人感染禽流感防控及業(yè)務培訓課件

1、人感染禽流感防控及業(yè)務培訓課件人感染禽流感防控及業(yè)務培訓課件人感染禽流感防控及業(yè)務培訓課件既往禽H7Nx病毒簡介既往禽H7Nx病毒簡介HPAI H7N7 、 H7N3、 H7N1LPAI H7Nx、H7N2、H7N3、H7N1、H7N9HPAI H7N7、 H7N3 、 H7N4HPAI H7N3（Pakistan） HPAI H7N3LPAI H7N9HPAI H7N3LPAI H7N9禽中暴發(fā)的H72006年前暴發(fā)的均為HPAI H7歐洲：意大利、英國、德國、比利時、荷蘭、丹麥、挪威、 捷克、西班牙、瑞典LPAI H7N8、H7N9（Korea）LPAI H7N9HPAI H7N7 、 H

2、7N3、 H7N1HPAI H7N近年來人感染禽流感病毒病例病毒亞型病原來源時間/國家病例數(shù)/臨床表現(xiàn)A/H7N7鷗1980/美國3/結膜炎A/H7N7鴨1996/英國1/結膜炎A/H5N1禽1997/香港18/ILI，肺炎A/H9N2雞1998/中國廣東5/ ILI，肺炎A/H9N2禽1999/香港 2/ILIA/H7N2禽2002/北美（Virginia）1/ILI，血清學診斷A/H9N2禽2003/香港 1/ILIA/H5N1禽2003/香港2/ ILI，肺炎A/H7N7禽2003/荷蘭89/結膜炎、ILI、肺炎; 1名死亡病例A/H5N1禽2003至今, 15個國家602/ ILI,

3、肺炎A/H7N2(NY/107)來源不清2003/北美(New York)， 1/肺炎A/H7N3禽2004/加拿大2/結膜炎、ILI; 1名LPAI；1名HPAIA/H5N2禽2005/日本(Ibaraki)13/無臨床癥狀，血清學診斷A/H7N2禽2007/英國(Wales)1/結膜炎、ILIA/H9N2來源不清2007/香港1/ ILIA/H10N7鴨2004/埃及( Ismaillia)2/ ILIA/H10N7來源于疫區(qū)的鳥2010/悉尼(New South Wales)7/上呼吸道感染癥狀、結膜炎CDC. Avian Influenza A Virus Infections of

4、Humans. /flu/avian/gen-info/avian-flu-humans.htm. 血清學證據(jù)：人感染H4, H5, H6, H7,H9,H10, H11 AIVs.近年來人感染禽流感病毒病例病毒亞型病原來源時間/國家病例數(shù)/H7感染人（100人）美國、英國、意大利、荷蘭、加拿大HPAILPAI19591/USA H7N719771/USA H7N71979-19804/USAH7N719961/EnglandH7N720021/ USAH7N220031/ USAH7N27/ ItalyH7N389/ NetherlandsH7N71 died20041/ CanadaH7N

5、31/ CanadaH7N320061/ NorfolkH7N320074/ WalesH7N22/ MexicoH7N3H7感染人（100人）HPAILPAI19591/USA H7N9病毒共25株均為LPAI（低致病性禽流感（low pathogenicity avian influenza，LPAI）高致病性禽流感（high pathogenicity avian influenza，HPAI）無感染人病例亞洲：7株均來自野禽5株韓國2株蒙古H7N9病毒共25株亞洲：7株H7N9的致病力和傳播力LPAI H7N9Nose (white bars) , lung (black bars)H

6、PAI H7N3和LAPI H7N9均不需經(jīng)過適應便可在小鼠體內有效復制，且均能在雪貂上下呼吸道有效復制。HPAI H7N3LPAI H7N9LPAI H7N9HPAI H7N3高致病性的HPAI H7N3致小鼠死亡，在雪貂模型中可通過接觸傳播，但LAPI H7N9在雪貂模型中不傳播。H7N9的致病力和傳播力LPAI H7N9Nose (whi中國地區(qū)H7 AIVA/Baers pochard/HuNan/414/2010(H7N1)A/chicken/Hebei/1/2002(H7N2)A/duck/Guangdong/1/1996(H7N3)A/duck/Hubei/126/1985(H7

7、N8)A/duck/Jiangxi/1742/03(H7N7)A/duck/Jiangxi/1760/03(H7N7)A/duck/Jiangxi/1786/03(H7N7)A/duck/Jiangxi/1814/03(H7N7)A/duck/Nanchang/1904/1992(H7N1)A/duck/Nanchang/1944/92(H7N1)A/duck/Zhejiang/10/2011(H7N3)A/duck/Zhejiang/12/2011(H7N3)A/duck/Zhejiang/2/2011(H7N3)A/magpie-robin/China/28710/93(H7)亞型：H7N

8、1, H7N2, H7N3, H7N7, H7N8野禽居多LPAI中國地區(qū)H7 AIVA/Baers pochard/HuN4月2日，國家衛(wèi)生和計劃生育委員會通報，全國H7N9禽流感病例已達7人 4月2日，國家衛(wèi)生和計劃生育委員會通報，全國H7N9禽流感病人感染禽流感防控及業(yè)務培訓課件截止4月2日截止4月2日人感染禽流感防控及業(yè)務培訓課件人感染禽流感防控及業(yè)務培訓課件人感染禽流感防控及業(yè)務培訓課件4月2日確診病例（江蘇）224月2日確診病例（江蘇）22人感染禽流感防控及業(yè)務培訓課件江蘇病例姓氏年齡職業(yè)密接1許某 45歲活禽宰殺492桑某48歲板材加工60人3沈某83歲15人4張某32歲無業(yè)43

9、人截止4月2日江蘇病例姓氏年齡職業(yè)密接1許某 45歲活禽宰殺492桑某48人感染禽流感防控及業(yè)務培訓課件人感染禽流感防控及業(yè)務培訓課件人感染禽流感防控及業(yè)務培訓課件人感染禽流感防控及業(yè)務培訓課件人感染禽流感防控及業(yè)務培訓課件人感染禽流感防控及業(yè)務培訓課件人感染禽流感防控及業(yè)務培訓課件人感染禽流感防控及業(yè)務培訓課件人感染禽流感防控及業(yè)務培訓課件人感染禽流感防控及業(yè)務培訓課件人感染禽流感防控及業(yè)務培訓課件人感染禽流感防控及業(yè)務培訓課件人感染禽流感防控及業(yè)務培訓課件人感染禽流感防控及業(yè)務培訓課件人感染禽流感防控及業(yè)務培訓課件人感染禽流感防控及業(yè)務培訓課件采樣管和拭子 有旋轉蓋的并裝有2-3ml病毒保

10、存液的帶墊圈的螺口塑料凍存管）（有商品化的）。采樣管和拭子 有旋轉蓋的并裝有2-3ml病毒保存液的人感染禽流感防控及業(yè)務培訓課件咽拭子和采樣管咽拭子和采樣管咽拭子和采樣管病毒運輸液2-3ml咽拭子和采樣管病毒運輸液2-3ml 采樣用的耗材和液體 采樣用的耗材和液體標本的采集-1咽拭子：采集病人發(fā)病3日內的咽拭子標本，用于病原檢測。用帶有聚丙烯纖維頭的拭子適度用力擦拭雙側咽扁桃體及咽后壁，將拭子頭浸入2-3ml采樣液中，尾部棄去。4暫存立即（12h內）送達實驗室。四、采樣方法標本的采集-1咽拭子：采集病人發(fā)病3日內的咽拭子標本，用于病操作要點： 避免在進食后兩小時內取標本； 患者對光而坐，頭部上

11、仰口張大； 將無菌棉拭子從口腔進入伸向鼻咽部，到達咽后壁反復涂抹患者咽部數(shù)次 注意棉簽不觸及其他部位； 然后迅速將棉拭子浸于含有2mL3mL病毒保存液的無菌管中，在靠近頂端處折斷棉簽桿，旋緊管蓋。注意事項： 使用的棉拭子和標本管等應滅菌。 使用病毒運輸液咽拭子標本的采集方法操作要點： 避免在進食后兩小時內取標本； 患者對人感染禽流感防控及業(yè)務培訓課件咽拭子標本的采集方法咽拭子標本的采集方法ZJCDC 病毒所 YJY標本采集的生物安全：采集標本時，采集人員需要做好個人防護，戴防護口罩、手套、帽子、護目鏡、防護衣。鼻腔鼻腔鼻咽咽喉部喉食管氣管后鼻孔ZJCDC 病毒所 YJY標本采集的生物安全：采集

12、標本時，血清：采集5ml靜脈血加入消毒試管中，離心分離血清，放入帶螺旋蓋管內， 于-20以下保存。標本的采集-3標本的采集-3五、標本包裝（1）標本必須放在大小適合的帶螺旋蓋內有橡膠圈的塑料管里，擰緊。（2）將密閉后的標本放入大小適合的塑料袋內密封；每袋裝一份標本。（3）直接在塑料管上用油性記號筆寫明樣本的種類、采樣時間、編號、姓名，同時也將標本有關信息填在禽流感人體標本送檢登記表，連同塑料管用另一塑料袋內密封。五、標本包裝（1）標本必須放在大小適合的帶螺旋蓋內有橡膠圈的（4）將裝標本的密封袋放入專用運輸箱內（或疫苗冷藏包），放入冰排，然后以柔軟物質填充，內襯具吸水和緩沖能力的材料。同一患者2

13、 份以上的密封標本，可以放在同一個塑料袋內再次做密封。所有容器必須印有生物危險標識。 （4）將裝標本的密封袋放入專用運輸箱內（或疫苗冷藏包），放入密封的塑料袋封口膜或膠帯有螺旋蓋的血清管標本能吸收液體的材料密封的塑料袋從同一個病人來的標本 標本的包裝從同一個病人來的標本可以放在同一個塑料袋內并封好，不同患者的標本不應放在同一個袋里。密封的塑料袋 標本的包裝人感染禽流感防控及業(yè)務培訓課件ZJCDC 病毒所 YJY ZJCDC 病毒所 YJY ZJCDC 病毒所 YJYZJCDC 病毒所 YJY 標本送至實驗室后，病毒分離標本應盡快進行接種分離，48小時內能進行接種的可置于4保存，如未能接種應置-

14、70或以下保存。避免反復凍融，以防止傳染性的損失。 血清標本在4時大約可保存一周，長期保存應置-20以下，注意反復凍融會影響血清抗體的效價。 咽、鼻拭子或含漱液用于核酸和病毒檢測的血清樣本，應保存在-70以下。六、樣本的保存 標本送至實驗室后，病毒分離標本應盡快進行接種分離，4七標本的運送 標本應在4條件下，由專業(yè)人員使用專用標本運送箱盡快送至實驗室。若不能在24小時內送達，則應盡快在70以下保存。無70條件的需在20冰箱短時間暫存，并盡快聯(lián)系遞送標本。 送檢標本時需隨帶樣本登記表（疑似人禽流感/不明原因肺炎標本送檢單）。 七標本的運送標本帶冰運輸標本帶冰運輸 漱口液：用5-6 ml生理鹽水漱喉。漱時讓患者頭部微后仰，發(fā)“噢”聲，讓生理鹽水在咽部轉動，盡可能在咽喉深部反復含漱，然后用平皿、燒杯或一次性杯子收集洗液，倒入15ml帶螺旋蓋試管，旋緊蓋子。 注意：在采集前半小時內不要喝水，以保證采樣質量。漱口液中嚴禁加入抗生素，以防過敏。標本的采集-2 漱口液：用5-6 ml生理鹽水漱喉。漱時讓患者頭部微后