人體解剖學(xué)教學(xué)課件20內(nèi)臟神經(jīng)

1、 內(nèi)臟神經(jīng) Visceral nerves2021/8/51 內(nèi)臟神經(jīng)2021/8/51自主神經(jīng)軀體神經(jīng) 內(nèi)臟神經(jīng)周圍部主要分布于內(nèi)臟、心血管、平滑肌和腺體。內(nèi)臟神經(jīng)按性質(zhì)可分為： 內(nèi)臟感覺神經(jīng)內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)（自主神經(jīng)、植物神經(jīng)）autonomic；vegetagtive交感神經(jīng)副交感神經(jīng)2021/8/52自主神經(jīng)軀體神經(jīng) 內(nèi)臟神經(jīng)周圍部主要分布于內(nèi)臟內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)與軀體運(yùn)動(dòng)神經(jīng)的區(qū)別：內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)軀體運(yùn)動(dòng)神經(jīng)1. 支配的器官平滑肌、心肌、腺體骨骼肌2.所含纖維成分交感、副交感2種纖維只有一種3.所含神經(jīng)元數(shù)目2個(gè)神經(jīng)元節(jié)前神經(jīng)元節(jié)后神經(jīng)元節(jié)前纖維節(jié)后纖維1個(gè)神經(jīng)元4.分布形式神經(jīng)叢 分支效應(yīng)器神

2、經(jīng)干形式5.髓鞘薄髓（節(jié)前纖維）無髓（節(jié)后纖維）粗的有髓纖維是否受意志控制一定程度，否是 內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng) visceral motor nerve2021/8/53內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)與軀體運(yùn)動(dòng)神經(jīng)的區(qū)別：內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)軀體運(yùn)動(dòng)神經(jīng)1交感干中間外側(cè)核骨骼肌豎毛肌汗腺椎旁節(jié)椎前節(jié)前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元節(jié)前纖維節(jié)后纖維2021/8/54交感干中間外側(cè)核骨骼肌豎毛肌汗腺椎旁節(jié)椎前節(jié)前角運(yùn)動(dòng)節(jié)前纖維腹腔節(jié)汗腺T1L3S24腦干腸系膜 上 節(jié)腸系膜 下 節(jié)盆叢盆內(nèi)臟神經(jīng)豎毛肌血管III.VII.IX.X.交感干脊髓 內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)根據(jù)形態(tài)、功能和藥理學(xué)特點(diǎn)不同，分為交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)。（一）交感神經(jīng) sympathetic

3、 N. 分為中樞部和周圍部。1. 中樞部 低級中樞位于脊髓第 1 胸段至第 3 腰段的側(cè)角，為中間外側(cè)核。2021/8/55腹腔節(jié)汗腺T1L3S24腦干腸系膜腸系膜盆叢盆內(nèi)臟神經(jīng)豎毛周圍部交感干sympathetic trunk椎旁神經(jīng)節(jié)（交感干神經(jīng)節(jié)）：每側(cè)1924個(gè)節(jié)間支椎前神經(jīng)節(jié)：腹腔神經(jīng)節(jié) 腸系膜上神經(jīng)節(jié)腸系膜下神經(jīng)節(jié)主動(dòng)脈腎神經(jīng)節(jié)神經(jīng)叢交通支白交通支灰交通支椎旁神經(jīng)節(jié)椎前神經(jīng)節(jié)2. 周圍部 2021/8/56周圍部交感干sympathetic trunk椎旁神經(jīng)節(jié)（交頸 上神經(jīng)節(jié)頸內(nèi)、外 動(dòng)脈叢心叢內(nèi)臟大 神 經(jīng)交感干內(nèi)臟小神 經(jīng)腸系膜上 節(jié) 腹 腔神經(jīng)節(jié)腸系膜下 節(jié)腰內(nèi)臟神 經(jīng)頸

4、下神經(jīng)節(jié)頸心神經(jīng)肺叢上腹下叢盆叢頸神經(jīng)節(jié)交感干內(nèi)臟大、小神經(jīng)椎旁節(jié)奇節(jié)腸系膜下 神經(jīng)節(jié)腸系膜上 神經(jīng)節(jié)腹腔神 經(jīng)節(jié)2021/8/57頸 上頸內(nèi)、外心叢內(nèi)臟大交感干內(nèi)臟小腸系膜 腹 腔腸 交感神經(jīng)、副交感神經(jīng)和內(nèi)臟感覺神經(jīng)在分到臟器過程中，互相交織在一起共同形成內(nèi)臟神經(jīng)叢，由叢發(fā)出分支到所支配的器官。 腹腔神 經(jīng)節(jié)腸系膜上 神經(jīng)節(jié)腸系膜下 神經(jīng)節(jié)腹主動(dòng)脈 神經(jīng)叢上腹下叢下腹下叢2021/8/58 腹腔神腸系膜上腸系膜下腹主動(dòng)脈上腹下叢下腹下叢2021/（2）節(jié)前纖維去向： 中間外側(cè)核 前根 脊神經(jīng)干 白交通支 交感干 終于相應(yīng)椎旁神經(jīng)節(jié)，交換神經(jīng)元 在交感干內(nèi)上行或下行后，終于上方或下方的椎旁神

5、經(jīng)節(jié)，交換神經(jīng)元 穿過椎旁神經(jīng)節(jié)后終于椎前神經(jīng)節(jié)，交換神經(jīng)元3、交感神經(jīng)纖維的走形和分布（1）低級中樞：脊髓 T1L3 中間外側(cè)核（側(cè)角）交感干中間外側(cè)核骨骼肌豎毛肌汗腺椎旁節(jié)椎前節(jié)前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元節(jié)前纖維節(jié)后纖維血管白交通支灰交通支2021/8/59（2）節(jié)前纖維去向： 終于相應(yīng)椎旁神經(jīng)節(jié)，交換神經(jīng)元3、交腹腔節(jié)汗腺T1L3S24腦干腸系膜 上 節(jié)腸系膜 下 節(jié)盆叢盆內(nèi)臟神經(jīng)豎毛肌血管III.VII.IX.X.交感干脊髓 發(fā)自椎旁神經(jīng)節(jié)的節(jié)后纖維，經(jīng)灰交通支返回脊神經(jīng)， 隨脊神經(jīng)分布于全身血管、汗腺、立毛肌。 攀附動(dòng)脈走行，形成叢，隨動(dòng)脈分布到所支配的器官。 直接分布于器官。（2）節(jié)后纖維去向

6、： 2021/8/510腹腔節(jié)汗腺T1L3S24腦干腸系膜腸系膜盆叢盆內(nèi)臟神經(jīng)豎毛腹腔節(jié)汗腺T1L3S24腦干腸系膜 上 節(jié)腸系膜 下 節(jié)盆叢盆內(nèi)臟神經(jīng)豎毛肌血管III.VII.IX.X.交感干脊髓（4）交感神經(jīng)節(jié)前、節(jié) 后纖維分布規(guī)律 T1-T5 側(cè)角 細(xì)胞的節(jié)前纖維，更 換神經(jīng)元后，其節(jié)后 纖維分布到頭、頸、 胸腔臟器和上肢的血 管、汗腺和豎毛肌。 T6-T12 側(cè)角 細(xì)胞的節(jié)前纖維，更 換神經(jīng)元后，其節(jié)后 纖維支配肝、脾、腎 等實(shí)質(zhì)性臟器和結(jié)腸 左曲以上的消化管。 L13 側(cè)角細(xì) 胞的節(jié)前纖維，更換 神經(jīng)元后，其節(jié)后纖 維支配結(jié)腸左曲以下 的消化管，盆腔臟器 和下肢的血管、汗腺 和豎毛肌

7、。2021/8/511腹腔節(jié)汗腺T1L3S24腦干腸系膜腸系膜盆叢盆內(nèi)臟神經(jīng)豎毛綜上所述：1、來自脊髓胸15節(jié)段中間外側(cè)核的節(jié)前纖維，更換神經(jīng)元 后，其節(jié)后纖維支配頭頸、胸腔器官和上肢血管、汗腺、 豎毛肌。2、來自脊髓胸 6 12 節(jié)段中間外側(cè)核的節(jié)前纖維，更換神經(jīng) 元后，其節(jié)后纖維支配肝、脾、腎和結(jié)腸左曲以上的消 化管。3、來自脊髓腰 1 3 節(jié)段中間外側(cè)核的節(jié)前纖維，更換神經(jīng) 元后，其節(jié)后纖維支配結(jié)腸左曲以下的消化管、盆腔器 官和下肢的血管、汗腺、豎毛肌。2021/8/512綜上所述：2021/8/512腹腔節(jié)汗腺T1L3S24腦干腸系膜 上 節(jié)腸系膜 下 節(jié)盆叢盆內(nèi)臟神經(jīng)豎毛肌血管III

8、.VII.IX.X.交感干脊髓（二）副交感神經(jīng) parasympathetic N. 1. 低級中樞部 動(dòng)眼神經(jīng)副核上泌涎核下泌涎核迷走神經(jīng)背核顱部： 動(dòng)眼神經(jīng)副核 上泌涎核 下泌涎核 迷走神經(jīng)背核骶部： 骶髓24骶副交感核2021/8/513腹腔節(jié)汗腺T1L3S24腦干腸系膜腸系膜盆叢盆內(nèi)臟神經(jīng)豎毛上腹下叢下腹下叢盆內(nèi)臟 神經(jīng)骶交 感節(jié)睫狀神 經(jīng)節(jié)翼腭神 經(jīng)節(jié)下頜下神經(jīng)節(jié)2. 周圍部 盆內(nèi)臟神經(jīng) 神經(jīng)節(jié)： 器官旁節(jié) 器官內(nèi)節(jié) 神經(jīng)叢腹腔神 經(jīng)節(jié)腸系膜上 神經(jīng)節(jié)腸系膜下 神經(jīng)節(jié)腹主動(dòng)脈 神經(jīng)叢上腹下叢下腹下叢盆內(nèi)臟神經(jīng)2021/8/514上腹下叢下腹下叢盆內(nèi)臟骶交睫狀神翼腭神下頜下神經(jīng)節(jié)2.

9、周圍動(dòng)眼神經(jīng)副核動(dòng)眼神經(jīng)睫狀節(jié) 3. 副交感神經(jīng)節(jié)前、節(jié) 后纖維的走向和分布 動(dòng)眼神經(jīng)副核 睫狀肌、瞳孔括約肌動(dòng)眼神經(jīng)睫狀神經(jīng)節(jié)2021/8/515動(dòng)眼神動(dòng)眼神經(jīng)睫狀節(jié) 3. 副交感神經(jīng)節(jié)前、節(jié) 動(dòng)眼神經(jīng)副鼓索神經(jīng)舌下腺翼腭節(jié)上泌涎核下頜下腺淚腺舌神經(jīng)面神經(jīng)下頜下節(jié)巖大神經(jīng)面神經(jīng)翼腭神經(jīng)節(jié)下頜下神經(jīng)節(jié)淚腺等下頜下腺、舌下腺鼓 索上泌涎核2021/8/516鼓索神經(jīng)舌下腺翼腭節(jié)上泌涎核下頜下腺淚腺舌神經(jīng)面神經(jīng)下頜下節(jié)下泌涎核耳神經(jīng)節(jié)腮腺下節(jié)鼓室神經(jīng)頸動(dòng)脈竇支咽支下泌涎核舌咽神經(jīng)耳神經(jīng)節(jié)巖小神經(jīng)腮腺2021/8/517下泌涎核耳神經(jīng)節(jié)腮腺下節(jié)鼓室神經(jīng)頸動(dòng)脈咽支下泌涎核舌咽神經(jīng)耳咽支喉上神經(jīng)喉返神經(jīng)

10、頸心支副神經(jīng)上神經(jīng)節(jié)前干腹腔支迷走神經(jīng)背核迷走神經(jīng)背核迷走神經(jīng)器官旁神經(jīng)節(jié)壁內(nèi)神經(jīng)節(jié)胸腔臟器腹腔臟器（結(jié)腸左曲以上消化管）2021/8/518咽支喉上神經(jīng)喉返神經(jīng)頸心支副神經(jīng)上神經(jīng)節(jié)前干腹腔支迷走神迷走腹腔節(jié)汗腺T1L3S24腦干腸系膜 上 節(jié)腸系膜 下 節(jié)盆叢盆內(nèi)臟神經(jīng)豎毛肌血管III.VII.IX.X.交感干脊髓骶副交感核盆內(nèi)臟神經(jīng)器官旁神經(jīng)節(jié)壁內(nèi)神經(jīng)節(jié)結(jié)腸左曲以下消化管及盆腔器官2021/8/519腹腔節(jié)汗腺T1L3S24腦干腸系膜腸系膜盆叢盆內(nèi)臟神經(jīng)豎毛（三）交感神經(jīng)與副交感神經(jīng)的比較2021/8/520（三）交感神經(jīng)與副交感神經(jīng)的比較2021/8/520交感和副交感神經(jīng)對器官的作用器

11、官 交感神經(jīng) 副交感神經(jīng)心 心率 收縮力 心率 收縮力冠狀動(dòng)脈 擴(kuò)張 收縮肢體的動(dòng)脈 收縮 無作用支氣管平滑肌 舒張 收縮胃腸平滑肌 蠕動(dòng) 蠕動(dòng)胃腸括約肌 收縮 舒張膀胱 尿道括約肌收縮 逼尿肌收縮瞳孔 散大 縮小淚腺 分泌 分泌汗腺 分泌 無作用豎毛肌 收縮 無作用2021/8/521交感和副交感神經(jīng)對器官的作用2021/8/521 二、內(nèi)臟感覺神經(jīng) 內(nèi)臟感覺神經(jīng)元胞體位于腦神經(jīng)節(jié)或脊神經(jīng) 節(jié)內(nèi)，其周圍突隨舌咽、迷走神經(jīng)和交感及盆內(nèi) 臟神經(jīng)等分布到內(nèi)臟器官和血管等，中樞突一部 分隨舌咽、迷走神經(jīng)入中樞，終于孤束核。另一 部分則隨交感和盆內(nèi)臟神經(jīng)進(jìn)入脊髓，終于灰質(zhì) 后角。2021/8/522 二、內(nèi)臟感覺神孤束核中樞突膝神經(jīng)節(jié)舌咽神經(jīng)下節(jié)迷走神經(jīng)下節(jié)面神經(jīng)舌咽神經(jīng)迷走神經(jīng)內(nèi)臟器官周圍突脊髓（中間內(nèi)側(cè)核）中樞突脊神經(jīng)節(jié)周圍突交感神經(jīng)骶部副交感神經(jīng)特點(diǎn)： 1. 痛閾較高。 2. 彌散的內(nèi)臟痛，定位不準(zhǔn)確。內(nèi)臟器官2021/8/523孤束核中樞突膝神經(jīng)節(jié)面神經(jīng)內(nèi)臟器官周圍突脊髓中樞突周 三、牽涉性疼痛 當(dāng)某些內(nèi)臟發(fā)生病變時(shí)，常在體表的一定區(qū)域產(chǎn)生感覺過敏或疼痛，這些現(xiàn)象稱牽涉