儀器設(shè)備報警及處理-課件

1、儀器設(shè)備報警及處理泰州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 雷鋒儀器設(shè)備報警及處理泰州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院報警功能是指儀器的系統(tǒng)或病人出現(xiàn)異常時，儀器以聲、光、文字等形式提醒工作人員，以提高警惕報警是為了引起臨床工作者對超出預(yù)設(shè)正常數(shù)值的關(guān)注，是提高患者安全的工具.何謂“報警”何謂“報警”有效報警功能開啟所有使用儀器、設(shè)備報警功能打開報警上下限應(yīng)根據(jù)患者生理指標(biāo)情況調(diào)節(jié)須注意上下限值應(yīng)考慮是否體現(xiàn)患者個性化安全閾值接班以后查看所有報警功能是否有效開啟3有效報警功能開啟所有使用儀器、設(shè)備3儀器設(shè)備報警及處理-課件儀器設(shè)備報警及處理-課件臨床對待報警現(xiàn)狀的原因分析：未予重視缺乏相關(guān)知識影響患者休息誤報警過多原因分析原因分

2、析按緊急嚴(yán)重情況分類 緊急的（crisis）紅色警告的（warning）黃色勸告的（advisory）藍色音量由高到低 由急促到緩和 報警的分類音量 報警的分類建立如何預(yù)防報警系統(tǒng)被關(guān)掉的風(fēng)險實施環(huán)境巡視，確保無噪音產(chǎn)生而干擾病人確保報警系統(tǒng)發(fā)生時有即時的回應(yīng)并處理確保報警聲音能夠讓工作人員聽得到改善有效的臨床報警系統(tǒng)改善有效的臨床報警系統(tǒng) 按原因分人員的操作、活動技術(shù)問題疾病、病情的變化報警的分類報警的分類常用儀器設(shè)備報警及處理監(jiān)護儀呼吸機注射泵除顫儀常用儀器設(shè)備報警及處理監(jiān)護儀儀器設(shè)備報警及處理-課件北京某三甲醫(yī)院重癥監(jiān)護室護士對心電監(jiān)護儀報警處理的調(diào)查中華現(xiàn)代護理雜志2010；16（34

3、）北京某三甲醫(yī)院重癥監(jiān)護室護士對心電監(jiān)護儀報警處理的調(diào)查中儀器設(shè)備報警及處理-課件心電監(jiān)測中的報警 干擾：超聲、電磁場、交流電 活動、呼吸，肌肉顫動 電極片粘貼（連接方式、出汗、過期） 電纜斷裂處理： 避開磁場區(qū) 選擇合適的電極片部位 皮膚預(yù)處理，電極片的使用 正確固定纜線，更換新電纜，做好設(shè)備的 維護管理 監(jiān)護儀常見報警原因及對策EKG監(jiān)護儀常見報警原因及對策EKG心電監(jiān)測中的報警技術(shù)方面： 電極、纜線脫落；T波過高，雙倍計值； 起搏心律未開啟起搏模式； 振幅太低，漏檢，不能分析心電圖。處理: 宣教病人，正確固定 更換導(dǎo)聯(lián)，調(diào)整感知限 開啟起搏模式 調(diào)整振幅及電極位置 預(yù)暫停報警監(jiān)護儀常見報

4、警原因及對策EKG心電監(jiān)測中的報警技術(shù)方面：監(jiān)護儀常見報警原因及對策E血壓監(jiān)測原理 利用袖帶充氣至一定壓力時完全阻斷血流，隨袖帶壓力的減少，動脈血管呈現(xiàn)由完全阻閉逐漸開放完全開放的過程。動脈管壁的搏動將在袖帶內(nèi)氣體中產(chǎn)生氣體震蕩波，氣體震蕩最強處就是被測部位的動脈壓，稱血壓監(jiān)護儀常見報警原因及對策血壓監(jiān)測監(jiān)護儀常見報警原因及對策血壓監(jiān)測血壓監(jiān)測中的報警原因：體位袖帶的大小松緊護理操作肌顫、寒戰(zhàn)、抽搐、躁動處理：安置體位選擇合適的袖帶操作前暫停監(jiān)測或報警監(jiān)護儀常見報警原因及對策血壓監(jiān)測血壓監(jiān)測中的報警監(jiān)護儀常見報警原因及對策血壓監(jiān)測皮膚、指甲、骨骼、肌肉、靜脈血等的吸收信號是恒定的，而只有動脈血

5、中的HbO2和Hb的吸收信號是隨著脈搏作周期性變化SPO2監(jiān)測原理SPO2監(jiān)測原理血氧監(jiān)測常見報警影響末梢灌注的因素：低體溫休克縮血管藥物的使用 處理：積極糾正休克 保暖 更換測量部位監(jiān)護儀常見報警原因及對策血氧監(jiān)測監(jiān)護儀常見報警原因及對策血氧監(jiān)測血氧監(jiān)測常見報警患者方面的原因躁動色素沉著、角質(zhì)層過厚指甲油(藍、綠、黑)血管內(nèi)染劑（亞甲藍） 處理：固定，鎮(zhèn)靜使用一次性指套調(diào)整部位監(jiān)護儀常見報警原因及對策血氧監(jiān)測監(jiān)護儀常見報警原因及對策血氧監(jiān)測血氧監(jiān)測常見報警其他方面的原因環(huán)境光線太強與測血壓或有動脈置管在同一側(cè)肢體纜線損壞處理：避光遮擋盡量避開測壓及動脈置管側(cè)肢體妥善固定，避免損壞，或使用一次

6、性指套更換纜線監(jiān)護儀常見報警原因及對策血氧監(jiān)測血氧監(jiān)測常見報警監(jiān)護儀常見報警原因及對策血氧監(jiān)測呼吸監(jiān)測中常見報警原因干擾電極脫落報警范圍設(shè)置不當(dāng)處理：調(diào)整呼吸監(jiān)測水平，選擇合適的部位檢查固定影響呼吸的電極個性化設(shè)置患者報警范圍監(jiān)護儀常見報警原因及對策呼吸監(jiān)測呼吸監(jiān)測中常見報警原因監(jiān)護儀常見報警原因及對策呼吸監(jiān)HR報警的原因： 1、 HR波形不好 電極片脫落或粘貼不牢 有干擾 HR報警的原因： 2、 HR過快 血管活性藥物瞬間進入過多的量 降HR藥物未泵進血管 病人煩躁 高熱 2、 HR過快 3、 HR過慢 降HR藥物量應(yīng)用過大 病人病情發(fā)生變化，立即通知醫(yī)生，進行搶救 3、 HR過慢 BP報警

7、的原因： 1、 BP過高 血壓袖帶捆綁過緊或過窄病人煩躁 ，精神緊張等 血管活性藥物瞬間進入過多的量 BP報警的原因： 2、 BP過低 血壓袖帶捆綁過松或過寬 降壓藥物量應(yīng)用過大 血管活性藥物未泵入血管 病人側(cè)臥位，在上面的上肢測血壓 病人病情發(fā)生變化，立即通知醫(yī)生，進行搶救2、 BP過低 有創(chuàng)監(jiān)測報警的原因： 1、 傳感器位置過高或過低 2、 導(dǎo)管不通暢 3、 導(dǎo)管打折 4、 導(dǎo)管脫落有創(chuàng)監(jiān)測報警的原因： 儀器設(shè)備報警及處理-課件如何設(shè)置監(jiān)護儀報警限？如何設(shè)置監(jiān)護儀報警限？Drager 系列報警信息顯示窗31報警指示燈報警原因指示Drager 系列報警信息顯示窗31報警指示燈報警原因指示呼吸

8、機報警等級危及生命的情況：紅色，尖銳可能危及生命的情況：黃色，連續(xù)不危及生命的情況：黃色，柔和呼吸機常見報警原因及對策呼吸機常見報警原因及對策儀器設(shè)備報警及處理-課件儀器設(shè)備報警及處理-課件呼吸機報警處理原則醫(yī)護人員第一反應(yīng)應(yīng)該是保證病人通氣明確報警原因,針對原因及時處理切記只關(guān)注報警項目,調(diào)整呼吸機參數(shù)及報警范圍,忽視病人的通氣和氧合的監(jiān)測不能馬上判斷時,最有效的方法是短開呼吸機,應(yīng)用簡易呼吸氣囊進行通氣呼吸機報警處理原則醫(yī)護人員第一反應(yīng)應(yīng)該是保證病人通氣36呼吸機報警（聲音、文字信息、指示燈）第一時間對呼吸機報警作出反應(yīng)識別報警信息病人病情穩(wěn)定，報警無須處理觀察病人病情，報警須立即處理清除

9、報警（聲音）根據(jù)報警信息的可能原因，迅速做出判斷，排除障礙繼續(xù)觀察報警原因（故障）排除報警原因未能排除人機分離，簡易呼吸器輔助通氣病人狀況緊急報警故障嚴(yán)重36呼吸機報警（聲音、文字信息、指示燈）第一時間對呼吸機報警壓力報警氣道壓過高報警病人原因： （1）自主呼吸和呼吸機節(jié)律相抵觸. （2） 病人嗆咳; （3）氣道痙攣如重癥哮喘; （4）氣道分泌物過多氣道阻塞; （5）胃腸脹氣; （6）患者存在激動,煩躁不安等表現(xiàn).壓力報警氣道壓過高報警氣道壓過高報警呼吸機回路或氣道原因:（1）氣管插管位置過深誤入單側(cè)支氣管;（2）氣管插管開口緊貼氣管壁;（3）氣管插管打折,（4）氣管插管或氣管切開套管被痰痂、

10、血痂阻塞;（5）氣管切開套管脫出被肌層阻塞;（6）呼吸機管道積水、打折、受壓、扭曲等氣道壓過高報警呼吸機回路或氣道原因:氣道過高限報警人為因素：（1）高限報警設(shè)置過低;（2）呼吸機方式參數(shù)設(shè)置不當(dāng),潮氣量設(shè)過高;（3）PEEP 設(shè)置過高;（4）流速過大；（5）啟動嘆氣呼吸時可引起短暫報警。機械因素：傳感器失靈氣道過高限報警人為因素：處理方法排除呼吸機管道積水、打折、受壓、扭曲;檢查氣管插管位置、通暢程度;如明確為人機對抗、氣道痙攣給予解痙、鎮(zhèn)靜、肌松劑;吸痰,觀察效果;檢查報警上限設(shè)置、呼吸機方式參數(shù)設(shè)置,有誤給予調(diào)整;檢查傳感器,更換或重新標(biāo)定。處理方法排除呼吸機管道積水、打折、受壓、扭曲;

11、氣道壓力過低報警此項報警為第一等級報警（1）呼吸機閉合回路漏氣；（2）各連接管道松動：冷凝罐、濕化罐密閉不嚴(yán);呼氣閥單向活瓣失靈；（3）脫管；（4）氣管插管或氣管切開套管氣囊充氣不足或漏氣導(dǎo)致氣道密閉不嚴(yán)；氣管插管位置過淺等；（5）機械因素:傳感器失靈；（6）病人支氣管胸膜瘺, 經(jīng)胸腔導(dǎo)管漏氣；氣道壓力過低報警此項報警為第一等級報警處理方法處理步驟 排除脫管； 檢查氣管插管位置； 氣管插管或氣管切開套管氣囊充氣程度； 檢查呼吸機各連接管道，冷凝罐，濕化罐； 報警設(shè)置，呼吸機各項參數(shù)設(shè)置，如有誤給予調(diào)整； 檢查流量傳感器，重新標(biāo)定或更換； 檢查呼吸閥單向活瓣,給予調(diào)整或更換。處理方法處理步驟潮氣

12、量高限報警任何原因使呼吸機送氣量升高超過設(shè)置的潮氣量上限時即可觸發(fā)呼吸機潮氣量過高報警。此報警通常為第三的等級，但如果超過連續(xù)3次報警，即變?yōu)榈谝坏燃増缶３睔饬扛呦迗缶魏卧蚴购粑鼨C送氣量升高超過設(shè)置的潮氣量上限潮氣量高限報警原因人為因素 （1）高限報警設(shè)置過低; （2）呼吸機參數(shù)設(shè)置不當(dāng); （3) 壓力控制設(shè)置壓力過高; （4）吸氣時間過長等,均可導(dǎo)致潮氣量超過報警上限觸發(fā)報警。機械因素流量傳感器失靈;流量標(biāo)定失靈等潮氣量高限報警原因人為因素容量報警容量報警系統(tǒng),是預(yù)防因呼吸機管道或人工氣道漏氣和病人與呼吸機脫離引起通氣不足的主要結(jié)構(gòu)。容量報警容量報警系統(tǒng),是預(yù)防因呼吸機管道或人工氣道漏

13、氣和病人分鐘通氣量高限報警病人原因：常出現(xiàn)于換氣功能障礙病人, 如ARDS，病人呼吸頻率過快，多見于病人乏氧、疼痛、煩躁不安、發(fā)熱、人機對抗。 自主呼吸較強。呼吸機回路或人工氣道因素：呼吸機管路內(nèi)積水,造成頻繁的假觸發(fā),誘發(fā)呼吸機頻繁送氣,觸發(fā)分鐘通氣量高限報警。機械因素：傳感器失靈或傳感器進水。分鐘通氣量高限報警病人原因：常出現(xiàn)于換氣功能障礙病人, 分鐘通氣量高限報警人為因素： （1）分鐘通氣量高限報警設(shè)置過低； （2）呼吸機方式參數(shù)設(shè)置不當(dāng)，頻率設(shè)置過快； (3）潮氣量設(shè)置過大； （4）觸發(fā)靈敏度設(shè)置過低； （5）PEEP 設(shè)置過高； （6）呼吸機回路漏氣啟動泄漏補償常伴有泄漏報警等。分鐘

14、通氣量高限報警人為因素：處理方法排除呼吸機管路積水漏氣;檢查報警上限設(shè)置,呼吸機方式參數(shù)設(shè)置,如有誤給予調(diào)整;明確缺氧因素,如改善氧合,適當(dāng)鎮(zhèn)靜肌松;其他因素導(dǎo)致呼吸頻率加快,給與鎮(zhèn)靜、止痛,調(diào)整呼吸輔助方式;檢查傳感器,更換或重新標(biāo)定。處理方法排除呼吸機管路積水漏氣;分鐘通氣量低限報警病人因素： 病人病情變化或鎮(zhèn)靜過深;自主呼吸逐漸弱或消失，不能觸發(fā)呼吸機送氣，導(dǎo)致病人實際分鐘通氣量低于設(shè)定報警呼低限。呼吸機回路或氣道因素： 呼吸機回路或氣道漏氣存在泄漏。分鐘通氣量低限報警病人因素：分鐘通氣量低限報警人為因素： 分鐘通氣量低限報警設(shè)置過高; 呼吸機方式選擇參數(shù)設(shè)置不當(dāng),頻率設(shè)置過慢;吸氣時間

15、過短;潮氣量設(shè)置過小;流速設(shè)置過慢等均可導(dǎo)致分鐘通氣量降低觸發(fā)報警。機械因素：傳感器失靈分鐘通氣量低限報警人為因素：處理對策查看測量參數(shù):自主呼吸減弱或消失,調(diào)整呼吸機參數(shù)；檢查氣管插管及氣囊，充足氣囊呼吸機各連接管道，冷凝罐，濕化罐；報警裝置，呼吸機方式選擇參數(shù)設(shè)置，如有誤給予調(diào)整；檢查流量傳感器，更換或重新標(biāo)定。處理對策查看測量參數(shù):自主呼吸減弱或消失,調(diào)整呼吸機參數(shù)；容量不恒定報警原因有:氣道壓力上限報警設(shè)置過低; PEEP 設(shè)置過高;流速過慢,導(dǎo)致由于時間或壓力限制未能按照設(shè)定給予潮氣量。對策:延長吸氣時間,增加吸氣流速,升高壓力限制及氣道壓力上限報警。容量不恒定報警原因有:氣道壓力上

16、限報警設(shè)置過低; PEEP 呼吸頻率高限報警病人呼吸頻率增快；呼吸機誤觸發(fā)；呼吸頻率高限報警設(shè)置過低;呼吸機方式選擇參數(shù)設(shè)置不當(dāng);觸發(fā)設(shè)置過低造成頻繁假觸發(fā),誘發(fā)報警；機械因素呼氣閥單向活瓣失靈。呼吸頻率高限報警病人呼吸頻率增快；處理方法排除呼吸機回路積水；檢查報警設(shè)置，呼吸機方式選擇及參數(shù)設(shè)置,如有誤調(diào)整；查明缺氧因素,如系換氣功能障礙酸中毒給予改善氧合，適當(dāng)鎮(zhèn)靜，糾正酸中毒。其他因素，如發(fā)熱等,予降溫、止痛、鎮(zhèn)靜、肌松等處理；檢查呼氣閥。處理方法排除呼吸機回路積水；窒息通氣報警病人原因:使用輔助方式機械通氣時,病人無力觸發(fā)呼吸機或自主呼吸頻率太低。處理:根據(jù)病人情況,考慮更換通氣模式。呼吸

17、機回路的原因:呼吸機回路內(nèi)大量漏氣。處理:糾正回路漏氣。人為因素:窒息報警的時間閾值設(shè)置不正確;每分鐘通氣量太低機器故障檢測到窒息,Savina自動切換到指令通氣，欲恢復(fù)原來通氣模式。按“報警復(fù)位”鍵！窒息通氣報警病人原因:使用輔助方式機械通氣時,病人無力觸發(fā)呼氣源報警呼吸機沒有足夠的氧氣或空氣供應(yīng)機器故障:氧氣/ 空氣壓縮機供氣壓力不足,空氣壓縮機過壓或過熱保護,空氧混合器故障或吸氣閥脫開。處理:檢查中心供氣壓力。氣源報警呼吸機沒有足夠的氧氣或空氣供應(yīng)人為因素:空氣壓縮機電源未接好或開關(guān)未開;空氣/ 氧氣插頭未連接好;空氣壓縮機進氣口過濾海綿灰塵阻塞等。處理:檢查電源供電、啟動空氣壓縮機;檢

18、查空氣/ 氧氣插頭是否連接好;清洗空氣壓縮機進氣口過濾海綿人為因素:空氣壓縮機電源未接好或開關(guān)未開;空氣/ 氧氣插頭未氧濃度報警人為因素: 空氣壓縮機電源未接好,致純氧供氣. 處理:檢查空氣壓縮機電源供電并啟動;機器故障: 氧電池耗盡,氧電池需校準(zhǔn),空氧混合器故障;空氣壓縮機故障。 處理:請工程師重新校準(zhǔn)氧電池或更換/ 關(guān)閉氧電池;更換空氧混合器;更換空氣壓縮機。氧濃度報警人為因素:氧監(jiān)測故障原因（1）氧氣傳感器不準(zhǔn)確（2）氧氣傳感器用壞或安裝不正確（3）氧氣監(jiān)測異常處理（1）標(biāo)定氧傳感器（2）安裝新傳感器（3）通知工程師維修氧監(jiān)測故障原因電源報警主要原因：（1）電源插頭未接或接觸不良（2）呼

19、吸機電源部分故障(如電源保險絲熔斷) 電源報警主要原因：處理方法迅速至病人床旁脫機迅速給危重病人使用簡易呼吸器進行人工呼吸給氧迅速與配電室聯(lián)系。處理方法迅速至病人床旁脫機低電池報警當(dāng)內(nèi)置電池電量過低,難于維持1 小時的聲音報警和參數(shù)存用電時,開始報警。此時應(yīng)盡快更換內(nèi)置電池。低電池報警當(dāng)內(nèi)置電池電量過低,難于維持1 小時的聲音報警和參流量檢測故障報警原因：（）流量傳感器進水（）流量檢測異常處理：（）重新安裝流量傳感器及校準(zhǔn)（）及時清除流量傳感器部冷凝水及分泌物（）及時校準(zhǔn)（）通知工程師維修流量檢測故障報警原因：回顧呼吸機常見報警原因？回顧呼吸機常見報警原因？儀器設(shè)備報警及處理-課件微量注射泵使

20、用中常見報警的處理方法1 管道阻塞 包括:（1）管道受壓或扭曲，三通開關(guān)不正確，檢查管道，打開三通。（2）針頭受阻，可抽回血，推肝素液。（3）長時間使用者，病人躁動，咳嗽，吸痰時容易造成堵管。（4）注射泵本身的故障，需維修。微量注射泵使用中常見報警的處理方法1 管道阻塞 2、 殘留提示 當(dāng)藥液在2ml時，微量注射泵會自動報警，此時，可準(zhǔn)備好另一注射器的藥物。 注意：血管活性藥的配置！ 2、 殘留提示 3 、注射完畢 根據(jù)病情和醫(yī)囑確定是否繼續(xù)使用。3 、注射完畢 根據(jù)病情和醫(yī)囑確定是否繼續(xù)使用。3 建議（1）使用前認(rèn)真閱讀儀器使用說明書，掌握注意事項;（2）安置病人正確體位，并選擇粗直、不易受

21、壓的血管進行穿刺給藥;（3）暫停注射時，為保持靜脈通暢，應(yīng)用肝素液封管;（4）盡量用交流電，使用儲電后，及時充電;（5）及時配藥、換藥。3 建議4ECG3SpO22ECG輸出紙盒1電源連接除顫板能量選擇器、打開/關(guān)閉開關(guān)4ECG3SpO22ECG輸出紙盒1電源連接除顫板能量選擇器常見提示和故障排除1、設(shè)置丟失：重啟并重新設(shè)置；2、除顫儀無法開啟或非正常關(guān)機： 檢查電池安裝情況；確認(rèn)儀器交流電是否插好；3、“X FAULT XX”信息： 儀器發(fā)現(xiàn)故障； 先將以其關(guān)閉，然后再開啟到來的故障模式，觀察屏幕“X FAULT XX” 信息是否取消。常見提示和故障排除1、設(shè)置丟失：重啟并重新設(shè)置；4、 “ECG LEAD OFF”心電圖導(dǎo)聯(lián)脫落： 檢查心電圖導(dǎo)聯(lián)是否連接在患者和儀器之間；檢查心電電極片與皮膚的接觸和是否良好、電極片導(dǎo)電糊情況； 更換心電導(dǎo)聯(lián)；5 、使用除顫板時心電干擾過大： 確認(rèn)選擇除顫板；用力將除顫板在患者皮膚上壓緊；在除顫板上涂抹導(dǎo)電糊；清理除顫板表面；使用新電極片；檢