ICU進(jìn)修自我鑒定

1、進(jìn)修總結(jié)短短三個(gè)月的進(jìn)修學(xué)習(xí)生活很快就結(jié)束了，對(duì)我來說是一種磨練，更是一種考驗(yàn)。對(duì)于 我來說剛剛工作三年，技術(shù)理論都尚淺，這次能在icu學(xué)習(xí)，得到全面的鍛煉，無疑機(jī)會(huì)很 珍貴，收獲也很豐裕的。我感謝院領(lǐng)導(dǎo)和所有關(guān)心愛護(hù)我的人給我的這次難得機(jī)會(huì)！正是這 次機(jī)會(huì)，使我的專業(yè)技術(shù)有了一定的提高，在此將我的學(xué)習(xí)體會(huì)與各位交流。icu是集醫(yī)療，教學(xué)，科研一體的科室，技術(shù)力量比較雄厚，專業(yè)診療設(shè)備先進(jìn)齊全， 比如監(jiān)護(hù)儀，呼吸機(jī)（包括有創(chuàng)和無創(chuàng)的），微量泵（輸液泵和注射泵），血濾機(jī)，營(yíng)養(yǎng)泵， 胸部物理震顫儀，頭部物理降溫儀，輸液系統(tǒng)，紅外線心電圖機(jī)，除顫儀，血?dú)夥治鰞x，纖 支鏡等。有先進(jìn)的設(shè)備，相應(yīng)必須有技

2、術(shù)先進(jìn)的醫(yī)務(wù)人員，所以科室里每個(gè)醫(yī)生都會(huì)氣管插管，以及深靜脈穿刺，護(hù)士除了做好生活護(hù)理，減少病人的感染率以 及家人不在身邊的孤獨(dú)感外，還必須是一位全科護(hù)士，危重病人的搶救（心肺腦復(fù)蘇）以及 配合技術(shù)是最基本的，因?yàn)槊恳粋€(gè)進(jìn)入江口的患者都是下有病危通知的，另外還有一些先進(jìn) 護(hù)理操作技能，比如經(jīng)鼻插入腸胃管（營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)直接送達(dá)小腸，直接吸收，而且保留時(shí)間比 胃管要長(zhǎng)得多，一旦插入不容易脫出），深靜脈導(dǎo)管的護(hù)理技術(shù)，血?dú)獾牟杉?，介入以及體外 的胸部物理治療，人工氣道的管理等。目前上述幾項(xiàng)技術(shù)都未在我院開展，根據(jù)我院現(xiàn)有技 術(shù)水平，胸部物理治療以及血?dú)獠杉ㄟ@項(xiàng)技術(shù)投入小，且減少了標(biāo)本暴露于空氣中的時(shí)間

3、， 提高了檢查結(jié)果的正確率），營(yíng)養(yǎng)泵的利用可用于糖尿病患者中，低血糖昏迷，或腫瘤惡夜質(zhì) 患者，icu由于病人的特殊性，一些制度也比較先進(jìn)，比如說病人由患者的主治大夫和icu的 醫(yī)生護(hù)士共同管理，所以要求護(hù)士對(duì)病人的病情“全知道”，所以護(hù)士長(zhǎng)實(shí)行“復(fù)述式交班”， 督促全體護(hù)士對(duì)所有病人病情都了解，且在交班中可糾正一些護(hù)士對(duì)病人病情敘述的不當(dāng)， 減少了和患者及患者家屬在溝通中引發(fā)誤會(huì)，利于護(hù)患溝通。在科室工作時(shí)，能夠感覺到他 們的自我保護(hù)意識(shí)非常強(qiáng)烈，對(duì)病患提出的各種疑問都能合理的解釋并明確告知病情發(fā)展及 預(yù)后。在icu學(xué)習(xí)期間，極大的開闊了我的視野，特別是他們濃厚的學(xué)習(xí)氣氛、探索精神，不 斷激勵(lì)

4、著我盡快地掌握新的理論知識(shí)及技術(shù)。通過這次難得的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，我對(duì)重癥病人的監(jiān) 護(hù)技術(shù)有了提高。我要將我在醫(yī)學(xué)院見到的與我們醫(yī)院所不同的地方以最好的選擇方法運(yùn)用到工作中去，并把好的作風(fēng)和經(jīng)驗(yàn)帶到工作中，以提高我們的工作質(zhì)量。進(jìn)修總結(jié) 賈曉靜2011.2.20篇二：icu進(jìn)修匯報(bào)進(jìn)修匯報(bào)2011年8月至2012年2月，在院領(lǐng)導(dǎo)和科主任的安排下，我到北京大學(xué)人民醫(yī)院icu 進(jìn)修半年。能獲得這樣一個(gè)機(jī)會(huì)，暫時(shí)拋開忙碌的臨床工作，到這所國(guó)內(nèi)頂尖醫(yī)院學(xué)習(xí)，對(duì) 我而言，無疑是一件幸事。6個(gè)月的時(shí)間轉(zhuǎn)瞬即逝，收獲還是較大的，感觸還是很深的。以 下是我的一點(diǎn)體會(huì)，希望能與大家共享。北大人民醫(yī)院進(jìn)修結(jié)束后，我感覺收

5、獲最大的不是新技術(shù)、新項(xiàng)目，而是基本知識(shí)，比 如血流動(dòng)力學(xué)基本知識(shí)，呼吸機(jī)基本知識(shí)，細(xì)菌耐藥機(jī)制等。這些知識(shí)我們?nèi)粘９ぷ髦幸苍?應(yīng)用，但從前從沒有人討論過這些知識(shí)的基本原理，造成知識(shí)面較廣而深度不足。北大人民 醫(yī)院的帶教老師從藥物的藥效學(xué)，藥動(dòng)學(xué)講解選用各種藥物的原因，對(duì)各種常見病指南的理 解，對(duì)凝血機(jī)制的最新解讀，呼吸機(jī)各種呼吸模式的優(yōu)缺點(diǎn)，不同的疾病適合的呼吸機(jī)模式， 纖維支氣管鏡使用，消毒及保養(yǎng)。床旁血濾機(jī)的原理，上級(jí)的適應(yīng)癥，時(shí)機(jī)及對(duì)各種報(bào)警的 處理，picco的基礎(chǔ)等方面給予詳細(xì)的指導(dǎo)，在北大人民醫(yī)院進(jìn)修期間，要求臨床醫(yī)師能夠 熟悉醫(yī)療與護(hù)理工作每一個(gè)工作流程，每一項(xiàng)操作。每一個(gè)進(jìn)修

6、醫(yī)師都要求熟練采血，血?dú)?分析、crrt上機(jī)、吸痰等治療，熟練操作心電監(jiān)護(hù)儀，為我們處理醫(yī)療故障與報(bào)警提供基礎(chǔ)。icu內(nèi)患者來自不同的科室，病情千變?nèi)f化，但又有共同的特點(diǎn)，因此，培養(yǎng)正確的思 維方法非常重要，一般臨床科室工作方法是，首先采集病史、體格檢查、鑒別診斷，實(shí)驗(yàn)室 檢查，并根據(jù)這些資料制定治療方案，但icu就需要根據(jù)情況適當(dāng)調(diào)整。icu內(nèi)患者病情往往涉及多個(gè)器官系統(tǒng)， 并且相互影響，入院或入科時(shí)的診斷往往并不是收住icu要解決的主要問題，icu需要根據(jù) 病情的輕重緩急將需要解決的問題進(jìn)行羅列，并逐步進(jìn)行解決。按輕重緩急羅列需要解決的 全身問題，就需要采取全面系統(tǒng)的方法。要仔細(xì)評(píng)估全身的

7、每一個(gè)器官或系統(tǒng)已經(jīng)解決的問 題和新出現(xiàn)的問題。在icu幾乎任何生理性的異常都不能接受，低鉀、代謝性堿中毒、白細(xì) 胞減少等問題都可能嚴(yán)重影響患者的預(yù)后。學(xué)習(xí)過程中，我先后參與搶救的病種很多。主要有：急性重癥胰腺炎、頸髓損傷伴高位 截癱、重癥肝炎、多發(fā)傷、產(chǎn)后大出血伴dic、一氧化碳中毒、腦血管意外、多胎妊娠心衰、 aecopd、mods、ards、在這些疾病的危急處理方面，得到了一定的提高。這次進(jìn)修以后，我想對(duì)以后icu的工作提出一些建議：1、對(duì)每一位收住icu的患者都應(yīng)該思考如下問題：患者為什么收住icu,主要并發(fā)癥是 什么，現(xiàn)在的主要問題是什么，如何將這些問題按輕重緩急羅列出來，患者的生理

8、儲(chǔ)備消耗 到了什么程度。2、對(duì)本科近期收住病人較多的病種，進(jìn)行相關(guān)指南的培訓(xùn)，了解最規(guī)范的治療方法，對(duì) 可能出現(xiàn)的并發(fā)癥進(jìn)行早期預(yù)防，從患者的病理生理角度分析患者各種疾病之間相互影響， 并找到最適合的治療方案。3、每周進(jìn)行一次病例討論，通過病例及時(shí)了解醫(yī)療動(dòng)態(tài)，學(xué)習(xí)掌握新的診療方法，及時(shí) 學(xué)習(xí)相關(guān)的文獻(xiàn)，更新知識(shí)，對(duì)每個(gè)醫(yī)生都是一種提高。在這個(gè)過程中，我也有沒有能夠很好掌握的一些東西，這也許和平時(shí)的學(xué)習(xí)有關(guān)，也可 能與我淺薄的工作積累有關(guān)，這是我的遺憾，但我將會(huì)在自己的工作中不斷總結(jié)，思考，以 提高。重癥醫(yī)師乂乂乂篇三：icu醫(yī)師進(jìn)修心得icu進(jìn)修心得年初在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和同事們的關(guān)心和支持下，我非

9、常有幸得到中國(guó)醫(yī)大二院icu進(jìn)修學(xué)習(xí) 的機(jī)會(huì)。春去秋來,從年初4月離院到10月回院，轉(zhuǎn)瞬間已經(jīng)半年過去了，感覺有如白駒過 隙一樣的快。至此，學(xué)期已滿，感受頗多。由于icu是新興學(xué)科，我icu院正在籌建階段，工作以來接觸icu機(jī)會(huì)較少，對(duì)icu缺 乏深刻了解。我就這樣帶著一顆好奇與渴求的心情踏上了不太漫長(zhǎng)的進(jìn)修征程。初到icu感 覺環(huán)境陌生，與多年來的工作環(huán)境相差甚遠(yuǎn)，無論從醫(yī)務(wù)人員工作節(jié)奏及患者的生存狀態(tài)都 較以前工作中的情景難以吻合。從剛開始的觀摩學(xué)習(xí)到拿床獨(dú)自管理病床我僅用了2周時(shí)間， 到后來的進(jìn)班倒班工作，半年來icu工作給我的感覺可以用2個(gè)字來概括，那就是“戰(zhàn)斗”， 時(shí)刻在戰(zhàn)斗著，與病

10、魔的對(duì)抗，與時(shí)間的賽跑，與疲倦的較量，與饑餓的斗爭(zhēng)，無時(shí)無刻不 體現(xiàn)著“我”是一名真正的白衣斗士，用我的不懈努力，換患者健康生命。在這樣的高度緊 張、高強(qiáng)度的工作狀態(tài)下，我的醫(yī)療技術(shù)，經(jīng)驗(yàn)得到了一定的提高，唯一下降的就是我的體 重。下面主要談?wù)勎以趇cu學(xué)習(xí)的收獲。因?yàn)槲以菏切鲁闪⒌膇cu病房，自己沒有icu的工 作經(jīng)驗(yàn)，對(duì)icu相關(guān)的知識(shí)儲(chǔ)備嚴(yán)重不足。說白了就是一張白紙，與其他進(jìn)修有一定的區(qū)別， 不是帶著固定的目的及問題去進(jìn)修。所有的知識(shí)對(duì)我來說都是較新的，我認(rèn)為想在半年之內(nèi) 把icu及相關(guān)知識(shí)都掌握及熟練應(yīng)用有很大的困難。所以經(jīng)過我自身的考慮以及研究我院icu的特點(diǎn)，我有計(jì)劃的選擇一些ic

11、u的基礎(chǔ)知識(shí)技能的掌 握及熟練應(yīng)用，比如1.氣管插管術(shù)是一種氣管內(nèi)麻醉和搶救病人的技術(shù)，也是保持上呼吸道 通暢的最可靠手段。也是心肺復(fù)蘇術(shù)的必備措施。對(duì)我院icu患者來說，比如大量上消化道 出血的患者較為適宜，臨床上常見大量上消化道出血的患者發(fā)生誤吸多發(fā)，大量誤吸后窒息 死亡危險(xiǎn)性明顯增大。及時(shí)的氣管插管不但保障患者的安全，同時(shí)為醫(yī)院增加了效益，提高 搶救成功率。2.深靜脈穿刺。我在出血熱病房工作8年，對(duì)深靜脈穿刺有了一定了解。出血熱的患者 血液透析基本上都需要行深靜脈置管，進(jìn)行血液透析術(shù)。以前都是我院麻醉科醫(yī)師操作，曾 經(jīng)希望自己有一天能有機(jī)會(huì)試一下，經(jīng)過進(jìn)修學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)使我實(shí)現(xiàn)夢(mèng)想?，F(xiàn)在已經(jīng)基

12、本掌握了 這項(xiàng)技術(shù)。此項(xiàng)技術(shù)預(yù)計(jì)在我院icu應(yīng)用較為廣泛，涉及到肝衰竭、出血熱的血液凈化及液 體復(fù)蘇的治療，上消化道出血的液體復(fù)蘇都需要中心靜脈的通路。3血液凈化我院透析室血液凈化技術(shù)已處于市屬醫(yī)院比較領(lǐng)先的地位。但crrt的應(yīng)用 較少，較少的原因受制于透析室人員配置缺乏，然而人員豐富正是icu的長(zhǎng)項(xiàng)。crrt在我院 icu的開展大有前景。例如：出血熱，肝腎綜合征，肝性腦病，肝衰竭等危重患者的應(yīng)用。4 呼吸機(jī)的應(yīng)用我院內(nèi)科呼吸系統(tǒng)疾病患者資源較多，季節(jié)性的copd患者應(yīng)用無創(chuàng)呼吸機(jī)是 icu一部分較為固定的患者群。有創(chuàng)呼吸機(jī)則是醫(yī)院icu必備的利器之一，應(yīng)用頻率較高。 具體的參數(shù)調(diào)節(jié)需要工作后

13、進(jìn)一步摸索。5其他一些如picco、ecmo等先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)，則是選擇了了解。6個(gè)月來感覺收獲很多。 對(duì)上述的醫(yī)療技能、知識(shí)有了一定的經(jīng)驗(yàn)。為以后的工作打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。我院是?？漆t(yī)院，院內(nèi)病房種類單一，沒有綜合醫(yī)院的呼吸、循環(huán)、兒科等科室。但臨 床工作中這樣的患者卻很常見。這是一個(gè)較矛盾的地方。由于相關(guān)專業(yè)知識(shí)的匱乏，制約了 臨床工作，損害了多方的利益：如對(duì)患者的影響可能得不到及時(shí)的診斷與治療，對(duì)醫(yī)院的影 響是醫(yī)院效益的損失以及潛在的醫(yī)療隱患，對(duì)醫(yī)生的影響則是自身醫(yī)療水平的無法提高。因 此，我在醫(yī)大二院外科icu學(xué)習(xí)了 3個(gè)月后，積極向醫(yī)務(wù)科申請(qǐng)到該院的呼吸內(nèi)科icu、循 環(huán)的ccu、兒科的

14、icu分別學(xué)習(xí)了一個(gè)月。對(duì)相關(guān)的知識(shí)有了一定的了解，增長(zhǎng)了學(xué)識(shí)、積 累了一定的經(jīng)驗(yàn)，對(duì)以后的臨床工作會(huì)有一定的幫助。例如呼吸內(nèi)科icu，呼吸機(jī)的使用較 外科icu更為細(xì)化和靈活，模式變換多樣，參數(shù)調(diào)節(jié)更為合理。重癥肺炎的患者較多，對(duì)抗 生素的使用也積累了一定的經(jīng)驗(yàn)。循環(huán)的ccu無呼吸機(jī)配備，主要是藥物的使用方面、除顫 器的使用、心電圖的閱讀對(duì)我?guī)椭艽?。兒科icu，見到了10余例的重癥手足口病例，學(xué)到 了手足口病最有效的藥物是丙種球蛋白，而且早期需要大劑量沖擊治療，激素類藥物不建議 應(yīng)用在重癥手足口病的患兒。學(xué)習(xí)到的內(nèi)容其實(shí)很多，關(guān)鍵如何較好的應(yīng)用在今后的工作中是一門學(xué)問。需要在以后 的工作中

15、進(jìn)一步探索。最后我想談?wù)剬?duì)回院工作的展望以及今后的學(xué)習(xí)計(jì)劃，因?yàn)槲沂莍cu 的責(zé)任主治醫(yī)師，icu 進(jìn)修學(xué)習(xí)心得體會(huì)非常感謝醫(yī)院能給我到外面學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，讓我更加了解自己、充實(shí)自己、證明自己、總結(jié)自己的不足之處。它讓我更加躊躇滿志去 面對(duì)我的人生，面對(duì)我的未來，讓我學(xué)到了知識(shí)，得到了友誼。感激、醫(yī)院、護(hù)士長(zhǎng)、|同事 對(duì)我的支持。進(jìn)修期間，我本著虛心請(qǐng)教，認(rèn)真學(xué)習(xí)，勤奮工作的態(tài)度，受到了科室同志的 一致好評(píng)。通過專項(xiàng)進(jìn)修，我的護(hù)理理論知識(shí)和臨床護(hù)理技能都得到了提高?，F(xiàn)將進(jìn)修情況以上是我學(xué)習(xí)的內(nèi)容。？ 一、認(rèn)真學(xué)習(xí)、仔細(xì)筆記，不斷提高理論知識(shí)第三軍醫(yī)大學(xué)附屬醫(yī)院大坪醫(yī)院是一所三甲醫(yī)院，設(shè)備先進(jìn)，教學(xué)

16、師資力量雄厚。icu擁有41張床位，70余名護(hù)士，制度嚴(yán)格，并 接受來自各級(jí)醫(yī)院護(hù)士的進(jìn)修。icu極為重視進(jìn)修工作，專門安排了院方及icu資深護(hù)師進(jìn) 行講課，主要講授了臨床基礎(chǔ)護(hù)理理論及操作、常見管道護(hù)理知識(shí)、臨床更新知識(shí)、機(jī)械通 氣病人的護(hù)理等，講課采用多媒體幻燈片、臨床示教、學(xué)術(shù)交流研討等多種形式，豐富教學(xué)內(nèi)容。期間，本人能認(rèn)真參加學(xué)習(xí)，積極參加院內(nèi)舉辦的講座， 虛心向老師請(qǐng)教，認(rèn)真揣摩、仔細(xì)筆記。業(yè)余時(shí)間，積極參加醫(yī)院的院內(nèi)講座，并自購(gòu)相關(guān) 書籍學(xué)習(xí)，不斷提高理論知識(shí)水平。二、勤奮工作、反復(fù)練習(xí)，不斷提高臨床護(hù)理技能大坪醫(yī)院icu重點(diǎn)采用臨床實(shí)踐的進(jìn)修方式，由帶教老師現(xiàn)場(chǎng)教學(xué)。進(jìn)修護(hù)士同

17、本院護(hù)士交叉優(yōu)化組合，分為兩班倒上班， 共同進(jìn)行臨床護(hù)理。在護(hù)理中，體驗(yàn)大醫(yī)院icu的標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理模式，加強(qiáng)交流，提高護(hù)理技能。 通過學(xué)習(xí)，我見到她們有很多方面值得我們借鑒。我們已逐漸吸取了其中的精華。期間，我 能克服困難，踏實(shí)工作；針對(duì)難點(diǎn)問題，向有經(jīng)驗(yàn)的老師多請(qǐng)教；針對(duì)關(guān)鍵性設(shè)備如呼吸機(jī)、 監(jiān)護(hù)儀、各種微泵等，利用業(yè)余時(shí)間反復(fù)練習(xí)操作。通過高強(qiáng)度的標(biāo)準(zhǔn)化練習(xí)和操作交流， 使如親切稱謂使病人很舒心、加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員手消毒可減少交叉感染機(jī)會(huì)、我的護(hù)理技能有了 較快的提高。還有以前沒有接觸過的中心靜脈壓監(jiān)測(cè)、膀胱壓監(jiān)測(cè)、尿比重監(jiān)測(cè)、氣管插管 及氣管切開接聲門下吸引護(hù)理、picc、膀胱造屢、胃造屢的護(hù)理降

18、溫冰毯護(hù)理等都有進(jìn)一步了解。三、加強(qiáng)交流、開闊視野，使護(hù)理理念及時(shí)更新 在進(jìn)修的業(yè)余時(shí)間，我同一起進(jìn)修的 其他縣醫(yī)院的護(hù)士廣泛進(jìn)行學(xué)術(shù)交流，交流護(hù)理心得、探討工作中的經(jīng)驗(yàn)和好的做法，共同 取長(zhǎng)補(bǔ)短，以利于返回崗位工作后更好地開展護(hù)理工作。如親切稱謂使病人很舒心、加強(qiáng)醫(yī) 護(hù)人員手消毒很大程度減少交叉感染機(jī)會(huì)。進(jìn)修期間，icu環(huán)境幽雅、分區(qū)科學(xué)（生活區(qū)工作區(qū)分開）.病房分單間、雙人間、三人 間。根據(jù)病情合理安排病人。每個(gè)病房設(shè)施齊全：水電安裝到位，電源、吸引、吸氧、可調(diào) 節(jié)輸液及泵裝置全部固定在架上，病床周圍就有空隙。這樣搶救病人之時(shí)就不會(huì)因不方便而 耽誤時(shí)間。病人的飯及營(yíng)養(yǎng)液放置專門的冰箱里、標(biāo)

19、明床號(hào)，則有效的保鮮及區(qū)分。制度嚴(yán) 謹(jǐn)、管理規(guī)范，通過進(jìn)修和親身體驗(yàn)，使我們開闊了視野，更新了護(hù)理理念，增強(qiáng)了工作的 信心和榮譽(yù)感；該院icu的規(guī)章制度、操作規(guī)范等軟件方面，對(duì)我們很有指導(dǎo)意義。通過專項(xiàng)進(jìn)修，使我進(jìn)一步豐富了護(hù)理理論知識(shí)，提高了臨床護(hù)理技能，更新了護(hù)理理 念，綜合素質(zhì)得以提升，對(duì)以后的崗位工作定將起到積極的促進(jìn)作用。篇五：icu進(jìn)修小結(jié)icu進(jìn)修總結(jié)根據(jù)醫(yī)院安排我有幸到自貢市第一人民醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)病房（icu）進(jìn)行了為期三個(gè)月的工 作進(jìn)修，轉(zhuǎn)眼之間三個(gè)月的進(jìn)修工作已經(jīng)順利結(jié)束，通過這三個(gè)月的學(xué)習(xí)，我對(duì)icu的基本 工作流程、護(hù)理工作特點(diǎn)、主要設(shè)備及使用等各方面都有了進(jìn)一步的認(rèn)識(shí)，

20、也掌握了一些基 本的工作技能，自己認(rèn)為通過這段時(shí)間的進(jìn)修學(xué)習(xí)基本達(dá)到了預(yù)期的目標(biāo)，現(xiàn)將我進(jìn)修的具 體情況小結(jié)如下：一、自貢市第一人民醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)病房的基本情況自貢市第一人民醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)病房共有醫(yī)護(hù)人員54人，其中醫(yī)生組13人、護(hù)理組41 人，護(hù)理組設(shè)有護(hù)士長(zhǎng)1名，副護(hù)士長(zhǎng)1名（后期已調(diào)走），輪班護(hù)理采用6人一班，采用5 班輪轉(zhuǎn)制。該科室設(shè)有床位10張（搬遷后達(dá)30張），常常供不應(yīng)求，通常由一名護(hù)士負(fù)責(zé)2-3名病 員，極危重病員采用一對(duì)一護(hù)理。該科室配置的主要醫(yī)療設(shè)備約20臺(tái)套，包括呼吸機(jī)、心電監(jiān)護(hù)儀、輸液泵、注射泵、電 動(dòng)吸痰儀、紅外線治療儀、血?dú)夥治鰞x、除顫儀、血液凈化儀等，其中呼吸機(jī)、心電

21、監(jiān)護(hù)儀、 輸液泵、注射泵、電動(dòng)吸痰儀、每床均有配置。一醫(yī)院icu收費(fèi)較昂貴，普通護(hù)理病員各項(xiàng)收費(fèi)一天合計(jì)都在千元以上，需搶救護(hù)理的 病員收費(fèi)通常超過萬元每天。二、重癥監(jiān)護(hù)病房icu的特點(diǎn)重癥監(jiān)護(hù)病房（intensive care unit， icu）作為一種?？苅cu為臨床救治重癥患者提 供了比普通治療更良好的條件。icu的特點(diǎn)就是它特有的重癥監(jiān)護(hù)和重癥治療，或稱加強(qiáng)監(jiān) 護(hù)和加強(qiáng)治療。重癥監(jiān)護(hù)的內(nèi)容應(yīng)包括神志、呼吸、心率、血壓、氧合、體溫及實(shí)驗(yàn)室檢查 和特殊檢查。重癥監(jiān)護(hù)的目的有二：第一，通過監(jiān)護(hù)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)處理問題，提高 患者的安全保證；第二，通過監(jiān)護(hù)，對(duì)干預(yù)措施的有效性進(jìn)行及時(shí)的評(píng)

22、估，并做出及時(shí)的調(diào) 整，這有利于進(jìn)一步提高對(duì)重癥患者的救治成功率。重癥治療的內(nèi)容應(yīng)包括：1）危重病救 治程序或心肺復(fù)蘇中氣道管理、呼吸管理、循環(huán)管理；2）內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定的維持，包括水、電 解質(zhì)、酸堿平衡、及血糖的調(diào)節(jié)和維持；3）臟器功能保護(hù)；4）營(yíng)養(yǎng)支持和免疫調(diào)節(jié)；5）其他治療措施，包括病因治療 及感染防治等。三、icu病房的主要設(shè)備的使用自貢市一醫(yī)院icu病房主要使用的設(shè)備有呼吸機(jī)、電子監(jiān)護(hù)儀、輸液泵、注射泵、紅外 線治療儀、血?dú)夥治鰞x、除顫儀、血液凈化儀等。1、 呼吸機(jī)需要使用該類設(shè)備的病狀：嚴(yán)重通氣不良、嚴(yán)重?fù)Q氣障礙、神經(jīng)肌肉麻痹、心臟手術(shù)后、 顱內(nèi)壓增高、新生兒破傷風(fēng)使用大劑量鎮(zhèn)靜劑需呼吸

23、支持時(shí)、窒息、心肺復(fù)蘇、任何原因的 呼吸停止或?qū)⒁Ｖ埂Ｅc病員的連接方式：情況緊急或者估計(jì)插管保留時(shí)間不會(huì)太長(zhǎng)、新生兒、早產(chǎn)兒、一般 經(jīng)口插管，其他情況可以選經(jīng)鼻插管或者是氣管切開。呼吸機(jī)工作參數(shù)的調(diào)節(jié)：四大參數(shù)：潮氣量、壓力、流量、時(shí)間（含呼吸頻率、吸呼比）。 使用過程要根據(jù)血?dú)夥治鲞M(jìn)一步調(diào)節(jié)：首先要檢查呼吸道是否通暢、氣管導(dǎo)管的位置、兩肺 進(jìn)氣是否良好、呼吸機(jī)是否正常送氣、有無漏氣。調(diào)節(jié)方法：pao2過低時(shí)：（1）提高吸氧濃度（2）增加peep值（3）如通氣不足可增加每分鐘通氣 量、延長(zhǎng)吸氣時(shí)間、吸氣末停留等。pao2過高時(shí)：（1）降低吸氧濃度（2）逐漸降低peep 值。paco2過高時(shí)：

24、（1）增加呼吸頻率（2）增加潮氣量：定容型可直接調(diào)節(jié)，定壓型加大預(yù) 調(diào)壓力，定時(shí)型增加流量及提高壓力限制。paco2過低時(shí)：（1）減慢呼吸頻率。可同時(shí)延長(zhǎng) 呼氣和吸氣時(shí)間，但應(yīng)以延長(zhǎng)呼氣時(shí)間為主，否則將其相反作用。必要時(shí)可改成imv方式。（2）減小潮氣量：定容型可直接調(diào)節(jié)，定壓型可降低預(yù)調(diào)壓力，定時(shí)型可減少流量、降低壓 力限制。呼吸機(jī)的撤離：逐漸降低吸氧濃度，peep逐漸降至34厘米水柱，將ippv改為imv （或 simv）或壓力支持，逐漸減少imv或支持壓力，最后過渡到cpap或完全撤離呼吸機(jī)，整個(gè)過 程需嚴(yán)密觀察呼吸、血?dú)夥治銮闆r。拔管指征：自主呼吸與咳嗽有力，吞咽功能良好，血?dú)?分析結(jié)

25、果基本正常，無喉梗阻，可考慮拔管。氣管插管可一次拔出，氣管切開者可經(jīng)過換細(xì) 管、半堵管、全堵管順序，逐漸拔出。2、心電監(jiān)護(hù)儀凡是病情危重需要進(jìn)行持續(xù)不間斷的監(jiān)測(cè)心搏的頻率、節(jié)律與體溫、呼吸、血壓、脈搏 及經(jīng)皮血氧飽和度等患者，一般進(jìn)入江口病房的病員均需要使用。血壓監(jiān)測(cè)：.主要功能：它分為自動(dòng)監(jiān)測(cè)，手動(dòng)監(jiān)測(cè)及報(bào)警裝置。手動(dòng)監(jiān)測(cè)是隨時(shí)使用隨時(shí)啟動(dòng) start鍵；自動(dòng)監(jiān)測(cè)時(shí)可定時(shí)，人工設(shè)置間期，機(jī)器可自動(dòng)按設(shè)定時(shí)間監(jiān)測(cè)。.使用血壓監(jiān)測(cè)儀時(shí)應(yīng)注意以下:首先，應(yīng)注意每次測(cè)量時(shí)應(yīng)將袖帶內(nèi)殘余氣體排盡， 以免影響測(cè)量結(jié)果。第二，選擇好合適的袖帶。經(jīng)皮血氧飽和度監(jiān)測(cè)：.用經(jīng)皮血氧飽和度監(jiān)測(cè)儀紅外線探頭固定在患者指端，監(jiān)測(cè)到患者指端小動(dòng)脈搏動(dòng) 時(shí)的氧合血紅蛋白占血紅蛋白的百分比。.注意事項(xiàng)：第一，使用時(shí)應(yīng)固定好探頭，盡量使患者