神經(jīng)系統(tǒng)中樞培訓課件

1、神經(jīng)系統(tǒng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)中樞（優(yōu)選）神經(jīng)系統(tǒng)中樞（優(yōu)選）神經(jīng)系統(tǒng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)（nervous system）是由神經(jīng)元（neuron）和神經(jīng)膠質細胞（neuroglia）構成的一個系統(tǒng)。根據(jù)其所在部位，可將神經(jīng)系統(tǒng)區(qū)分為中樞神經(jīng)系統(tǒng)（central nervous system）和周圍神經(jīng)系統(tǒng)（peripheral nervous system）兩部分。中樞神經(jīng)系統(tǒng)包括腦和脊髓，分別位于顱腔和椎管內；腦又分為延髓、腦橋、中腦、間腦、大腦和小腦6部分。周圍神經(jīng)系統(tǒng)，其一端同腦和脊髓相連，另一端通過各種末梢裝置與身體其它各組織器官相聯(lián)系。周圍神經(jīng)系統(tǒng)中，同腦相連的神經(jīng)叫腦神經(jīng)（cranial nerv

2、e），在人、哺乳動物、鳥類和爬行類12對；而與脊髓相連的叫脊神經(jīng)（spinal nerve），人有31對，脊神經(jīng)的數(shù)量因動物種類而異。神經(jīng)系統(tǒng)（nervous system）是由神經(jīng)元（neur周圍神經(jīng)又根據(jù)其外周分布的部位不同而分2類分布于體表、骨骼肌、骨、關節(jié)等部位的稱軀體神經(jīng)（somatic nerve）；分布于內臟器官、心血管和腺體的稱內臟神經(jīng)（visceral nerve）。軀體神經(jīng)和內臟神經(jīng)中的纖維，按其功能又可分為感覺纖維和運動纖維2類。感覺纖維（或稱傳入纖維，afferent fiber）把各種感受器產(chǎn)生的沖動傳向中樞；運動纖維（或稱傳出纖維，efferent fiber）則把

3、中樞的沖動傳向周圍各效應器；相應的有軀體感覺、內臟感覺、軀體運動和內臟運動。而內臟運動神經(jīng)纖維則被稱為植物性神經(jīng)（vegetative nerve）。植物性神經(jīng)又根據(jù)其發(fā)出部位和功能的不同，區(qū)分為交感神經(jīng)（sympathetic nerve）和副交感神經(jīng)（parasympathetic nerve）兩種。周圍神經(jīng)又根據(jù)其外周分布的部位不同而分2類分布于體表、骨骼肌神經(jīng)系統(tǒng)中樞培訓課件神經(jīng)系統(tǒng)中樞培訓課件二、神 經(jīng) 系 統(tǒng) 的 機 能二、神 經(jīng) 系 統(tǒng) 的 機 能1 感覺機能 神經(jīng)系統(tǒng)通過分布在全身各處的各種感受器獲得體內、外環(huán)境變化的信息，這些信息通過各種傳入通路進入脊髓、腦干，最終到達大腦皮

4、層，形成各種感覺，這是神經(jīng)系統(tǒng)的感覺機能。2 運動機能 腦和脊髓則對各種信息進行分析、綜合，然后通過傳出神經(jīng)迅速而精確地調節(jié)各器官系統(tǒng)的活動，使它們互相聯(lián)系、互相配合，以適應不斷變化著的內、外環(huán)境這就是神經(jīng)系統(tǒng)的運動機能。3 高級機能 神經(jīng)系統(tǒng)通過反射活動進行機能調節(jié)，同時，中樞神經(jīng)系統(tǒng)特別是大腦還對生命活動的信息貯存起來（即記憶），成為思維、概括、判斷、推理、語言、文字等活動的基礎，此即所謂腦的高級機能。1 感覺機能 神經(jīng)系統(tǒng)通過分布在全身各處的各種感受器獲得體三、學習神經(jīng)系統(tǒng)的常用術語三、學習神經(jīng)系統(tǒng)的常用術語灰質（gray matter） 中樞神經(jīng)系統(tǒng)內神經(jīng)元胞體和樹突集中的部位，富于血

5、管，在新鮮標本上看呈粉灰色，稱灰質。白質（white matter） 各種不同功能的神經(jīng)纖維在中樞神經(jīng)系統(tǒng)內聚集而成，由于神經(jīng)纖維表面的髓鞘含有類脂質，色澤較白，故稱白質。皮質（cortex） 在大腦和小腦，大量神經(jīng)元胞體和樹突所形成的灰質集中于表層，故稱為皮質或皮層。神經(jīng)核在腦和脊髓中，除皮質外的其它部位，結構相似、功能相同的神經(jīng)元胞體及其樹突集中成灰質團塊，稱神經(jīng)核?；屹|（gray matter） 中樞神經(jīng)系統(tǒng)內神經(jīng)元胞體和樹接受兩側螺旋器的聽覺沖動。脊髓丘腦束，脊髓小腦前、后束和紅核脊髓束仍位于外側索。動眼、滑車、外展、舌下、副神經(jīng)核，三叉神經(jīng)運動核、面神經(jīng)核和疑核等。在大腦皮質運動區(qū)某

6、一垂直柱的細胞，與脊髓某一定部位的運動神經(jīng)元群相關，叫運動柱等。第四腦室底中線兩側的面神經(jīng)丘深層為外展神經(jīng)核。背側的薄束和楔束部位已逐漸被薄束核和楔束核所取代，此二核發(fā)出纖維繞過中央灰質的周圍行向腹側，在中央管腹側越中線交叉，形成了內側丘系交叉；固有束具有聯(lián)系脊髓不同節(jié)段的作用，脊髓借固有束可完成節(jié)段內或節(jié)段間反射。角膜反射中樞（腦橋）傳導路是指傳導各種信息的神經(jīng)通路。大腦外側溝，是一條深溝，起自半球底面，轉到背外側面，由前下方行向后上方。1）硬脊膜 硬脊膜與椎管內面的骨膜之間有一狹腔，叫硬膜外腔，是臨床上進行硬膜外麻醉的部位。正中溝與界溝之間有內側隆起。腦又分為延髓、腦橋、中腦、間腦、大腦和

7、小腦6部分。頂枕溝，位于半球內側面的后部，從前下方走向后上方，并略轉至背外側面。紋狀體由尾狀核和豆狀核組成 ?；嚿窠?jīng)核位于該灰質的腹側部。神經(jīng)節(jié)（ganglion） 在周圍神經(jīng)系統(tǒng)中，結構相似、功能相同的神經(jīng)元胞體集中的部位稱神經(jīng)節(jié)。神經(jīng)和纖維束 位于中樞以外的神經(jīng)纖維束稱神經(jīng)，而在中樞以內的則稱纖維束。網(wǎng)狀結構 由灰質與白質混雜而成，其中神經(jīng)纖維交錯成網(wǎng)，神經(jīng)核團散在其中。腦干網(wǎng)狀結構傳導路是指傳導各種信息的神經(jīng)通路。通過大腦皮質的反射弧比較復雜，其傳入通路和傳出通路分別稱感覺傳導路和運動傳導路。接受兩側螺旋器的聽覺沖動。神經(jīng)節(jié)（ganglion） 在周圍一、脊 髓第2節(jié) 中 樞 神 經(jīng)

8、系 統(tǒng)一、脊 髓第2節(jié) 中 樞 神 經(jīng) 系 統(tǒng)1 位置 脊髓（spinal cord） 位于椎管內，呈前后略扁的圓柱形，外包被膜，與脊柱的彎曲相一致。脊髓上端在枕骨大孔處與延髓相連，下端在成人平第1腰椎體的下緣，嬰幼兒平第3腰椎體的下緣。因此脊髓短于椎管。（一）脊髓的位置與外形1 位置 （一）脊髓的位置與外形 2 外形 （1）扁圓柱狀。（2）兩處膨大頸膨大和腰骶膨大。膨大的形成，與四肢的出現(xiàn)有關，是由于此處神經(jīng)元數(shù)量增多所致。 （3）脊髓圓錐下端變細呈圓錐狀，叫脊髓圓錐（conus medullaris） （4）終絲是軟脊膜形成的，屬結締組織，止于尾骨的背面，有穩(wěn)定脊髓的作用。（5）六條溝裂前

9、正中裂，后正中溝，前外側溝、后外側溝。（6）馬尾 脊髓腰、骶、尾部的神經(jīng)在未出相應的椎間孔之前，有一長段在椎管內下降，形似馬尾 。 2 外形 神經(jīng)系統(tǒng)中樞培訓課件因脊髓發(fā)出31對脊神經(jīng)，可將其分為31個節(jié)段，脊神經(jīng)根可作為脊髓節(jié)段的表面標志，即每一對脊神經(jīng)所連的那一段脊髓就是一個節(jié)段，計有頸髓8個節(jié)段，胸髓12個，腰髓5個，尾髓1個。由于成人脊髓的長度與椎管的長度不一致，所以脊髓的各個節(jié)段與同序數(shù)椎骨的高度并不完全相對應，但數(shù)量是對應的。 （二）脊髓的節(jié)段因脊髓發(fā)出31對脊神經(jīng)，可將其分為31個節(jié)段，脊神經(jīng)根可作為分布于內臟器官、心血管和腺體的稱內臟神經(jīng)（visceral nerve）。神經(jīng)元

10、小型神經(jīng)元，占前根軀體運動纖維的1/3，分布到梭內肌纖維，對維持肌張力起重要作用。主要來自延髓的下橄欖核，傳導的神經(jīng)沖動可促進蒲氏細胞興奮。額葉底面有短小不規(guī)則的溝，總稱為眶溝，它們分割出若干小回，總稱為眶回。邊緣葉可以認為是大腦皮質向周圍推展的始端。脊髓上端在枕骨大孔處與延髓相連，下端在成人平第1腰椎體的下緣，嬰幼兒平第3腰椎體的下緣。（1）大腦皮質（2）基底核（3）髓質（4）側腦室（5）大腦皮質的功能定位其頂部有第3腦室脈絡叢，后部借中腦水管（長約1.3小腦腳 小腦借三對腳與延髓、腦橋和中腦相連。（1）胼胝體（corpus callosum） 位于半球間裂底，是由聯(lián)系左右半球新皮質的纖維構

11、成?；屹|周圍為顏色發(fā)白的區(qū)域，稱白質。兩側間腦之間的狹窄腔隙為第3腦室，下接中腦水管，上通兩側大腦半球的側腦室。脊髓（spinal cord） 位于椎管內，呈前后略扁的圓柱形，外包被膜，與脊柱的彎曲相一致。腦干各部代表性橫切面觀察前、后角之間的移行部分，叫中間帶。還有一種小型神經(jīng)元，叫閏紹（Renshaw）細胞，是一種抑制性中間神經(jīng)元。（2）脊髓丘腦側束（lateral spinothalamic tract） 位于外側索的前部，其纖維起于對側后角固有核，經(jīng)白質前連合交叉，上行止于丘腦腹后外側核。7）平中腦下丘橫切面 在該切面上位于中腦水管周圍的是灰質，稱中腦水管周圍灰質。脊髓丘腦側束和脊髓丘

12、腦前束可合稱為脊髓丘腦束，進入腦干后稱為脊丘系。分布于內臟器官、心血管和腺體的稱內臟神經(jīng)（visceral （三）脊髓的內部構造脊髓的各節(jié)段中，內部構造的特點雖不盡相同，但總的特征是一致的。在脊髓的橫切面上，中央有一約為“H”形的顏色灰暗區(qū)域，稱脊髓灰質。“H”形灰質的中央有一管，稱中央管，它縱貫脊髓全長，向上通第4腦室，下端為盲端，中央管內含腦脊液?；屹|周圍為顏色發(fā)白的區(qū)域，稱白質。 （三）脊髓的內部構造脊髓的各節(jié)段中，內部構造的特點雖不盡相同1灰質 主要由神經(jīng)元的胞體、短樹突和神經(jīng)膠質細胞所組成。每側灰質前端擴大的部分，叫前角（anterior horn），在頸膨大和腰骶膨大處特別發(fā)達；后

13、端狹長的部分叫后角（posterion horn）；前、后角之間的移行部分，叫中間帶。從第8頸髓節(jié)段到第3腰髓節(jié)段，中間帶向外突出，形成側角（lateral horn）。前角、后角及側角，在脊髓內上下連貫成柱狀，分別叫前柱、后柱及側柱。在中央管前、后聯(lián)通左右兩部分的灰質分別稱為灰質前連合和灰質后連合。1灰質 主要由神經(jīng)元的胞體、短樹突和神經(jīng)膠質細胞所組成。神經(jīng)系統(tǒng)中樞培訓課件脊髓后面觀、前面觀和橫斷面圖脊髓后面觀、前面觀和橫斷面圖1）前角 前角內含有運動神經(jīng)元，由多極運動神經(jīng)元組成，分兩種類型 a神經(jīng)元大型神經(jīng)元，占前根軀體運動纖維的2/3，分布到梭外肌纖維，主要傳送隨意運動的沖動。神經(jīng)元小型

14、神經(jīng)元，占前根軀體運動纖維的1/3，分布到梭內肌纖維，對維持肌張力起重要作用。還有一種小型神經(jīng)元，叫閏紹（Renshaw）細胞，是一種抑制性中間神經(jīng)元。前角運動神經(jīng)元可大致分為內、外兩群。內側群幾乎在脊髓的全長都能見到，支配軀干部的肌運動。外側群在頸、腰骶膨大處最為發(fā)達，主要支配四肢肌的運動。1）前角 前角內含有運動神經(jīng)元，由多極運動神經(jīng)元組成，分兩脊髓前角運動神經(jīng)元是軀干和四肢骨骼肌反射的初級中樞，是各種脊髓反射（不包括內臟反射）反射弧的最后一個環(huán)節(jié)，又稱“最后公路”。所以，當前角運動神經(jīng)元受損傷時，軀干和四肢的骨骼肌反射消失。當患脊髓灰質炎時（小兒麻痹癥），前角運動神經(jīng)元發(fā)生病變，其所支配

15、的肌肉失去了來自運動神經(jīng)元的神經(jīng)沖動，引起癱瘓，不能進行隨意運動，肌張力低下，醫(yī)學上稱為軟癱。臨床或動物實驗都證明，當前角運動神經(jīng)元因外傷或疾病而遭到破壞后，它們所支配的肌肉不久就出現(xiàn)萎縮，這說明運動神經(jīng)元不僅支配骨骼肌的運動，同時對骨骼肌也有營養(yǎng)作用。脊髓前角運動神經(jīng)元是軀干和四肢骨骼肌反射的初級中樞，是各種脊2）側角 側角的神經(jīng)元為中、小型，見于胸部脊髓第1節(jié)段到腰部脊髓第3節(jié)段，是交感神經(jīng)的節(jié)前神經(jīng)元。它們的軸突經(jīng)前根、白交通支進入椎旁神經(jīng)節(jié)或椎前神經(jīng)節(jié)。在骶部脊髓第24節(jié)段中，在前角基部相當于側角位置存在副交感神經(jīng)元的胞體，它們發(fā)出的纖維經(jīng)盆神經(jīng)分布到膀胱、直腸等盆腔器官。2）側角 側

16、角的神經(jīng)元為中、小型，見于胸部脊髓第1節(jié)段到腰由于成人脊髓的長度與椎管的長度不一致，所以脊髓的各個節(jié)段與同序數(shù)椎骨的高度并不完全相對應，但數(shù)量是對應的。2）硬腦膜 是包被腦的硬膜，堅韌有光澤，與硬脊膜不同，它由兩層合成，兼具腦膜及顱骨內膜的作用，腦膜的血管和神經(jīng)行走于兩層間。1）固有束 緊貼灰質的邊緣，在白質的三個索內均有，即前固有束、外側固有束和后固有束。胼胝體的下面即為側腦室的頂。三、腦脊髓被膜、腦室、腦脊液小腦中腳發(fā)自腦橋核的纖維組成，是隨大腦半球的發(fā)展而擴大起來的?；嚿窠?jīng)核位于該灰質的腹側部。分子層 在皮質的最淺層，內含少量水平細胞和星狀細胞及許多橫行纖維。1）絨球小結葉 在小腦下面

17、，包括半球上的絨球（flocculus）和蚓部上的小結，是小腦最古老的部分，稱原始小腦（或古小腦），它接受前庭神經(jīng)核來的纖維，主要參與調節(jié)身體的平衡機能。豆狀核在切面上呈三角形，核內被兩個白質的板層結構分隔成三部分，外側部最大，叫殼核，其余兩部分合稱蒼白球。人類大腦皮質的表面積約為2，200平方厘米，平均厚度約為2.（2）紅核脊髓束（rubrospinal tract） 起于中腦紅核，纖維發(fā)出后立即交叉至對側，下行入脊髓外側索，進入后角，經(jīng)中繼后再到前角細胞。在大腦皮質運動區(qū)某一垂直柱的細胞，與脊髓某一定部位的運動神經(jīng)元群相關，叫運動柱等。在前角區(qū)出現(xiàn)副神經(jīng)核。視前區(qū)是位于視交叉前緣與前連合之

18、間的部分，內有許多對溫度敏感的神經(jīng)元，是體溫調節(jié)中樞；中央溝（central sulcus），起自半球上緣中點稍后方，向前下斜行于半球背外側面，幾達外側裂。動眼、滑車、外展、舌下、副神經(jīng)核，三叉神經(jīng)運動核、面神經(jīng)核和疑核等。臨床或動物實驗都證明，當前角運動神經(jīng)元因外傷或疾病而遭到破壞后，它們所支配的肌肉不久就出現(xiàn)萎縮，這說明運動神經(jīng)元不僅支配骨骼肌的運動，同時對骨骼肌也有營養(yǎng)作用。上丘臂連接丘腦后部的外側膝狀體，下丘臂連接丘腦后部的內側膝狀體。到丘腦后端，尾狀核變得更細，為尾狀核尾，其終端連結杏仁核。分布于內臟器官、心血管和腺體的稱內臟神經(jīng)（visceral nerve）。3）后角 主要是接受

19、脊神經(jīng)后根傳入的神經(jīng)沖動。在后角尖部有貫穿脊髓全長的膠狀質，由小型細胞組成，它們接受后根傳入，發(fā)出短的纖維，實現(xiàn)上下節(jié)段間聯(lián)系。在膠狀質的腹側，大、中型細胞較多，組成后角固有核，與痛覺、溫度覺、粗觸覺信息的傳導有關，是脊髓丘腦束的起始核。由于成人脊髓的長度與椎管的長度不一致，所以脊髓的各個節(jié)段與同神經(jīng)系統(tǒng)中樞培訓課件2白質 白質主要由縱行的有髓纖維所組成。每側白質借脊髓表面的縱溝分為三個索前索 位于前正中裂與前外側溝之間側索 位于前、后外側溝之間后索 后正中溝與后外側溝之間在灰質前連合的地方，有連接兩側白質的橫行纖維，叫白質前連合。白質中的縱行纖維組成脊髓各節(jié)段之間、脊髓與腦之間的上下通路。常

20、常是起始、終止、走行和機能相同的纖維集聚在一起形成傳導束（又稱纖維束），包括上行傳導束、下行傳導束和固有束。2白質 白質主要由縱行的有髓纖維所組成。神經(jīng)系統(tǒng)中樞培訓課件1）固有束 緊貼灰質的邊緣，在白質的三個索內均有，即前固有束、外側固有束和后固有束。固有束由后角細胞的軸突構成，升、降一定距離后，又返回灰質內終止。固有束具有聯(lián)系脊髓不同節(jié)段的作用，脊髓借固有束可完成節(jié)段內或節(jié)段間反射。2）上行傳導束 軀干和四肢的感受器產(chǎn)生的沖動，通過脊髓后根傳入脊髓。經(jīng)脊髓內的上行纖維束，直接或經(jīng)過中繼，向上傳導到腦的不同部位。1）固有束 緊貼灰質的邊緣，在白質的三個索內均有，即前固有神經(jīng)系統(tǒng)中樞培訓課件（1

21、）薄束和楔束位于后索。薄束、楔束向大腦中樞傳導信息，經(jīng)過薄束核與楔束核轉換神經(jīng)元（位于延髓），最后傳至大腦皮質引起本體感覺（肌、腱、關節(jié)的位置覺、運動覺和振動覺）和精細觸覺（如辨別兩點之間距離和物體紋理粗細）。薄束傳導來自下肢和軀干下部的沖動（第5胸節(jié)以下的脊神經(jīng)節(jié)細胞的中樞突）；楔束傳導上肢和軀干上部的沖動（第4胸節(jié)以上的脊神經(jīng)節(jié)細胞的中樞突）。當脊髓后索病變時，意識性本體感覺和精細觸覺消失，在病人閉目時，不能確定自己肢體所處的位置，也不能通過觸摸辨別物體的性狀、紋理粗細等。（1）薄束和楔束位于后索。（2）脊髓丘腦側束（lateral spinothalamic tract） 位于外側索的前

22、部，其纖維起于對側后角固有核，經(jīng)白質前連合交叉，上行止于丘腦腹后外側核。傳導皮膚的溫度覺和痛覺信息。（3）脊髓丘腦前束（anterior spinothalamic tract） 位于前索，在脊髓丘腦側束的前內側，其纖維起于對側后角固有核，經(jīng)白質前連合交叉，然后上行止于丘腦腹后外側核。傳導皮膚的粗觸覺和壓覺信息。脊髓丘腦側束和脊髓丘腦前束可合稱為脊髓丘腦束，進入腦干后稱為脊丘系。（2）脊髓丘腦側束（lateral spinothalami（4）脊髓小腦后束（posterior spinocerebellar tract） 位于脊髓外側索邊緣后部，其纖維主要起于同側Clarke背核（胸核），上行

23、經(jīng)小腦下腳止于小腦蚓部。該束纖維傳導來自肌肉、肌腱、關節(jié)的本體感覺信息，與骨骼肌的精確運動和姿勢的協(xié)調有關。（5）脊髓小腦前束（anterior spinocerebellar tract） 位于脊髓外側索的邊緣，脊髓小腦后束的前方，其纖維起于后角細胞和中間內側核，上行經(jīng)小腦上腳進入舊小腦皮質，其機能同脊髓小腦后束。脊髓小腦后束和脊髓小腦前束可合稱為脊髓小腦束。（4）脊髓小腦后束（posterior spinocereb神經(jīng)系統(tǒng)中樞培訓課件3）下行傳導束 脊髓內的下行纖維來自腦的不同部位，主要包括皮質脊髓束、紅核脊髓束、網(wǎng)狀脊髓束等。（1）皮質脊髓束（corticospinal tract）

24、起于大腦皮層與運動有關的區(qū)域（主要是中央前回、中央后回及其鄰近皮層），經(jīng)內囊、腦干下行到延髓錐體下部，75%90的纖維交叉到對側，形成皮質脊髓側束下行。未交叉的纖維形成皮質脊髓前束，該束僅達上胸節(jié)段，絕大部分經(jīng)白質前聯(lián)合逐節(jié)交叉至對側。皮質脊髓束沿途發(fā)出側支，分別止于各節(jié)段的灰質前角，控制支配四肢肌的運動神經(jīng)元。皮質脊髓前束中有一部分纖維始終不交叉而止于同側脊髓前角運動神經(jīng)元，主要支配軀干肌。3）下行傳導束 脊髓內的下行纖維來自腦的不同部位，主要包括（2）紅核脊髓束（rubrospinal tract） 起于中腦紅核，纖維發(fā)出后立即交叉至對側，下行入脊髓外側索，進入后角，經(jīng)中繼后再到前角細胞。

25、（3）網(wǎng)狀脊髓束（reticulospinal tract） 起于腦干網(wǎng)狀結構，纖維起始后有一部分不交叉，入同側脊髓前索；另一部分交叉的纖維入對側脊髓前索，下行止于前角細胞。（2）紅核脊髓束（rubrospinal tract） 起神經(jīng)系統(tǒng)中樞培訓課件（四） 功能 1 傳導功能是腦與軀干和四肢的感受器、效應器發(fā)生聯(lián)系的樞紐。纖維束。2 反射功能脊髓的反射功能，是對來自內、外刺激所產(chǎn)生的不隨意反應。脊髓內具有內臟反射的低級中樞，如排尿，排便反射，發(fā)汗反射及性反射等。（四） 功能 1 傳導功能是腦與軀干和四肢的感受器、效應器二 腦腦位于顱腔內，其形態(tài)和功能均較脊髓復雜得多。人腦可分為延髓、腦橋、中

26、腦、間腦、大腦和小腦6部分。通常把延髓、腦橋、中腦合稱腦干。成人腦的重量平均為1，400g左右。新生兒腦重約455g，至1歲末，幾乎增加1倍。以后腦重的增長速度顯著降低，至2025歲即達最高重量。二 腦腦位于顱腔內，其形態(tài)和功能均較脊髓復雜得多。人腦可分（一）腦干（brain stem） 腦干從下往上，由延髓、腦橋和中腦三部分組成。延髓和腦橋臥在枕骨基底部斜坡上，其背面為小腦。延髓向下在枕骨大孔位置與脊髓相連。中腦是腦干中較為縮窄的部分，向上延伸為間腦。腦干自上而下發(fā)出第312對腦神經(jīng)。大腦皮層、小腦、脊髓之間的聯(lián)系都要通過腦干進行。 （一）腦干（brain stem） 腦干從下往上，由延髓、

27、腦1腦干的外形1）腦干腹側面 延髓的下界平齊枕骨大孔，與脊髓相連，上緣以一橫溝（稱橋延溝）與腦橋分界。錐體和錐體交叉在延髓上半部前正中裂的兩側各有一縱行隆起，由大腦皮質發(fā)出的錐體束構成，叫錐體。錐體下端大多數(shù)纖維左右交叉，名為錐體交叉，交叉后形成脊髓側索下行。在錐體外側的卵圓形隆起稱橄欖體（olive），其深面藏有下橄欖核。錐體和橄欖體中間隔以前外側溝，是舌下神經(jīng)出腦的部位。在橄欖體外側的溝（橄欖后溝）中，從上向下依次排列著舌咽神經(jīng)、迷走神經(jīng)和副神經(jīng)出腦的根絲，這三條神經(jīng)根絲之間的界限不明顯。1腦干的外形腦橋 腹側面為寬闊的隆起叫腦橋基底面，是由大量的橫行纖維和部分縱行纖維組成?；撞肯騼蓚戎?/p>

28、漸縮窄的部分叫腦橋臂，由進入小腦的神經(jīng)纖維組成。約在基底部與腦橋臂交界處發(fā)出粗大的三叉神經(jīng)。橋延溝為腦橋和延髓在腹側面的分界線，溝內自內向外排列有外展神經(jīng)、面神經(jīng)和位聽神經(jīng)。中腦 腹側面上界為視束，下界為腦橋上緣。兩側是粗大的主要由縱行纖維構成的隆起，叫大腦腳，兩腳之間的凹窩叫腳間窩，腳間窩的外緣發(fā)出一對動眼神經(jīng)。腦橋 腹側面為寬闊的隆起叫腦橋基底面，是由大量的橫行纖維神經(jīng)系統(tǒng)中樞培訓課件神經(jīng)系統(tǒng)中樞培訓課件腦外的3層膜分別稱為硬腦膜、蛛網(wǎng)膜和軟腦膜。黑質中的大部分神經(jīng)元含有黑色素顆粒。雖然都是由灰質和白質所組成，但灰質絕大部分轉移到大腦的表面，只有小部分留在白質內部，而內部絕大部分是白質，這

29、一特點是與人腦的神經(jīng)元數(shù)量龐大相適應的。8）平中腦上丘橫切面 在該切面上背側為上丘灰、白質相間排列的分層結構。一種是直接與第312對腦神經(jīng)相連的腦神經(jīng)核；海馬旁回和鉤從兩側夾持著中腦。10）優(yōu)勢半球左思維、語言和計算能力等，新小腦對大腦隨意運動的編碼作用和運動記憶作用。（2）脊髓丘腦側束（lateral spinothalamic tract） 位于外側索的前部，其纖維起于對側后角固有核，經(jīng)白質前連合交叉，上行止于丘腦腹后外側核。2 運動機能 腦和脊髓則對各種信息進行分析、綜合，然后通過傳出神經(jīng)迅速而精確地調節(jié)各器官系統(tǒng)的活動，使它們互相聯(lián)系、互相配合，以適應不斷變化著的內、外環(huán)境這就是神經(jīng)系

30、統(tǒng)的運動機能。以后腦重的增長速度顯著降低，至2025歲即達最高重量。這3層膜在腦和脊髓間經(jīng)枕骨大孔互相連續(xù)，豆狀核在切面上呈三角形，核內被兩個白質的板層結構分隔成三部分，外側部最大，叫殼核，其余兩部分合稱蒼白球。紋狀體由尾狀核和豆狀核組成 。動眼、滑車、外展、舌下、副神經(jīng)核，三叉神經(jīng)運動核、面神經(jīng)核和疑核等。軀體感覺核，接受來自頭面部皮膚、粘膜、位聽器等軀體感受器來的沖動。1）背外側面重要的溝、回2個側腦室分別借各自的室間孔與第3腦室相通。楔束傳導上肢和軀干上部的沖動（第4胸節(jié)以上的脊神經(jīng)節(jié)細胞的中樞突）。滑車神經(jīng)核位于該灰質的腹側部。2）腦干背側面 延髓上部構成第4腦室底的下半部分，下部形似

31、脊髓，也有后正中溝、后外側溝等構造。延髓背側下部有兩個膨大，分別為內側的薄束結節(jié)（gracile tubercle）和外側的楔束結節(jié)（cuneate tubercle），其內部分別有薄束核和楔束核。楔束結節(jié)外上方的隆起為小腦下腳，為一束粗大的纖維束，主要來自脊髓和延髓，并自下方向上進入小腦。腦橋背面下部擴大構成第4腦室底的上半部分，前端狹細為腦橋與中腦的移行部。背面左右可見有小腦上腳。腦外的3層膜分別稱為硬腦膜、蛛網(wǎng)膜和軟腦膜。2）腦干背側面 第4腦室 脊髓中央管向上伸入延髓、腦橋和小腦之間擴大為第4腦室。它形似帳蓬，頂端呈尖狀朝向小腦，室底呈菱形，故名菱形窩。窩的下外邊界是薄束結節(jié)、楔束結節(jié)

32、和小腦下腳。上外邊界為小腦上腳。正中溝與界溝之間有內側隆起。靠近髓紋上方的內側隆起特別膨隆，稱面神經(jīng)丘（facial colliculus），深面有外展神經(jīng)核。界溝外側有一稍微隆起的三角區(qū)叫前庭區(qū)，其深面有前庭神經(jīng)核。 第4腦室 脊髓中央管向上伸入延髓、腦橋和小腦之間擴大為第4在新鮮標本上，界溝上端可見一呈藍灰色的小區(qū)域，稱藍斑，內含藍斑核，細胞富含黑色素。在外側隱窩尖上有個小結節(jié)，為聽結節(jié)，內含耳蝸神經(jīng)后核。在髓紋內側端下方，緊靠正中溝兩側，可見2個小的三角形區(qū)域，內上方者為舌下神經(jīng)三角，內含舌下神經(jīng)核，外下方者為迷走神經(jīng)三角，內含迷走神經(jīng)背核。中腦的背面由上下兩對小丘組成，名為四疊體。上方

33、的一對叫上丘，是視覺反射（如光探究反射）的中樞。下方的一對叫下丘（inferior colliculus），是聽覺反射（如聲探究反射）的中樞。（上視下聽）在上、下丘的外側各向前外方伸出一條隆起，分別稱上丘臂和下丘臂。上丘臂連接丘腦后部的外側膝狀體，下丘臂連接丘腦后部的內側膝狀體。（外視內聽）在新鮮標本上，界溝上端可見一呈藍灰色的小區(qū)域，稱藍斑，內含藍神經(jīng)系統(tǒng)中樞培訓課件神經(jīng)系統(tǒng)中樞培訓課件2腦干的內部構造 1）腦干的灰質 腦干的灰質是機能相同的神經(jīng)細胞集合成團狀或柱狀的神經(jīng)核，斷續(xù)地存在于白質之中，其位置多位于腦干的背側面。腦干中的神經(jīng)核主要分為3種一種是直接與第312對腦神經(jīng)相連的腦神經(jīng)核；

34、二種是與腦神經(jīng)無直接聯(lián)系的非腦神經(jīng)核，但它們是脊髓、小腦和大腦之間傳遞信息的中繼核，如薄束核、楔束核、紅核、黑質等；三種是網(wǎng)狀結構中的核團。2腦干的內部構造 （1）腦神經(jīng)核 按其功能性質分為四類軀體運動核，發(fā)出纖維支配頭頸部骨骼肌運動。動眼、滑車、外展、舌下、副神經(jīng)核，三叉神經(jīng)運動核、面神經(jīng)核和疑核等。內臟運動核（副交感核），發(fā)出纖維支配心肌、平滑肌和腺體的活動。動眼神經(jīng)縮瞳核、腦橋泌涎核（上唾液核）、延髓泌涎核（下唾液核）和迷走神經(jīng)背核。（1）腦神經(jīng)核 按其功能性質分為四類軀體感覺核，接受來自頭面部皮膚、粘膜、位聽器等軀體感受器來的沖動。三叉神經(jīng)感覺核、前庭神經(jīng)核和蝸神經(jīng)核。內臟感覺核，接受

35、頭頸部、胸腹部臟器（降結腸、盆腔內臟器除外）以及味蕾等感受器來的內臟感覺沖動。內臟感覺核只有1對，叫孤束核（nucleus of solitary tract），是重要的內臟感覺核團，整合來自內臟器官的感覺信息，并將整合后的信息傳出到腦干及高位中樞的內臟運動核團，協(xié)調這些核團的神經(jīng)活動。軀體感覺核，接受來自頭面部皮膚、粘膜、位聽器等軀體感受器來的（2）非腦神經(jīng)核薄束核和楔束核 位于延髓靠近背側部，分別在薄束結節(jié)和楔束結節(jié)的深面。它們是傳導深部感覺的中繼核團。脊髓后索的薄束和楔束終止于這兩個核。由這兩個核發(fā)出的纖維交叉到對側后組成內側丘系上行到丘腦。藍斑核 位于菱形窩界溝的上端，由去甲腎上腺素能

36、神經(jīng)元組成。藍斑核發(fā)出的纖維幾乎遍布中樞神經(jīng)系統(tǒng)各部，目前已知的功能，與睡眠和覺醒有關。紅核 是中腦的一對橢圓形神經(jīng)核團，稍帶有點紅色，位置靠近中腦背側部，自上丘高度一直延至間腦尾端。紅核發(fā)出的纖維，一部分交叉后下行至脊髓灰質前角，稱紅核脊髓束，調節(jié)脊髓灰質前角運動神經(jīng)元的活動。一部分纖維終于橋延網(wǎng)狀結構。這些束均屬于錐體外系的組成部分。黑質（substantia nigra） 僅見于人和哺乳動物，在人特別發(fā)達，見于中腦全長，并延入間腦的尾側部，黑質將中腦大腦腳分為背側的被蓋和腹側的腳底兩部分。黑質與紋狀體之間有往返的纖維聯(lián)系。黑質中的大部分神經(jīng)元含有黑色素顆粒。黑質可合成多巴胺，輸送到紋狀體

37、以調節(jié)紋狀體的功能活動，若紋狀體內的多巴胺含量減少到一定程度（約50以上）時，即出現(xiàn)震顫麻痹（Parkinson病）的癥狀。（2）非腦神經(jīng)核神經(jīng)系統(tǒng)中樞培訓課件2）腦干的白質 腦干的白質主要位于腦干的腹側部和中部，主要由上行和下行的神經(jīng)傳導束所組成，是大腦、小腦和脊髓相互聯(lián)系的重要通路。上行傳導束主要有脊髓丘腦束、內側丘系、外側丘系、脊髓小腦束等，下行傳導束主要有皮質腦干束、皮質脊髓束、紅核脊髓束、網(wǎng)狀脊髓束等。2）腦干的白質 腦干的白質主要位于腦干的腹側部和中部，主要3）腦干網(wǎng)狀結構 在腦干中央?yún)^(qū)域，神經(jīng)纖維縱橫交叉，其間散布著大量大小不等的神經(jīng)核，這一區(qū)域稱為網(wǎng)狀結構。腦干網(wǎng)狀結構的外側1

38、/3區(qū)域多數(shù)是中、小型神經(jīng)元，軸突較短，一般認為此區(qū)是網(wǎng)狀結構的接受區(qū)，主要接受全身淺感覺及內臟感覺的傳入信息。腦干網(wǎng)狀結構的內側2/3區(qū)域具有較多的大型神經(jīng)元；一般認為此區(qū)是網(wǎng)狀結構的效應區(qū)，它主要接受由網(wǎng)狀結構外側區(qū)和其它部位的傳入纖維，發(fā)出的纖維沿腦干縱走，有升有降，其上行纖維經(jīng)多次換元可到達丘腦的中線核群；其下行纖維組成網(wǎng)狀脊髓束，直接或經(jīng)過換元后再下行終于脊髓前角與側角細胞，調節(jié)這些運動神經(jīng)元的活動。3）腦干網(wǎng)狀結構 在腦干中央?yún)^(qū)域，神經(jīng)纖維縱橫交叉，其間散3.腦干各部代表性橫切面觀察1）平延髓錐體交叉橫切面 切面中央為大而明顯的中央管，其周圍是中央灰質。在切面腹側部，可觀察到錐體交

39、叉，交叉至對側的在中央管前越過中線形成皮質脊髓側束；小部分不交叉纖維，形成皮質脊髓前束在同側下行。在前角區(qū)出現(xiàn)副神經(jīng)核。在切面背側部，可觀察到來自脊髓后索的薄束和楔束中開始出現(xiàn)薄束核、楔束核。楔束外側有三叉神經(jīng)脊束及三叉神經(jīng)脊束核。脊髓丘腦束，脊髓小腦前、后束和紅核脊髓束仍位于外側索。3.腦干各部代表性橫切面觀察經(jīng)過小腦腳進入小腦皮質的纖維有2種用兔做大腦皮層機能定位實驗時，去顱骨過程中最容易出現(xiàn)損傷上矢狀竇和橫竇，造成大出血。在灰結節(jié)的后方有一對圓形隆起，名乳頭體。以3條溝為標記，分成5個葉。3 高級機能 神經(jīng)系統(tǒng)通過反射活動進行機能調節(jié)，同時，中樞神經(jīng)系統(tǒng)特別是大腦還對生命活動的信息貯存起

40、來（即記憶），成為思維、概括、判斷、推理、語言、文字等活動的基礎，此即所謂腦的高級機能。下方的一對叫下丘（inferior colliculus），是聽覺反射（如聲探究反射）的中樞。中腦是腦干中較為縮窄的部分，向上延伸為間腦。前、后角之間的移行部分，叫中間帶。在新鮮標本上，界溝上端可見一呈藍灰色的小區(qū)域，稱藍斑，內含藍斑核，細胞富含黑色素。黑質位于大腦腳底和中腦被蓋之間。4） 聽區(qū)（41、42區(qū)）顳橫回。3）后葉 原裂以后的部分，最大，除了中央的蚓部屬于舊小腦外，其余都是新發(fā)生的結構，稱為新小腦。角膜反射中樞（腦橋）第四腦室底中線兩側的面神經(jīng)丘深層為外展神經(jīng)核。黑質可合成多巴胺，輸送到紋狀體以

41、調節(jié)紋狀體的功能活動，若紋狀體內的多巴胺含量減少到一定程度（約50以上）時，即出現(xiàn)震顫麻痹（Parkinson?。┑陌Y狀。在灰結節(jié)的后方有一對圓形隆起，名乳頭體。2）小腦核 位于髓質內，有4對神經(jīng)核中央溝（central sulcus），起自半球上緣中點稍后方，向前下斜行于半球背外側面，幾達外側裂。固有束具有聯(lián)系脊髓不同節(jié)段的作用，脊髓借固有束可完成節(jié)段內或節(jié)段間反射。兩棲類以下的動物，只有和嗅覺密切相關的嗅葉，屬舊皮質。丘腦的后端名丘腦后部，丘腦后部有兩個小隆丘，一個叫內側膝狀體，為聽覺傳導路的中繼站。經(jīng)過小腦腳進入小腦皮質的纖維有2種2）平延髓丘系交叉橫切面 該橫切面通過薄束結節(jié)和楔束結節(jié)

42、的最膨大處，高于錐體交叉平面。可見到中央管略向背側移位，中央管周圍由腹側向背側出現(xiàn)舌下神經(jīng)核、迷走神經(jīng)背核、孤束核等。三叉神經(jīng)脊束和脊束核繼續(xù)存在。在前正中裂兩側為錐體，其深部為錐體束。還可看到外側網(wǎng)狀核、疑核等。背側的薄束和楔束部位已逐漸被薄束核和楔束核所取代，此二核發(fā)出纖維繞過中央灰質的周圍行向腹側，在中央管腹側越中線交叉，形成了內側丘系交叉；交叉后的纖維在中線兩側上行，形成內側丘系。網(wǎng)狀結構位于中央灰質的腹外側。2）平延髓丘系交叉橫切面 該橫切面通過薄束結節(jié)和楔束結節(jié)的神經(jīng)系統(tǒng)中樞培訓課件3）平延髓橄欖中部橫切面 在該平面上中央管向背側敞開形成第四腦室。在室底灰質內中線兩側，由內側向外側

43、依次有舌下神經(jīng)核、迷走神經(jīng)背核、孤束核、前庭神經(jīng)核。孤束核中央可見孤束。室底灰質諸核與下橄欖核之間的區(qū)域為網(wǎng)狀結構，該結構中可見疑核、三叉神經(jīng)脊束核及脊束。下橄欖核呈皺褶的囊袋狀，口朝向背內側。腹內側仍為錐體束。 3）平延髓橄欖中部橫切面 在該平面上中央管向背側敞開形成第神經(jīng)系統(tǒng)中樞培訓課件4）平延髓橄欖上部橫切面 該切面約平對第四腦室外側隱窩。蝸背側核和蝸腹側核分別位于小腦下腳的背外側和腹外側，蝸神經(jīng)進入腦干后止于此兩核。4）平延髓橄欖上部橫切面 該切面約平對第四腦室外側隱窩。蝸神經(jīng)系統(tǒng)中樞培訓課件5）平腦橋下部橫切面 該切面通過面神經(jīng)丘。第四腦室底中線兩側的面神經(jīng)丘深層為外展神經(jīng)核。其腹外

44、側的網(wǎng)狀結構中可見面神經(jīng)核。界溝外側為前庭神經(jīng)核。腦橋基底部含縱、橫走行的纖維及分散在其內的腦橋核（pontine nucleus）。橫行纖維為腦橋小腦纖維，越過中線組成粗大的小腦中腳進入小腦?？v行纖維為錐體束。5）平腦橋下部橫切面 該切面通過面神經(jīng)丘。第四腦室底中線兩神經(jīng)系統(tǒng)中樞培訓課件6）平腦橋中部橫切面 該切面經(jīng)過三叉神經(jīng)根入腦處?？梢姷谒哪X室縮小，靠近第四腦室側壁的纖維束是小腦上腳。在被蓋部外側，三叉神經(jīng)腦橋核和三叉神經(jīng)運動核分別位于三叉神經(jīng)纖維的內、外側。6）平腦橋中部橫切面 該切面經(jīng)過三叉神經(jīng)根入腦處?？梢姷谒纳窠?jīng)系統(tǒng)中樞培訓課件右空間、音樂、美術等。2）內側面重要的溝、回第四腦室

45、底中線兩側的面神經(jīng)丘深層為外展神經(jīng)核。在大腦皮質運動區(qū)某一垂直柱的細胞，與脊髓某一定部位的運動神經(jīng)元群相關，叫運動柱等。外側核則是全身淺、深感覺傳導路的換元站，并對感覺信息作初步的分析與綜合。蝸背側核和蝸腹側核分別位于小腦下腳的背外側和腹外側，蝸神經(jīng)進入腦干后止于此兩核。周圍神經(jīng)又根據(jù)其外周分布的部位不同而分2類分布于體表、骨骼肌、骨、關節(jié)等部位的稱軀體神經(jīng)（somatic nerve）；小腦皮質的傳出纖維是蒲氏細胞的軸突，它終止于小腦核。黑質與紋狀體之間有往返的纖維聯(lián)系。（1）胼胝體（corpus callosum） 位于半球間裂底，是由聯(lián)系左右半球新皮質的纖維構成。它們是傳導深部感覺的中繼

46、核團。邊緣葉可以認為是大腦皮質向周圍推展的始端。7）平中腦下丘橫切面 在該切面上位于中腦水管周圍的是灰質，稱中腦水管周圍灰質。第2節(jié) 中 樞 神 經(jīng) 系 統(tǒng)黑質中的大部分神經(jīng)元含有黑色素顆粒。主要來自延髓的下橄欖核，傳導的神經(jīng)沖動可促進蒲氏細胞興奮。在脊髓的橫切面上，中央有一約為“H”形的顏色灰暗區(qū)域，稱脊髓灰質。固有束具有聯(lián)系脊髓不同節(jié)段的作用，脊髓借固有束可完成節(jié)段內或節(jié)段間反射。分布于內臟器官、心血管和腺體的稱內臟神經(jīng)（visceral nerve）。7）平中腦下丘橫切面 在該切面上位于中腦水管周圍的是灰質，稱中腦水管周圍灰質。滑車神經(jīng)核位于該灰質的腹側部。背側為一對下丘核。在中腦水管周

47、圍灰質的外側緣可見三叉神經(jīng)中腦核；中腦水管周圍灰質的腹側是小腦上腳交叉。自此向外依次排列有內側丘系和脊髓丘腦束。黑質位于大腦腳底和中腦被蓋之間。右空間、音樂、美術等。7）平中腦下丘橫切面 在該切面上位于神經(jīng)系統(tǒng)中樞培訓課件8）平中腦上丘橫切面 在該切面上背側為上丘灰、白質相間排列的分層結構。中腦水管周圍灰質腹面可見動眼神經(jīng)核和動眼神經(jīng)副核，此兩核發(fā)出動眼神經(jīng)纖維行向腹側，經(jīng)腳間窩出腦。中腦被蓋中有渾圓的紅核，發(fā)出纖維形成被蓋腹側交叉后下行，組成紅核脊髓束。黑質呈半月形，位于被蓋和大腦腳底之間。內側丘系、脊髓丘腦束自前內側向外側依次位于紅核的背外側。8）平中腦上丘橫切面 在該切面上背側為上丘灰、

48、白質相間排列神經(jīng)系統(tǒng)中樞培訓課件錐體束圖錐體束圖4 功能 （1） 傳導功能（2） 低級反射中樞 角膜反射中樞（腦橋） 瞳孔對光反射中樞（中腦） 調節(jié)呼吸運動和心血管活動的“生命中 樞”（延髓）。（3） 網(wǎng)狀結構的功能維持大腦皮質覺醒，引起睡眠、調節(jié)骨骼肌張力，以及內臟活動等。4 功能 （1） 傳導功能（二）間腦（diencephalon） 位于中腦和大腦半球之間。由于大腦半球的高度發(fā)展，間腦除腹面的一部分露于表面外，其它部分皆被兩側大腦半球所覆蓋，間腦的外側壁又與大腦半球的實質相愈合。因此，間腦和兩半球之間的界限不如其它腦部之間的界限明顯。兩側間腦之間的狹窄腔隙為第3腦室，下接中腦水管，上通兩

49、側大腦半球的側腦室。每側間腦，從形態(tài)上區(qū)分為丘腦、丘腦上部、丘腦下部、丘腦后部、丘腦底部5個部分。下面主要介紹有重要生理機能的丘腦和丘腦下部兩個部分。（二）間腦（diencephalon） 位于中腦和大腦半球之1丘腦1）丘腦的外形 丘腦（thalamus） 占間腦的最大部分，位于間腦的背側面，是一對卵圓形灰質塊，每側丘腦長約4cm（首尾向），丘腦的上面與內側面游離，襯貼著一層室管膜上皮，其內側面形成第三腦室外側壁的一部分，背面為側腦室的底。丘腦的后端名丘腦后部，丘腦后部有兩個小隆丘，一個叫內側膝狀體，為聽覺傳導路的中繼站。另一個叫外側膝狀體，為視覺傳道路的中繼站。1丘腦2）丘腦的內部構造 丘腦

50、為Y形的白質纖維板（稱內髓板），分為丘腦前核群、丘腦背內側核群和丘腦外側核群。外側核群的腹側部又分為腹前核、腹外側核和腹后核。丘腦前核的機能與內臟活動有關。內側核與網(wǎng)狀結構有密切關系。外側核則是全身淺、深感覺傳導路的換元站，并對感覺信息作初步的分析與綜合。因此，丘腦這個部位在感覺的形成中起很重要的作用。2）丘腦的內部構造 丘腦為Y形的白質纖維板（稱內髓板），分神經(jīng)系統(tǒng)中樞培訓課件右側丘腦橫斷面模式圖右側丘腦橫斷面模式圖2丘腦下部（hypothalamus） 又稱下丘腦，位于丘腦下溝的下方。自前向后可看到視交叉、漏斗、灰結節(jié)和乳頭體等結構。視交叉（optic chiasma）為兩側視神經(jīng)入顱后在

51、此處形成的交叉，交叉之后又分別形成兩側的視束行向間腦后部，兩側的視束即下丘腦的外界；漏斗通過垂體柄與腦垂體相連；漏斗后方的小隆起稱灰結節(jié)；在灰結節(jié)的后方有一對圓形隆起，名乳頭體。在漏斗的上端、漏斗隱窩周圍的隆起部稱正中隆起。一般將每側下丘腦在左右方向上由第三腦室側壁向外分為3個區(qū)即室周區(qū)、內側區(qū)和外側區(qū)。室周區(qū)是緊靠第三腦室壁的部分；內側區(qū)和外側區(qū)的劃分以穹窿柱為標志，穹窿柱以外為下丘腦的外側區(qū)。2丘腦下部（hypothalamus） 又稱下丘腦，位于神經(jīng)系統(tǒng)中樞培訓課件在腦的正中矢狀切面上，自前向后又分為4個區(qū)視前區(qū)、視上區(qū)、結節(jié)區(qū)和乳頭體區(qū)。視前區(qū)是位于視交叉前緣與前連合之間的部分，內有許

52、多對溫度敏感的神經(jīng)元，是體溫調節(jié)中樞；視上區(qū)位于視交叉上方，其內部重要的核團有視上核、視交叉上核和室旁核；結節(jié)區(qū)，位于漏斗上方，其內部重要的核團有漏斗核（在動物又稱弓狀核）、腹內側核和背內側核；乳頭體區(qū)包括乳頭體及其背側灰質，其內部有乳頭體核和下丘腦后核。在腦的正中矢狀切面上，自前向后又分為4個區(qū)視前區(qū)、視上區(qū)、結上述核團在左右方向上主要位于室周區(qū)和內側區(qū)。視上核、室旁核發(fā)出纖維組成下丘腦垂體束到達垂體后葉，此二核的神經(jīng)元合成抗利尿激素和催產(chǎn)素，沿軸漿運輸?shù)酱贵w后葉，在那里貯存并釋放。近來的研究成果認為視交叉上核接受視網(wǎng)膜的傳入信息，起著協(xié)調明暗交替和晝夜節(jié)律的作用。腹內側核是“飽食中樞”，在

53、下丘腦外側區(qū)還有“攝食中樞”，共同調節(jié)攝食行為。下丘腦是調節(jié)內臟機能的皮層下高級中樞，調節(jié)交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)的活動以維持機體適宜的內環(huán)境。多數(shù)研究表明下丘腦前部（主要指視上區(qū)）的興奮導致副交感神經(jīng)系統(tǒng)的活動加強，下丘腦后部（主要指乳頭體區(qū)）的興奮導致交感神經(jīng)系統(tǒng)的活動加強。上述核團在左右方向上主要位于室周區(qū)和內側區(qū)。神經(jīng)系統(tǒng)中樞培訓課件下丘腦核團模式圖下丘腦核團模式圖3） 下丘腦的功能 與運動的情緒反應有關； 與飲食調節(jié)有關； 與體溫調節(jié)有關； 與睡眠和覺醒有關； 在對垂體的調節(jié)中發(fā)揮關鍵性作用。3） 下丘腦的功能 3 第三腦室第三腦室位于間腦中央，為兩側丘腦和下丘腦之間的矢狀窄隙，它的前方

54、借室間孔與側腦室相通，后方與第四腦室相通。參與腦脊液循環(huán)。3 第三腦室第三腦室位于間腦中央，為兩側丘腦和下丘腦之間的（三）大腦 大腦（cerebrum）有左右兩個半球，每個半球表面被覆一層灰質，叫大腦皮質（或大腦皮層），灰質以內是髓質。髓質中埋藏一些灰質核團，叫基底神經(jīng)核。左右半球內部的腔隙是側腦室。大腦最早的分化和嗅覺有關。兩棲類以下的動物，只有和嗅覺密切相關的嗅葉，屬舊皮質。到爬行類新皮質開始萌芽。真正的新皮質見于哺乳動物。動物進化的等級越高，新皮質越發(fā)達。到了人類，新皮質約占全部皮質的96，大腦半球的表面絕大部分被新皮質所占據(jù)。舊皮質只占據(jù)大腦皮質腹內側部。（三）大腦 大腦（cerebr

55、um）有左右兩個半球，每個半球1 大腦半球的外形每個半球分為背外側面、內側面和底面三個部分。以3條溝為標記，分成5個葉。3條溝分別是中央溝（central sulcus），起自半球上緣中點稍后方，向前下斜行于半球背外側面，幾達外側裂。大腦外側溝，是一條深溝，起自半球底面，轉到背外側面，由前下方行向后上方。頂枕溝，位于半球內側面的后部，從前下方走向后上方，并略轉至背外側面。1 大腦半球的外形5個葉分別是額葉（frontal lobe）中央溝之前大腦外側裂以上的部分頂葉（parietal lobe）中央溝之后頂枕裂之前的部分枕葉（occipital lobe）頂枕裂之后較小的部分顳葉（tempor

56、al lobe）大腦外側溝以下的部分島葉（insula，也叫腦島）外側溝的深部隱藏著島葉，四周以環(huán)狀溝與額葉、頂葉、顳葉分界。5個葉分別是1）背外側面重要的溝、回（1）額葉 中央溝與中央前溝之間的回為中央前回（precentral gyrus）。自中央前溝水平向前有兩個溝，一個為額上溝，一個為額下溝。額上溝以上的回為額上回（superior frontal gyrus）。額上溝與額下溝之間的回為額中回（middle frontal gyrus），額下溝與大腦外側裂之間的回為額下回（inferior frontal gyrus）。（2）頂葉 頂葉上有與中央溝平行的中央后溝。中央后溝的后部有一條前

57、后方向走行的頂間溝。在中央溝和中央后溝之間的回為中央后回（postcentral gyrus）。頂間溝以上的部分為頂上葉，以下的部分為頂下葉。頂下葉上有圍繞大腦外側溝末端的環(huán)曲回和圍繞顳上溝后端的角回。1）背外側面重要的溝、回神經(jīng)系統(tǒng)中樞培訓課件（3）顳葉 顳葉上有二條與大腦外側溝大體上平行的溝，即顳上溝和顳下溝。顳上溝從近顳極處開始，略斜向上后與大腦外側溝后支平行，彎向上止于頂葉。顳上溝以上的回為顳上回。顳下溝以上的回為顳中回；顳下溝以下的回為顳下回。（4）枕葉 最小，背外側面的溝、回多不規(guī)則。（5）島葉 位于大腦外側溝的深部，被部分額葉、頂葉所掩蓋。（3）顳葉 顳葉上有二條與大腦外側溝大體

58、上平行的溝，即顳上2）內側面重要的溝、回額、頂、枕、顳四葉都有一部分擴展至半球內側面，內側面重要的溝、回有胼胝體溝，環(huán)形于胼胝體的背面一直繞過胼胝體的后方向前走行?？蹘希陔蓦阵w溝上方并與它平行。距狀溝，在內側面后部，向前連頂枕裂，向后達枕極附近。在扣帶溝以上的部分，以中央溝上端的延續(xù)線為界，前方屬額葉，后方屬頂葉?？蹘系倪吘壷Ш团灾虚g溝之間的部分為旁中央小葉，它實際上是中央前、后回上端翻過半球上緣移行于內側面的部分。頂枕裂與距狀裂之間的部分為楔葉，屬于枕葉的一部分。2）內側面重要的溝、回胼胝體和扣帶溝之間為扣帶回（cingulate gyrus），它環(huán)抱胼胝體。自胼胝體尾端折轉向前，一直

59、延續(xù)到腦底面的一條回，稱海馬旁回（parahippocampal gyrus）。海馬旁回向前續(xù)于一鉤形的回，稱海馬旁回鉤（簡稱鉤，uncus）。海馬旁回和鉤從兩側夾持著中腦。扣帶回、海馬旁回和鉤三者連成一環(huán)，圍繞在腦干的邊緣，故稱邊緣葉（limbic lobe）。邊緣葉可以認為是大腦皮質向周圍推展的始端。邊緣葉主要與嗅覺、內臟活動、情緒活動有關。胼胝體和扣帶溝之間為扣帶回（cingulate gyrus）神經(jīng)系統(tǒng)中樞培訓課件3）底面的溝、回額、顳、枕三葉的一部分構成腦的底面。額葉底面有短小不規(guī)則的溝，總稱為眶溝，它們分割出若干小回，總稱為眶回。另外，還有一對與半球間裂平行的白質帶，稱嗅束，其前

60、端膨大為嗅球，嗅神經(jīng)纖維終止于此部位。嗅束向后擴大為嗅三角，入腦后，連于海馬旁回前部和鉤等嗅覺中樞。3）底面的溝、回神經(jīng)系統(tǒng)中樞培訓課件2大腦的內部構造大腦的內部構造與脊髓和腦干相比，有很大區(qū)別。雖然都是由灰質和白質所組成，但灰質絕大部分轉移到大腦的表面，只有小部分留在白質內部，而內部絕大部分是白質，這一特點是與人腦的神經(jīng)元數(shù)量龐大相適應的?？梢栽O想，如果灰質仍然像脊髓和腦干那樣，位于白質以內，那么神經(jīng)元的數(shù)量絕不可能達到1000億左右。（1）大腦皮質（2）基底核（3）髓質（4）側腦室（5）大腦皮質的功能定位2大腦的內部構造1）灰質（1）大腦皮質 人類的大腦皮質經(jīng)歷了幾百萬年漫長的進化過程，發(fā)