醫(yī)學課件單病種教學查房規(guī)范

1、教學查房的組織和管理教學查房的目的和意義教學查房的基本要求*教學查房的具體實施*教學查房的定義和分類教學查房的組織和管理教學查房的目的和意義教學查房的基本要求*教學查房的定義和分類定義： 臨床教學查房是臨床帶教老師帶領實習醫(yī)師（主要教學對象）和其他各級醫(yī)師，對特定病例進行以向接受醫(yī)學教育者傳授知識和解決患者具體問題為目的的一項重要臨床教學活動。分類： 按組織形式分為全院性教學查房（觀摩性）、全科教學查房（科主任主持）、醫(yī)療組教學查房（醫(yī)療組負責人主持）、實習組教學查房（帶教老師主持）。 按主持教師專業(yè)職稱分為主任（主任或副主任醫(yī)師）查房、主治醫(yī)師查房、住院醫(yī)師查房等（三級查房）。教學查房的定義

2、和分類定義：分類：分類：教學查房按病種數(shù)量進行分類分為多病種教學查房和單病種教學查房。今天主要介紹單病種教學查房規(guī)范。分類：教學查房的目的是解決醫(yī)學生理論知識與臨床實踐相結合的問題，加深學生對“三基”知識的理解和掌握，培養(yǎng)醫(yī)學生熟悉臨床工作基本程序，掌握診斷、治療疾病的基本技能，是培養(yǎng)縝密嚴謹?shù)呐R床思維的重要手段和有效方法。教學查房是醫(yī)科大學臨床醫(yī)學院履行臨床教學職能的重要手段之一，是主要針對實習生的一項重要臨床教學活動。履行臨床醫(yī)學院 臨床教學職能解決醫(yī)學生理論與實踐相結合的問題醫(yī)院教學查房對主持教師提出專業(yè)造詣和人文素質的雙重要求，是對師資綜合教學能力的鍛煉和提升，能夠較好地鍛煉教師的臨床

3、實踐教學能力，提升其專業(yè)、人文教育水平和扎實的臨床基本功，鍛煉教師良好的口頭表達能力、綜合分析能力和創(chuàng)新能力。師資綜合教學能力 的鍛煉和提升學生教師教學查房的目的和意義教學查房的目的是解決醫(yī)學生理論知識與臨床實踐相結合的問題，加醫(yī)學課件單病種教學查房規(guī)范教學查房的組織和管理列入計劃教學主管部門將教學查房列入常規(guī)實踐教學計劃，凡有臨床教學任務的科室，原則上應每1周或每2周安排一次教學查房，查房時間一旦擬定應嚴格遵照執(zhí)行，勿隨意更改，保持相對穩(wěn)定。 確定人員科室在查房實施前一月上報主持教師及查房內容，原則上由中級及以上職稱醫(yī)師擔任主持教師。鼓勵具備高級職稱的醫(yī)師特別是科室主任主持教學查房。全體住院

4、醫(yī)師、進修醫(yī)師、實習醫(yī)師及相關上級醫(yī)師和責任護士參加。時間保障查房時間與醫(yī)療查房和其他療活動錯開，盡量減少對日常醫(yī)療工作的影響。在工作安排中應保證主持教師和學生能按時實施查房。 資料準備主持教師選擇典型病例，書寫“查房教案”?？剖抑魅温犎≈鞒纸處煹暮喍虆R報，對合格的教案簽字認可，于查房實施前一周上報主管部門。對年青教師的查房，科室可組織預演，予以完善改進。至少在查房前一天，主持教師完成多媒體課件。查房后課件上交教學主管部門歸檔。查房紀律明確查房紀律，實習生除值班外必須參加本輪次本科室及其他科室的教學查房，不得無故缺席或遲到早退。評估反饋主管部門組織專家對查房實施情況作常規(guī)檢查和考核，進行評估指

5、導并及時反饋，結果可作為實踐教學質量檢查的組成部分。激勵表彰查房工作可計入主持教師的教學工作量，并評選優(yōu)秀教學查房教師，予以精神和物質獎勵。組織協(xié)調教學主管部門負責組織協(xié)調教學查房，協(xié)助解決科室存在的困難，提供相關的后勤保障，指定專人做好查房記錄及材料的歸檔和管理。 教學查房的組織和管理列入計劃教學主管部門將教學查房列入常規(guī)實一、教學查房前準備1.教學查房主持人（1）病例準備：教學查房應按照教學大綱的要求確定教學目標，選擇有教學意義的典型病例（病情相對穩(wěn)定、病史典型、癥狀與體征明顯、診斷基本明確），病例應是本專業(yè)的常見病、多發(fā)病，且經(jīng)過治療有明顯療效的患者。要提前做好患者和家屬的溝通工作，得到

6、配合與理解。（2）教學準備：教學查房主持人事先要通知實習醫(yī)師所查的病例床號，同時應熟悉患者病情，全面掌握近期演變情況。教學查房的具體實施過程*教學查房的具體實施過程*（3）教案準備：涉及教學對象、教學內容、教學病例、教學方法與手段、教學重點與難點、教學目標及其實現(xiàn)途徑、討論作業(yè)與參考文獻。（4）PPT準備：教學目標（大綱要求）、重點難點、常用英語單詞、疾病變化圖片（盡量完整）、輔助檢查資料（化驗單、影像）、漸進式引導學生討論（體現(xiàn)以學生為主體的教學理念）、需要學生掌握的重要內容、自測內容、新知識新進展、參考書目。醫(yī)學課件單病種教學查房規(guī)范2.實習醫(yī)師（1）針對查房要求，事先查閱、復習與該病例相

7、關的理論知識。（2）查房前實習醫(yī)師應先到床邊，通過詢問病史和體格檢查，了解病情，掌握患者病情演變情況與近期存在的問題等，并做好相關準備工作，如檢查病歷、各項輔助檢查報告等。（3）準備好教學查房所需的器械，包括血壓計、體溫表、聽診器、叩診錘、手電筒、刻度尺、壓舌板、棉簽、筆等。醫(yī)學課件單病種教學查房規(guī)范 二、教學查房過程（總時間50-60分鐘？）第一階段：（時間5分鐘）地點：示教室(暫無示教室的科室可用辦公室代替)內容：教學查房主持人向參加查房的全體人員簡要說明此次教學查房的目的和注意事項，提出教學重點、應掌握的重要體征和理論要點（可以是疾病的某一方面，如病因、發(fā)病機制、體格檢查、診斷與鑒別診斷

8、、治療等）。醫(yī)學課件單病種教學查房規(guī)范 第二階段：（時間20-30分鐘）地點：患者病房（準備單獨病房為佳）內容： 1.匯報病歷：主管床位的實習醫(yī)師向病人問候并希望患者予以配合后，脫稿向主持醫(yī)師簡明扼要地匯報病史，包括一般情況（姓名、年齡、性別、職業(yè)等），入院情況及診斷，住院后病情變化，診療效果及重要的輔助檢查結果等。同組其他實習醫(yī)師可以補充匯報。要求：口齒清楚、語言流利、表達精練、重點突出。病情內容對患者可能有不良心理影響的可在示教室內進行病史匯報。病情內容對患者可能有不良心理影響的可在示教室內進行病史匯報。醫(yī)學課件單病種教學查房規(guī)范 2.住院醫(yī)師（初級帶教老師）補充匯報：重點補充近期病情演變

9、以及實習醫(yī)師匯報中遺漏的病情。要求：不重復實習醫(yī)師已匯報過的內容，主要補充不足。 主持教師補充詢問、核實病史并闡明其目的和意義，同時注意糾正實習醫(yī)師在問診與查體中存在的問題，做必要的示范。特別是要引導實習醫(yī)師注意所查病例重要的體征（重點選擇陽性體征和重要的陰性體征）及其在疾病過程中的變化，檢查實習醫(yī)師能否正確掌握查體手法，主持人應先向病員解釋清楚，以免引起誤會。在臨床不許可的情況下，也可以模擬方式進行。醫(yī)學課件單病種教學查房規(guī)范第三階段（時間25-35分鐘）：地點：示教室(暫無示教室的科室可用辦公室代替)內容： 1.實習醫(yī)師進一步總結、概括病患的重要陽性和陰性體征、各項輔助檢查結果、診斷、本次

10、住院經(jīng)過、存在問題等。教學查房主持醫(yī)師對匯報病例實習醫(yī)師的匯報情況及體檢情況進行總結和評價。醫(yī)學課件單病種教學查房規(guī)范2.病例分析討論 教學查房主持人組織引導實習醫(yī)師圍繞本病例的診斷、鑒別診斷、病因、病理機制，進一步明確診斷的檢查方法、治療原則、預后、相關的醫(yī)學倫理、心理問題、預防與行為指導等問題進行互動式討論，以理解掌握相關的臨床基本理論、基本知識、基本技能為主。教學查房主持人應運用啟發(fā)式教學方法，通過互動，引導實習醫(yī)師進行科學的臨床思維，培養(yǎng)實習醫(yī)師獨立思考和獨立診治疾病的臨床思維能力；醫(yī)學課件單病種教學查房規(guī)范醫(yī)學課件單病種教學查房規(guī)范 在提問與討論的基礎上，對病人的病情進行較系統(tǒng)的分析，分析的重點要放在結合本病例特點，運用國內外新進展、新觀點來分析病人的病史特點、病因、發(fā)病機理、診斷標準依據(jù)，鑒別診斷要點、重要輔助檢查的意義（充分利用影像學、實驗室檢查資料）、治療原則與方案、預后等。 教學查房主持人還要善于以問題為引導，運用適當?shù)闹赶蛐蕴釂?、提示、探究等技巧充分引導、調動實習醫(yī)師的興趣與思維，整個過程應圍繞本病例的特點進行。 在提問與討論的基礎上，對病人的病情進行較系統(tǒng)的分析，3.教學查房小結（1）總結本次教學查房是