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1、兒科學(xué) 第二節(jié) 驚厥驚厥6101556%的小兒曾有過一次或多次驚厥。其原因為:嬰幼兒大腦皮層發(fā)育未臻完善,因而分析鑒別及抑制功能較差;神經(jīng)髓鞘未完全形成, 絕緣和保護(hù)作用差,受刺激后,興奮沖動易于泛化;免疫功能低下,易感染而致驚厥;血腦屏障功能差,各種毒素容易透入腦組織;某些特殊疾病如產(chǎn)傷、腦發(fā)育缺一、病因分類見表 9-19-1化腦、結(jié)核性腦炎、腦膿腫霉菌:新型隱球菌腦膜炎其它:弓形體病、腦型瘧疾等高熱驚厥中毒性腦病:中毒型痢疾、重癥肺炎、敗血癥、百日咳無熱性驚厥新B6二、臨床表現(xiàn)(新生兒尤須注意等。發(fā)作持續(xù)時間不一有時很暫短,須仔細(xì)觀察才能做出正確診斷。引起驚厥的幾種常見疾病的臨床特點:(一
2、)5-8%30%. 63,3666039 40以上,體溫愈高抽搐的機(jī)會愈多;全身性抽搐伴有意識障礙,但驚止后, 125-101-2(1- 3。高熱驚厥可分為單純性(良性)與復(fù)雜性(非良性)兩類,它們之間的區(qū)9-29-26638以上一般為全101-210-201-2(二)而病毒性(散發(fā)性)腦炎及結(jié)核性腦膜炎常年散發(fā),腦膿腫通常有如中耳炎、敗血癥及紫紺型先心病等前驅(qū)病。顱內(nèi)感染患兒有發(fā)熱、頭痛、嘔吐、嗜睡、驚厥乙型腦炎、病毒性(散發(fā)性)腦炎、結(jié)核性腦膜炎、新型隱球菌腦膜炎具有診斷價值。腦膿腫者常有急性感染的癥狀和體征,顱內(nèi)高壓及定位體征,作頭顱 CT 檢查可明確診斷,并可確定部位與大小。(三24失
3、明等后遺癥。(四1-211ACTH(五)低血糖癥是指由于某些原因,血中葡萄糖含量降低所致的臨床表現(xiàn)。其臨床特點:病前多有吐瀉、饑餓、疾病、感染等前驅(qū)癥;常在清晨早餐前發(fā)病,其表現(xiàn)為惡心嘔吐、面色蒼白、口渴多汗、疲乏、頭暈、心慌、嗜睡甚至驚厥、脈搏細(xì)速、血壓下降。較大兒童有饑餓感和上腹部不適;新生兒常為精神淡漠,發(fā)作性呼吸暫停,體溫不升與驚厥等;空腹血糖測定:嬰兒與兒童(六神經(jīng)肌肉興奮性增強(qiáng)的表現(xiàn),如對光、聲、機(jī)械刺激敏感, Chvostek 氏征、Trousseau0.75/1.5/升(0.751.25/升即1.52.5/升0.25/kg(0.5/kg2420%;25%0.10.2毫升/kg促進(jìn)鎂的排泄,故治療期間不用維生素 D 和鈣劑,否則影響療效。(七)敵百蟲,有機(jī)氯DDT、六六六
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