ICU常見泌尿科疾病手術(shù)方式及課件

1、ICU常見泌尿科疾病手術(shù)方式及ICU常見泌尿科疾病手術(shù)方式及ICU常見泌尿科疾病手術(shù)方式及ICU常見泌尿科疾病手術(shù)方式及ICU常見泌尿科疾病手術(shù)方式及泌尿科常見疾病及手術(shù)2泌尿科常見疾病及手術(shù)2腎癌及腎盂癌從解剖結(jié)構(gòu)上區(qū)分？腎癌？腎盂癌？3腎癌及腎盂癌從解剖結(jié)構(gòu)上區(qū)分？3腎癌腎部分切除術(shù)腎癌根治性切除術(shù)4腎癌4保留腎單位手術(shù)切除范圍為距腫瘤邊緣0.51適應(yīng)癥：解剖性或功能性的孤立腎 腎癌對側(cè)腎有良性疾病 臨床分期T1，腫瘤不大局部復(fù)發(fā)率：0-10%死亡率：1-2%術(shù)者技術(shù)的要求5保留腎單位手術(shù)切除范圍為距腫瘤邊緣0.515腎癌手術(shù)示意圖6腎癌手術(shù)示意圖6術(shù)后觀察要點生命體征引流量（出血的觀察：

2、每小時大于100） 顏色尿量下肢靜脈血栓急性腎衰竭腹腔鏡術(shù)后并發(fā)癥 氣胸高碳酸血癥 肺栓塞遠期：慢性腎功能不全7術(shù)后觀察要點生命體征7腎癌伴癌栓0級：癌栓局限在腎靜脈內(nèi)1級：癌栓侵入下腔靜脈，頂端據(jù)腎靜脈開口小于22級：癌栓侵入下腔靜脈，頂端據(jù)腎靜脈開口大于2，但低于肝靜脈4級：癌栓長至膈肌以上下腔靜脈3級：癌栓生長到肝靜脈，但在膈肌以下8腎癌伴癌栓0級：癌栓局限在腎靜脈內(nèi)1級：癌栓侵入下腔靜脈，頂不同級別癌栓的手術(shù)方式0級、1級、2級 手術(shù)切除，夾閉下腔靜脈的位置不同。3級、4級 手術(shù)技術(shù)難度大，需要心胸外科、血管外科、普外科、麻醉科等科室密切合作，并且需要輔助手術(shù)技術(shù)才能完成。如果下腔靜脈

3、壁缺損嚴重可采用人工血管等進行血管重建。9不同級別癌栓的手術(shù)方式0級、1級、2級9腎癌伴癌栓術(shù)后觀察要點栓塞（不僅僅局限于下肢）阻斷區(qū)器官功能的觀察肺栓塞、氣體栓塞體外血環(huán)后的觀察 10腎癌伴癌栓術(shù)后觀察要點栓塞（不僅僅局限于下肢）10腎盂癌輸尿管鏡檢腎、輸尿管全長切除（半尿路切除）+膀胱袖狀切除11腎盂癌輸尿管鏡檢11腎、輸尿管全切+膀胱袖狀切泌尿系統(tǒng)半尿路切除金標準12腎、輸尿管全切+膀胱袖狀切泌尿系統(tǒng)半尿路切除金標準12膀胱袖狀切除13膀胱袖狀切除13術(shù)后觀察要點生命體征引流量（出血的觀察：每小時大于100） 顏色尿量下肢靜脈血栓急性腎衰竭腹腔鏡術(shù)后并發(fā)癥 氣胸高碳酸血癥 肺栓塞遠期：慢

4、性腎功能不全尿管的護理很重要！通暢，無堵塞不要打折，引流暢禁止膀胱沖洗14術(shù)后觀察要點生命體征尿管的護理很重要！通暢，無堵塞14膀胱癌非浸潤癌 膀胱腫瘤電切術(shù)（）浸潤癌 膀胱部分切除術(shù) 膀胱全切15膀胱癌非浸潤癌15尿管的觀察尿量、尿色、保證通暢腹部體征禁止膀胱沖洗16尿管的觀察尿量、尿色、保證通暢16膀胱癌17膀胱癌17不可控尿流改道（ 膀胱）18不可控尿流改道（ 膀胱）18不可控尿流改道（ 膀胱）19不可控尿流改道（ 膀胱）19不可控尿流改道（ 輸尿管皮膚造口）20不可控尿流改道（ 輸尿管皮膚造口）20可控尿流改道5 （ 21可控尿流改道5 （ 21常見造口位置22常見造口位置22膀胱全切

5、術(shù)后觀察要點生命體征引流管傷口敷料干燥下肢血栓的預(yù)防腸道的觀察最重要的管路輸尿管支架管23膀胱全切術(shù)后觀察要點生命體征最重要的管路輸尿管支架管23輸尿管支架管的意義24輸尿管支架管的意義24輸尿管支架管的意義支撐吻合口，防止吻合口狹窄引流尿液，防止腎積水25輸尿管支架管的意義支撐吻合口，防止吻合口狹窄25輸尿管支架管的固定傷口敷料輸尿管支架固定敷料（3M貼膜）固定敷料（3M貼膜）26輸尿管支架管的固定傷口敷料輸尿管支架固定敷料（3M貼膜）固定腎功能由何判斷血肌酐不正常=腎功能不正常？血肌酐正常=腎功能正常？27腎功能由何判斷血肌酐不正常=腎功能不正常？血肌酐正常=腎功能腎圖（放射性核素檢查）泌

6、尿科最常用的檢查幫助你準確判斷腎功能幫助你準確判斷腎功能障礙的原因28腎圖（放射性核素檢查）泌尿科最常用的檢查283步教會你看腎圖雙線有沒有abca、b、c在不在高度夠不夠雙線代表雙腎線的缺失就代表腎臟的缺失a段是灌注（腎前性）b段是攝?。I性）c段是排泄（腎后性）293步教會你看腎圖雙線有沒有abca、b、c在不在高度夠不夠雙根據(jù)腎圖初步判斷腎功能a段：灌注階段，60%反映腎周圍血管的血流b段：攝取階段，其斜率和高度反映腎血漿清除率c段：排泄階段，及尿流量相關(guān)，兩側(cè)腎圖基本相同，及尿量、尿流量、尿路通常程度相關(guān)。30根據(jù)腎圖初步判斷腎功能a段：灌注階段，60%反映腎周圍血管的和（腎有效血漿流量） 腎臟在單位時間內(nèi)對血漿中顯像劑的清除率，即相當于腎血漿流量。 （）（腎小球率