護理-質量檢查管理制度

1、赫 章 縣 中 醫(yī) 院赫 章 縣 中 醫(yī) 院護理質量檢查管理制度一、目的檢查、監(jiān)督護理工作，對不足之處提出改進，提高護理質量。二、適用范圍護理質量管理小組檢查全院護理工作質量。三、護理質量檢查小組組成組長： 柯維副組長： 張佳病房管理質量控制+圍手術期護理控制 ：鄭小琴鄒艷（唐莉）消毒隔離質量控制+急救物品質量控制 ：劉雅珠王潔護理文書質量控制+健康教育質量控制：李夢蕾李甜基礎護理質量控制+分級護理質量控制：李五妹安艷中醫(yī)護理質量控制+優(yōu)質護理質量控制：安菊王艷（小）護理安全質量控制+護理操作質量控制：張佳艷張盼四、檢查方法護理質量管理小組組織護理質量檢查小組每月進行一次定期或不定期護理行檢查

2、，并記錄，及時分析、總結、反饋給護理部。五、職責反饋。析、總結及反饋。饋。分析、總結及反饋。及反饋。健康教育組:要每月對健康教育的質量進行檢查、分析、總結及反饋?？偨Y及反饋。總結及反饋。饋。饋。技術考核小組:要每月對技術操作進行考核、分析、總結及反饋。饋。六、工作程序1、病房管理質量檢查1由護理質量管理小組制定醫(yī)院的病房管理質量檢查標準。2檢查項目包括：護士長管理、病房環(huán)境、服務質量。病房管理質量檢查小組每月對病房管理質量進行一次全面的檢查，并針對上月檢查的結果突出重點。病房管理質量檢查小組對檢查中存在的問題、薄弱環(huán)節(jié)進行分析、總結，提出改進措施，記錄內容及時間。上報護理質量管理小組， 由護理

3、質量管理小2.圍手術期護理質量檢查1由護理質量管理小組制定醫(yī)院的圍手術期護理質量檢查標準。2檢查項目包括：手術前護理評估、手術中護理評估、手術后護理評估3圍手術期護理質量檢查小組每月對手術患者護理質量進行一次全面的檢查，并針對上月檢查的結果突出重點。圍手術期護理質量檢查小組對檢查中存在的問題、薄弱環(huán)節(jié)進行分析、總結，提出改進措施，記錄內容及時間。上報護理質量管理小組， 由護理質量管理小組進行全面總結后，將結果反饋到科室。3. 消毒隔離質量檢查1護理質量管理小組制定全院的消毒隔離質量檢查標準。病房的檢查項目包括：無菌技術操作、治療室、換藥室、病床單位、污物處理、手術室、供應室，根據科室的特點制定

4、相應的檢查內容。質控小組根據標準每月對消毒隔離質量進行一次全面檢查，并根據上月檢查的結果，有針對性地突出重點。4對檢查、監(jiān)測中存在的感染因素、薄弱環(huán)節(jié)進行分析，提出改進措施， 到科室。4 . 急救藥品器械檢查1由護理質量管理小組制定全院統(tǒng)一急救藥品器械質量標準。檢查項目包括：氧氣裝置、吸痰機、搶救制度、程序是否健全，工作人員對搶救制度、程序的熟練程度。急救物品檢查小組根據標準每月對急救藥品、器械質量進行一次全面的檢查，并根據上月檢查的結果，有針對性地突出重點。4急救物品檢查小組對檢查中存在的問題、薄弱環(huán)節(jié)進行分析，提出改進后反饋到科室。5、護理文書質量檢查1由護理質量管理小組制定醫(yī)院統(tǒng)一的護理

5、文書質量檢查標準。護理文書質量檢查小組每月對護理文書書寫質量進行一次全面的檢查，并針對上月檢查的結果突出重點。護理文書質量檢查小組對檢查中存在的問題、薄弱環(huán)節(jié)進行分析、總結，提出改進措施，記錄內容及時間。上報護理質量管理小組， 由護理質量管理小組進行全面總結后，將結果反饋到科室。健康教育質量檢查1由護理質量管理小組制定健康教育質量檢查標準。2檢查項目包括：按標準實施。危重（分級）患者護理質量檢查1由護理質量管理小組制定醫(yī)院統(tǒng)一的危重患者護理質量檢查標準。2檢查項目包括：特級護理是否做到專人護理并有護理計劃，對病情了解程察、記錄、護理、生活護理及“五送”到床前的情況。危重患者質量檢查小組每月對危

6、重患者護理質量進行一次全面檢查，并根據上月檢查的結果突出重點。4 危重患者護理質量檢查小組對檢查中存在的問題、薄弱環(huán)節(jié)進行分析， 全面總結后將結果反饋到科室。8、基礎護理質量檢查1由護理質量管理小組制定醫(yī)院統(tǒng)一的基礎護理質量檢查標準。檢查項目包括：住院患者晨晚間護理、飲食護理、臥位護理、排泄護理床上擦浴、其他護理、安全管理、宣教效果基礎護理質量檢查小組每月對住院患者護理質量進行一次全面檢查，并根據上月檢查的結果突出重點。4 基礎護理質量檢查小組對檢查中存在的問題、薄弱環(huán)節(jié)進行分析，提出總結后將結果反饋到科室。9、優(yōu)質護理質量檢查1由優(yōu)質護理質量管理小組制定醫(yī)院的病房管理質量檢查標準?；颊邼M意度

7、、績效考核。優(yōu)質護理質量檢查小組每月對病房管理質量進行一次全面的檢查，并針對上月檢查的結果突出重點。優(yōu)質護理質量檢查小組對檢查中存在的問題、薄弱環(huán)節(jié)進行分析、總結，提出改進措施，記錄內容及時間。上報護理質量管理小組， 由護理質量管理小組進行全面總結后，將結果反饋到科室。10、中醫(yī)護理質量檢查1由中醫(yī)護理質量管理小組制定醫(yī)院的病房管理質量檢查標準。檢查項目包括：中醫(yī)基礎知識培訓、中醫(yī)特色護理、中醫(yī)護理文書、中醫(yī)技術操作、中醫(yī)特色康復與健康指導、中醫(yī)護理工作落實情況。中醫(yī)護理質量檢查小組每月對病房管理質量進行一次全面的檢查，并針對上月檢查的結果突出重點。中醫(yī)護理質量檢查小組對檢查中存在的問題、薄弱

8、環(huán)節(jié)進行分析、總結，提出改進措施，記錄內容及時間。上報護理質量管理小組， 由護理質量管理小組進行全面總結后，將結果反饋到科室。11、護理安全管理質量檢查1由護理安全質量管理小組制定醫(yī)院的病房管理質量檢查標準。2檢查項目包括：管理制度、環(huán)節(jié)管理、消防治安管理。3護理安全質量檢查小組每月對病房管理質量進行一次全面的檢查，并針對上月檢查的結果突出重點。護理安全質量檢查小組對檢查中存在的問題、薄弱環(huán)節(jié)進行分析、總結，提出改進措施，記錄內容及時間。上報護理質量管理小組， 由護理質量管理小組進行全面總結后，將結果反饋到科室。12、技術操作考核質量檢查組12技術考核小組每月對工作人員進行護理技術的抽查考試，技術考核小組應上報