典型腦膿腫一例課件

1、典型腦膿腫一例典型腦膿腫一例患者，女，51 歲主訴：畏寒、發(fā)熱1周?，F(xiàn)病史：患者1周前無明顯誘因出現(xiàn)畏寒、發(fā)熱，體溫最高39.0，無咳嗽、咳痰，無流涕、噴嚏，無四肢肌肉酸痛、咽干、咽痛，無鼻塞、流涕，開始未行診治，自行用退熱藥物（具體不詳），體溫可降至正常，但仍反復畏寒發(fā)熱，3天前，患者又出現(xiàn)頭痛、腰痛，無尿頻、尿急、尿痛，伴乏力、納差，昨晚到我院急診門診輸液治療（具體用藥不詳），效果不明顯，上述癥狀無明顯緩解，今為求系統(tǒng)診治，到我院門診，門診遂以“發(fā)熱查因”收入院。病后患者精神，飲食、睡眠欠佳，大小便無異常，體力下降，體重增加。病史 患者，女，51 歲病史 檢查資料：2014.12.22 我

2、院 頭顱MSCT平掃未見明顯異常。既往史：2006年行心臟房缺介入術，2008年行子宮切除術，有乙肝肝硬化失代償期病史及治療史，正在服用抗病毒藥物，有椎基底動脈供血不足病史，否認高血壓、糖尿病及遺傳病史，無藥物食物過敏史，無手術外傷史。檢查資料：2014.12.22 我院 頭顱MSCT平掃未見明體格檢查：T 36.0 P 60次/分 R 20 次/分 BP 97/60mmHg 神志清楚，肝病面容，皮膚、鞏膜黃染，口唇見血痂，肝掌（+），無蜘蛛痣，頸軟，無抵抗，咽稍充血，扁桃體無明顯腫大，雙肺呼吸音清晰，未聞及干、濕羅音，心音有力，律齊，心率80次/分，各瓣膜區(qū)未聞及雜音，腹平軟，下腹部可見一長

3、約10cm的豎行手術疤痕，全腹無壓痛及反跳痛，肝、脾肋下未及，Murphy征（-），肝上界右鎖骨中線第5肋間，肝區(qū)叩痛，移動性濁音（+），雙腎區(qū)叩痛，腸鳴音正常，雙下肢輕度水腫。 體格檢查：T 36.0 P 60次/分 R 20 次/分 入院檢查：12.24肝膽脾胰彩超示：肝硬化、脾大、少量腹水 臍靜脈重新開放 膽囊多發(fā)結石 膽囊瘀膽；血常規(guī)示：紅細胞計數(shù)2.09 1012/L，血小板計數(shù)36 109/L，中性粒細胞百分數(shù)87.6%，淋巴細胞百分數(shù)5.6%，淋巴細胞絕對值0.37109/L；血紅蛋白濃度73g/L；凝血功能示：凝血酶原時間比值1.83，凝血酶原時間國際標準化比值1.86；凝血酶

4、原時間活動度33.1%，凝血酶原時間22.5S；D二聚體5.10；乙肝DNA示：4.79e+006 IU/mL；肝腎功、電解質示：總蛋白50.3g/L，總膽紅素106.5umol/L；總膽汁酸59.7umol/L，前白蛋白10.0mg/L；磷0.51mmol/L；鉀3.30mmol/L；間接膽紅素27.7umol/L；腎小球濾過率57ml/min，直接膽紅素78.8umol/L；鈣1.76mmol/L；谷丙轉氨酶53.0U/L；白蛋白20.4g/L；尿常規(guī)示：白細胞計數(shù)32.70/ul，尿膽原1+ umol/L；大便常規(guī)正常。 入院檢查：12.24肝膽脾胰彩超示：肝硬化、脾大、少量腹水 診斷：

5、1.泌尿道感染 2.急性上呼吸道感染 3.肝炎肝硬化 乙型 失代償期并腹水 4.膽囊炎 診斷：1.泌尿道感染 2.急性上呼吸道感染 3.肝炎肝硬化 典型腦膿腫一例課件典型腦膿腫一例課件典型腦膿腫一例課件典型腦膿腫一例課件典型腦膿腫一例課件MR平掃雙側額頂枕顳葉實質區(qū)、基底節(jié)見多發(fā)類圓形、結節(jié)狀長T1長T2信號，F(xiàn)LAIR為高信號，邊界尚清，最大病灶約4738mm，灶周可見水腫，右側基底節(jié)區(qū)見環(huán)狀稍短T1信號，大小約10mm。顱內多發(fā)異常信號，結合病史，考慮感染性病變，建議增強掃描，排除其他。MR平掃雙側額頂枕顳葉實質區(qū)、基底節(jié)見多發(fā)類圓形、結節(jié)狀長TMR增強MR增強典型腦膿腫一例課件典型腦膿腫

6、一例課件增強后，顱內病灶呈均勻環(huán)狀強化，周圍水腫未見明顯強化信號。顱內多發(fā)異常信號，結合平掃，腦膿腫首先考慮。增強后，顱內病灶呈均勻環(huán)狀強化，周圍水腫未見明顯強化信號。臨床診斷感染，抗感染1周后癥狀好轉，復查MRI，水腫明顯增大臨床診斷感染，抗感染1周后癥狀好轉3月后復查3月后復查典型腦膿腫一例課件3周后復查，明顯消退結合臨床診斷明確3周后復查，明顯消退典型腦膿腫一例課件經(jīng)常不斷地學習,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量Study Constantly, And You Will Know Everything. The More You Know, The More Powerful You Will Be寫在最后經(jīng)常不斷地學習,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量寫謝謝你的到來學習并沒有結束，希望大家繼續(xù)努力Le