肝移植護(hù)理查房課件

1、肝移植護(hù)理查房 肝 B 護(hù) 理 組肝移植護(hù)理查房 病例介紹-護(hù)理評(píng)估1.患者女性，40歲，緣于2011年7月無明顯誘因出現(xiàn)乏力、尿黃，當(dāng)時(shí)無納差、肝區(qū)不適，未予系統(tǒng)治療。2.2012年7月5日因出現(xiàn)意識(shí)障礙到解放軍總醫(yī)院第一附屬醫(yī)院住院治療，期間化驗(yàn)自身抗體系列陽性，診斷為“原發(fā)性膽汁性肝硬化合并腹水、肝性腦病”，給予保肝、對(duì)癥等治療，并于2012-7-12行第一次自體骨髓干細(xì)胞移植術(shù)，病例介紹-護(hù)理評(píng)估1.患者女性，40歲，緣于2011年3.2012-7-30行第二次干細(xì)胞移植術(shù)。出院后予熊去氧膽酸膠囊等保肝治療。4.后于2012年9月在解放軍302醫(yī)院予以保肝等對(duì) 癥治療，現(xiàn)為進(jìn)一步行肝移

2、植手術(shù)于2012-11-30入我院治療。5.入院時(shí)生命體征平穩(wěn)，完善相關(guān)檢查，未見明顯肝移植絕對(duì)禁忌，3.2012-7-30行第二次干細(xì)胞移6.擬在急診全麻下行同種異體原位肝移植術(shù)，手術(shù)歷時(shí)9小時(shí)，術(shù)中所見：腹腔黃色腹水，肝臟深綠色體積縮小，表面遍及結(jié)節(jié)，脾臟增大。主要操作：吸出腹水，保護(hù)脾臟，切除病肝，修整供肝，經(jīng)典原位肝移植術(shù)，手術(shù)達(dá)到術(shù)前預(yù)期效果。7.術(shù)后安返專置病房，特級(jí)護(hù)理，予以抗炎、補(bǔ)液、保肝、免疫抑制等治療，精心護(hù)理，現(xiàn)病人順利康復(fù)中。6.擬在急診全麻下行同種異體原位肝移植術(shù)，手術(shù)歷時(shí)9小時(shí)，術(shù)肝移植護(hù)理查房課件肝移植手術(shù) 各種原因引起的肝臟疾病發(fā)展到晚期危及生命時(shí)，采用外科手術(shù)

3、的方法，切除已經(jīng)失去功能的病肝，然后把一個(gè)有生命活力的健康肝臟植入人體內(nèi)，挽救瀕?；颊呱@個(gè)過程就是肝移植，俗稱“換肝”。肝移植手術(shù) 各種原因引起的肝臟疾病發(fā)展到晚肝移植手術(shù) 手術(shù)時(shí)需要在上腹部做一個(gè)“人”型的切口，摘除病肝，植入供肝。這是一個(gè)極其復(fù)雜的過程，手術(shù)通常需要812個(gè)小時(shí)，需要兩組手術(shù)醫(yī)師(包括供肝切取組和病肝切取組)和 23名護(hù)士。術(shù)中需放置的引流管，導(dǎo)管：引流管34根、（T管）、深靜脈導(dǎo)管、胃管、氣管插管、導(dǎo)尿管等。肝移植手術(shù) 手術(shù)時(shí)需要在上腹部做一個(gè)肝硬化肝 癌切除的肝臟植入的新肝臟肝硬化肝 癌切除的肝臟植入的新肝臟肝移植護(hù)理查房課件肝移植手術(shù)的種類常見的肝移植手術(shù)方法分

4、為原位肝移植和背馱式肝移植。根據(jù)供肝的來源，可分為分為活體肝移植和尸體肝移植。原位肝移植： 指切除病肝時(shí)連同肝后下腔靜脈一并切除供肝植入后依次吻合肝上、下腔靜脈及門靜脈、肝動(dòng)脈后開放血供，徹底止血，最后重建膽管。肝移植手術(shù)的種類常見的肝移植手術(shù)方法分為原位肝移植和背馱式肝 肝移植的適應(yīng)癥 任何一個(gè)限于肝臟的進(jìn)展性病變，對(duì)常規(guī)治療無效而處于垂危病人，均可考慮進(jìn)行移植術(shù)。各種原因引起的晚期肝硬化：乙型肝炎肝硬化，丙型肝炎肝硬化、酒精性肝硬化，布-加氏綜合癥等。 膽汁淤積性疾?。喝缬不阅懝苎住⒃l(fā)性膽汁性肝硬化、繼發(fā)性膽汁性肝硬化、膽道閉鎖等。 肝臟腫瘤：原發(fā)性肝癌、巨大肝血管瘤等。 先天性代謝障

5、礙性疾?。憾嘁娪趦和绺翁窃鄯e癥、高酪氨酸血癥、肝豆?fàn)詈俗冃缘取?肝移植的適應(yīng)癥各種原因引起的晚期肝硬化：乙型肝炎肝硬化 肝移植禁忌癥存在著肝膽道以外的惡性腫瘤存在難以控制的全身性感染難以戒除的酗酒或吸毒患者存在不可逆的腦組織損傷年齡超過65歲肝癌伴門靜脈癌栓存在外科解剖困難既往有精神病史存在重要臟器病變絕對(duì)相對(duì) 肝移植禁忌癥存在著肝膽道以外的惡性腫瘤絕對(duì)相對(duì) 肝移植存活率 最長(zhǎng)存活時(shí)間：34年 肝移植后1年生存率：接近95 5年生存率：80% 肝移植存活率 最長(zhǎng)存活時(shí)間：34年術(shù)前準(zhǔn)備病人準(zhǔn)備 1.心理護(hù)理 2.完善術(shù)前準(zhǔn)備（相關(guān)檢查、皮膚、腸道）無菌術(shù)后病房的準(zhǔn)備 1.無菌術(shù)后病房的消

6、毒 2.物品準(zhǔn)備 3.藥品準(zhǔn)備 4.血制品準(zhǔn)備特護(hù)小組的成立 張建國(guó) 高麗君 王佳等術(shù)前準(zhǔn)備病人準(zhǔn)備術(shù)后護(hù)理 一、交接病人 二、病情觀察及護(hù)理要點(diǎn) 三、感染的預(yù)防 四、免疫抑制劑副作用的 觀察及使用注意事項(xiàng)術(shù)后護(hù)理心理和認(rèn)知情況 病人對(duì)肝移植的認(rèn)同程度， 病人及家屬對(duì)肝移植術(shù)后相關(guān)康復(fù)知的掌握情況心理和認(rèn)知情況 病人對(duì)肝移植的認(rèn)同程度，一、交接病人病房：術(shù)后病人入專置病房體位：取去枕平臥位，呼吸：迅速連接氣管插管與呼吸機(jī)，調(diào)整好參數(shù)， 妥善固定各種導(dǎo)管，循環(huán)：輸液、吸氧、動(dòng)、靜脈壓的檢測(cè)、心電監(jiān)護(hù)安全：約束雙上肢，防止意外拔管。（接手術(shù)后迅速評(píng)估患者的全身情況。）一、交接病人病房：術(shù)后病人入專

7、置病房常見護(hù)理診斷1、焦慮與恐懼 與擔(dān)心手術(shù)是否成功有關(guān)2、低效性呼吸形態(tài) 與手?jǐn)?shù)時(shí)間長(zhǎng)，創(chuàng)傷大，及氣管插管有關(guān)3、有液體不足的危險(xiǎn) 與手術(shù)復(fù)雜，創(chuàng)傷大及禁食有關(guān)4、營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量 與慢性消耗性肝病、 禁食或攝入減少有關(guān)有關(guān)，5、潛在并發(fā)癥：出血、感染、急性排斥反應(yīng)等6、有墜床的危險(xiǎn)常見護(hù)理診斷1、焦慮與恐懼 與擔(dān)心手術(shù)是否成功有關(guān)護(hù)理目標(biāo)1、病人恐懼和焦慮減輕或緩解，情緒穩(wěn)定。2、病人能維持有效呼吸。3、病人為發(fā)生體液失衡及電解質(zhì)紊亂。4、病人維持良好營(yíng)養(yǎng)狀況5、病人未發(fā)生并發(fā)癥，或并發(fā)癥得到及時(shí)處理。6、患者安全度過術(shù)后恢復(fù)期，無墜床，跌倒等情況發(fā)生。護(hù)理目標(biāo)1、病人恐懼和焦慮減

8、輕或緩解，情緒穩(wěn)定。與手術(shù)護(hù)士交接剩余液體在用液體胃 管引流管靜脈管路氣管插管體溫監(jiān)測(cè)意識(shí)監(jiān)測(cè)SpO2監(jiān)測(cè)血壓監(jiān)測(cè)管 路皮 膚液 體 床旁監(jiān)護(hù)患者心電監(jiān)測(cè) 護(hù) 士尿 管與手術(shù)護(hù)士交接剩余在用胃 管引流管靜脈氣管體溫意識(shí)SpO2二、病情觀察及護(hù)理1、體溫的監(jiān)測(cè) 由于長(zhǎng)時(shí)間手術(shù)暴露、大劑量的液體輸入和供肝的低溫灌注可致患者體溫過低，血液灌注不足也可使體溫過低，體表或中心溫度有時(shí)可低于35度或33度，應(yīng)予以呼吸器加溫，體表保溫及輸入液體管道的加溫，同時(shí)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)體溫的變化，防止感染及排斥反應(yīng)的發(fā)生。二、病情觀察及護(hù)理1、體溫的監(jiān)測(cè)2、呼吸的監(jiān)測(cè)： 因手術(shù)的影響加之術(shù)后免疫抑制劑的應(yīng)用，術(shù)后患者易發(fā)生肺

9、不張，肺部感染、反應(yīng)性胸腔積液等合并癥，應(yīng)盡早拔除氣管插管，恢復(fù)自主呼吸，并保證吸入足夠的氧氣，維護(hù)呼吸功能，盡可能早期拔除胃管。保證呼吸道通暢，術(shù)后嚴(yán)密觀察呼吸頻率、節(jié)律、深淺度、氣道內(nèi)壓、潮氣量、監(jiān)測(cè)血氧飽和度、血?dú)夥治鲆约翱人浴⒖忍档惹闆r。鼓勵(lì)病人行深呼吸、有效咳嗽，定時(shí)予翻身拍背、霧化吸入以清除呼吸道分泌物和促進(jìn)肺泡充盈擴(kuò)張。注意觀察有無肺水腫及胸腔積液的發(fā)生，復(fù)查胸片，動(dòng)態(tài)掌握呼吸道的病理生理狀況。2、呼吸的監(jiān)測(cè)：3、循環(huán)的監(jiān)測(cè)：（1）術(shù)后嚴(yán)密監(jiān)測(cè)心率、血壓（動(dòng)脈血壓）的變化，監(jiān)測(cè)CVP及每小時(shí)尿量等。（2）嚴(yán)格控制輸液總量和速度，保持輕度高血壓、低CVP、以利腎臟灌注和肝靜脈回流。

10、（3）嚴(yán)格控制采血量，采血時(shí)應(yīng)盡可能將不同監(jiān)測(cè)項(xiàng)目綜合后統(tǒng)一進(jìn)行，最大限度減少失血量。3、循環(huán)的監(jiān)測(cè)：4、凝血功能的監(jiān)測(cè)： 肝移植術(shù)中經(jīng)歷了“無肝期”，供肝經(jīng)受低溫灌注和保存的損傷，肝功能尚未完全恢復(fù)，凝血功能紊亂，加之手術(shù)創(chuàng)面大，術(shù)后易發(fā)生不同程度的出血，因此術(shù)后在監(jiān)測(cè)DIC、PT的同時(shí)應(yīng)密切觀察引流液的量、性質(zhì)、防止腹腔內(nèi)出血；注意尿色的變化以防膀胱出血；注意全身皮膚黏膜有無淤血斑、出血點(diǎn)，盡量減少動(dòng)靜脈穿刺；觀察神志變化及肢體活動(dòng)情況以預(yù)防顱內(nèi)出血。 該患者凝血機(jī)制差，術(shù)后腰背部有大面積淤血，給予靜點(diǎn)VitK1、血漿改善凝血功能。4、凝血功能的監(jiān)測(cè)：5、管道的監(jiān)護(hù)： 肝移植術(shù)后一般需要放

11、置氣管插管，胃管、腹腔引流管（右肝下和左肝下）T管，留置導(dǎo)尿管、動(dòng)脈測(cè)壓管等。應(yīng)保持各管道的通暢，嚴(yán)密觀察、記錄各引流管的量和性質(zhì)。5、管道的監(jiān)護(hù)：6、并發(fā)癥的觀察及護(hù)理（1）出血 最常見的原因：凝血功能異常 血管吻合口出血或血管結(jié)扎線脫落 腹腔內(nèi)感染或膿腫侵及血管等。 腹腔積血可能成為感染源， 所以一旦發(fā)生，應(yīng)該給予充分的引流， 必要時(shí)需再次開腹清理積血。6、并發(fā)癥的觀察及護(hù)理 觀察和護(hù)理黑便、嘔血的觀察。觀察引流液的變化，正常24-72h引流量逐漸變少，色澤變淡，突然發(fā)生的大量血性液體引流出來,提示大出血的可能。觀察腹部體征,尤其是移動(dòng)性濁音的變化,出現(xiàn)血性腹水的時(shí)候,應(yīng)該考慮出血的可能。

12、術(shù)后常規(guī)監(jiān)測(cè)凝血指標(biāo),為糾正凝血功能紊亂提供實(shí)驗(yàn)室資料。常規(guī)使用H2受體阻滯劑,預(yù)防急性胃黏膜病變和應(yīng)激反應(yīng)導(dǎo)致的胃腸道出血 觀察和護(hù)理黑便、嘔血的觀察。（2）血管并發(fā)癥（肝動(dòng)脈血栓形成） 血管并發(fā)癥是造成肝移植術(shù)后死亡的重要原因。肝動(dòng)脈血栓形成是最常見的血管并發(fā)癥。觀察和護(hù)理：少數(shù)無癥狀，多數(shù)表現(xiàn)為進(jìn)行性肝功能損害、發(fā)熱、神智改變、低血壓和凝血功能障礙等。發(fā)生時(shí)間：移植后數(shù)天至兩周內(nèi)發(fā)生。術(shù)后保持低凝狀態(tài)是預(yù)防肝動(dòng)脈血栓形成的重要措施。（2）血管并發(fā)癥（肝動(dòng)脈血栓形成） 血管并發(fā)癥是造成肝（3）排斥反應(yīng)肝移植術(shù)后超急性排斥反應(yīng)較少見，多為急性和慢性排斥反應(yīng)。急性排斥反應(yīng)多發(fā)生在移植術(shù)后1個(gè)月

13、內(nèi)，首次排斥反應(yīng)多在移植后5-10天出現(xiàn)，主要表現(xiàn)：為肝區(qū)脹痛、畏寒、發(fā)熱、自覺不適、乏力、納差、黃疸及血膽紅素和肝酶系統(tǒng)急劇上升，最直接且反應(yīng)最快的指標(biāo)是膽汁量銳減，稀薄而色淡。（3）排斥反應(yīng)慢性排斥反應(yīng)表現(xiàn)為易疲乏、膽紅素增高、AST升至200300單位/L，但上述癥狀并非都出現(xiàn)，因排斥程度的不同及個(gè)體差異而表現(xiàn)不一，有的以腹脹、食欲驟減、肝區(qū)脹痛為主、有的以煩躁不安或夜間不能入睡為主、有的則表現(xiàn)為精神萎靡、膽汁分泌減少或顏色變淡、黃疸加深。排斥反應(yīng)常出現(xiàn)臨床癥狀，其后才出現(xiàn)客觀指標(biāo)。因此需嚴(yán)密觀察及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理，每小時(shí)記錄膽汁的色、量、透明度及引流袋有無絮狀物，每日檢測(cè)生化全項(xiàng)，觀察有無

14、黃疸及腹水，每日測(cè)腹圍的變化。慢性排斥反應(yīng)表現(xiàn)為易疲乏、膽紅素增高、AST升至200307.體位與飲食護(hù)理體位：手術(shù)后早期移植肝與膈面等組織尚未形成致密粘連，體位改變可能引起肝臟移位，術(shù)后1周內(nèi)平臥位時(shí)上身抬高不宜超過45，應(yīng)用氣墊床并按時(shí)翻身協(xié)助肢體活動(dòng)。術(shù)后10天左右允許下床活動(dòng)。 7.體位與飲食護(hù)理體位：手術(shù)后早期移植肝與膈面等組織尚未形成飲食：肝移植術(shù)后13 d需禁食,該患者術(shù)后第三天拔出胃管，進(jìn)食少量蛋白粉，無不適反應(yīng)。采用靜脈營(yíng)養(yǎng),此期移植肝功能尚未恢復(fù),對(duì)氨基酸、脂肪乳及葡萄糖耐受性低,因此宜輸入適量的葡萄糖和白蛋白,供給機(jī)體能量和蛋白質(zhì)。同時(shí),注意保持水、電解質(zhì)平衡,適量補(bǔ)充維

15、生素。進(jìn)食可促進(jìn)膽汁的分泌，利于肝功能恢復(fù)。肛門排氣后可進(jìn)流質(zhì)，半流質(zhì)，軟食，一般采用高蛋白、高碳水化合物、高維生素、低脂、易消化的清淡低脂飲食。飲食：三、感染的預(yù)防 移植術(shù)后感染是死亡的主要原因。 主要有細(xì)菌、病毒及真菌感染， 原因與免疫抑制劑、廣譜抗生素的應(yīng)用及手術(shù)時(shí)間的長(zhǎng)短等有關(guān)， 常見有切口、肺部、泌尿道、腹腔、膽道、皮膚黏膜等感染。三、感染的預(yù)防 移植術(shù)后感染是死亡的主要原因。1.嚴(yán)密的保護(hù)性隔離：術(shù)后病人安置單人房間，有條件者應(yīng)有正壓層流通氣設(shè)備，保持病室空氣新鮮，室溫保持2024度左右，相對(duì)濕度60%70%，病室所需要物品應(yīng)在嚴(yán)格消毒后方可遞入。1.嚴(yán)密的保護(hù)性隔離：2.嚴(yán)格無菌

16、技術(shù)操作：進(jìn)行任何操作及接觸病人均應(yīng)戴手套、口罩、穿隔離衣、保持各導(dǎo)管清潔無菌和引流通暢，保持傷口干燥，不受污染。若傷口敷料有滲出，應(yīng)及時(shí)更換并注意無菌操作。定時(shí)行引流液、膽汁、血、痰、尿培養(yǎng)及藥敏，觀察有無感染的跡象。2.嚴(yán)格無菌技術(shù)操作：3.加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理：做好基礎(chǔ)護(hù)理，病人保持六潔，口腔護(hù)理每日2次，堿性漱口水定時(shí)漱口，并注意觀察有無潰瘍、真菌感染的發(fā)生每日兩次用溫水擦拭病人全身，保持皮膚清潔，及時(shí)更換衣褲、防止皮膚感染，并保持床鋪干燥、平整、防止體表皮膚破損3.加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理：四、免疫抑制劑副作用的觀察及使用注意事項(xiàng)免疫抑制治療是肝移植術(shù)后排斥反應(yīng)預(yù)防和治療的必要手段，必須終生服用。但是免

17、疫抑制藥物毒副作用大，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下根據(jù)血藥濃度及肝腎功能的情況進(jìn)行合理用藥，病人應(yīng)該知道服藥時(shí)間，作用持續(xù)時(shí)間，大致的作用機(jī)制及其可能出現(xiàn)的副作用，加強(qiáng)病人在治療中的參與意識(shí)。對(duì)合理正確的使用藥物，早期發(fā)現(xiàn)副作用，預(yù)防和治療排斥反應(yīng)有重要意義。肝移植術(shù)后免疫抑制劑多用以環(huán)孢A為主的三聯(lián)療法（環(huán)孢素A+硫唑嘌呤+激素）和以FK506為主的二聯(lián)療法（FK506+激素）。護(hù)士應(yīng)對(duì)這些藥物的副作用及注意事項(xiàng)向病人及家屬進(jìn)行詳細(xì)的宣教，以免病人濫用藥或不了解副作用而造成對(duì)移植器官的損害。了解四、免疫抑制劑副作用的觀察及使用注意事項(xiàng)免疫抑制治療是肝移1.指導(dǎo)病人正確服藥：口服環(huán)孢A有油劑和膠囊兩種，如

18、服用油劑者，應(yīng)在飯前半小時(shí)服用，并加入牛奶或果汁等飲料中送服，或滴在面包或餅干上一起服用。既可減少胃腸道反應(yīng)同時(shí)也能增加環(huán)孢素A的利用度。為維持血藥有效濃度，一定要按時(shí)按量服用，定時(shí)測(cè)血藥濃度并告知正常范圍，以便自行監(jiān)測(cè)。抽血時(shí)間安排在最后一次用藥后的12小時(shí)，進(jìn)食前抽血以免影響測(cè)定結(jié)果。環(huán)孢素A和FK506均為不溶與水的油性制劑，口服后需經(jīng)膽汁乳化后方可吸收，因此，膽汁外引流后顯著影響藥物的吸收。使用時(shí)予以充分的注意，常需成倍增加口服用量后才能維持最低血藥濃度，腹瀉、嘔吐時(shí)也常常會(huì)影響藥物的吸收，應(yīng)根據(jù)情況及時(shí)加添劑量，加強(qiáng)血藥濃度的監(jiān)測(cè)，盡可能根據(jù)血藥濃度的水平調(diào)整次日的用藥量，此外，麻醉

19、及便秘時(shí)胃腸蠕動(dòng)功能減弱，?？蓪?dǎo)致藥物吸收增加，從而升高血藥濃度，因此，在用藥時(shí)必須考慮到這些因素。了解1.指導(dǎo)病人正確服藥：口服環(huán)孢A有油劑和膠囊兩種，如服用油劑2.觀察藥物副作用： （1） 環(huán)孢素A和FK506主要的毒副作用為肝腎毒性，血壓升高，神經(jīng)毒性等。 （2）服藥期間應(yīng)測(cè)定肝腎功能，避免與加重肝腎毒性作用的藥物合用（如氨基甙類、兩性霉素B、環(huán)丙沙星等）。（3）定時(shí)測(cè)血壓，若發(fā)生高血壓則可用降壓藥物治（4）硫唑嘌呤主要不良反應(yīng)是抑制骨髓和肝臟毒性，在使用2個(gè)月內(nèi)至少每日檢查1次血常規(guī)及肝功能，（5）腎上腺皮質(zhì)激素長(zhǎng)期使用可增加對(duì)感染的易感性，還能引起高血壓，誘發(fā)加重潰瘍及糖尿病等，故應(yīng)

20、定期測(cè)血壓、血糖或尿糖，并同時(shí)服用胃黏膜保護(hù)劑，應(yīng)注意患者的生命體征、體重、皮膚的變化、觀察大便的顏色和性狀。2.觀察藥物副作用：預(yù)祝病人順利康復(fù)謝謝大家預(yù)祝病人順利康復(fù)PPT制作思路及技巧41PPT制作思路及技巧41調(diào)研后，發(fā)現(xiàn)大家在PPT制作過程中的主要問題有如下幾類：邏輯結(jié)構(gòu)問題制作技巧問題輔助呈現(xiàn)問題42調(diào)研后，發(fā)現(xiàn)大家在PPT制作過程中的主要問題有如下幾類：邏輯學(xué)習(xí)目標(biāo)：PPT內(nèi)容：邏輯性強(qiáng)，清晰度高PPT版面：主題鮮明，整潔美觀PPT動(dòng)畫：理解功能，方便呈現(xiàn)43學(xué)習(xí)目標(biāo)：PPT內(nèi)容：邏輯性強(qiáng)，清晰度高PPT版面：主題鮮明PPT內(nèi)容如何更有邏輯性？PPT內(nèi)容邏輯化原理PPT內(nèi)容邏輯化

21、基本格式44PPT的邏輯性PPT內(nèi)容如何更有邏輯性？PPT內(nèi)容邏輯化原理44PPT的邏PPT應(yīng)用場(chǎng)景產(chǎn)品展示內(nèi)部培訓(xùn)工作匯報(bào)銷售提案45PPT的邏輯性PPT應(yīng)用場(chǎng)景產(chǎn)品展示內(nèi)部培訓(xùn)工作匯報(bào)銷售提案45PPT的邏討論：請(qǐng)同事為我們做個(gè)公司介紹，聽聽看你都記住了什么？小要求：1、在臺(tái)下的領(lǐng)導(dǎo)都是第一次聽匯源吉迅的公司介紹；2、聽完后，每人請(qǐng)寫下你記住的關(guān)鍵詞和對(duì)公司的印象。46PPT的邏輯性討論：小要求：46PPT的邏輯性PPT：如何確定主題方向和邏輯結(jié)構(gòu)呢？47PPT的邏輯性PPT：47PPT的邏輯性目標(biāo)分解目標(biāo)如何達(dá)到的方法首先，從目的出發(fā)其次，分角度去拆解最后，從各角度去思考48PPT的邏輯

22、性目標(biāo)分解目標(biāo)如何達(dá)到的方法首先，從目的出發(fā)其次，分角度去拆解PPT制作的課件目標(biāo)：教會(huì)學(xué)員PPT制作的方法調(diào)研中發(fā)現(xiàn)學(xué)員需要解決的問題挺多：1、邏輯問題；2、版面問題；3、技巧問題；4、呈現(xiàn)問題5、初學(xué)者，什么都需要；根據(jù)大多數(shù)學(xué)員的問題，小時(shí)的課程時(shí)間：1、邏輯問題2、版面設(shè)計(jì)3、部分技巧相應(yīng)的方法：1、查找合適的案例2、學(xué)會(huì)相應(yīng)的方法3、設(shè)計(jì)講的思路和順序122349PPT的邏輯性PPT制作的課件目標(biāo)：教會(huì)學(xué)員PPT制作的方法調(diào)研中發(fā)現(xiàn)學(xué)員工作匯報(bào)目標(biāo)：14年?duì)I銷部門的工作匯報(bào)12分解目標(biāo)業(yè)務(wù)情況客戶維護(hù)情況內(nèi)部管理情況3如何達(dá)到的方法匯總相關(guān)業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)匯總14年的相關(guān)客戶信息并分類匯總1

23、4年的內(nèi)部人員配置及管理情況50PPT的邏輯性工作匯報(bào)目標(biāo)：14年?duì)I銷部門的工作匯報(bào)12分解目標(biāo)業(yè)務(wù)情況3金字塔原理在PPT制作中的應(yīng)用主論點(diǎn)分論點(diǎn)A分論點(diǎn)B分論點(diǎn)C子論點(diǎn)1子論點(diǎn)2子論點(diǎn)3子論點(diǎn)4子論點(diǎn)5子論點(diǎn)6規(guī)則一：主論點(diǎn)對(duì)分論點(diǎn)進(jìn)行概括規(guī)則二：同一組的分論點(diǎn)按邏輯順序組織規(guī)則三：同一組的論點(diǎn)必須屬于同一范疇51PPT的邏輯性金字塔原理在PPT制作中的應(yīng)用主論點(diǎn)分論點(diǎn)A分論點(diǎn)B分論點(diǎn)C金字塔邏輯結(jié)構(gòu)的有力工具提煉關(guān)鍵詞時(shí)間工具地點(diǎn)工具三角工具52PPT的邏輯性金字塔邏輯結(jié)構(gòu)的有力工具提煉關(guān)鍵詞時(shí)間工具地點(diǎn)工具三時(shí)間工具舉 例14年業(yè)務(wù)節(jié)節(jié)高升1季度、2季度、3季度、4季度今天的工作安排緊

24、湊飽和上午、中午、下午高層研討會(huì)議圓滿成功會(huì)議前、會(huì)議中、會(huì)議后主題+時(shí)間工具關(guān)鍵詞試試看！53PPT的邏輯性時(shí)間工具舉 例14年業(yè)務(wù)節(jié)節(jié)高升主題+時(shí)間工具關(guān)鍵詞試試看地點(diǎn)工具14年業(yè)務(wù)節(jié)節(jié)高升南區(qū)、北區(qū)、東區(qū)今天的工作安排緊湊飽和辦公室、餐廳、會(huì)議室高層研討會(huì)議圓滿成功接待處、會(huì)議室、餐廳主題+地點(diǎn)工具關(guān)鍵詞試試看！54舉 例PPT的邏輯性地點(diǎn)工具14年業(yè)務(wù)節(jié)節(jié)高升主題+地點(diǎn)工具關(guān)鍵詞試試看！54舉三角工具14年業(yè)務(wù)節(jié)節(jié)高升新產(chǎn)品、老產(chǎn)品、創(chuàng)新產(chǎn)品今天的工作安排緊湊飽和年度總結(jié)、會(huì)議記錄、明年計(jì)劃高層研討會(huì)議圓滿成功時(shí)間、人員、流程主題+三角工具關(guān)鍵詞試試看！55舉 例PPT的邏輯性三角工具

25、14年業(yè)務(wù)節(jié)節(jié)高升主題+三角工具關(guān)鍵詞試試看！55舉PPT內(nèi)容完整的基本格式總分總56PPT的邏輯性PPT內(nèi)容完整的基本格式總分總56PPT的邏輯性小練習(xí)每組以績(jī)效體系培訓(xùn)為例，在大白紙上按標(biāo)準(zhǔn)格式寫出大綱57PPT的邏輯性小練習(xí)每組以績(jī)效體系培訓(xùn)為例，在大白紙上按標(biāo)準(zhǔn)格式寫出大綱5PPT內(nèi)容版面如何更美觀？關(guān)鍵頁的設(shè)計(jì)如何排版58PPT的美觀性PPT內(nèi)容版面如何更美觀？關(guān)鍵頁的設(shè)計(jì)58PPT的美觀性關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)封面目錄頁過渡頁正文頁封底59PPT的美觀性關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)封面目錄頁過渡頁正文頁封底59PPT的美觀性關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)封面1主標(biāo)題2副標(biāo)題3LOGO/公司名稱4作者姓名/ID人力資源部王丫丫60P

26、PT的美觀性關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)封面1主標(biāo)題2副標(biāo)題3LOGO/公司名稱4作封面設(shè)計(jì)要素一般是：圖片/圖形/圖標(biāo)+文字/藝術(shù)字；設(shè)計(jì)要求簡(jiǎn)約、大方，突出主標(biāo)題，弱化副標(biāo)題和作者ID，高端水平還要求有設(shè)計(jì)感或藝術(shù)感；圖片內(nèi)容要盡可能和主題相關(guān)，或者接近，避免毫無關(guān)聯(lián)的引用；封面圖片的顏色也盡量和PPT整體風(fēng)格的顏色保持一致；封面是一個(gè)獨(dú)立的頁面，可在母版中設(shè)計(jì)（如母版有統(tǒng)一的風(fēng)格頁面，可在其對(duì)應(yīng)的母版頁覆蓋一個(gè)背景框）。61關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)封面PPT的美觀性封面設(shè)計(jì)要素一般是：圖片/圖形/圖標(biāo)+文字/藝術(shù)字；61關(guān)鍵簡(jiǎn)單圖文型多圖型設(shè)計(jì)設(shè)計(jì)感風(fēng)范PNG圖片型123462關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)封面PPT的美觀性簡(jiǎn)單圖文型12

27、3462關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)封面PPT的美觀性63關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)封面PPT的美觀性63關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)封面PPT的美觀性人力資源部1致謝2作者信息64關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)封底PPT的美觀性人力資源部1致謝2作者信息64關(guān)鍵封底的設(shè)計(jì)要和封面保持不同，避免給人偷懶的感覺；封底的設(shè)計(jì)在顏色、字體、布局等方面要和封面保持一致；封底的圖片（非指作者照片）同樣需要和PPT主題保持一致，或選擇表達(dá)致謝的圖片；如果覺得設(shè)計(jì)封底太麻煩，可以為自己精心設(shè)計(jì)一個(gè)通用的封底。65關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)封底PPT的美觀性封底的設(shè)計(jì)要和封面保持不同，避免給人偷懶的感覺；65關(guān)鍵頁設(shè)4左右圖文型簡(jiǎn)單設(shè)計(jì)型win8風(fēng)格型藝術(shù)設(shè)計(jì)型12366關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)封底PPT的美

28、觀性4左右圖文型12366關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)封底PPT的美觀性3頁碼2頁面標(biāo)識(shí)1目錄67關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)目錄頁P(yáng)PT的美觀性3頁碼2頁面標(biāo)識(shí)1目錄67關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)目錄頁P(yáng)PT的美觀傳統(tǒng)型目錄圖文型目錄圖表型目錄創(chuàng)意型目錄68關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)目錄頁P(yáng)PT的美觀性傳統(tǒng)型目錄圖文型目錄圖表型目錄創(chuàng)意型目錄68關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)傳統(tǒng)型目錄：局部設(shè)計(jì)出新意，畫面不足配上圖。69關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)目錄頁P(yáng)PT的美觀性傳統(tǒng)型目錄：局部設(shè)計(jì)出新意，畫面不足配上圖。69關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)圖文型目錄：一圖一文絕妙配，各種組合顯創(chuàng)意。70關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)目錄頁P(yáng)PT的美觀性圖文型目錄：一圖一文絕妙配，各種組合顯創(chuàng)意。70關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)圖表型目錄：嚴(yán)謹(jǐn)圖表靈活用，信手拈來

29、有創(chuàng)意。71關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)目錄頁P(yáng)PT的美觀性圖表型目錄：嚴(yán)謹(jǐn)圖表靈活用，信手拈來有創(chuàng)意。71關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)創(chuàng)意型目錄：靈感恣肆如泉涌，天馬行空想象力。72關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)目錄頁P(yáng)PT的美觀性創(chuàng)意型目錄：靈感恣肆如泉涌，天馬行空想象力。72關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)目錄頁標(biāo)識(shí)設(shè)計(jì)的方法是：靈活利用PPT整體風(fēng)格特征，將頁面標(biāo)識(shí)恰如其分地融入目錄頁當(dāng)中。方法一：頁面標(biāo)識(shí)放在大色塊中。73關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)目錄頁P(yáng)PT的美觀性目錄頁標(biāo)識(shí)設(shè)計(jì)的方法是：靈活利用PPT整體風(fēng)格特征，將頁面標(biāo)方法二：以邊角點(diǎn)綴的形式呈現(xiàn)頁面標(biāo)識(shí)。74關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)目錄頁P(yáng)PT的美觀性方法二：以邊角點(diǎn)綴的形式呈現(xiàn)頁面標(biāo)識(shí)。74關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)目方法三：頁面標(biāo)識(shí)借助其他頁

30、面要素融入版面。75關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)目錄頁P(yáng)PT的美觀性方法三：頁面標(biāo)識(shí)借助其他頁面要素融入版面。75關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)PPT頁碼要求能夠自動(dòng)顯示當(dāng)前頁數(shù)，因此必須在母版中設(shè)計(jì)頁碼，設(shè)計(jì)的方法是：將找一個(gè)有頁碼的PPT，將其母版中頁碼所對(duì)應(yīng)的“”符號(hào)拷貝到自己PPT需要放頁碼的母版中對(duì)應(yīng)位置就可以了。76關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)目錄頁P(yáng)PT的美觀性PPT頁碼要求能夠自動(dòng)顯示當(dāng)前頁數(shù)，因此必須在母版中設(shè)計(jì)頁碼772章節(jié)名稱1頁面標(biāo)識(shí)3章節(jié)內(nèi)容4頁碼關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)過渡頁P(yáng)PT的美觀性772章節(jié)名稱1頁面標(biāo)識(shí)3章節(jié)內(nèi)容4頁碼關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)過渡78一個(gè)PPT中往往包含多個(gè)部分，在不同內(nèi)容之間如果沒有過渡頁,，則內(nèi)容之間缺少銜接，容易顯得

31、突兀，不利于觀眾接受。而恰當(dāng)?shù)倪^渡頁則可以起到承上啟下的作用。不僅僅是PPT，一般的書籍、雜志都會(huì)有過渡頁，或者前者正是借鑒于后者。過渡頁的頁面標(biāo)識(shí)和頁碼一般和目錄頁保持完全的統(tǒng)一；過渡頁的設(shè)計(jì)在顏色、字體、布局等方面要和目錄頁保持一致（布局可以稍有變化）；與PPT布局相同的過渡頁，可以通過顏色對(duì)比的方式，展示當(dāng)前課題進(jìn)度；獨(dú)立設(shè)計(jì)的過渡頁，最好能夠展示該章節(jié)的內(nèi)容提綱。關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)過渡頁P(yáng)PT的美觀性78一個(gè)PPT中往往包含多個(gè)部分，在不同內(nèi)容之間如果沒有過渡79123獨(dú)特設(shè)計(jì)的過渡頁，展示課程綱要；圖文型目錄對(duì)應(yīng)的、顏色對(duì)比方式的過渡頁；普通目錄通過加背景色框的方式形成過渡效果。關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)過

32、渡頁P(yáng)PT的美觀性79123獨(dú)特設(shè)計(jì)的過渡頁，展示課程綱要；關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)801一級(jí)標(biāo)題2二級(jí)標(biāo)題4LOGO3頁碼關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)標(biāo)題欄PPT的美觀性801一級(jí)標(biāo)題2二級(jí)標(biāo)題4LOGO3頁碼關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)標(biāo)題81標(biāo)題欄顧名思義是展示PPT標(biāo)題的地方。每一個(gè)內(nèi)容頁，都有明確的一級(jí)標(biāo)題、二級(jí)標(biāo)題甚至三級(jí)標(biāo)題，仿佛就似網(wǎng)站的導(dǎo)航條一般，這樣，可以讓PPT的受眾能夠隨時(shí)了解當(dāng)前內(nèi)容在整個(gè)PPT中的位置，仿佛給PPT的每一頁都安裝了一個(gè)GPS，這樣，PPT的受眾就能牢牢地跟上PPT表述者的思路了。標(biāo)題欄是一個(gè)PPT主要風(fēng)格的體現(xiàn)，設(shè)計(jì)要點(diǎn)如下：各章節(jié)共同部分在母版中“Office 主題”上設(shè)置，具體章節(jié)標(biāo)題根據(jù)需要選

33、擇是否在母版中設(shè)置；如果PPT課件邏輯層次較多，標(biāo)題欄至少要設(shè)計(jì)兩級(jí)標(biāo)題；標(biāo)題欄一定要簡(jiǎn)約、大氣，最好能夠具有設(shè)計(jì)感或商務(wù)風(fēng)格；標(biāo)題欄上相同級(jí)別標(biāo)題的字體和位置要保持一致，不要把邏輯搞混。關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)標(biāo)題欄PPT的美觀性81標(biāo)題欄顧名思義是展示PPT標(biāo)題的地方。每一個(gè)內(nèi)容頁，都有821傳統(tǒng)型標(biāo)題欄，微創(chuàng)新（如圓點(diǎn)、二級(jí)標(biāo)題位置）；3網(wǎng)頁導(dǎo)航式的標(biāo)題欄。2一級(jí)標(biāo)題獨(dú)立背景式設(shè)計(jì)的標(biāo)題欄；關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)標(biāo)題欄PPT的美觀性821傳統(tǒng)型標(biāo)題欄，微創(chuàng)新（如圓點(diǎn)、二級(jí)標(biāo)題位置）；3網(wǎng)頁導(dǎo)83關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)標(biāo)題欄PPT的美觀性83關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)標(biāo)題欄PPT的美觀性84請(qǐng)各組在大白紙上設(shè)計(jì)出關(guān)鍵頁封面封底目錄頁過渡頁標(biāo)題

34、欄84請(qǐng)各組在大白紙上設(shè)計(jì)出關(guān)鍵頁封面封底目錄頁過渡頁85如何排版幻燈片母版PPT母版的作用美觀的排版排版的要素PPT的美觀性85如何排版幻燈片母版PPT母版的作用美觀的排版排版的要素P86如何排版 PPT母版打開“視圖”，點(diǎn)擊幻燈片母版；則會(huì)出現(xiàn)母版設(shè)計(jì)的頁面。母版設(shè)計(jì)什么？字體、間距、LOGO和每頁相同的圖案。PPT的美觀性86如何排版 PPT母版打開“視圖”，點(diǎn)擊幻燈片母版；則87邊距1行距2段距3如何排版 排版要素 距離PPT的美觀性87邊距1行距2段距3如何排版 PPT的美觀性88模塊對(duì)齊2邊界對(duì)齊1等距分布3如何排版 排版要素 對(duì)齊PPT的美觀性88模塊對(duì)齊2邊界對(duì)齊1等距分布3如何排版 排版要素 89左右對(duì)稱上下對(duì)稱如何排版 排版要素 對(duì)稱PPT的美觀性89左右對(duì)稱上下對(duì)稱如何排版 排版要素 對(duì)稱PPT90PPT動(dòng)畫如何設(shè)置方便聽眾觀看？簡(jiǎn)單動(dòng)畫的個(gè)性設(shè)計(jì)單個(gè)對(duì)象的組合設(shè)計(jì)多個(gè)對(duì)象的組合設(shè)計(jì)90PPT動(dòng)畫如何設(shè)置方便聽眾觀看？簡(jiǎn)單動(dòng)畫的個(gè)性設(shè)計(jì)1.1 基本縮放的“按字母”發(fā)送效果基本縮放基本縮放從屏幕底部縮小基本縮放輕微縮小基本縮放輕微放大基本縮放從屏幕中心放大以上動(dòng)畫一般運(yùn)用在封面的主標(biāo)題請(qǐng)點(diǎn)擊觀看效果PPT的動(dòng)畫設(shè)計(jì)1.1 基本縮放的“按字母”發(fā)送效果基本縮放基本縮放從屏幕底1.2 飛入的“平滑結(jié)