社區(qū)護(hù)理概論專業(yè)知識(shí)講座培訓(xùn)課件

1、社區(qū)護(hù)理概論專業(yè)知識(shí)講座社區(qū)護(hù)理概論專業(yè)知識(shí)講座教學(xué)計(jì)劃總學(xué)時(shí)40+16理論40 實(shí)踐16實(shí)踐課 去工人醫(yī)院社區(qū)服務(wù)站社區(qū)護(hù)理概論專業(yè)知識(shí)講座2教學(xué)計(jì)劃總學(xué)時(shí)40+16社區(qū)護(hù)理概論專業(yè)知識(shí)講座2社區(qū)護(hù)理概論專業(yè)知識(shí)講座3社區(qū)護(hù)理概論專業(yè)知識(shí)講座31、社區(qū)？2、社區(qū)護(hù)理？3、社區(qū)護(hù)士干什么？你知道嗎？社區(qū)護(hù)理概論專業(yè)知識(shí)講座41、社區(qū)？你知道嗎？社區(qū)護(hù)理概論專業(yè)知識(shí)講座4美國(guó)肯塔基州社區(qū)服務(wù)中心 社區(qū)中心共有12名護(hù)士，1名秘書，有200多名病人。護(hù)士為大專以上畢業(yè)、有臨床經(jīng)驗(yàn)3年以上，醫(yī)生在自己的診所而不在中心。護(hù)士既參加臨終護(hù)理又參加家庭護(hù)理。病人家訪、換藥的時(shí)間根據(jù)病情來(lái)定，有的每天1次，

2、有的每周12次。護(hù)士沒有固定的工作區(qū)域或固定的幾個(gè)病人，而是由社區(qū)護(hù)理小組共同完成，所以一個(gè)病人往往會(huì)遇到幾個(gè)護(hù)士。每天上午8：00上班時(shí)，護(hù)士在護(hù)士長(zhǎng)處領(lǐng)取任務(wù)，一般每天可以看56位病人，如果有一位新入院的病人，因?yàn)橐獮椴∪诉M(jìn)行保險(xiǎn)、社區(qū)環(huán)境、家庭、病情等情況細(xì)致的評(píng)估，制定護(hù)理計(jì)劃，填寫30頁(yè)的住院評(píng)估表，所以一天最多只能看3位病人。15：30回辦公室開交班會(huì)。社區(qū)護(hù)理概論專業(yè)知識(shí)講座5美國(guó)肯塔基州社區(qū)服務(wù)中心 社區(qū)護(hù)理概論專業(yè)知識(shí)講座5社區(qū)護(hù)理中心除了護(hù)士，還有社區(qū)護(hù)理員、志愿者以及其他專業(yè)人員的配合，如醫(yī)生、理療工作者、營(yíng)養(yǎng)師、康復(fù)師、語(yǔ)言治療師。是否需要這些人員參與，由醫(yī)生決定，其中

3、很多時(shí)候是得到護(hù)士的建議。護(hù)士長(zhǎng)是這個(gè)中心的負(fù)責(zé)人，不用去家訪。在辦公室通過(guò)電話回答醫(yī)生的詢問(wèn)和處理電話醫(yī)囑，接病人及家屬的病情報(bào)告或詢問(wèn)，當(dāng)護(hù)士在家訪中碰到問(wèn)題時(shí)給以解答或解決。護(hù)士長(zhǎng)還負(fù)責(zé)病歷收費(fèi)，負(fù)責(zé)查看病人在社區(qū)服務(wù)中心接受治療到了兩個(gè)月沒有，如果到了的話要重新對(duì)病人進(jìn)行評(píng)估（相當(dāng)于住院評(píng)估）、填表、找醫(yī)生簽字等。 社區(qū)護(hù)理概論專業(yè)知識(shí)講座6社區(qū)護(hù)理中心除了護(hù)士，還有社區(qū)護(hù)理員、志愿者以及其他專業(yè)人員社區(qū)護(hù)士簡(jiǎn)家庭訪視 情景驅(qū)車15公里，到一位患糖尿病8年合并視神經(jīng)損害、雙目失明的患者家中進(jìn)行訪視。 物品：旅行袋內(nèi)有體溫計(jì)、血壓計(jì)、小手電筒、軟硬尺、注射器、一次性無(wú)菌及防護(hù)手套、藥物、

4、靜脈點(diǎn)滴用品、防護(hù)衣、一次性護(hù)眼、敷料、測(cè)血糖儀、試管、化驗(yàn)單、宣教單、藥典和護(hù)理程序書籍等物品。簡(jiǎn)還拿了一個(gè)文件夾，里面有病歷、臨近各醫(yī)院工作人員的電話號(hào)碼、保險(xiǎn)公司有關(guān)文件、標(biāo)有每個(gè)小區(qū)的地圖、有關(guān)藥物和器械以及方便病人使用的各種產(chǎn)品介紹廣告等。汽車?yán)镞€有一后備物品箱，內(nèi)有各種各樣的管道，不同規(guī)格的注射器、敷料、引流袋、人造肛門袋、潤(rùn)滑劑、垃圾袋等等。社區(qū)護(hù)理概論專業(yè)知識(shí)講座7社區(qū)護(hù)士簡(jiǎn)家庭訪視 情景社區(qū)護(hù)理概論專業(yè)知識(shí)講座7訪視內(nèi)容個(gè)體檢查：根據(jù)醫(yī)生的診斷、病人的主訴及癥狀進(jìn)行檢查。測(cè)量生命體征，血壓偏高；聽心、肺，正常；查四肢皮膚及肢體活動(dòng)情況，雙下肢中度水腫；檢查手臂、大腿、腹壁胰島

5、素注射部位皮膚，未見發(fā)紅、腫硬、壞死；病人訴右膝部疼痛，可見右膝關(guān)節(jié)外側(cè)有約拇指大小的皮膚呈暗紅色?；?yàn)檢查：采手指末梢血測(cè)量血糖，血糖較高。護(hù)理檢查：查看冰箱的食物，詢問(wèn)飲食內(nèi)容、次數(shù)及量，是否滿意護(hù)理員給予的生活照顧，有沒有跌倒，以了解飲食控制情況、生活待遇、安全保證等。因?yàn)椴∪似つw有壞死的可能和疼痛可能，簡(jiǎn)當(dāng)即與醫(yī)生電話聯(lián)系。醫(yī)生不在，用電話留言報(bào)告病情。社區(qū)護(hù)理概論專業(yè)知識(shí)講座8訪視內(nèi)容社區(qū)護(hù)理概論專業(yè)知識(shí)講座8配藥：按照醫(yī)囑配制一周口服和注射藥。把一天的口服藥分別放入蓋上標(biāo)有上、中、下、晚四格的條狀藥槽中，然后再把7d的藥槽放在標(biāo)有星期一、二、三、四、五、六、日的藥架上，文字（英文縮

6、寫）為凸起，便于盲人使用。用1ml一次性注射器抽吸胰島素，7d共21支，每支注射器都套上針套，放在一陶瓷無(wú)蓋的口杯中。之前，先將上周配好的當(dāng)天下午和晚上用的兩支藥用膠布固定在杯外，告訴病人先用。所有注射藥均置冰箱存留。宣教：簡(jiǎn)告訴病人腌黃瓜鹽太多，是造成下肢水腫的原因，不能再吃了，應(yīng)多吃新鮮蔬菜。冰箱的牛奶喝完后，再買要買脫脂的。告訴病人注意抬高雙下肢，減輕雙下肢的水腫；醫(yī)生可能要到明天才能來(lái)；鞋有些緊，詢問(wèn)病人要不要通知商家送一雙專用鞋過(guò)來(lái)（鞋為平底、寬大、面特別松軟的專用鞋）。社區(qū)護(hù)理概論專業(yè)知識(shí)講座9配藥：按照醫(yī)囑配制一周口服和注射藥。把一天的口服藥分別放入第一章 社區(qū)護(hù)理概論課程體系

7、課程框架 社區(qū)護(hù)理概論專業(yè)知識(shí)講座10第一章 社區(qū)護(hù)理概論課程體系 課程框架 社區(qū)護(hù)理概論專業(yè)社區(qū)健康護(hù)理 個(gè)人保健護(hù)理社區(qū)護(hù)理工作方法家庭健康護(hù)理課程體系社區(qū)護(hù)理理念社區(qū)護(hù)理概論專業(yè)知識(shí)講座11社區(qū)健康個(gè)人保健社區(qū)護(hù)理家庭健康課程體系社社區(qū)護(hù)理概論專業(yè)知社區(qū)護(hù)理概論專業(yè)知識(shí)講座12社區(qū)護(hù)理概論專業(yè)知識(shí)講座12社區(qū)請(qǐng)同學(xué)們談?wù)勀阈哪恐械纳鐓^(qū)？社區(qū)護(hù)理概論專業(yè)知識(shí)講座13社區(qū)請(qǐng)同學(xué)們社區(qū)護(hù)理概論專業(yè)知識(shí)講座13一、社區(qū)(community)（一）概念 戈派格：社區(qū)是以地域?yàn)榛A(chǔ)的實(shí)體，由正式和非正式的組織、機(jī)構(gòu)和群體等社會(huì)系統(tǒng)組成，彼此以來(lái)，行使社會(huì)功能，以滿足社區(qū)內(nèi)各類人群的需要。第一節(jié) 社區(qū)

8、社區(qū)護(hù)理概論專業(yè)知識(shí)講座14一、社區(qū)(community)第一節(jié) 社區(qū)社區(qū)護(hù)理概論專德國(guó)學(xué)者湯尼斯：社區(qū)是以家庭為基礎(chǔ)的歷史共同體，是血緣共同體和地緣共同體的結(jié)合。美國(guó)學(xué)者戈派格：社區(qū)是以地域?yàn)榛A(chǔ)的實(shí)體，由正式和非正式的組織、機(jī)構(gòu)和群體等社會(huì)系統(tǒng)組成，彼此以來(lái)，行使社會(huì)功能，以滿足社區(qū)內(nèi)各類人群的需要。社區(qū)護(hù)理概論專業(yè)知識(shí)講座15德國(guó)學(xué)者湯尼斯：美國(guó)學(xué)者戈派格：社區(qū)是以地域?yàn)榛A(chǔ)的實(shí)體，由WHO:以某種社會(huì)組織或團(tuán)體結(jié)合在一起的人群。社區(qū)護(hù)理概論專業(yè)知識(shí)講座16WHO:社區(qū)護(hù)理概論專業(yè)知識(shí)講座16費(fèi)孝通（掌握） 社區(qū)是若干社會(huì)群體（家族、氏族）或社會(huì)組織（機(jī)關(guān)、團(tuán)體）聚集在某一個(gè)地域里所形成

9、的在生活上相互關(guān)聯(lián)的大集體。 英 國(guó) 倫 敦 大 學(xué) 哲 學(xué) 博 士 社區(qū)護(hù)理概論專業(yè)知識(shí)講座17費(fèi)孝通（掌握）英 國(guó) 倫 敦 大 學(xué) 哲 學(xué) 博 士 社區(qū)護(hù)20多次實(shí)地調(diào)查江村經(jīng)濟(jì)生活，探討中國(guó)農(nóng)民出路和發(fā)展問(wèn)題社區(qū)護(hù)理概論專業(yè)知識(shí)講座1820多次實(shí)地調(diào)查江村經(jīng)濟(jì)生活，探討中國(guó)農(nóng)民出路和發(fā)展問(wèn)題社區(qū) 一般理解為聚居在一定地域范圍內(nèi)的人們所組成的社會(huì)生活共同體。在我國(guó)，習(xí)慣上把街道和居委會(huì)轄區(qū)統(tǒng)稱為“城市社區(qū)”。根據(jù)形勢(shì)發(fā)展，今后我們將按照便于服務(wù)管理、便于開發(fā)社區(qū)資源、便于社區(qū)居民自治的原則，并考慮地域性、認(rèn)同感等社區(qū)構(gòu)成要素，逐步對(duì)原有街道辦事處、居民委員會(huì)所轄區(qū)域作適當(dāng)調(diào)整，以調(diào)整后的居

10、委會(huì)轄區(qū)作為社區(qū)地域，并冠名“社區(qū)”。最近，國(guó)家民政部關(guān)于在全國(guó)推進(jìn)城市社區(qū)建設(shè)的一份文件中明確規(guī)定，城市社區(qū)的范圍，一般是指經(jīng)過(guò)規(guī)模調(diào)整后的居民委員會(huì)轄區(qū)。 社區(qū)護(hù)理概論專業(yè)知識(shí)講座19 一般理解為聚居在一定地域范圍內(nèi)的人們所組成的社會(huì)生活費(fèi)孝通和王同惠結(jié)婚留影（1935年） 社區(qū)護(hù)理概論專業(yè)知識(shí)講座20費(fèi)孝通和王同惠結(jié)婚留影（1935年） 社區(qū)護(hù)理概論專業(yè)知識(shí)講社區(qū)組成的基本因素：1、是由人群組成的；2、位于一定的地理位置中；3、有其特有的組織結(jié)構(gòu)與行為規(guī)范、道德規(guī)范；4、社區(qū)居民有共同的需要與問(wèn)題。社區(qū)護(hù)理概論專業(yè)知識(shí)講座21社區(qū)組成的基本因素：社區(qū)護(hù)理概論專業(yè)知識(shí)講座21（二）、構(gòu)成社

11、區(qū)的基本要素（掌握） 1. 人群：一定數(shù)量和質(zhì)量的人群是構(gòu)成社區(qū)的主體，他們既是社會(huì)產(chǎn)品的創(chuàng)造者和消費(fèi)者，又是社會(huì)關(guān)系的承擔(dān)者。社區(qū)護(hù)理概論專業(yè)知識(shí)講座22（二）、構(gòu)成社區(qū)的基本要素（掌握） 1. 人群：一定數(shù)量和質(zhì)2. 地域條件：地域條件是指地理位置、資源、氣候、交通、經(jīng)濟(jì)等，是社區(qū)各種活動(dòng)的自然基礎(chǔ)，是影響社區(qū)人群活動(dòng)的性質(zhì)及特點(diǎn)的重要因素。社區(qū)護(hù)理概論專業(yè)知識(shí)講座232. 地域條件：地域條件是指地理位置、資源、氣候、交通、經(jīng)濟(jì)3. 生活服務(wù)設(shè)施：提供社區(qū)存在的物質(zhì)基礎(chǔ)，是衡量社區(qū)發(fā)展程度的重要標(biāo)志。社區(qū)護(hù)理概論專業(yè)知識(shí)講座243. 生活服務(wù)設(shè)施：提供社區(qū)存在的物質(zhì)基礎(chǔ)，是衡量社區(qū)發(fā)展程4

12、 . 文化背景和生活方式：每個(gè)社區(qū)都有自己的歷史傳統(tǒng)和社會(huì)條件，形成特有的文化、生活方式，社區(qū)人群具有情感上和心理上的認(rèn)同感及其對(duì)社區(qū)的歸屬感。社區(qū)護(hù)理概論專業(yè)知識(shí)講座254 . 文化背景和生活方式：每個(gè)社區(qū)都有自己的歷史傳統(tǒng)和社會(huì)5 生活制度和管理機(jī)構(gòu)：社區(qū)有一定的制度和管理機(jī)構(gòu)，能起到協(xié)調(diào)各種社會(huì)關(guān)系的作用。 社區(qū)護(hù)理概論專業(yè)知識(shí)講座265 生活制度和管理機(jī)構(gòu)：社區(qū)有一定的制度和管理機(jī)構(gòu)，能起到協(xié)二、社區(qū)的分類1、具有共同地理位置的社區(qū)2、共同目標(biāo)或興趣的社區(qū)3、具有共同問(wèn)題的社區(qū)社區(qū)護(hù)理概論專業(yè)知識(shí)講座27二、社區(qū)的分類社區(qū)護(hù)理概論專業(yè)知識(shí)講座27WHO 人口約在1030萬(wàn)之間， 面積在

13、500050000平方公里。我國(guó) 城市:按街道辦事處管轄范圍設(shè)置，人口一般在35萬(wàn)人之間。以街道和居委會(huì)為基本單位。 農(nóng)村:按鄉(xiāng)鎮(zhèn)和村劃分。鄉(xiāng)鎮(zhèn)和村基本單位社區(qū)護(hù)理概論專業(yè)知識(shí)講座28WHO社區(qū)護(hù)理概論專業(yè)知識(shí)講座28三、社區(qū)的功能（掌握）1.空間功能2.聯(lián)接功能3.傳播功能4.社會(huì)化功能5.控制功能6.援助功能社區(qū)護(hù)理概論專業(yè)知識(shí)講座29三、社區(qū)的功能（掌握）1.空間功能社區(qū)護(hù)理概論專業(yè)知識(shí)講座2四、健康社區(qū)健康社區(qū)是指那些能真正發(fā)揮社區(qū)功能，起到促進(jìn)和保護(hù)社區(qū)居民健康作用的社區(qū)。社區(qū)護(hù)理概論專業(yè)知識(shí)講座30四、健康社區(qū)健康社區(qū)是指那些能真正發(fā)揮社區(qū)功能，起到促進(jìn)和保健康社區(qū)具備5個(gè)條件強(qiáng)烈

14、的集體感良好的生活環(huán)境融洽的人際關(guān)系較強(qiáng)的應(yīng)對(duì)問(wèn)題的能力社區(qū)護(hù)理概論專業(yè)知識(shí)講座31健康社區(qū)具備5個(gè)條件強(qiáng)烈的集體感社區(qū)護(hù)理概論專業(yè)知識(shí)講座311970年Henkel認(rèn)為，一個(gè)人身體、心理和社會(huì)方面的健康和良好狀態(tài)是他的重要財(cái)富之一；人通過(guò)此財(cái)富，可以在人生中達(dá)到有效的目標(biāo)；人要充分發(fā)揮此財(cái)富，他需要很多人的共同幫助；社會(huì)可以從健康的公民中取得最大的利益。促進(jìn)和發(fā)展個(gè)人和社會(huì)財(cái)富需要各方面的幫助，這就是社區(qū)衛(wèi)生。社區(qū)護(hù)理概論專業(yè)知識(shí)講座321970年Henkel認(rèn)為，一個(gè)人身體、心理和社會(huì)方面的健康社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)社區(qū)護(hù)理概論專業(yè)知識(shí)講座33社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)社區(qū)護(hù)理概論專業(yè)知識(shí)講座33第二節(jié) 社區(qū)衛(wèi)生

15、服務(wù)1.概念 （掌握） 社區(qū)內(nèi)的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及相關(guān)部門根據(jù)社區(qū)內(nèi)存在的主要衛(wèi)生問(wèn)題，合理使用社區(qū)資源和適宜技術(shù)，主動(dòng)為社區(qū)居民提供有效、經(jīng)濟(jì)、方便、綜合、連續(xù)的基層衛(wèi)生服務(wù)。社區(qū)護(hù)理概論專業(yè)知識(shí)講座34第二節(jié) 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)1.概念 （掌握）社區(qū)護(hù)理概論專業(yè)知識(shí)政府支持和參與滿足社區(qū)居民需求為目的健康為中心、家庭為單位、社區(qū)為范圍六位一體：醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)、 健康教育、計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)（掌握）社區(qū)護(hù)理概論專業(yè)知識(shí)講座35政府支持和參與滿足社區(qū)居民需求為目的健康為中心、家庭為單位、2、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的對(duì)象（掌握）健康人群高危人群患病人群社區(qū)護(hù)理概論專業(yè)知識(shí)講座362、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的對(duì)象（掌握）健康

16、人群社區(qū)護(hù)理概論專業(yè)知識(shí)講3、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的內(nèi)容（掌握）六位一體：預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)。社區(qū)護(hù)理概論專業(yè)知識(shí)講座373、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的內(nèi)容（掌握）六位一體：預(yù)防、醫(yī)療、保健、康預(yù)防一級(jí)預(yù)防-病因預(yù)防二級(jí)預(yù)防-臨床前期預(yù)防三級(jí)預(yù)防-臨床期預(yù)防從個(gè)人、家庭、社區(qū)層次，據(jù)不同需求，提供全方位、有針對(duì)性的三級(jí)預(yù)防服務(wù)。社區(qū)護(hù)理概論專業(yè)知識(shí)講座38預(yù)防一級(jí)預(yù)防-病因預(yù)防從個(gè)人、家庭、社區(qū)層次，據(jù)不同需醫(yī)療服務(wù)服務(wù)內(nèi)容常見病、多發(fā)病的診斷治療急重癥、疑難癥的緊急救護(hù)、轉(zhuǎn)診恢復(fù)期病人的繼續(xù)治療社區(qū)護(hù)理概論專業(yè)知識(shí)講座39醫(yī)療服務(wù)服務(wù)內(nèi)容社區(qū)護(hù)理概論專業(yè)知識(shí)講座39保健服務(wù)內(nèi)容婦

17、女圍婚、圍生及圍絕經(jīng)期的保健服務(wù)新生兒、嬰幼兒、學(xué)齡前、學(xué)齡期、青少年的保健服務(wù)老年保健服務(wù)社區(qū)護(hù)理概論專業(yè)知識(shí)講座40保健服務(wù)內(nèi)容社區(qū)護(hù)理概論專業(yè)知識(shí)講座40康復(fù)服務(wù)內(nèi)容慢性病病人的康復(fù)殘疾人的康復(fù)社區(qū)護(hù)理概論專業(yè)知識(shí)講座41康復(fù)服務(wù)內(nèi)容社區(qū)護(hù)理概論專業(yè)知識(shí)講座41計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)內(nèi)容國(guó)家人口與計(jì)劃生育基本政策的宣傳計(jì)劃生育技術(shù)的咨詢和指導(dǎo)避孕藥具的發(fā)放和管理社區(qū)護(hù)理概論專業(yè)知識(shí)講座42計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)內(nèi)容社區(qū)護(hù)理概論專業(yè)知識(shí)講座42健康教育社區(qū)護(hù)理概論專業(yè)知識(shí)講座43健康教育社區(qū)護(hù)理概論專業(yè)知識(shí)講座434、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)特點(diǎn)（掌握）廣泛性連續(xù)性綜合性可及性社區(qū)護(hù)理概論專業(yè)知識(shí)講座444、社區(qū)

18、衛(wèi)生服務(wù)特點(diǎn)（掌握）廣泛性連續(xù)性綜合性可及性社區(qū)護(hù)理5.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的目的與意義提供初級(jí)衛(wèi)生保健服務(wù)的主要途徑控制不合理增長(zhǎng)的醫(yī)療費(fèi)滿足人們對(duì)基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求的基本保障社區(qū)護(hù)理概論專業(yè)知識(shí)講座455.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的目的與意義提供初級(jí)衛(wèi)生保健服務(wù)的主要途徑控三、我國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系社區(qū)護(hù)理概論專業(yè)知識(shí)講座46三、我國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系社區(qū)護(hù)理概論專業(yè)知識(shí)講座46衛(wèi)生體系衛(wèi)生服務(wù)體系衛(wèi)生保障體系衛(wèi)生執(zhí)法體系醫(yī)療保健服務(wù)預(yù)防保健服務(wù)社區(qū)保健服務(wù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站全科醫(yī)師社區(qū)護(hù)士康復(fù)醫(yī)師中醫(yī)師心理咨詢師其他公共衛(wèi)生醫(yī)師社區(qū)護(hù)理概論專業(yè)知識(shí)講座47衛(wèi)生體系衛(wèi)生服務(wù)體系衛(wèi)生保障體系衛(wèi)生執(zhí)法體

19、系醫(yī)療保預(yù)防保社區(qū)1、我國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系以一級(jí)醫(yī)院為主體，二三級(jí)醫(yī)院和防保機(jī)構(gòu)為指導(dǎo)，街道居委會(huì)為基礎(chǔ)建立服務(wù)體系。社區(qū)護(hù)理概論專業(yè)知識(shí)講座481、我國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系以一級(jí)醫(yī)院為主體，二三級(jí)醫(yī)院和防保機(jī)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心社區(qū)護(hù)理概論專業(yè)知識(shí)講座49社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心社2.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)現(xiàn)狀2002年2005年城市54%95%社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心2406個(gè)9726個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站3400個(gè)12000個(gè)社區(qū)護(hù)理概論專業(yè)知識(shí)講座502.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)現(xiàn)狀2002年2005年城市54%95%社區(qū)【2003年全國(guó)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)

20、調(diào)查】社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心各類人員學(xué)歷構(gòu)成社區(qū)護(hù)理概論專業(yè)知識(shí)講座51【2003年全國(guó)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查】社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心各類人社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站各類人員學(xué)歷構(gòu)成社區(qū)護(hù)理概論專業(yè)知識(shí)講座52社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站各類人員學(xué)歷構(gòu)成社區(qū)護(hù)理概論專業(yè)知識(shí)講座52各類人員參加培訓(xùn)情況社區(qū)護(hù)理概論專業(yè)知識(shí)講座53各類人員參加培訓(xùn)情況社區(qū)護(hù)理概論專業(yè)知識(shí)講座53 3.衛(wèi)生服務(wù)存在的主要問(wèn)題(新內(nèi)容)(1)服務(wù)欠公平，資源配置不合理(2)醫(yī)藥費(fèi)用增長(zhǎng)過(guò)快，籌資結(jié)構(gòu)不合理(3)中國(guó)人口老齡化進(jìn)程加快(4)疾病譜、醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變(5)人民群眾對(duì)衛(wèi)生服務(wù)需求增加 社區(qū)護(hù)理概論專業(yè)知識(shí)講座54 3.衛(wèi)生服務(wù)存在的主要問(wèn)題(新內(nèi)容

21、)(1)服務(wù)欠公平，(1)服務(wù)欠公平，資源配置不合理 社區(qū)護(hù)理概論專業(yè)知識(shí)講座55社區(qū)護(hù)理概論專業(yè)知識(shí)講座55無(wú)醫(yī)療保障者農(nóng)民87.44%7.5億城市居民44.13%2億合計(jì)3/49.5億社區(qū)護(hù)理概論專業(yè)知識(shí)講座56無(wú)醫(yī)療保障者農(nóng)民87.44%7.5億城市居民44.13%2億36%的農(nóng)民該就診不就診65%的該住院不住院社區(qū)護(hù)理概論專業(yè)知識(shí)講座5736%的農(nóng)民該就診不就診65%的該住院不住院社區(qū)護(hù)理概論專業(yè)()醫(yī)藥費(fèi)用增長(zhǎng)過(guò)快，籌資結(jié)構(gòu)不合理1991-1998年醫(yī)藥費(fèi)用增長(zhǎng)21.32%/年城鎮(zhèn)居民人均可支配收入增長(zhǎng)6.58%/年社區(qū)護(hù)理概論專業(yè)知識(shí)講座58()醫(yī)藥費(fèi)用增長(zhǎng)過(guò)快，籌資結(jié)構(gòu)不合理社區(qū)

22、護(hù)理概論專業(yè)知識(shí)講中國(guó)衛(wèi)生總費(fèi)用構(gòu)成社區(qū)護(hù)理概論專業(yè)知識(shí)講座59中國(guó)衛(wèi)生總費(fèi)用構(gòu)成社區(qū)護(hù)理概論專業(yè)知識(shí)講座59 各國(guó)衛(wèi)生支出結(jié)構(gòu)的比較（2000年）社區(qū)護(hù)理概論專業(yè)知識(shí)講座60 各國(guó)衛(wèi)生支出結(jié)構(gòu)的比較（2000年）社區(qū)護(hù)理概論專業(yè)知識(shí)(3)中國(guó)人口老齡化進(jìn)程加快老齡化趨勢(shì)加快，老年人口增長(zhǎng)3.2%/年我國(guó)老年人口： 2000年60歲以上人口1.3億（占10%） 2050年將達(dá)4億（25%）老齡化要求改變服務(wù)模式（患病率高，行動(dòng)不便，經(jīng)濟(jì)來(lái)源有限）。社區(qū)護(hù)理概論專業(yè)知識(shí)講座61(3)中國(guó)人口老齡化進(jìn)程加快社區(qū)護(hù)理概論專業(yè)知識(shí)講座61 (4)疾病譜、醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變由傳染性疾病向慢性非傳染性疾病轉(zhuǎn)變

23、由生物醫(yī)學(xué)模式向生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變社區(qū)護(hù)理概論專業(yè)知識(shí)講座62 (4)疾病譜、醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變社區(qū)護(hù)理概論專業(yè)知識(shí)(5)人民群眾對(duì)衛(wèi)生服務(wù)需求增加 人民群眾生活水平提高，衛(wèi)生服務(wù)需求增加 看病貴、看病不方便 社區(qū)護(hù)理概論專業(yè)知識(shí)講座63(5)人民群眾對(duì)衛(wèi)生服務(wù)需求增加 人民群眾生活水平提高，衛(wèi)2、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展原則堅(jiān)持社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的公益性、注重衛(wèi)生服務(wù)的公平、效率和可及性堅(jiān)持政府主導(dǎo)、鼓勵(lì)社區(qū)參與，多渠道發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)堅(jiān)持實(shí)行區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，立足于調(diào)整現(xiàn)有衛(wèi)生資源，輔以改擴(kuò)建和新建，健全社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)堅(jiān)持公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療并重，中西醫(yī)并重，防治結(jié)合堅(jiān)持以地方為主，因地制宜，探索創(chuàng)

24、新，積極推進(jìn)。社區(qū)護(hù)理概論專業(yè)知識(shí)講座642、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展原則堅(jiān)持社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的公益性、注重衛(wèi)生3、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)社區(qū)服務(wù)中心社區(qū)服務(wù)站職責(zé)提供社區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)和社區(qū)基本醫(yī)療服務(wù)提供社區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)和社區(qū)基本醫(yī)療服務(wù)床位中心日間觀察床5張，并設(shè)康復(fù)護(hù)理床不超50張日間觀察床1張，不設(shè)病床人員中心全科醫(yī)師6名，護(hù)士9名。至少2名全科醫(yī)師，1名執(zhí)業(yè)護(hù)士面積不少于1000平米不少于150平米社區(qū)護(hù)理概論專業(yè)知識(shí)講座653、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)社區(qū)服務(wù)中心社區(qū)服務(wù)站職責(zé)提供第三節(jié) 社區(qū)護(hù)理討論:社區(qū)護(hù)理和醫(yī)院護(hù)理有何不同?社區(qū)護(hù)理概論專業(yè)知識(shí)講座66第三節(jié) 社區(qū)護(hù)理討論

25、:社區(qū)護(hù)理概論專業(yè)知識(shí)講座66案例某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，一位高齡大爺前來(lái)就診，一進(jìn)門就有護(hù)士或醫(yī)生熱情接待并用10-20min時(shí)間詳細(xì)詢問(wèn)了患者的現(xiàn)病史、既往史、個(gè)人史、家族史，給他做了系統(tǒng)檢查并采用SOAP形式記錄：S簡(jiǎn)要病史，如頭暈、乏力1個(gè)月，加重2d。吸煙40年，每天1包；飲酒，白酒每天200-250ml，嗜鹽，運(yùn)動(dòng)少。無(wú)高血壓家族史。O為檢查發(fā)現(xiàn)：如體胖，胸圍，身高，體重，BMI，血壓，體溫，呼吸，脈搏等。A為病情評(píng)估，如高血壓2級(jí)（高危）。P為診斷治療計(jì)劃：包括需進(jìn)一步檢查的項(xiàng)目，如腎功、血脂、血糖、心電圖、B超、胸片、查眼底等。需要執(zhí)行的治療計(jì)劃，如控鹽、戒煙限酒、控制體重和減肥目標(biāo)

26、等；今后的健康教育計(jì)劃，如打消恐懼心理；自測(cè)血壓；發(fā)放健康教育材料，囑定期聽健康教育課，此后長(zhǎng)時(shí)間按時(shí)上門隨訪并監(jiān)督大爺?shù)膱?zhí)行情況。社區(qū)護(hù)理概論專業(yè)知識(shí)講座67案例某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，一位高齡大爺前來(lái)就診，一進(jìn)門就有護(hù)士或一、社區(qū)護(hù)理定義 （掌握） 社區(qū)護(hù)理（community health nursing）是綜合應(yīng)用了公共衛(wèi)生學(xué)和護(hù)理學(xué)的理論與技術(shù)，借助有組織的社會(huì)力量，以社區(qū)為基礎(chǔ)，以人群為對(duì)象，以服務(wù)為中心，對(duì)個(gè)人、家庭和社區(qū)提供連續(xù)的、動(dòng)態(tài)的和綜合的服務(wù)。社區(qū)護(hù)理概論專業(yè)知識(shí)講座68一、社區(qū)護(hù)理定義 （掌握） 社區(qū)護(hù)理概論專業(yè)知識(shí)講座6借助有組織的社會(huì)力量公共衛(wèi)生學(xué)與護(hù)理學(xué)結(jié)合為個(gè)人家庭

27、和社區(qū)促進(jìn)健康預(yù)防疾病維持健康環(huán)境知識(shí) 對(duì)象 工作社區(qū)護(hù)理(掌握)社區(qū)護(hù)理概論專業(yè)知識(shí)講座69借助有組織公共衛(wèi)生學(xué)為個(gè)人促進(jìn)健康環(huán)境知識(shí) 對(duì)象 工作社社個(gè)人家庭社區(qū)健康人群重點(diǎn)人群亞健康人群高危人群患病人群健康程度集團(tuán)二、社區(qū)護(hù)理對(duì)象（熟悉）社區(qū)護(hù)理概論專業(yè)知識(shí)講座70個(gè)人健康人群健康程度集團(tuán)二、社區(qū)護(hù)理對(duì)象（熟悉）社區(qū)護(hù)理概論 三、社區(qū)護(hù)理的工作內(nèi)容（掌握）社區(qū)保健護(hù)理社區(qū)慢性病、傳染病、精神病病人的護(hù)理和管理社區(qū)康復(fù)護(hù)理社區(qū)急、重癥病人的急救和轉(zhuǎn)診服務(wù)社區(qū)臨終護(hù)理社區(qū)護(hù)理概論專業(yè)知識(shí)講座71 三、社區(qū)護(hù)理的工作內(nèi)容（掌握）社區(qū)保健護(hù)理社區(qū)護(hù)理四、社區(qū)護(hù)理工作的工作范圍 治療 醫(yī)學(xué) 流行病學(xué)

28、個(gè)人 人群 基礎(chǔ)護(hù)理 社區(qū)護(hù)理 公共衛(wèi)生 預(yù)防 社區(qū)護(hù)理概論專業(yè)知識(shí)講座72四、社區(qū)護(hù)理工作的工作范圍 社區(qū)護(hù)理概論專業(yè)知五、社區(qū)護(hù)理服務(wù)的特點(diǎn)（掌握）以人群的健康為中心 是護(hù)理領(lǐng)域的一個(gè)分支與其他相關(guān)人員密切合作社區(qū)護(hù)士具有較高的自主性社區(qū)護(hù)理概論專業(yè)知識(shí)講座73五、社區(qū)護(hù)理服務(wù)的特點(diǎn)（掌握）以人群的健康是護(hù)理領(lǐng)域的與其他是護(hù)理領(lǐng)域的一個(gè)新的分支；是公共衛(wèi)生領(lǐng)域的一個(gè)分支；以人群為主要服務(wù)對(duì)象；服務(wù)內(nèi)容是疾病照顧和疾病預(yù)防，核心是健康促進(jìn)；社區(qū)護(hù)理的目標(biāo)是促進(jìn)服務(wù)對(duì)象的自我照顧；運(yùn)用總體測(cè)量和分析的方法；運(yùn)用公共衛(wèi)生的組織原則；社區(qū)護(hù)士必須與多方面合作。國(guó)外社區(qū)護(hù)理具有8個(gè)特點(diǎn)社區(qū)護(hù)理概論專

29、業(yè)知識(shí)講座74是護(hù)理領(lǐng)域的一個(gè)新的分支；國(guó)外社區(qū)護(hù)理具有8個(gè)特點(diǎn)社區(qū)護(hù)理六、 社區(qū)護(hù)理的基本理念1948年健康的定義WHO1978年初級(jí)衛(wèi)生保健阿拉木圖宣言1986年健康促進(jìn)渥太華憲章一、健康觀念的變化社區(qū)護(hù)理概論專業(yè)知識(shí)講座75六、 社區(qū)護(hù)理的基本理念1948年1978年1986年一、健社區(qū)護(hù)理概論專業(yè)知識(shí)講座76社區(qū)護(hù)理概論專業(yè)知識(shí)講座76初級(jí)衛(wèi)生保健的四項(xiàng)原則1.提供最基本的、必需的衛(wèi)生保健服務(wù)。2.居民充分地參與，適合當(dāng)?shù)氐姆椒ê图夹g(shù)3.納入國(guó)家和團(tuán)體的整體社會(huì)經(jīng)濟(jì)開發(fā)計(jì)劃4.衛(wèi)生服務(wù)以社區(qū)的主要健康問(wèn)題為中心，增進(jìn)健康、預(yù)防和治療疾病、促進(jìn)康復(fù)社區(qū)護(hù)理概論專業(yè)知識(shí)講座77初級(jí)衛(wèi)生保健

30、的四項(xiàng)原則1.提供最基本的、必需的衛(wèi)生保健服務(wù)。健康促進(jìn)的五項(xiàng)原則1.制定健康相關(guān)政策、營(yíng)造支援健康 的環(huán)境2.強(qiáng)化社區(qū)活動(dòng)3.開發(fā)個(gè)人技術(shù)4.轉(zhuǎn)換衛(wèi)生服務(wù)方向社區(qū)護(hù)理概論專業(yè)知識(shí)講座78健康促進(jìn)的五項(xiàng)原則1.制定健康相關(guān)政策、營(yíng)造支援健康社區(qū)護(hù)理一、世界社區(qū)護(hù)理發(fā)展史 1、家庭護(hù)理階段：19世紀(jì)中期以前。1正式地段訪視護(hù)理階段（1859-1900） 威廉.勒斯朋2公共衛(wèi)生護(hù)理階段(1900-1970) 麗黎安.武德3社區(qū)護(hù)理階段(1970-至今) 露絲.依瑞曼第四節(jié) 社區(qū)護(hù)理發(fā)展史與發(fā)展現(xiàn)狀社區(qū)護(hù)理概論專業(yè)知識(shí)講座79一、世界社區(qū)護(hù)理發(fā)展史 第四節(jié) 社區(qū)護(hù)理發(fā)展史與發(fā)展現(xiàn)狀社拉維妮亞*道克女

31、士(Lavinia Dock),她是一位學(xué)者、音樂家，同時(shí)也是一位女權(quán)運(yùn)動(dòng)的倡導(dǎo)者，一生都致力于護(hù)理和健康服務(wù)的促進(jìn)，對(duì)女性選擇權(quán)的爭(zhēng)取更是不遺余力。 社區(qū)護(hù)理概論專業(yè)知識(shí)講座80拉維妮亞*道克女士(Lavinia Dock),她是一位學(xué)者社區(qū)護(hù)理概論專業(yè)知識(shí)講座培訓(xùn)課件 威廉勒斯朋(Willian Rathbone)是英國(guó)利物浦的一位企業(yè)家，由于妻子罹患慢性病在家接受專業(yè)護(hù)理人員的照顧，使他認(rèn)識(shí)到居家照顧可減輕病人痛苦，可解決家庭困擾，他確信人們需要類似的幫助，因而在1859年創(chuàng)立了第一個(gè)地段訪視的護(hù)理機(jī)構(gòu)，并獲得了南丁格爾的支持，有計(jì)劃地訓(xùn)練護(hù)理人員從事貧病者訪視照顧工作，因此有人將其譽(yù)為

32、地段訪視護(hù)理之父。 地段訪視護(hù)士的起源社區(qū)護(hù)理概論專業(yè)知識(shí)講座82 威廉勒斯朋(Willian Rathbone)是英國(guó)利美國(guó)的麗蓮*沃德(Lillian Wald,1867年1940年)被認(rèn)為是現(xiàn)代社區(qū)護(hù)理的先驅(qū)，早在1891年在醫(yī)院中即呼吁護(hù)理人員應(yīng)能單獨(dú)作業(yè)，她還為社區(qū)護(hù)理人員正名為“公共衛(wèi)生護(hù)士(public health nurse)”，認(rèn)為護(hù)理人員可以在社區(qū)當(dāng)中工作，從事社區(qū)和家庭評(píng)詁，確定社區(qū)居民的要求，并盡力提供服務(wù)，為社區(qū)居民解決問(wèn)題，致力于學(xué)校衛(wèi)生護(hù)理和社區(qū)護(hù)理的發(fā)展。 公共衛(wèi)生護(hù)理的起源社區(qū)護(hù)理概論專業(yè)知識(shí)講座83美國(guó)的麗蓮*沃德(Lillian Wald,1867年19

33、第一位訪視護(hù)士(visiting nurse)是圣菲比(St Phoebe)。 公共衛(wèi)生護(hù)理的先驅(qū)社區(qū)護(hù)理概論專業(yè)知識(shí)講座84第一位訪視護(hù)士(visiting nurse)是圣菲比(St二、中國(guó)社區(qū)護(hù)理發(fā)展與現(xiàn)狀 &1925年培養(yǎng)公共衛(wèi)生護(hù)士，1945年北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院成立了公共衛(wèi)生護(hù)理系，王秀英任主任。&解放后護(hù)士學(xué)校沒有設(shè)公共衛(wèi)生或社區(qū)護(hù)理課程。& 1983年恢復(fù)高等護(hù)理教育后，課程設(shè)置中護(hù)士預(yù)防保健知識(shí)和技能的訓(xùn)練。社區(qū)護(hù)理概論專業(yè)知識(shí)講座85二、中國(guó)社區(qū)護(hù)理發(fā)展與現(xiàn)狀 &1925年培養(yǎng)公共衛(wèi)生護(hù)士，1& 1994年衛(wèi)生部所屬的8所醫(yī)科大學(xué)與泰國(guó)清邁大學(xué)聯(lián)合舉辦的護(hù)理碩士。& 1993年和1997年，中專衛(wèi)校課程調(diào)整，增加了社區(qū)護(hù)理方面的內(nèi)容。& 1997年，北京醫(yī)科大學(xué)設(shè)立了社區(qū)護(hù)理?？疲两駧缀跛械谋究平逃恼n程中都設(shè)置了社區(qū)護(hù)理課程。& 1996年5月中華護(hù)理學(xué)會(huì)舉辦了