：平靜呼氣末，再盡力呼氣所能呼出的氣量為補(bǔ)呼氣量。900-15

21、00ml。 4余氣量（或殘氣量）：最大呼氣末尚存留于肺中不能再呼出的氣體為余氣量，正常人約為 10001500ml。 共4種容積互不重疊，全部相加等于肺的最大容量。人體解剖生理學(xué)呼吸系統(tǒng)52三、肺容量和肺通氣量（一）肺容量人體解剖生理學(xué)呼吸系統(tǒng)52 深吸氣量：從平靜呼氣末作最大吸氣時所能吸入的氣量為深吸氣量。潮氣量+補(bǔ)吸氣量。 功能余氣量：平靜呼氣末尚存留于肺內(nèi)的氣量為功能余氣量。余氣量+補(bǔ)呼氣量。 肺活量：最大吸氣后，從肺內(nèi)所能呼出的最大氣量稱為肺活量。潮氣量+補(bǔ)吸氣量+補(bǔ)呼氣量。 時間肺活量：是指一次最大吸氣后再盡力快呼氣時，一定時間內(nèi)所能呼出的氣量。它是一種動態(tài)指標(biāo)，不僅反映肺活量大小，

22、而且反映了呼吸所遇阻力的變化。人體解剖生理學(xué)呼吸系統(tǒng)53 深吸氣量：從平靜呼氣末作最大吸氣時所能吸入的氣量 肺 總?cè)?量肺活量余氣量 機(jī)能余氣量余氣量補(bǔ)呼氣量肺 活 量補(bǔ)吸氣量潮氣量補(bǔ)呼氣量 時間肺活量：用力吸氣后再用力并快速呼出的氣體量占肺活 量的百分?jǐn)?shù)。 潮 氣 量：每次吸入或呼出的氣量。 余 氣 量：全力呼氣后肺內(nèi)所留的氣量。 補(bǔ) 呼氣 量：平靜呼氣末再用全力呼出的氣量。 補(bǔ) 吸氣 量：平靜吸氣末再用全力吸人的氣量。 人體解剖生理學(xué)呼吸系統(tǒng)54 肺 總?cè)?量肺活量余氣量人體解剖生理學(xué)呼吸系統(tǒng)54 每分通氣量：肺每分通氣量等于潮氣量乘以呼吸頻率，即每分鐘進(jìn)肺或出肺的氣體總量 解剖無效腔：每

23、次呼吸吸入的氣體，總有一部分留在鼻、咽、喉、氣管、支氣管等呼吸道內(nèi)，這部分呼吸道無氣體交換功能，故這部分空腔稱為解剖無效腔 肺泡通氣量：每次吸氣時真正達(dá)到肺泡的新鮮氣體量為潮氣量減去此無效腔容量，它是真正有效的通氣量。 肺泡無效腔：進(jìn)入肺泡的氣體，還可因血液在肺內(nèi)分布不均勻等原因，不能都與血液進(jìn)行氣體交換。這部分不能與血液進(jìn)行氣體交換的肺泡腔，稱為肺泡無效腔。 人體解剖生理學(xué)呼吸系統(tǒng)55 每分通氣量：肺每分通氣量等于潮氣量乘以呼吸頻率，即每 第三節(jié)氣體交換和運(yùn)輸 一、氣體交換 （一）氣體交換的動力 氣體交換的動力-氣體分壓差。 1氣體分壓差：每種氣體于兩個區(qū)域之間壓力差，是氣體擴(kuò)散的動力。 2

24、氣體擴(kuò)散：氣體分子不停地進(jìn)行著無定向的運(yùn)動，其結(jié)果是氣體分子從分壓高處向分壓低處發(fā)生凈轉(zhuǎn)移這一過程叫氣體擴(kuò)散。 3影響氣體擴(kuò)散的因素：氣體的分子量、溶解度、擴(kuò)散面積、距離、溫度。人體解剖生理學(xué)呼吸系統(tǒng)56 第三節(jié)氣體交換和運(yùn)輸人體解剖生理學(xué)呼吸系統(tǒng)5（二）氣體交換過程 1、過 程： 肺泡氣 PO2 高于靜脈血的 PO2；其 CO2 分壓則低于靜脈血的 PCO2。因此，O2 由肺泡向靜脈血擴(kuò)散；而 CO2 由肺動脈毛細(xì)血管中靜脈血向肺泡擴(kuò)散。這樣，靜脈血變成了動脈血。當(dāng)動脈血經(jīng)毛細(xì)血管流向組織時，組織內(nèi) PO2 低于動脈血的 PO2；而其PCO2 則高于動脈血的 CO2，這里又進(jìn)行了一次氣體交換

25、。動脈血變成靜脈血。組織由此而獲得 O2，排出 CO2。 人體解剖生理學(xué)呼吸系統(tǒng)57（二）氣體交換過程人體解剖生理學(xué)呼吸系統(tǒng)572影響肺部氣體交換的因素 氣體擴(kuò)散速度受分壓差、擴(kuò)散面積、擴(kuò)散距離、溫度和擴(kuò)散系數(shù)的影響，除以上因素外還受： 肺泡膜的擴(kuò)散面積或呼吸膜面積，與氣體擴(kuò)散速率成正比。 肺泡膜厚度（呼吸膜的厚度），與氣體擴(kuò)散速度成反比。 通氣與血流比值的影響，是指每分鐘肺泡通氣量（VA）和每分肺血流量（Q）之間的比值（VA/Q）只有適宜的VA/Q才能實(shí)現(xiàn)適宜的氣體交換。人體解剖生理學(xué)呼吸系統(tǒng)582影響肺部氣體交換的因素人體解剖生理學(xué)呼吸系統(tǒng)58（1）厚度：肺纖維化、塵肺、肺水腫呼吸膜厚度通

26、透性氣體交換；（2）面積：肺氣腫、肺不張、肺葉切除呼吸膜面積氣體交換。如呼吸膜的影響 人體解剖生理學(xué)呼吸系統(tǒng)59（1）厚度：肺纖維化、塵肺、肺水腫呼吸膜厚度通透性氣體交換過程示意圖 換氣動力：分壓差換氣方向： 分壓高分壓低換氣結(jié)果： 肺血 組織血 血 血CO2O2人體解剖生理學(xué)呼吸系統(tǒng)60氣體交換過程示意圖 換氣動力：分壓差CO2O2人肺換氣過程人體解剖生理學(xué)呼吸系統(tǒng)61肺換氣過程人體解剖生理學(xué)呼吸系統(tǒng)61（三）氣體在組織的交換 氣體在組織的交換原理、影響因素與肺的相似，所不同者是交換發(fā)生于液相（血液、組織液、細(xì)胞內(nèi)液）之間，而且擴(kuò)散膜兩側(cè)的 O2 和 CO2 的分壓差隨細(xì)胞內(nèi)氧化代謝的強(qiáng)度和

27、組織血流量而異。在組織處由于細(xì)胞氧化代謝，O2 被利用并產(chǎn)生 CO2，所以 PO2 可低至 30mmHg 以下，而 PCO2 可高達(dá) 50mmHg 以上。動脈血流經(jīng)組織毛細(xì)血管時 O2 便沿分壓差，由血液向細(xì)胞擴(kuò)散，CO2 則由細(xì)胞向血液擴(kuò)散。動脈血因失去 O2 和得到 CO2 而變成靜脈血。人體解剖生理學(xué)呼吸系統(tǒng)62（三）氣體在組織的交換人體解剖生理學(xué)呼吸系統(tǒng)62組織換氣過程人體解剖生理學(xué)呼吸系統(tǒng)63組織換氣過程人體解剖生理學(xué)呼吸系統(tǒng)63二、氣體在血液中運(yùn)輸 O2和CO2在血液中的運(yùn)輸形式有兩種即物理溶解和化學(xué)結(jié)合。（一）氧的化學(xué)結(jié)合及運(yùn)輸 1、O2與血紅蛋白（Hb）結(jié)合 2、血氧容量：10

28、0 ml血液中 Hb 所能結(jié)合的最大 O2 量。 3、血氧含量：100 ml血液中 Hb 實(shí)際結(jié)合的 O2 量稱之。 4、血氧飽和度：血氧含量所占血氧容量的百分比。 5、CO與Hb的結(jié)合力：比O2大200多倍。 6、氧的運(yùn)輸：血液中 O2 以溶解的和結(jié)合的兩種形式存在，溶 解的量極少僅占血液總 O2 的1.5%，結(jié)合占 98.5% 左右，所以HbO2是氧運(yùn)輸?shù)闹饕问?。人體解剖生理學(xué)呼吸系統(tǒng)64二、氣體在血液中運(yùn)輸人體解剖生理學(xué)呼吸系統(tǒng)64 1分子 Hb 可與 4 分子 O2 可逆結(jié)合 Hb+O2結(jié)合的最大量氧容量 100ml血 Hb+O2結(jié)合的實(shí)際量氧含量 氧含量氧容量的%氧飽和度O2與Hb

29、結(jié)合的特征 反應(yīng)快、可逆、受PO2的影響、不需酶的催化； 是氧合，非氧化； PO2 (氧合)PO2 (氧離)人體解剖生理學(xué)呼吸系統(tǒng)65 1分子 Hb 可與 4 分子 O2 可逆結(jié)合O2與H（二）CO2的結(jié)合及運(yùn)輸1、結(jié)合成碳酸鹽進(jìn)行運(yùn)輸（約占7086%左右）。 CO2從組織進(jìn)入血漿后，在碳酸酐酶的作用下大部分 CO2 與水結(jié)合成大量的 H2CO3，后H2CO3 又解離為 H+HCO3 -。 CO2不斷進(jìn)入紅細(xì)胞，結(jié)果使紅細(xì)胞中HCO3 不斷增多，造成紅細(xì)胞膜內(nèi)外HCO3 有濃度差，因HCO3易于透過紅細(xì)胞膜，故HCO3 向血漿擴(kuò)散，血漿中Cl則向胞內(nèi)轉(zhuǎn)移，以恢復(fù)兩側(cè)電平衡，進(jìn)入血漿的HCO3

30、即與Na+結(jié)合形成NaHCO3而運(yùn)輸。2、氨基甲酸血紅蛋白的形式進(jìn)行運(yùn)輸，CO2能直接與血紅蛋白的氨基結(jié)合，形成氨基甲酸血紅蛋白，并能迅速解離。以氨基甲酸血紅蛋白形式進(jìn)運(yùn)輸 CO2 的量占總運(yùn)輸量的 7%。人體解剖生理學(xué)呼吸系統(tǒng)66（二）CO2的結(jié)合及運(yùn)輸人體解剖生理學(xué)呼吸系統(tǒng)663、影響 CO2 運(yùn)輸?shù)闹饕蛩?血中 CO2 的張力與 CO2 含量成正比關(guān)系，當(dāng)CO2 張力升高，血中 CO2 含量增加。 血紅蛋白氧合情況：O2與 Hb 結(jié)合促使 CO2 釋放。 紅細(xì)胞內(nèi)碳酸酐酶的活性，紅細(xì)胞內(nèi)其含量減少或活性降低，血中 HCO3 含量降低則 CO2 運(yùn)輸障礙。人體解剖生理學(xué)呼吸系統(tǒng)673、影

31、響 CO2 運(yùn)輸?shù)闹饕蛩厝梭w解剖生理學(xué)呼吸系統(tǒng)67CO2的運(yùn)輸碳酸酐酶人體解剖生理學(xué)呼吸系統(tǒng)68CO2的運(yùn)輸碳酸酐酶人體解剖生理學(xué)呼吸系統(tǒng)68在肺臟氧與二氧化碳運(yùn)輸形式人體解剖生理學(xué)呼吸系統(tǒng)69在肺臟氧與二氧化碳運(yùn)輸形式人體解剖生理學(xué)呼吸系統(tǒng)69在組織氧與二氧化碳運(yùn)輸形式人體解剖生理學(xué)呼吸系統(tǒng)70在組織氧與二氧化碳運(yùn)輸形式人體解剖生理學(xué)呼吸系統(tǒng)70人體解剖生理學(xué)呼吸系統(tǒng)培訓(xùn)課件一、呼吸中樞與呼吸節(jié)律 1、呼吸中樞：是指中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)產(chǎn)生和調(diào)節(jié)呼吸運(yùn)動的神經(jīng)細(xì)胞群，它們分布于大腦皮層、間腦、腦橋、延髓、脊髓等部位。 各級中樞對呼吸均有調(diào)節(jié)和影響作用： 大腦皮質(zhì)不是產(chǎn)生節(jié)律性呼吸的必要部位。 腦

32、橋上部有呼吸調(diào)整中樞（是調(diào)節(jié)節(jié)律性呼吸的中樞） 腦橋中下部有長吸中樞（是調(diào)節(jié)節(jié)律性呼吸的中樞） 延髓是產(chǎn)生原始節(jié)律性呼吸的基本中樞。 脊髓是上位腦和呼吸肌之間的聯(lián)系通道。人體解剖生理學(xué)呼吸系統(tǒng)72一、呼吸中樞與呼吸節(jié)律人體解剖生理學(xué)呼吸系統(tǒng)722、延髓呼吸中樞 是產(chǎn)生節(jié)律性呼吸的基本部位，但正常的節(jié)律還有賴于延髓以上中樞參與。（1）吸氣中樞 延髓中與吸氣有關(guān)的神經(jīng)元群稱為吸氣中樞。（2）呼氣中樞 與呼氣有關(guān)的神經(jīng)元群稱為呼氣中樞。 人體解剖生理學(xué)呼吸系統(tǒng)732、延髓呼吸中樞人體解剖生理學(xué)呼吸系統(tǒng)733腦橋?qū)粑恼{(diào)整作用 調(diào)整中樞：位于腦橋頭端脊外側(cè)有呼吸調(diào)整中樞。調(diào)整中樞興奮時有沖動下傳至長

33、吸中樞和延髓吸氣中樞、抑制其活動，有促使吸氣向呼氣轉(zhuǎn)化、防止過長過深的吸氣。加快呼吸頻率等調(diào)整呼吸節(jié)律。 長吸中樞：位于腦橋中下部網(wǎng)狀巨細(xì)胞核處。該處呼氣吸氣神經(jīng)元較多，有使呼氣向吸氣轉(zhuǎn)化作用。刺激某些部位可引起吸氣痙攣。 總之腦橋與延髓呼吸中樞之間的相互作用形成了和緩而有節(jié)奏的基本正常的呼吸節(jié)律。人體解剖生理學(xué)呼吸系統(tǒng)743腦橋?qū)粑恼{(diào)整作用人體解剖生理學(xué)呼吸系統(tǒng)744上位腦對呼吸的調(diào)節(jié)：（大腦皮層；邊緣葉；下丘腦） 大腦皮層不是產(chǎn)生節(jié)律性呼吸的必要中樞，但可以影響呼吸運(yùn)動，可以隨意控制呼吸發(fā)動，說唱等動作，在一定的條件下可以隨意屏氣或加強(qiáng)加快呼吸。大腦皮層對呼吸的調(diào)節(jié)是隨意呼吸調(diào)節(jié)S。人

34、體解剖生理學(xué)呼吸系統(tǒng)754上位腦對呼吸的調(diào)節(jié)：（大腦皮層；邊緣葉；下丘腦）人體解剖二、呼吸的反射性調(diào)節(jié) （一）神經(jīng)調(diào)節(jié) 1、肺牽張反射 （1）肺牽張反射：由肺的擴(kuò)張或縮小引起的反射性呼吸變化。 （2）過程：吸氣時，肺擴(kuò)張到一定程度時，肺的牽張感受器受到牽張刺激而產(chǎn)生興奮。沖動沿迷走神經(jīng)傳入纖維到達(dá)延髓，抑制吸氣中樞，促使吸氣向呼氣轉(zhuǎn)化，使吸氣終止，發(fā)生呼氣。呼氣時，由于呼氣時肺縮小，對感受器刺激減弱傳入沖動減少。對吸氣中樞的抑制解除，吸氣中樞再次興奮。 （3）生理意義：加速吸氣和呼氣的交替，使呼吸頻率增加。與呼吸調(diào)整中樞共同調(diào)節(jié)呼吸頻率和深度。 人體解剖生理學(xué)呼吸系統(tǒng)76二、呼吸的反射性調(diào)節(jié)人

35、體解剖生理學(xué)呼吸系統(tǒng)762、呼吸肌本體感受性反射 肌梭和腱器官感受到牽張刺澈而引起的反射為本體感受性反射。 例如：當(dāng)呼吸道阻力增加時，通過呼吸肌本身感受性反射加強(qiáng)，使呼吸肌收縮加強(qiáng)，克服阻力，從而使潮氣量不變。如果切斷肌肉相應(yīng)的脊神經(jīng)背根，則此反射消失或減弱。3、防御性呼吸反射 由于呼吸道粘膜受刺激后所引起的反射性呼吸改變。如咳嗽反射和噴嚏反射。人體解剖生理學(xué)呼吸系統(tǒng)772、呼吸肌本體感受性反射人體解剖生理學(xué)呼吸系統(tǒng)77（二）化學(xué)因素對呼吸的調(diào)節(jié)1、化學(xué)性調(diào)節(jié)及化學(xué)感受器（1）化學(xué)性調(diào)節(jié)動脈血或腦脊液的O2、CO2和H+ 的變化 ，能反射性地調(diào)節(jié)呼吸運(yùn)動稱化學(xué)性調(diào)節(jié)。在調(diào)節(jié)呼吸運(yùn)動中較為重要。

36、（2）參與呼吸調(diào)節(jié)的化學(xué)感受器因其所在部位不同可分為： a 外周化學(xué)感受器：頸動脈體和主動脈體是調(diào)節(jié)呼吸和循環(huán)的重要外周化學(xué)感受器。 b 中樞化學(xué)感受器：位于延髓腹外側(cè)淺表部位，左右對稱可以分為頭、中、尾三個區(qū)。它是呼吸中樞，但可影響呼吸運(yùn)動的化學(xué)感受器，稱為中樞化學(xué)感受器。人體解剖生理學(xué)呼吸系統(tǒng)78（二）化學(xué)因素對呼吸的調(diào)節(jié)人體解剖生理學(xué)呼吸系統(tǒng)782、CO2對呼吸的調(diào)節(jié)（1）CO2的呼吸效應(yīng) CO2 是正常呼吸的有效生理刺激。血液中必須有一定量的 CO2 分壓，呼吸中樞才能保持正常的興奮性。動脈血中 CO2 分壓下降，對呼吸中樞的刺激減弱。吸入氣中 CO2 濃度適量增加，可使呼吸加強(qiáng)。吸入氣中 CO2 含量增加到4%，肺通氣量加倍；增加到 10%，肺通氣量可增加 81