2022-2023年（備考資料）住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)-住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)(內(nèi)科)歷年真題精選一含答案2

1、2022-2023年（備考資料）住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)-住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)(內(nèi)科)歷年真題精選一(含答案）一.綜合考核題庫(kù)(共40題)1.SSc心臟的病理中可見到A、間質(zhì)纖維化B、冠狀動(dòng)脈小血管壁增厚C、心肌梗死D、心臟纖維變性E、心包纖維素滲出正確答案:A,B,D,E2.在下列疾病中，HLA-B27 陽(yáng)性率最高的是A、強(qiáng)直性脊柱炎B、銀屑病關(guān)節(jié)炎C、炎性腸病關(guān)節(jié)炎D、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎E、反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎正確答案:A3.下列關(guān)于類風(fēng)濕因子(RF)的說法，正確的是：A、RF陽(yáng)性是診斷RA的必備條件B、慢性感染、惡性腫瘤者可檢出陽(yáng)性C、正常人群不能測(cè)出陽(yáng)性D、SLE、SS不出現(xiàn)陽(yáng)性E、RF特異性高，可作為鑒別

2、診斷的重要依據(jù)正確答案:B4.45歲，男性，到我院體檢，無(wú)脫水貌，測(cè)體溫365，體重70kg，心率75次分，律齊，有力該患者體液總量為A、42kgB、14kgC、21kgD、28kgE、35kg正確答案:A該患者體檢未見明顯異常，每日經(jīng)皮膚排出水分約A、15003000mlB、500mlC、300mlD、25004000mlE、45005000ml正確答案:B每日需水量約為A、15003000mlB、500mlC、300mlD、25004000mlE、45005000ml正確答案:A其機(jī)體每日產(chǎn)生非揮發(fā)性酸為A、150mmolB、4060mmolC、02mmolD、2040mmolE、1500

3、0mmol正確答案:B其機(jī)體每日產(chǎn)生揮發(fā)性酸為A、150mmolB、4060mmolC、02mmolD、2040mmolE、15000mmol正確答案:E一般每日補(bǔ)鉀不超過A、24gB、40gC、15gD、80gE、90g正確答案:C其組織間液有A、105kgB、55kgC、7kgD、125kgE、15kg正確答案:A其血尿素氮肌酐比值為A、15B、0.15C、10D、048E、042正確答案:C5.女性，65歲。雙下肢皮膚紫癜1個(gè)月入院。伴有低熱，雙手小關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)疼痛，無(wú)關(guān)節(jié)腫，晨僵約10分鐘。查體見口腔多個(gè)齲齒，無(wú)關(guān)節(jié)畸形、腫脹及壓痛?；?yàn)血常規(guī)正常，ANA1：160陽(yáng)性，RF1

4、：320陽(yáng)性，抗SSA抗體陽(yáng)性，余自身抗體均陰性。蛋白電泳：球蛋白30。該患者最可能診斷是A、過敏性紫癜B、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C、病毒感染D、原發(fā)干燥綜合征E、骨關(guān)節(jié)炎正確答案:D6.一60 歲女性病人，因多關(guān)節(jié)腫痛，自行服用消炎痛25mg tid，服用二天后患者出現(xiàn)不適，請(qǐng)問下述哪一項(xiàng)癥狀與服用消炎痛無(wú)關(guān)？A、頭痛、煩躁B、上消化道出血C、腎功能減退D、高血壓E、耳鳴正確答案:D7.屬于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎早期改變的X線檢查為：A、掌指關(guān)節(jié)半脫位B、指間關(guān)節(jié)間隙變窄C、腕關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)面不規(guī)則，邊緣破壞D、指骨輕度骨質(zhì)疏松E、指骨囊性變正確答案:D8.皮肌炎典型皮膚損害為A、Raynauds 現(xiàn)象B、Gottr

5、ons 征C、網(wǎng)狀青斑D、針刺反應(yīng)E、多形紅斑正確答案:B9.女，50歲。反復(fù)低熱1年，伴四肢大小關(guān)節(jié)腫痛。WBC8010L，Hb100gL，ANA(-)，RF(+)。經(jīng)多種抗生素正規(guī)治療無(wú)效，可能的診斷是A、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎B、系統(tǒng)性紅斑狼瘡C、骨關(guān)節(jié)炎D、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎E、結(jié)核菌感染引起的關(guān)節(jié)炎正確答案:D10.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的抗核抗體譜檢查中，敏感性最高的是A、抗核抗體B、抗雙鏈DNA抗體C、抗Sm抗體D、抗Ro抗體E、抗La抗體正確答案:A11.關(guān)于RA晨僵的敘述，正確的說法是A、僵硬常持續(xù)一小時(shí)以上B、晨僵是指晨起病變關(guān)節(jié)出現(xiàn)較長(zhǎng)時(shí)間的僵硬C、晨僵是觀察RA活動(dòng)性指標(biāo)之一D、晨僵是RA突出

6、的臨床癥狀E、僵硬持續(xù)時(shí)間和關(guān)節(jié)炎癥程度成正比正確答案:A,B,C,D,E12.根據(jù)美國(guó)風(fēng)濕病學(xué)會(huì)公布的診斷標(biāo)準(zhǔn)，出現(xiàn)下列哪幾條表現(xiàn)就可診斷為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎A、低熱，乏力，納差3個(gè)月B、兩碗及左手第一掌指關(guān)節(jié)腫痛2個(gè)月C、雙手晨僵，活動(dòng)2小時(shí)后緩解，病程2個(gè)月D、類風(fēng)濕因子1：160E、右肩部可觸及一黃豆大，質(zhì)中，無(wú)壓痛的關(guān)節(jié)正確答案:B,C,D,E13.患急性風(fēng)濕性心臟炎，急性期臥床休息應(yīng)為：A、血沉正常2周逐漸增加活動(dòng)量B、風(fēng)濕熱活動(dòng)征象消失立即增加活動(dòng)量C、臨床表現(xiàn)消失，血沉正常，嚴(yán)格臥床2月后D、風(fēng)濕活動(dòng)征象消失，血沉正常3-4周逐漸活動(dòng)E、關(guān)節(jié)不痛即可活動(dòng)正確答案:E14.對(duì)于類風(fēng)濕關(guān)

7、節(jié)炎下列哪種藥不屬于促進(jìn)緩解藥物：A、金諾芬B、環(huán)磷酸酰胺C、青霉胺D、保泰松E、磷酸氯喹正確答案:D15.一男性病人，45 歲，出現(xiàn)鼻塞、流膿涕，咳嗽、痰血，胸片見雙肺中下肺野有滲出病灶。有低熱，關(guān)節(jié)痛，懷疑為“韋格納肉芽腫”。下述哪一項(xiàng)檢查對(duì)診斷有提示意義A、p-ANCAB、c-ANCAC、ANAD、嗜酸性粒細(xì)胞大于10%E、ESR正確答案:B16.下列有關(guān)糖皮質(zhì)激素治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的說法哪一項(xiàng)是正確的A、糖皮質(zhì)激素具有強(qiáng)有力的抗炎作用，在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治療中常規(guī)使用B、糖皮質(zhì)激素常規(guī)用量每日每公斤體重1-2mgC、應(yīng)用糖皮質(zhì)激素能阻止病情進(jìn)展，減輕關(guān)節(jié)破壞D、糖皮質(zhì)激素副作用較大，不宜長(zhǎng)期

8、使用E、嚴(yán)重血管炎時(shí)可采用大劑量長(zhǎng)療程潑尼松治療正確答案:D17.男，27歲，日曬后暴露皮膚出現(xiàn)皮疹，對(duì)稱性關(guān)節(jié)痛，查血小板下降，尿蛋白陽(yáng)性，血ANA（+），最可能的診斷是A、日光性皮炎B、剝脫性皮炎C、系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）D、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎E、干燥綜合征正確答案:C18.風(fēng)濕活動(dòng)的正確判斷指標(biāo)是A、血沉慢B、血小板減少C、黏蛋白降低D、C反應(yīng)蛋白增多E、血漿自蛋白提高正確答案:D19.SSC最常見的肺部病變是A、以上都不是B、肺動(dòng)脈高壓C、肺泡炎D、肺間質(zhì)炎E、肺間質(zhì)纖維化正確答案:E20.女性，48歲，近2個(gè)月來(lái)感雙肩發(fā)沉，舉臂無(wú)力，走路耐力下降，查ESR47mm(第1小時(shí)末)鑒別多發(fā)

9、性肌炎和風(fēng)濕性多肌痛最有說服力的實(shí)驗(yàn)室檢查是A、血沉B、抗鏈球菌抗體C、抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體D、肌酶譜E、免疫球蛋白正確答案:D多發(fā)性肌炎的典型臨床表現(xiàn)是A、四肢近端及遠(yuǎn)端肌肉進(jìn)行性肌力下降B、四肢近端肌肉進(jìn)行性肌力下降C、四肢遠(yuǎn)端肌肉進(jìn)行性肌力下降D、四肢無(wú)力伴有視力障礙E、四肢無(wú)力伴有體重明顯下降正確答案:B多發(fā)性肌炎的首選治療方案是A、腎上腺皮質(zhì)激素B、環(huán)磷酰胺C、干擾素+腎上腺皮質(zhì)激素D、腎上腺皮質(zhì)激素+甲氨蝶呤E、甲氨蝶呤正確答案:D21.強(qiáng)直性脊柱炎病人檢查腰椎活動(dòng)度應(yīng)采用下述哪一項(xiàng)檢查A、Schober 試驗(yàn)B、4 字試驗(yàn)C、浮髕試驗(yàn)D、直腿抬高試驗(yàn)E、測(cè)量握力正確答案:A22.

10、對(duì)應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，下面敘述那條不正確：A、晚期病人都應(yīng)予激素治療B、每日劑量一般不超過40mg（強(qiáng)的松）C、不宜長(zhǎng)期治療D、選用代謝較快而副作用較小的制劑E、可用于RF（類風(fēng)濕因子）陽(yáng)性，血沉明顯增快，有類風(fēng)濕結(jié)節(jié)者正確答案:A23.患者男性，23歲。夜間腰痛，起床活動(dòng)后好轉(zhuǎn)，腰痛無(wú)向下肢放射，外用藥膏及口服止痛藥無(wú)好轉(zhuǎn)。X線檢查提示雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)炎。患者最可能的診斷是A、腰椎勞損B、坐骨神經(jīng)痛C、骨關(guān)節(jié)炎D、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎E、強(qiáng)直性脊柱炎正確答案:E24.虹膜睫狀體炎最常見于下列哪一種疾病A、強(qiáng)直性脊柱炎B、Reiter 綜合征C、銀屑病關(guān)節(jié)炎D、腸病性關(guān)節(jié)炎E、干燥綜合征正確

11、答案:A25.女，23歲，3周來(lái)發(fā)熱，四肢關(guān)節(jié)酸痛，無(wú)皮疹，胸透胸腔（雙側(cè)）少量積液，體檢：體溫38.5,心率118次/分，兩下肺叩診濁音，呼吸音減弱，肝、脾均未觸及，兩手掌指關(guān)節(jié)及膝關(guān)節(jié)輕度腫脹，血紅蛋白100g/L,白細(xì)胞310/L，血小板510/L，尿蛋白（+）。最可能的診斷A、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎B、系統(tǒng)性紅斑狼瘡C、結(jié)核性胸膜炎D、病毒感染E、再生障礙性貧血正確答案:B26.SLE的病因可能有哪幾項(xiàng)( )A、性激素B、遺傳C、環(huán)境因素紫外線，食物等D、感染E、輸血正確答案:A,B,C,D27.一女性病人，20 歲，發(fā)熱伴口腔潰瘍、關(guān)節(jié)痛一月，醫(yī)生懷疑她患有“系統(tǒng)性紅斑狼瘡”，下列哪一項(xiàng)檢查

12、與診斷該疾病有關(guān)A、RFB、抗Jo-1 抗體C、抗Scl-70 抗體D、ANCAE、梅毒血清學(xué)試驗(yàn)假陽(yáng)性正確答案:E28.關(guān)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，下列哪些說法正確A、是一個(gè)累及周圍關(guān)節(jié)為主的多系統(tǒng)性炎癥性疾病B、是一個(gè)自身免疫性疾病C、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎者類風(fēng)濕因子必須是陽(yáng)性D、60歲以上的發(fā)病率明顯低于30歲以下E、女性發(fā)病是男性的3倍正確答案:A,B,E29.幼年型皮肌炎與成人相比特征性表現(xiàn)為A、治療效果較成人差B、皮疹較成人為少C、血管炎較成人明顯D、預(yù)后較成人差E、合并腫瘤者較成人多正確答案:C30.下列系統(tǒng)性紅斑狼瘡的自身抗體中與活動(dòng)有關(guān)的是：A、抗核抗體(ANA)B、抗雙鏈DNA抗體(ds-D

13、NA)C、抗Sm抗體D、抗URNP抗體E、抗SSA抗體正確答案:B31.女，50歲，掌指和腕關(guān)節(jié)反復(fù)腫痛2年余，近1個(gè)月病情加重，晨起時(shí)出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬，活動(dòng)后可緩解。首先考慮的診斷是A、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎B、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎C、強(qiáng)直性脊柱炎D、骨關(guān)節(jié)炎E、痛風(fēng)正確答案:B32.風(fēng)濕熱的次要臨床表表現(xiàn)是A、舞蹈癥B、發(fā)熱C、皮下結(jié)節(jié)D、心臟炎E、關(guān)節(jié)炎正確答案:B33.對(duì)系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷最特異的檢查項(xiàng)目是A、狼瘡細(xì)胞B、抗核抗體C、類風(fēng)濕因子D、抗Sm抗體E、抗雙鏈DNA抗體正確答案:D34.一女性病人，25 歲，近一月來(lái)出現(xiàn)頸部僵硬、活動(dòng)受限，左臀部疼痛。請(qǐng)問下列哪一項(xiàng)有助于強(qiáng)直性脊柱炎診斷A、RF

14、 陰性B、有強(qiáng)直性脊柱炎家族史C、有結(jié)核病史D、血沉升高E、白細(xì)胞升高正確答案:B該患者HLA-B27 陽(yáng)性提示A、該患者為強(qiáng)直性脊柱炎B、有皮膚和眼部受累C、易有心臟受累D、中軸關(guān)節(jié)受累可能性大E、不可能是反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎正確答案:D若患者關(guān)節(jié)片無(wú)異常發(fā)現(xiàn)，有關(guān)該病人的診斷下列哪一種說法是不正確的A、未分化脊柱關(guān)節(jié)病B、肯定不是強(qiáng)直性脊柱炎C、可能是強(qiáng)直性脊柱炎早期D、血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病E、以上均正確正確答案:B35.下列風(fēng)濕病中最容易出現(xiàn)吞咽食物困難的是A、白塞病B、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C、多發(fā)性肌炎D、系統(tǒng)性硬化病E、強(qiáng)直性脊柱炎正確答案:D36.一類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者，中度發(fā)熱，血沉52mm/h，類風(fēng)濕因子陽(yáng)性，出現(xiàn)下列哪些情況下需用強(qiáng)的松治療：A、頻發(fā)早搏B、胸腔積液C、乏力納差D、心包摩擦音E、雙手多個(gè)指間關(guān)節(jié)腫脹正確答案:A,B,D37.治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡的主要藥物是A、腎上腺糖皮質(zhì)激素B、非甾體類抗炎藥C、抗瘧藥D、免疫抑制劑E、雷公藤正確答案:A38.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎可引起A、