人體寄生蟲學(xué)總論

1、關(guān)于人體寄生蟲學(xué)總論第1頁，共43頁，2022年，5月20日，18點26分，星期四 病原生物學(xué)的定義、范圍和內(nèi)容病原生物學(xué) Pathogenic organisms 致病的 生物體病原 pathogen（-y）生物學(xué)（biology） Pathogenic biology定義：研究人類疾病的生物學(xué)病因的一門學(xué)科。第2頁，共43頁，2022年，5月20日，18點26分，星期四 范圍和內(nèi)容： 內(nèi)容 范圍 1 細菌學(xué) Bacteriology 2 病毒學(xué) Virology 3 真菌學(xué) Mycology 4 原蟲學(xué) Protozoology 5 蠕蟲學(xué) Helminthology 6 節(jié)肢動物學(xué)Art

2、hopodology 醫(yī)學(xué)微生物學(xué) Medical microbiology人體寄生蟲學(xué) Human parasitology第3頁，共43頁，2022年，5月20日，18點26分，星期四病原生物學(xué)之人體寄生蟲學(xué)Human parasitology授課教師：張靜聯(lián)系方式：zhangjingcq第4頁，共43頁，2022年，5月20日，18點26分，星期四第5頁，共43頁，2022年，5月20日，18點26分，星期四第6頁，共43頁，2022年，5月20日，18點26分，星期四醫(yī)學(xué)寄生蟲學(xué)的定義 醫(yī)學(xué)寄生蟲學(xué)（medical parasitology），是研究與人體健康有關(guān)的寄生蟲的形態(tài)結(jié)構(gòu)、生

3、活活動、生存繁殖規(guī)律，闡明寄生蟲與人體和外界環(huán)境因素相互關(guān)系的科學(xué)。Human Parasitology is the science that deals with the organisms that take up their abodes, temporarily or permanently, on or within other living organisms for the purpose of procuring food, and with the relationship of these organisms to their hosts.第7頁，共43頁，2022年，5

4、月20日，18點26分，星期四人體寄生蟲學(xué)原蟲學(xué)蠕蟲學(xué)節(jié)肢動物學(xué)吸蟲：血吸蟲、肺吸蟲等絳蟲：帶絳蟲、包蟲等線蟲：蛔蟲、鉤蟲、絲蟲病、旋毛蟲等孢子蟲：昆蟲、蜱、螨等 *5大寄生蟲病本學(xué)期主要學(xué)習(xí)的內(nèi)容 葉足蟲：鞭毛蟲：溶組織內(nèi)阿米巴等藍氏賈第鞭毛蟲、杜氏利什曼原蟲、錐蟲病等瘧原蟲、弓形蟲等第8頁，共43頁，2022年，5月20日，18點26分，星期四第一章、寄生蟲病的危害與流行現(xiàn)狀人類是許多寄生蟲的宿主。世界上主要公共健康問題的病原體是寄生蟲。 當(dāng)前世界寄生蟲流行情況：蛔蟲病 1.5 billion 鉤蟲病 1.3 billion 鞭蟲病 1 billion 絲蟲病 657 million 瘧疾

5、 500 million 血吸蟲病 270 million 阿米巴病 50 million 帶絳蟲病 50 million 支睪吸蟲病 20 million Chagas 病 15 million 這些寄生蟲給當(dāng)前世界造成極大的痛苦。.第9頁，共43頁，2022年，5月20日，18點26分，星期四寄生蟲的危害因血吸蟲的感染，埃及人的預(yù)期壽命只有40多歲。 當(dāng)今世界上大約有15 million的兒童死于由寄生蟲感染導(dǎo)致的營養(yǎng)不良。 大約 1 million 的非洲兒童死于寄生蟲的感染。由跳蚤傳播的鼠疫，仍有許多病例的報道。第10頁，共43頁，2022年，5月20日，18點26分，星期四聯(lián)合國開發(fā)

6、計劃署/世界銀行/WHO規(guī)劃防治的熱帶病 瘧疾(malaria) 血吸蟲病（schistosomaiasis） 絲蟲?。╢ilariasis） 利什曼病(leishmansis) 錐蟲病(trypanosomiasis)麻風(fēng)病、結(jié)核和登革熱鉤蟲病第11頁，共43頁，2022年，5月20日，18點26分，星期四第12頁，共43頁，2022年，5月20日，18點26分，星期四第13頁，共43頁，2022年，5月20日，18點26分，星期四2003 “東方癤”令美國大兵失盡臉面 皮膚利什曼病地點: 伊拉克癥狀:皮膚潰瘍 結(jié)節(jié)病原:熱帶利什曼原蟲 (Leishmania tropic)傳播媒介: 巴氏

7、白蛉（P.papatasi) 司氏白蛉 (P.sergenti)第14頁，共43頁，2022年，5月20日，18點26分，星期四Oriental sore (cutaneous leishmaniasis in the Eastern Mediterranean) 第15頁，共43頁，2022年，5月20日，18點26分，星期四第二章 寄生現(xiàn)象、寄生蟲與宿主一.自然界生物之間的關(guān)系共生（symbiosis）：兩種生物生活在一起的現(xiàn)象Commensalism（共棲）：一方受益，另一方既不受 益也不受害。 Mutualism（互利共生）： 兩種生物在營養(yǎng)上互相依 賴，長期共生，雙方有利。 Para

8、sitism （寄生）： 一方受益，另一方受害， 前者稱寄生物，后者給前者提供營 養(yǎng)和居住場所稱宿主。第16頁，共43頁，2022年，5月20日，18點26分，星期四共棲互利共生寄生第17頁，共43頁，2022年，5月20日，18點26分，星期四 寄生蟲-是過寄生生活的多細胞無脊椎動物和單細胞原生生物。 宿主-被寄生蟲寄生并遭受損害人或動物第18頁，共43頁，2022年，5月20日，18點26分，星期四二、生活史（life cycle）、寄生蟲與宿主的類別第19頁，共43頁，2022年，5月20日，18點26分，星期四Life cycle感染階段和感染方式在宿主體內(nèi)的移行寄生部位排出方式終宿主

9、 中間宿主傳播媒介預(yù)防致病病原學(xué)診斷與流行和預(yù)防有關(guān)1、 寄生蟲生長、發(fā)育、繁殖的全過程。第20頁，共43頁，2022年，5月20日，18點26分，星期四 2、兩種基本過程 直接型和間接型 直接型：生活史中只需要一種宿主 間接型：生活史需要多個宿主或媒介昆蟲3、寄生蟲的感染階段：具有感染性的階段感染期：寄生蟲生活史中對人或其他宿主有感染力的時期也就是說蟲體在侵入宿主前，必須發(fā)育到一個階段，這個階段的蟲體具有在宿主體內(nèi)繼續(xù)生存和發(fā)育繁殖的能力。第21頁，共43頁，2022年，5月20日，18點26分，星期四 體內(nèi)寄生蟲（endoparasite） 體外寄生蟲（ectoparasite） 長期寄生

10、蟲(permanent parasite) 暫時寄生蟲(temporary parasite) 專性寄生蟲(obligatory parasite) 兼性寄生蟲(facultative parasite ) 偶然寄生蟲(accidental parasite) 機會性寄生蟲(opportunistic parasite) 4、寄生蟲的類別：寄生部位寄生特性或宿主選擇性寄生時間第22頁，共43頁，2022年，5月20日，18點26分，星期四名詞：機會性寄生蟲(opportunistic parasite)有些寄生蟲在免疫功能正常的宿主體內(nèi)處于隱形感染階段，但當(dāng)宿主免疫功能受累時，出現(xiàn)異常增殖、致

11、病力增強，稱為機會性寄生蟲或機會致病寄生蟲。 第23頁，共43頁，2022年，5月20日，18點26分，星期四第24頁，共43頁，2022年，5月20日，18點26分，星期四5、宿主的類別中間宿主（intermediate host） 寄生蟲幼蟲或無性生殖階段寄生的宿主。可分為第一、第二中間宿主。終末宿主 （definitive host） 寄生蟲成蟲或有性生殖階段寄生的宿主。保蟲宿主 儲蓄宿主（reservoir host） ！ 寄生蟲的某一階段既可寄生于人，也可寄生于某些脊椎動物，并完成與人體內(nèi)相同的生活階段，在一定條件下這些寄生蟲可從動物傳播給人，在流行病學(xué)上，稱這些動物為保蟲宿主。第2

12、5頁，共43頁，2022年，5月20日，18點26分，星期四轉(zhuǎn)續(xù)宿主（transport host, paratenic host） ！ 某些寄生蟲的幼蟲侵入非正常宿主，不能發(fā)育為成蟲，長期保持幼蟲生存力和感染力狀況，若此幼蟲進入正常宿主則發(fā)育為成蟲，這種非正常宿主稱為轉(zhuǎn)續(xù)宿主。 幼蟲（滯育）非正常正常成蟲幼蟲卵正常人動物第26頁，共43頁，2022年，5月20日，18點26分，星期四6、寄生蟲與宿主的關(guān)系 1）. 寄生蟲對宿主的損害 損害程度取決于寄生蟲的數(shù)量和寄生部位 A 奪取營養(yǎng) 如蛔蟲 、絳蟲 B 機械性損害 如鉤蟲、包蟲、肺吸蟲 C 毒性和免疫損傷 如阿米巴的分泌物， 闊節(jié)絳蟲的排泄

13、物，包蟲的囊液，瘧原蟲 的抗原第27頁，共43頁，2022年，5月20日，18點26分，星期四2）宿主對寄生蟲的反應(yīng)（寄生蟲感染的免疫）目的：限制蟲體數(shù)量或消滅蟲體 蟲體抗原（somatic antigens）代謝抗原（metabolic antigens）第28頁，共43頁，2022年，5月20日，18點26分，星期四3）.寄生蟲與宿主相互作用的結(jié)局寄生、損害(A)反應(yīng)、抗損害(B)宿主寄生蟲BA,蟲體清除 （痊愈）B=A,部分清除，帶蟲者（寄生蟲感染）BA,不能控制，出現(xiàn)癥狀 （疾?。┑?9頁，共43頁，2022年，5月20日，18點26分，星期四急性感染：慢性感染:寄生蟲數(shù)量少，長期有較

14、輕的臨床癥狀。是寄生蟲感染的主要形式，可能檢出病原。 帶蟲者：感染有寄生蟲，但無明顯臨床癥狀，能檢出病原，且能傳播病原，大多數(shù)感染者表現(xiàn)為正常者。隱性感染:體內(nèi)有寄生蟲，無臨床表現(xiàn)，用常規(guī)方法不能檢出病原體。當(dāng)免疫力低下時，大量增殖而致病。如機會致病寄生蟲。多蟲寄生（多寄生現(xiàn)象）：同時兩種或兩種以上蟲寄生。重復(fù)感染第三章 寄生蟲感染與寄生蟲病的特點第30頁，共43頁，2022年，5月20日，18點26分，星期四幼蟲移行癥：蠕蟲的幼蟲侵入非正常宿主人，不能發(fā)育為成蟲，長期以幼蟲狀態(tài)在組織或器官等竄擾，引起病變（內(nèi)臟幼蟲移行癥和皮膚幼蟲移行癥）。幼蟲移行：異位寄生：常見寄生部位以外器官或組織寄生。

15、第31頁，共43頁，2022年，5月20日，18點26分，星期四消除性免疫非消除性免疫帶蟲免疫伴隨免疫適應(yīng)性免疫(特異性免疫)固有免疫(非特異免疫) 免疫蟲體抗原（somatic antigens）代謝抗原（metabolic antigens）第四章 寄生蟲感染的免疫第32頁，共43頁，2022年，5月20日，18點26分，星期四 非特異免疫（先天性免疫）： 皮膚、粘膜、胎盤 構(gòu)成的天然屏障， 吞噬細胞、補體系統(tǒng)的作用。 特異性免疫（獲得性免疫）： 寄生蟲感染后刺激機體產(chǎn)生的獲得性免疫力，可表現(xiàn)為細胞介導(dǎo)免疫、體液免疫、抗體依賴性細胞介導(dǎo)的細胞毒作用（ADCC）、超敏反應(yīng)（共4型）。 第33

16、頁，共43頁，2022年，5月20日，18點26分，星期四非消除性免疫（non-sterilizing immunity） 多數(shù)寄生蟲感染可引起宿主對再感染產(chǎn)生一定程度的免疫力，但不能完全清除體內(nèi)的寄生蟲。若宿主體內(nèi)的寄生蟲被清除，則宿主的免疫力則逐漸消失。表現(xiàn)為帶蟲免疫和伴隨免疫。特異性免疫應(yīng)答可分為兩類： 消除性免疫（sterilizing immunity） 宿主能消除體內(nèi)的寄生蟲，并對再感染有完全的抵抗力。 如東方癤 患者痊愈后對熱帶利什曼原蟲有長期、特異的抵抗力。第34頁，共43頁，2022年，5月20日，18點26分，星期四帶蟲免疫（premunition）！ 某些寄生蟲感染誘導(dǎo)的

17、特異性免疫應(yīng)答可使宿主體內(nèi)寄生蟲處于低密度、低繁殖的細胞內(nèi)型，導(dǎo)致無明顯癥狀的臨床痊愈，并產(chǎn)生抗特異性攻擊的能力，這種免疫現(xiàn)象稱帶蟲免疫。伴隨免疫（concomitant immunity） ！ 有些寄生蟲感染誘導(dǎo)宿主產(chǎn)生的免疫反應(yīng)對體內(nèi)已有的寄生蟲無殺傷或清除效應(yīng)，但具有抵抗同種寄生蟲的幼蟲再感染的能力，這種免疫現(xiàn)象稱伴隨免疫。第35頁，共43頁，2022年，5月20日，18點26分，星期四 1.傳播流行過程的三個環(huán)節(jié) 傳染源:感染寄生蟲的人或動物,包括患者、帶蟲者、保蟲宿主 傳播途徑: 經(jīng)水傳播 經(jīng)食物傳播 經(jīng)土壤傳播 經(jīng)空氣(飛沫)傳播 經(jīng)節(jié)肢動物傳播 經(jīng)人體直接傳播 易感人群：對寄生蟲

18、缺乏免疫力的人群。途徑感染期傳染源宿 主第五章 寄生蟲病的流行與防治第36頁，共43頁，2022年，5月20日，18點26分，星期四第37頁，共43頁，2022年，5月20日，18點26分，星期四3. 流行特點：（1）地方性 與氣候的溫濕度、中間宿主或媒介昆蟲的分布、 人們的生活習(xí)慣和生產(chǎn)方式相關(guān)。（2）季節(jié)性 與中間宿主或媒介昆蟲的分布與季節(jié)消長、 人們的生產(chǎn)方式季節(jié)性相關(guān)。 （3）自然疫源性 因自然環(huán)境有保蟲宿主存在，如荒漠地區(qū)的 利什曼病。第38頁，共43頁，2022年，5月20日，18點26分，星期四第39頁，共43頁，2022年，5月20日，18點26分，星期四第40頁，共43頁，2022年，5月20日，18點26分，星期四5.防治原則 （1）消除傳染源 治療病人、帶蟲者，