2022-2023年（備考資料）主任醫(yī)師(正高)-兒童保健(正高)歷年真題精選一含答案4

1、2022-2023年（備考資料）主任醫(yī)師(正高)-兒童保健(正高)歷年真題精選一(含答案）一.綜合考核題庫(kù)(共40題)1.3歲男孩，蛋、魚、肉、青菜、水果等均喜歡吃；每天喜歡飲冷鮮牛奶，常于食牛奶后訴臍周痛。近3個(gè)月面色差，易發(fā)熱、咳嗽，大便12次日，稍稀。體檢：面色蒼白，心尖部級(jí)收縮期雜音，雙肺未見異常，腹平軟，肝、脾未觸及。Hb80gL，RBC3510L，MCV67fl，網(wǎng)織紅細(xì)胞0015。大便潛血試驗(yàn)(+)。最可能診斷是A、地中海貧血B、缺鐵性貧血C、營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血D、肺含鐵血黃素沉著癥E、再生障礙性貧血正確答案:B引起本例貧血的病因是A、相關(guān)營(yíng)養(yǎng)素補(bǔ)充不足B、鉤蟲感染C、慢性腸道吸

2、收不良D、牛奶過敏所致鐵丟失E、先天性血紅蛋白異常正確答案:D該患兒給予硫酸亞鐵每天4mgkg治療1個(gè)月后，貧血稍有改善但仍不正常，可能原因是A、診斷錯(cuò)誤B、硫酸亞鐵吸收不良C、病因未去除D、藥物劑量不夠E、硫酸亞鐵劑型不好正確答案:C解決上述情況最佳方法是A、停止鮮牛奶B、驅(qū)鉤蟲治療C、改為注射鐵劑D、增力葉酸口服E、予維生素B肌注正確答案:A2.2歲男孩，突發(fā)高熱，伴咳嗽，經(jīng)抗生素治療3天無效，體溫仍高，咳嗽加重伴氣促及煩躁。查體：體溫39，呼吸62次分，心率172次分，X線胸片示有圓形密度增深陰影伴液氣胸。最可能的診斷是A、支原體肺炎B、腺病毒肺炎C、霉菌性肺炎D、金黃色葡萄球菌肺炎E、

3、呼吸道合胞病毒肺炎正確答案:D應(yīng)首先給予的治療方案原則是A、鎮(zhèn)靜B、強(qiáng)心C、抗生素D、補(bǔ)液E、胸腔穿刺引流正確答案:E經(jīng)上述處理氣促、煩躁減輕，為明確病因，下列哪項(xiàng)輔助檢查最有幫助A、血培養(yǎng)B、胸腔穿刺的抽出液做細(xì)菌培養(yǎng)C、免疫熒光抗體檢查D、咽拭子病毒分離E、冷凝集試驗(yàn)正確答案:B如診斷明確最適宜的抗生素應(yīng)首選A、氨芐西林+慶大霉素B、青霉素+慶大霉素C、苯甲異噁唑青霉素+卡那霉素D、紅霉素+卡那霉素E、兩性霉素正確答案:C3.1歲患兒，高熱伴咳嗽5天，曾用青霉素治療3天無效。查體：體溫39.6呼吸50次分，心率150次分，口唇青紫，輕度三凹征，兩肺中小水泡音，右下肺叩診稍濁，呼吸音減低，腹

4、稍脹，肝肋下2cm。胸片示兩肺大小不等斑片狀密度增深影，右上肺有兩個(gè)透光區(qū)。最可能的診斷為A、肺炎球菌肺炎B、呼吸道合胞病毒肺炎C、金黃色葡萄球菌肺炎D、支原體肺炎E、腺病毒肺炎正確答案:C選用什么抗生素為合適A、紅霉素B、苯唑西林C、青霉素劑量加大D、氨芐西林+慶大霉素E、利巴韋林正確答案:B4.6個(gè)月嬰兒，急起喘憋l天。查體：體溫38.1，呼吸80次分，心率160次分，煩躁不安，唇發(fā)紺，滿肺哮鳴音，喘憋緩解時(shí)可聞少許中、細(xì)濕啰音，肝右肋下2cm。該患兒最可能的診斷是A、腺病毒肺炎B、支氣管肺炎C、喘息性支氣管炎D、呼吸道合胞病毒肺炎E、支氣管肺炎伴心衰正確答案:D為進(jìn)一步確診，下列檢查哪項(xiàng)

5、能幫助快速診斷A、血常規(guī)檢查B、胸部X線攝片C、鼻咽拭子分泌物標(biāo)本做病毒分離D、氣管吸出物、血液做細(xì)菌培養(yǎng)E、免疫酶標(biāo)法測(cè)鼻咽拭子或痰中病原微生物正確答案:E此患兒最常見的并發(fā)癥是A、心力衰竭B、支氣管擴(kuò)張C、中毒性腸麻痹D、中毒性腦病E、休克正確答案:A5.患兒，男，4個(gè)月，因嗜睡、抽搐昏迷1小時(shí)來急診。查體：體溫38.4，前囟膨隆，呼吸44次分，雙肺散在細(xì)濕啰音，心率140次分，肝肋下2cm。血常規(guī):白細(xì)胞2210L(2.2萬mm)，N75。首先要給予的治療是A、緩慢靜脈注射安定，靜脈補(bǔ)鈣B、肌內(nèi)注射安痛定及安定C、緩慢靜脈注射安定，快速靜脈滴注20甘露醇D、肌內(nèi)注射苯巴比妥及維生素DE、

6、緩慢靜脈注射毛花苷C及鈣劑正確答案:C最需要做的是哪項(xiàng)檢查A、腦脊液檢查B、頭顱CTC、X線胸片D、血鈣E、心電圖正確答案:A腦脊液壓力210mm H20，白細(xì)胞1010L，均為淋巴細(xì)胞。應(yīng)診斷為A、支氣管肺炎合并化膿性腦膜炎B、支氣管肺炎合并心力衰竭及低鈣驚厥C、支氣管肺炎合并高熱驚厥D、支氣管肺炎合并中毒性腦病E、支氣管肺炎合并病毒性腦膜炎正確答案:D6.寶寶3歲，請(qǐng)判斷其各種能力的正常狀態(tài)。有關(guān)記憶能力的發(fā)展，正常的是A、記憶能力比較差B、能有意識(shí)地回憶數(shù)天前發(fā)生的事件C、重現(xiàn)能力很弱D、能再認(rèn)3個(gè)月前的人和物E、重現(xiàn)僅限于1周前的事F、能回憶1年前的人和物正確答案:D有關(guān)思維能力的發(fā)展

7、，正常的是A、產(chǎn)生萌芽狀態(tài)的表象B、感知?jiǎng)幼魉季SC、逐步發(fā)展其具體形象思維D、知覺行動(dòng)思維E、操縱動(dòng)作的思維F、思維活動(dòng)占主導(dǎo)地位正確答案:C有關(guān)注意力的發(fā)展，正常的是A、可以比較集中地注意某個(gè)感興趣的新鮮事物B、能夠比較穩(wěn)定地注視某一事物C、對(duì)感興趣的事物能集中注意58minD、對(duì)感興趣的事物能集中注意1020minE、有意注意剛剛開始發(fā)展F、有意注意已經(jīng)比較成熟正確答案:E7.6歲女孩，診斷為腎病綜合征，用潑尼松10mg，qid，治療20天，尿量正常，水腫減輕，尿蛋白轉(zhuǎn)為陰性下一步治療應(yīng)A、滿4周后潑尼松40mg，qodB、潑尼松10mg，qid+環(huán)磷酰胺C、潑尼松10mg，qid+呋塞米

8、（速尿）D、潑尼松25mg，隔日頓服E、潑尼松30mg，隔日頓服正確答案:A住院4周時(shí)，患兒出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽，尿量減少，加用青霉素治療咳嗽減輕，但水腫越來越明顯。檢查結(jié)果回報(bào)：尿蛋白+，尿紅細(xì)胞46個(gè)HP，白細(xì)胞03個(gè)HP，C39.5gL。該患兒此次復(fù)發(fā)最可能的原因是A、勞累B、治療不正規(guī)C、藥量不夠D、血栓形成E、感染正確答案:E激素療效屬于A、敏感B、部分敏感C、耐藥D、依賴E、頻復(fù)發(fā)正確答案:A應(yīng)當(dāng)告知家長(zhǎng)A、無需擔(dān)心，預(yù)后好B、休息好，預(yù)后好C、按時(shí)服藥，不必?fù)?dān)心D、頻繁復(fù)發(fā)則預(yù)后差E、預(yù)后差正確答案:D8.女，5歲，驚厥反復(fù)發(fā)作2年，表現(xiàn)為左上肢有節(jié)律地抽動(dòng)，持續(xù)45分鐘，自行緩解，發(fā)

9、作時(shí)意識(shí)清楚，對(duì)答切題，EEG示右中央、頂、棘慢波，MRI示右頂部異常信號(hào)。其診斷為繼發(fā)性癲癇中A、簡(jiǎn)單部分運(yùn)動(dòng)性發(fā)作B、復(fù)雜部分性發(fā)作C、陣攣發(fā)作D、肌陣攣發(fā)作E、強(qiáng)直陣攣發(fā)作正確答案:A患兒再次發(fā)作，開始為左上下肢有節(jié)律地抽動(dòng)，5分鐘后逐漸出現(xiàn)面部及右上下肢抽動(dòng)，意識(shí)由清醒至模糊，最后意識(shí)完全喪失，大小便失禁。此時(shí)應(yīng)診斷為A、復(fù)雜部分性發(fā)作伴全身性泛化B、簡(jiǎn)單部分運(yùn)動(dòng)性發(fā)作伴全身性泛化C、陣攣發(fā)作伴全身性泛化D、肌陣攣發(fā)作伴全身性泛化E、強(qiáng)直陣攣發(fā)作伴全身性泛化正確答案:B患兒持續(xù)抽搐40分鐘仍未緩解，應(yīng)診斷為A、非驚厥性癲癇持續(xù)狀態(tài)B、小兒慢性進(jìn)行性部分性癲癇C、癲癇持續(xù)狀態(tài)D、慢波睡眠

10、期持續(xù)狀態(tài)E、嚴(yán)重肌陣攣癲癇正確答案:C此時(shí)應(yīng)采取的理想措施是A、地西泮0.30.5m/kg，靜注B、地西泮0.030.05mg/kg，靜注C、氯硝西泮0.05mg/k，肌注D、苯巴比妥1520mg/kg，肌注E、苯妥英鈉1520mg/kg，肌注正確答案:A9.男孩4歲，自幼生長(zhǎng)緩慢，多次晨起發(fā)生驚厥，來診時(shí)見患兒矮胖，肝腫大達(dá)肋緣下6，質(zhì)中等硬；空腹血糖值為2.3mmol/L，注射腎上腺素后血糖升高甚微。肝活檢切片見肝細(xì)胞內(nèi)大量PAS陽(yáng)性物質(zhì)積聚伴多量脂肪滴。診斷首先考慮 ( )A、腦苷脂沉積癥B、肝豆?fàn)詈俗冃訡、半乳糖血癥D、糖原累積癥E、脂肪肝正確答案:D經(jīng)肝細(xì)胞酶檢測(cè)發(fā)現(xiàn)葡萄糖-6-磷

11、酸酶缺陷，確診為型糖原累積癥，當(dāng)前的治療原則為 ( )A、首先保持血糖正常并預(yù)防和積極治療感染及控制酸中毒B、進(jìn)行肝移植手術(shù)C、酶替代治療D、保肝+控制感染和酸中毒E、控制酸中毒正確答案:A肝糖原累積癥保持血糖正常的最合理方法為 ( )A、應(yīng)用升血糖藥物B、靜脈輸葡萄糖液C、血糖藥物+靜脈輸葡萄糖液D、少量多次攝入碳水化合物或口服生玉米淀粉E、給予腎上腺素正確答案:D10.患兒20天，系第一胎第一產(chǎn)，為過期產(chǎn)，出生體重4300g，生后即有腹脹，便秘，常處于睡眠狀態(tài)，喂養(yǎng)困難，聲音嘶啞，末梢循環(huán)差，至今仍有黃疸，化驗(yàn)檢查血象正常，血培養(yǎng)陰性，血TSH50mIU/L。最可能的診斷是A、新生兒敗血癥

12、B、先天性甲狀腺功能減低癥C、巨結(jié)腸D、黏多糖病E、苯丙酮尿癥正確答案:B其發(fā)病的最主要原因是A、甲狀腺不發(fā)育或發(fā)育不全B、感染C、母嬰血型不配D、碘缺乏E、代謝酶缺乏正確答案:A為確定診斷應(yīng)選擇的檢查是A、母子血型檢查B、染色體核型分析C、血T、T、TSH測(cè)定D、血培養(yǎng)E、血氨基酸定量分析正確答案:C其最主要治療措施為A、抗生素治療B、利膽C、甲狀腺素治療D、手術(shù)治療E、飲食治療正確答案:C診斷明確后A、堅(jiān)持終生甲狀腺素治療B、生長(zhǎng)激素治療至終身高C、正規(guī)抗生素治療至少10天D、擇期手術(shù)治療E、飲食治療至青春期正確答案:A11.6個(gè)月嬰兒，發(fā)熱、腹瀉5天，氣促，面色蒼白，煩躁1天。查體：心率

13、56次分，心律略不齊，心音低鈍，心前區(qū)聞及心包摩擦音。心電圖示三度房室傳導(dǎo)阻滯。最可能的診斷為A、化膿性心包炎B、中毒性心肌炎C、病毒性心肌炎D、腹瀉病伴低血鉀癥E、以上均不是正確答案:C有助于診斷的實(shí)驗(yàn)室檢查是A、血電解質(zhì)測(cè)定B、血清coMBC、大便病毒分離D、血液病毒分離E、血培養(yǎng)正確答案:B下列治療措施哪項(xiàng)不合適A、吸氧B、鎮(zhèn)靜C、糖皮質(zhì)激素D、大劑量維生素CE、心包穿刺正確答案:E12.足月兒，胎頭吸引助產(chǎn)分娩，有窒息史，生后一直嗜睡，枕部有血腫，前囟3cm2.5cm，顱縫略寬。最可能的診斷是A、新生兒敗血癥B、新生兒先天性腦積水C、新生兒低血糖D、新生兒化膿性腦膜炎E、新生兒缺氧缺血

14、性腦病正確答案:E首選何種檢查確診A、血糖B、頭顱CTC、血培養(yǎng)D、血電解質(zhì)E、腦脊液檢查正確答案:B13.患兒，8個(gè)月，發(fā)現(xiàn)面色蒼白6個(gè)月，妊娠32周早產(chǎn)，出生體重2.3kg，牛乳喂養(yǎng)，未添加輔食，現(xiàn)體重6kg，皮膚黏膜蒼白，肝肋下3cm，脾肋下1cm，Hb80gL，紅細(xì)胞3.810L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.4?？赡艿脑\斷A、營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血B、營(yíng)養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血C、營(yíng)養(yǎng)性混合型貧血D、地中海貧血E、生理性貧血正確答案:A確診最簡(jiǎn)便的方法是A、觀察B、血涂片C、血清葉酸、維生素B測(cè)定D、骨髓穿刺E、血清鐵及葉酸、維生素B測(cè)定正確答案:B其貧血程度是A、貧血鐵減少期B、輕度貧血C、中度貧血D、重度

15、貧血E、極重度貧血正確答案:C正確治療措施A、補(bǔ)充鐵劑B、補(bǔ)充葉酸，維牛素BC、補(bǔ)充葉酸加鐵劑D、補(bǔ)充鐵劑加維生素CE、輸血正確答案:D14.2歲小兒，麻疹后輕咳、納差、消瘦4周，雙肺無啰音，PPD（）。本例哪種診斷可能性最大A、上呼吸道感染B、支氣管炎C、麻疹后遷延性肺炎D、原發(fā)型肺結(jié)核E、百日咳正確答案:D何種檢查對(duì)診斷最有幫助A、紅細(xì)胞沉降率B、血培養(yǎng)C、痰培養(yǎng)D、血常規(guī)E、胸部X線攝片正確答案:E該患兒最適當(dāng)?shù)奶幚硎茿、隨訪觀察B、多曬太陽(yáng)C、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)D、肌注丙種球蛋白增強(qiáng)抵抗力E、抗結(jié)核治療正確答案:E15.6歲男孩，反復(fù)咳嗽和喘息發(fā)作6個(gè)月，夜間加重。查體：兩肺哮鳴音和粗濕啰音，余

16、無異常發(fā)現(xiàn)。胸片示肺紋理增多，外周血WBC710L，N 0.50，L 0.38，E0.12。最可能的診斷是A、免疫功能低下B、肺型肺吸蟲病C、肺含鐵血黃素沉著癥D、支氣管哮喘E、慢性支氣管炎正確答案:D為明確診斷，應(yīng)選用A、免疫功能過篩試驗(yàn)B、肺吸蟲抗原皮試C、纖維支氣管鏡活組織檢查D、下呼吸道分泌物培養(yǎng)E、肺功能測(cè)定正確答案:E最佳治療方案是A、口服糖皮質(zhì)激素B、呼吸道吸入糖皮質(zhì)激素C、靜脈滴注糖皮質(zhì)激素D、長(zhǎng)期使用2受體激動(dòng)劑E、發(fā)作時(shí)使用白三烯受體拮抗劑正確答案:B16.患兒，13歲，高熱1周，抗生素治療無效，胸骨壓痛陽(yáng)性。淺表淋巴結(jié)及肝脾不大，白細(xì)胞3.010L，血紅蛋白20gL，血小

17、板510L，骨髓原始細(xì)胞增多，以胞漿內(nèi)有粗大顆粒的幼稚細(xì)胞占多數(shù)，亦見Auer小體?？紤]診斷為A、惡性淋巴瘤B、急性淋巴細(xì)胞白血病C、慢性粒細(xì)胞白血病D、慢性淋巴細(xì)胞白血病E、急性早幼粒細(xì)胞白血病正確答案:E首選的治療方法A、COPP方案B、VP方案C、全反式維甲酸D、羥基脲E、瘤可寧正確答案:C該病最常見的并發(fā)癥是A、中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病B、腫瘤溶解綜合征C、尿酸性腎病D、上腔靜脈壓迫綜合征E、彌散性血管內(nèi)凝血正確答案:E治療該并發(fā)癥最有效的措施是A、用羥基脲迅速降低白細(xì)胞B、消除誘因，治療原發(fā)病的同時(shí)盡早應(yīng)用肝素C、堿化尿液，別嘌呤醇口服D、鞘內(nèi)注射MAX，AracE、加大化療劑量或放療正確

18、答案:B17.7個(gè)月女孩，以發(fā)熱，咳嗽，喘憋6天為主訴入院。入院后第2天患兒突然面色灰白，極度煩躁不安，呼吸明顯增快，60次分，聽心音低鈍，節(jié)律整。心率180次分，呈奔馬律，雙肺聞及廣泛的水泡音，肝肋下3cm，下肢有水腫，血常規(guī)：白細(xì)胞5510L，胸片示雙肺見小片狀影，肺紋理增強(qiáng)，肺氣腫。該患兒最可能的診斷是A、支氣管肺炎合并心力衰竭B、支氣管肺炎合并中毒性腦病C、支氣管肺炎合并休克D、支氣管肺炎合并肝炎E、支氣管肺炎合并心肌炎正確答案:A產(chǎn)生本病并發(fā)癥的病因是A、循環(huán)充血和高血壓B、肺動(dòng)脈高壓合并中毒性心肌炎C、心率過快D、彌散性血管內(nèi)凝血E、末梢循環(huán)衰竭正確答案:B該并發(fā)癥的急救措施，首選

19、A、2:1等張含鈉液擴(kuò)容B、能量合劑、丹參等營(yíng)養(yǎng)心肌C、靜脈給予洋地黃制劑D、保肝治療E、降低腦水腫，營(yíng)養(yǎng)腦細(xì)胞正確答案:C18.患兒，1.5歲，不會(huì)獨(dú)立行走，智力落后。查體：皮膚細(xì)嫩，肌肉松弛，眼距寬，鼻梁低平，伸舌，雙眼外側(cè)上斜，通貫掌，小指端向內(nèi)側(cè)彎曲。為確診應(yīng)選擇哪項(xiàng)檢查A、血清T3、T4、TSH測(cè)定B、腕部X線攝片C、測(cè)血清苯丙氨酸濃度D、染色體檢查E、頭顱CT正確答案:D該患兒最可能的診斷是A、苯丙酮尿癥B、腦發(fā)育不良C、先天愚型D、甲狀腺功能減低癥E、佝僂病正確答案:C該患兒除有特殊面容外，其他常見的畸形為A、atd角增大、通貫手、心臟畸形、關(guān)節(jié)可過度彎曲B、翼頸、乳頭間距寬C、

20、睪丸小、乳房發(fā)育D、眼發(fā)育不良、耳道閉鎖E、并指畸形、耳廓畸形、心臟畸形正確答案:A該患兒病因不包括A、母親受孕時(shí)年齡過大B、放射線C、病毒感染D、遺傳因素E、父母智力正確答案:E19.男，3歲，診斷膿胸，住院第2天發(fā)生呼吸困難，發(fā)憋，煩躁，心率快，右下肺叩濁，右上肺叩鼓音?？赡馨l(fā)生A、張力性膿氣胸B、心力衰竭C、呼吸衰竭D、氣胸E、支氣管胸膜瘺正確答案:A最適當(dāng)?shù)闹委烝、強(qiáng)心、抗感染B、輔助呼吸C、閉式引流D、加大原抗生素用量E、穿刺抽膿正確答案:C若胸腔穿刺液為極黏稠的黃色液體，最可能的致病菌是A、金黃色葡萄球菌B、肺炎鏈球菌C、流感嗜血桿菌D、鏈球菌E、大腸埃希菌正確答案:A20.14歲

21、女孩。學(xué)校體檢：心界正常，心率82次分，期前收縮57次分，心音正常，無雜音。心電圖示室性期前收縮，平時(shí)無自覺癥狀。處理措施是A、利多卡因B、心得安C、普羅帕酮D、胺碘酮E、仍需進(jìn)一步檢查正確答案:E有助于診治的檢查應(yīng)首選A、動(dòng)態(tài)心電圖B、運(yùn)動(dòng)心電圖C、心臟超聲檢查D、X線心臟片E、心臟磁共振成像正確答案:A21.十二歲患兒，近2個(gè)月來出現(xiàn)書寫困難，構(gòu)音障礙。查體：面部表情呆板，流涎，肢體震顫，雙上肢肌張力增高。角膜見K-F環(huán)，肝功能異常，有尿蛋白。最可能的診斷為 ( )A、舞蹈病B、病毒性肝炎C、脫髓鞘腦病D、肝豆?fàn)詈俗冃訣、小腦共濟(jì)失調(diào)正確答案:D下列哪項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查對(duì)診斷最有意義 ( )A、

22、血清銅藍(lán)蛋白B、尿銅測(cè)定C、血銅測(cè)定D、肝功能檢查E、放射性核素銅結(jié)合試驗(yàn)正確答案:A最重要的治療措施為 ( )A、限制銅的攝入B、護(hù)肝治療C、青霉胺、硫酸鋅等藥物治療D、輸注白蛋白E、左旋多巴減輕震顫正確答案:A22.女嬰，8個(gè)月，母乳喂養(yǎng)。新生兒期因黃疸測(cè)血清膽紅素170molL，本次因半個(gè)月來面色蒼黃，智力及動(dòng)作發(fā)育倒退而入院。首選的檢查項(xiàng)目是A、骨髓檢查B、腦電圖檢查C、血常規(guī)，包括血細(xì)胞形態(tài)D、血清葉酸、維生素B含量測(cè)定E、血免疫球蛋白測(cè)定正確答案:C最可能的診斷是A、呆小病B、腦發(fā)育不全C、核黃疸后遺癥D、營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血E、營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血正確答案:E23.患兒，女，10歲，因

23、活動(dòng)后氣促2個(gè)月，伴咳嗽，顏面及手足紅斑，查體：T38肌無力。實(shí)驗(yàn)室檢查：AST120UL，ALT104UL，CK1050UL，LDH350UL，ANA（）。肌電圖：肌源性損害。胸片：廣泛肺纖維化。該患兒最可能的診斷是A、系統(tǒng)性紅斑狼瘡B、幼年皮肌炎合并肺纖維化C、韋格納肉芽腫病D、結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎E、重癥肌無力正確答案:B該病通常不累及A、吞咽肌B、肱二頭肌C、呼吸肌D、腸道平滑肌E、股二頭肌正確答案:D治療首選藥物A、糖皮質(zhì)激素B、環(huán)磷酰胺C、抗生素D、青霉胺E、萘普生正確答案:A24.2歲半患兒，不規(guī)則發(fā)熱1個(gè)月余，一般情況較差。查體：胸骨左緣3、4肋間可聞及級(jí)收縮期雜音，P2亢進(jìn)，雙肺呼

24、吸音清，肝右肋下2.5cm，脾肋下1.5cm，ESR50mmh，白細(xì)胞1810L，N0.89，L0.11，血培養(yǎng)（）。最可能的診斷是A、房間隔缺損合并敗血癥B、風(fēng)濕性心臟病，風(fēng)濕活躍C、病毒性心肌炎D、室間隔缺損E、室間隔缺損合并感染性心內(nèi)膜炎正確答案:E目前的主要檢查是A、再做血培養(yǎng)B、反復(fù)查血常規(guī)C、攝胸片D、心臟彩超E、復(fù)查ESR正確答案:D主要治療方案是A、注意飲食B、加強(qiáng)護(hù)理C、加強(qiáng)抗感染D、加強(qiáng)抗心衰治療E、手術(shù)治療正確答案:C25.男，4歲。進(jìn)食蠶豆后次日，突然面色蒼白，尿液呈紅茶樣來院急診。查體：體溫37，神志清，貧血貌，鞏膜輕度黃染。HR100次分，心尖區(qū)可及II6級(jí)收縮期雜

25、音，肺、腹部無特殊。以往有食用蠶豆史。血常規(guī)：Hb68gL，RBC2.81010L，Ret6.0，WBC1510L，PLT20310L。下列何種檢查最有助于診斷A、Coombs試驗(yàn)B、血紅蛋白電泳C、高鐵血紅蛋白還原試驗(yàn)D、紅細(xì)胞滲透脆性試驗(yàn)E、骨髓涂片正確答案:C最可能的診斷是A、珠蛋白生成障礙性貧血B、自身免疫性溶血性貧血C、遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥D、G6PD缺乏癥E、營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血正確答案:D如診斷為蠶豆病，下列哪項(xiàng)結(jié)果最有診斷意義A、尿含鐵血黃素試驗(yàn)陽(yáng)性B、網(wǎng)織紅細(xì)胞增高C、血漿結(jié)合珠蛋白降低D、血漿游離血紅蛋白升高E、RBCG6PD活性降低正確答案:E該病尚與下列哪類貧血有關(guān)，除了

26、A、伯氨喹啉型藥物引起的溶血性貧血B、新生兒溶血性貧血C、先天性非球形細(xì)胞性溶血性貧血D、感染誘發(fā)的溶血E、遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥正確答案:E目前最適當(dāng)?shù)奶幚硎茿、激素B、輸母血C、輸G6PD正常的濃縮紅細(xì)胞D、水化，堿化尿液，疏通微循環(huán)，保持電解質(zhì)平衡E、輸三洗血+激素正確答案:D預(yù)防再發(fā)生溶血，應(yīng)注意A、盡量少吃蠶豆B、禁吃蠶豆C、吃蠶豆時(shí)盡量將蠶豆煮熟D、食蠶豆時(shí)口服皮質(zhì)激素預(yù)防發(fā)病E、禁食一切豆類食品正確答案:B此病人的預(yù)后以下哪項(xiàng)不正確A、溶血為自限性，一般可自行痊愈B、嚴(yán)重病例可因嚴(yán)重貧血、酸中毒、氮質(zhì)血癥發(fā)生生命危險(xiǎn)C、恢復(fù)期間，如再服蠶豆可使溶血復(fù)發(fā)或加重D、重癥病例由于黃疸重

27、，可造成膽紅素腦病E、溶血停止病情恢復(fù)后，一般不造成后遺癥正確答案:D26.3個(gè)月女孩，發(fā)熱、咳嗽3天，抽搐2次。查體：精神反應(yīng)差，前囟飽滿，呼吸節(jié)律不整，口周發(fā)青，雙下肺滿布小水泡音，心音低鈍，心率180次分。肝臟肋下5cm，巴氏征(+)。根據(jù)病情應(yīng)首選哪項(xiàng)檢查( )A、血?dú)夥治鯞、腦脊液檢查C、胸片D、心電圖E、血生化正確答案:B如患兒的腦脊液檢查異常，診斷與哪項(xiàng)無關(guān)( )A、高熱驚厥B、支氣管肺炎C、心力衰竭D、腦膜炎E、呼吸衰竭正確答案:A呼吸節(jié)律不整的原因與哪項(xiàng)無關(guān)( )A、腦膜炎B、呼吸衰竭C、缺氧D、抽搐E、心動(dòng)過速正確答案:E哪項(xiàng)治療是不恰當(dāng)?shù)? )A、大劑量青霉素B、甘露醇C

28、、地西泮D、吸氧E、強(qiáng)心正確答案:C抗生素療程為( )A、2周B、3周C、4周D、5周E、6周正確答案:C27.4歲患兒，3年前發(fā)現(xiàn)心臟病，易患肺炎，劇哭時(shí)唇發(fā)紺，心尖區(qū)稍隆起，胸骨左緣2、3肋間級(jí)收縮期雜音，P2亢進(jìn)分裂，胸骨左緣下方有短促的舒張期雜音，未捫及震顫，心電圖示不完全右束支傳導(dǎo)阻滯。診斷考慮A、高位室缺合并二尖瓣狹窄B、風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄C、房間隔缺損D、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉E、脈動(dòng)脈瓣狹窄正確答案:CP2亢進(jìn)產(chǎn)生的機(jī)理是A、肺血增多B、缺損導(dǎo)致血液分流C、肺血減少D、肺炎導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓E、肺炎心衰引起正確答案:A劇烈哭鬧時(shí)口唇發(fā)紺的原因是A、肺炎引起氣體交換受影響B(tài)、劇烈哭鬧時(shí)肺動(dòng)

29、脈壓增高，產(chǎn)生右向左分流C、劇烈哭鬧時(shí)體循環(huán)血量減少D、劇烈哭鬧時(shí)體循環(huán)血量增多E、劇烈哭鬧時(shí)影響末梢血液循環(huán)正確答案:B28.某小兒體重為15kg，A藥物的成人劑量為每日2g，B藥物的小兒劑量為每日每公斤體重40mg。該小兒A藥物的劑量為A、每日300mgB、每日400mgC、每日500mgD、每日600mgE、每日700mg正確答案:C,D該小兒B藥物的劑量為A、每日500mgB、每日600mgC、每日700mgD、每日800mgE、每日900mg正確答案:B29.7歲男孩，近1周來表現(xiàn)很乖，不再嬉笑打鬧，午覺沉睡難醒，食量較前減少。晚上與其祖父一起睡眠已一年，其祖父常咳嗽，有時(shí)痰中帶血絲

30、，數(shù)年前患過甲型肝炎。下列各項(xiàng)檢查中最可能出現(xiàn)異常結(jié)果的是A、血常規(guī)B、HBsAgC、12000PPD試驗(yàn)D、血培養(yǎng)E、肝功能正確答案:C下列哪種診斷可能性最大A、肝炎B、上呼吸道感染C、早期化膿性腦膜炎D、早期結(jié)核性腦膜炎E、病毒性腦炎正確答案:D確診需首選下列哪項(xiàng)檢查A、血常規(guī)B、血培養(yǎng)C、PPD試驗(yàn)D、腦脊液檢查E、胸部X線攝片正確答案:D30.5歲女孩，身高85cm，身長(zhǎng)的中點(diǎn)位臍下緣，腕骨骨化中心4個(gè)，智力落后，皮膚粗糙，眼瞼水腫，眼距增寬，鼻梁寬平，常吐舌。父母非近親結(jié)婚，住地非地方性甲狀腺腫流行地區(qū)。診斷考慮A、21三體綜合征B、垂體性侏儒癥C、先天性甲狀腺功能減低癥D、黏多糖病

31、（1型）E、苯丙酮尿癥正確答案:C確診需做哪項(xiàng)檢查A、尿三氯化鐵試驗(yàn)B、血糖測(cè)定C、血T3、T4、TSH檢查D、腦電圖檢查E、腕部x線攝片正確答案:C下列哪項(xiàng)與該患兒的病因無關(guān)A、甲狀腺無或少B、甲狀腺激素合成障礙C、母孕期用抗甲狀腺藥物D、母孕期飲食中缺碘E、甲狀腺集碘功能和（或）碘的有機(jī)化過程障礙正確答案:D該患兒確診后，治療給予甲狀腺素片10mg口服，準(zhǔn)備逐步加大甲狀腺素片劑量，至出現(xiàn)下列表現(xiàn)時(shí)所用劑量即為維持量，除外A、食欲改善，反應(yīng)靈活B、便秘與腹脹緩解C、T3、T4基本正常D、TSH基本正常E、骨齡和身高達(dá)到正常同齡兒水平正確答案:E31.一母親來兒科保健門診咨詢，訴其子年齡5個(gè)月

32、，體重6kg。該嬰兒最合理的喂養(yǎng)方法是A、單純母乳喂養(yǎng)B、牛奶+面糊C、母乳+米糊、稀粥、蛋黃、菜泥、魚泥D、母乳+豆?jié){、爛面條E、牛奶+雞蛋、碎菜和粥正確答案:C該兒每天食入的奶量應(yīng)按A、年齡計(jì)算B、實(shí)際體重及所需能量計(jì)算C、胃容量計(jì)算D、所需能量計(jì)算E、標(biāo)準(zhǔn)體重及所需的水分計(jì)算正確答案:B該兒若系人工喂養(yǎng)，每天營(yíng)養(yǎng)需要正確的是A、每天總能量2761.44kJB、每天給5糖牛奶660mlC、每天給總液量660mlD、每天加一個(gè)雞蛋E、每天加肉末少許，甜餅干3塊，豆?jié){100ml正確答案:A該小兒每天每公斤供給能量和水分的標(biāo)準(zhǔn)為A、460.24KJ，150mlB、502.08kJ，150mlC、

33、334.72kJ，100mlD、376.56kJ，125mlE、418.401kJ，90ml正確答案:A32.3歲女孩，生后發(fā)現(xiàn)口唇青紫，活動(dòng)后加劇，半年內(nèi)曾昏厥2次，均于清晨或哭吵后發(fā)作，經(jīng)23分鐘自行恢復(fù)。今晨又出現(xiàn)昏厥，持續(xù)5分鐘，即來急診。查體：神志不清，發(fā)紺明顯，血壓107kPa，心率每分鐘102次，胸骨左緣第23肋間有級(jí)收縮期雜音，無震顫，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音減弱，輕度杵狀指?；純夯柝实脑蚴茿、長(zhǎng)期缺氧B、血液黏稠C、腦血栓形成D、血流緩慢E、漏斗部肌肉痙攣正確答案:E最有效的搶救措施是A、加壓吸氧B、取胸膝位C、肌內(nèi)注射嗎啡D、靜脈注射鹽酸普萘洛爾(心得安)E、靜脈滴注碳酸氫鈉正

34、確答案:D33.某新生兒，孕33周早產(chǎn)，剖宮分娩，出生體重1.7kg，生后無窒息。出生3小時(shí)開始出現(xiàn)呼吸急促，發(fā)紺并伴有呼氣性呻吟，聽診雙肺呼吸音減弱，心音有力，腹平軟，肝不大。最可能的診斷是A、新生兒濕肺B、呼吸窘迫綜合征C、新生兒肺炎D、吸入性肺炎E、先天性心臟病正確答案:B為進(jìn)一步明確診斷，應(yīng)首選如下哪項(xiàng)檢查A、血常規(guī)B、血培養(yǎng)C、血C-反應(yīng)蛋白測(cè)定D、胸部X線檢查E、心臟超聲檢查正確答案:D發(fā)生該病的最根本原因是A、肺液的吸收延遲B、羊水吸入過多C、肺表面活性物質(zhì)缺乏D、宮內(nèi)感染E、剖宮產(chǎn)正確答案:C現(xiàn)患兒吸入氧氣的濃度為80%，其PaO為40mmHg，PaCO為80mmHg，目前最根

35、本的治療措施是A、抗生素治療B、面罩吸氧C、鼻塞CPAPD、機(jī)械通氣E、應(yīng)用肺表面活性物質(zhì)正確答案:D34.患兒2歲半，病初2天有輕微咳嗽，隨后出現(xiàn)高熱，體溫達(dá)40煩躁，頻繁嘔吐，查體：神志清楚，頸項(xiàng)強(qiáng)直，腦膜刺激征陽(yáng)性，巴賓斯基征陽(yáng)性；腦脊液檢查外觀混濁，壓力增高，白細(xì)胞計(jì)數(shù)210/L，以多核細(xì)胞為主，糖2.2mmol/L，蛋白質(zhì)1100mg/L。最可能的診斷是A、病毒性腦膜腦炎B、腦膿腫C、急性細(xì)菌性腦膜炎D、結(jié)核性腦膜炎E、真菌性腦膜炎正確答案:C應(yīng)先采取的進(jìn)一步檢查是A、顱腦CTB、頭顱超聲波檢查C、腦脊液培養(yǎng)D、MRI檢查E、血培養(yǎng)正確答案:C引起該病的病原菌最可能是A、大腸埃希菌B

36、、肺炎球菌C、病毒D、結(jié)核分枝桿菌E、溶血性鏈球菌正確答案:B入院后患兒出現(xiàn)撞頭、尖叫、煩躁不安，嘔吐加重，此對(duì)應(yīng)立即給予A、20的甘露醇0.250.5g/kg快速靜滴B、硬腦膜下穿刺C、大量抗生素靜滴D、退熱處理E、鎮(zhèn)靜正確答案:A35.9歲患兒，水腫3天，少尿，血尿2天，伴呼吸困難，雙肺底少許濕啰音，心率142次分，肝肋下2.5cm，血壓12083mmHg?？赡艿脑\斷是A、支氣管肺炎+心力衰竭B、急性腎炎，循環(huán)充血C、急性腎炎，呼吸衰竭D、腎病綜合征，腎炎型E、急性腎炎，高血壓腦病正確答案:B首要處理的重點(diǎn)是A、靜滴青霉素B、口服潑尼松C、用地高辛D、口服硝苯地平E、靜注呋塞米正確答案:E

37、如果此患兒ASO升高，補(bǔ)體C3降低，診斷是A、IgA腎病B、慢性腎小球腎炎C、急性鏈球菌感染后腎炎D、急進(jìn)性腎炎E、狼瘡性腎炎正確答案:C36.5歲男孩，發(fā)熱、咳嗽、氣促5天來診。(假設(shè)信息)如果產(chǎn)生癥狀的原因?yàn)橹夤芊窝祝隗w格檢查中，與其最一致的發(fā)現(xiàn)為A、肺部無明顯體征B、肺部哮鳴音C、一側(cè)肺部呼吸音減低D、肺部有較固定的中小水泡音E、肺部少許干啰音正確答案:D如果患兒為支氣管異物，以下幾點(diǎn)有助于診斷，但除了A、詳細(xì)詢問病史B、突然出現(xiàn)嗆咳C、肺部細(xì)濕啰音D、胸部X線檢查E、支氣管纖維鏡檢查正確答案:C如果合并心衰，以下體征和檢查中，此診斷較少出現(xiàn)的是A、心律不齊，心電圖ST段偏移，T波低平，雙向，倒置B、心率