血管超聲基礎(chǔ)-課件

1、血管超聲基礎(chǔ)1PPT課件血管超聲基礎(chǔ)1PPT課件前言典型頸總動(dòng)脈狹窄的二維、彩色、頻譜多普勒?qǐng)D2PPT課件前言典型頸總動(dòng)脈狹窄的二維、彩色、頻譜多普勒?qǐng)D2PPT課件前言二維彩色多普勒PW立體平面線點(diǎn)關(guān)注范圍變小診斷信息變豐富3PPT課件前言二維彩色多普勒PW立體平面線點(diǎn)關(guān)注范圍變小3PPT課件前言極端重要二維增益聚焦深度CDFI取樣框角度增益Scale/PRF反轉(zhuǎn)PW增益PRF反轉(zhuǎn)基線取樣線角度取樣容積4PPT課件前言極端重要二維增益聚焦深度CDFI取樣框角度增益Scale二維超聲5PPT課件二維超聲5PPT課件彩色多普勒超聲顯示血流方向顯示血流形態(tài)大致估計(jì)血流速度6PPT課件彩色多普勒超聲顯

2、示血流方向6PPT課件彩色多普勒超聲偏轉(zhuǎn)角應(yīng)于血流長(zhǎng)軸一致，與血流方向無關(guān)錯(cuò)誤的偏轉(zhuǎn)角會(huì)導(dǎo)致血流方向的誤判，甚至造成假的充盈缺損，誤以為斑塊形成7PPT課件彩色多普勒超聲偏轉(zhuǎn)角應(yīng)于血流長(zhǎng)軸一致，與血流方向無關(guān)7PPT彩色多普勒超聲血流偏轉(zhuǎn)時(shí)，超聲顯示CDFI消失8PPT課件彩色多普勒超聲血流偏轉(zhuǎn)時(shí)，超聲顯示CDFI消失8PPT課件彩色多普勒頸動(dòng)脈分支血流示意圖內(nèi)壁較外壁的推力大流速高常在外壁見到反向血流同一條血管內(nèi)定性顯示血流的不同流速顯示不同的血流方向9PPT課件彩色多普勒頸動(dòng)脈分支血流示意圖內(nèi)壁較外壁的推力大流速高同一條能量多普勒能量多普勒顯示纖細(xì)的動(dòng)脈10PPT課件能量多普勒能量多普勒顯

3、示纖細(xì)的動(dòng)脈10PPT課件頻譜多普勒F 頻移F0 發(fā)射頻率Fr 接收頻率V 紅細(xì)胞平均流速C 聲波在組織中的平均速度影像因素： cos如何影響11PPT課件頻譜多普勒F 頻移影像因素： cos如何影響11PPT課頻譜多普勒在 其他 因素 固定的條件下，測(cè)得的血流速度僅受cos的影響越大，cos越小，90度時(shí)為0當(dāng)角度大于60度時(shí)，即使很小的錯(cuò)誤都可能導(dǎo)致很大的偏差 而臨床上這種很小的錯(cuò)誤不可避免的，特別是在血流走行彎曲的時(shí)候。是否大于60度就不能量12PPT課件頻譜多普勒在 其他 因素 固定的條件下，測(cè)得的血流速度僅受頻譜多普勒隨角度增大，5度/10度的測(cè)量錯(cuò)誤導(dǎo)致的錯(cuò)誤顯著升高高估5度所導(dǎo)致

4、的錯(cuò)誤大于低估5度所導(dǎo)致的錯(cuò)誤13PPT課件頻譜多普勒隨角度增大，5度/10度的測(cè)量錯(cuò)誤導(dǎo)致的錯(cuò)誤顯著升頻譜多普勒同一采集點(diǎn)，不同的聲束角度取得不同的頻譜圖像除90度外，其他5個(gè)角度采集的血流速度應(yīng)該是一致的14PPT課件頻譜多普勒同一采集點(diǎn)，不同的聲束角度取得不同的頻譜圖像除90頻譜多普勒大動(dòng)脈炎患者 頸總動(dòng)脈狹窄處流速測(cè)量淺表探頭血管模式，60度角腹部探頭血管模式，76度角結(jié)果流速一致不同夾角流速測(cè)值比較15PPT課件頻譜多普勒大動(dòng)脈炎患者 頸總動(dòng)脈狹窄處流速測(cè)量不同夾角流速血流動(dòng)力學(xué)與頻譜多普勒16PPT課件血流動(dòng)力學(xué)與頻譜多普勒16PPT課件頻譜多普勒三維表示同一位置，不同時(shí)刻，各個(gè)頻

5、移值的紅細(xì)胞數(shù)量中間黑色表示該時(shí)刻的平均頻移值在彩色多普勒上以此編碼彩色，以顯示血流方向和相對(duì)流速（層流時(shí)）頻譜多普勒以二維形式顯示所有紅細(xì)胞的頻移值17PPT課件頻譜多普勒三維表示同一位置，不同時(shí)刻，各個(gè)頻移值的紅細(xì)胞數(shù)量頻譜多普勒三維直方圖簡(jiǎn)化為二維正常股總動(dòng)脈正常頸總動(dòng)脈可以觀察 1.頻帶和頻窗 2.阻力18PPT課件頻譜多普勒三維直方圖簡(jiǎn)化為二維正常股總動(dòng)脈正常頸總動(dòng)脈可以觀頻譜多普勒可以測(cè)量以下血流指標(biāo)(PSV)收縮期峰值頻率（主要與狹窄率有關(guān)）(EDV)舒張末期峰值頻率（狹窄，與中重度狹窄相關(guān)度高，血流特征）(MDV)平均血流速度(TAPV)時(shí)間平均峰值流速血流搏動(dòng)指數(shù)（PI）和阻

6、力指數(shù)（RI)為什么有時(shí)EDV=MDVMDV和TAPV的區(qū)別19PPT課件頻譜多普勒可以測(cè)量以下血流指標(biāo)(PSV)收縮期峰值頻率（主要頻譜多普勒阻力相關(guān)參數(shù)-搏動(dòng)指數(shù)（PI）和阻力指數(shù)（RI）1. 指數(shù)與多普勒角度無關(guān)2.RI的大小不僅與血管壁的彈性有關(guān)，而且與遠(yuǎn)端器官的外周阻力相關(guān)外周阻力越高，RI越大，舒張末期流速越低20PPT課件頻譜多普勒阻力相關(guān)參數(shù)-搏動(dòng)指數(shù)（PI）和阻力指數(shù)（RI血流動(dòng)力學(xué)原理隨外周阻力增高，波形的變化主要是舒張期的變化阻力增高21PPT課件血流動(dòng)力學(xué)原理隨外周阻力增高，波形的變化主要是舒張期的變化阻通過多普勒波形能迅速判斷有無狹窄、采集點(diǎn)與狹窄處的關(guān)系流速、阻力指

7、數(shù) 定量指標(biāo)波形 圖形指標(biāo)超聲報(bào)告中即要體現(xiàn)兩者兼要體現(xiàn)22PPT課件通過多普勒波形能迅速判斷有無狹窄、采集點(diǎn)與狹窄處的關(guān)系流速、血流動(dòng)力學(xué)原理狹窄及其前后段血流頻譜1.層流2.狹窄處（插入型，最大速度取決于直徑狹窄率）3.狹窄即后段（血流加速，明顯湍流）4.狹窄后段（血流減速，殘余湍流）5.狹窄遠(yuǎn)段（血流形態(tài)恢復(fù)，但搏動(dòng)性減弱，舒張期占比增大23PPT課件血流動(dòng)力學(xué)原理狹窄及其前后段血流頻譜1.層流23PPT課件例124PPT課件例124PPT課件例2雙腎動(dòng)脈25PPT課件例2雙腎動(dòng)脈25PPT課件例3正常頸動(dòng)脈26PPT課件例3正常頸動(dòng)脈26PPT課件例4頸+椎27PPT課件例4頸+椎27

8、PPT課件例5下肢28PPT課件例5下肢28PPT課件例5脛前動(dòng)脈脛后動(dòng)脈股總分叉處股淺動(dòng)脈29PPT課件例5脛前動(dòng)脈脛后動(dòng)脈股總分叉處股淺動(dòng)脈29PPT課件例5股淺動(dòng)脈股淺動(dòng)脈30PPT課件例5股淺動(dòng)脈股淺動(dòng)脈30PPT課件例631PPT課件例631PPT課件例7頸動(dòng)脈32PPT課件例7頸動(dòng)脈32PPT課件例7一側(cè)椎動(dòng)脈（內(nèi)徑2.1mm）對(duì)側(cè)椎動(dòng)脈（內(nèi)徑3.4mm）33PPT課件例7一側(cè)椎動(dòng)脈（內(nèi)徑2.1mm）對(duì)側(cè)椎動(dòng)脈（內(nèi)徑3.4mm）移植腎壞死舒張期血流消失例834PPT課件移植腎壞死舒張期血流消失例834PPT課件例9移植腎動(dòng)脈狹窄即后段移植腎內(nèi)狹窄遠(yuǎn)段35PPT課件例9移植腎動(dòng)脈狹窄即后段移植腎內(nèi)狹窄遠(yuǎn)段35PPT課件例10下肢動(dòng)脈36PPT課件例10下肢動(dòng)脈36PPT課件例11 頸動(dòng)脈狹窄37PPT課件例11 頸動(dòng)脈狹窄37PPT例12椎動(dòng)脈38PPT課件例12椎動(dòng)脈38PPT課件例13腎動(dòng)脈39PPT課件例13腎動(dòng)脈39PPT課件小結(jié)： 定量指標(biāo)和圖形指標(biāo)同樣重要 定量指標(biāo)受角度影響，而圖形指標(biāo)與角度無關(guān) 圖形指標(biāo) 判斷狹窄有明顯