護理PDCA專案分享(規(guī)范)課件

1、提高普外二區(qū)護士規(guī)范固定切口引流管合格率1 提高普外二區(qū)護士規(guī)范固定切口引流管合格率1 一、活動時間： 201X年6月5日-201X年7月30日 二、活動成員： 組長：XXX 秘書：XXXX 組員：XXXXXXXXXXXXXXXXXX2 一、活動時間：2 三、選題背景1.外科護理安全質(zhì)量目標(biāo)十大安全目標(biāo)之六：提高管道留置安全性，降低非計劃拔管率。2.留置引流管的意義：引流管是病情觀察的窗口；引流管是重要的治療手段1。參考文獻：楊曉霞，趙光紅臨床管道護理學(xué)M 北京：人民衛(wèi)生出版社， 2006：153.2013年9月2014年5月，普外二區(qū)發(fā)生2例患者切口引流管非計劃性拔管事件：護士沒有使用別針正

2、確固定引流管；醫(yī)生留置切口引流管時未予縫線固定于皮膚。3 三、選題背景1.外科護理安全質(zhì)量目標(biāo)十大安全目標(biāo)之六：提規(guī)范固定引流管 4 規(guī)范固定引流管 4 規(guī)范固定引流管5 規(guī)范固定引流管5 四、現(xiàn)況調(diào)查日期導(dǎo)管人數(shù)合格人數(shù)6月5日1056月6日756月7日856月8日646月9日976月10日946月11日756月12日546月13日646月14日866月15日74合計8253合格率64.63%經(jīng)調(diào)查，我科固定切口引流管的規(guī)范合格率： 64.63%。如圖6 四、現(xiàn)況調(diào)查日期導(dǎo)管人數(shù)合格人數(shù)6月5日1056月6日756固定于衣服外面無固定，直接放于床上固定于床單上四、現(xiàn)況調(diào)查引流管固定不規(guī)范7

3、固定于衣服外面無固定，直接放于床上固定于床單上四、現(xiàn)況調(diào)查引直接放于上衣口袋內(nèi)引流管藏于衣服內(nèi)引流管固定不規(guī)范四、現(xiàn)況調(diào)查8 直接放于上衣口袋內(nèi)引流管藏于衣服內(nèi)引流管固定不規(guī)范四、現(xiàn)況調(diào)引流管打折反向固定病人服沒穿好引流管固定不規(guī)范四、現(xiàn)況調(diào)查9 引流管打折反向固定病人服沒穿好引流管固定不規(guī)范四、現(xiàn)況調(diào)查9與心電監(jiān)護導(dǎo)線交叉固定于床上枕頭上引流管固定不規(guī)范四、現(xiàn)況調(diào)查91110 與心電監(jiān)護導(dǎo)線交叉固定于床上枕頭上引流管固定不規(guī)范四、現(xiàn)況調(diào)五、目標(biāo)設(shè)定 目標(biāo)值=現(xiàn)況值+改善值 =現(xiàn)況值+（100%-現(xiàn)況值）改善重點圈能力 =64.63%+（100%-64.63%）85.2%100% =94.76

4、%11 五、目標(biāo)設(shè)定 目標(biāo)值=現(xiàn)況值+改善值 =現(xiàn)況值+（100六、原因分析 患者不重視知識缺乏依從性差溝通障礙護士 責(zé)任心不強相關(guān)專業(yè)知識缺乏宣教不到位引流管固定不規(guī)范無相關(guān)護理指引無相關(guān)培訓(xùn)及考核無監(jiān)控機制管理無自主學(xué)習(xí)意識未予績效考核掛鉤魚 骨 圖12 六、原因分析 患者不重視知識缺乏依從性差溝通障礙護士七、要因確定序號 原 因 確定依據(jù)是否要因1相關(guān)專業(yè)知識缺乏科室無相關(guān)培訓(xùn)是2宣教不到位科室無相關(guān)護理指引是3無相關(guān)培訓(xùn)及考核科室無落實相關(guān)培訓(xùn)及考核工作是4無相關(guān)護理指引科室無制定相關(guān)護理指引是5無監(jiān)控機制科室管理疏忽，未對引流管規(guī)范固定進行監(jiān)控是6未與績效考核掛鉤科室未將引流管規(guī)范固

5、定列入獎罰規(guī)定否7患者依從性差引流管影響自身形象，自行固定否8護患溝通障礙護患溝通欠佳否9患者不重視患者家屬不知曉引流管的重要性否13 七、要因確定序號 原 因 確八、制定對策序號要因現(xiàn)狀目標(biāo)對策措施完成時間地點負責(zé)人1無相關(guān)培訓(xùn)及考核計劃科室無系統(tǒng)的進行培訓(xùn)及考核計劃，未達到培訓(xùn)目的及考核效果。制定系統(tǒng)考核計劃及培訓(xùn)方案，并循序漸進按計劃進行。制定培訓(xùn)計劃及考核方案，經(jīng)科室護理骨干討論后執(zhí)行。2014-6-20前示教室張瑞燕2無相關(guān)護理指引科室無統(tǒng)一制定指引。制定切口引流管固定護理指引，并按照指引操作。制定切口引流管固定護理指引。2014-6-29前示教室胡艷興歐敏儀3專業(yè)知識缺乏科室無組織

6、護士進行相關(guān)培訓(xùn)及操作考核。全科護士掌握正確固定方法并通過考核。制定培訓(xùn)課件并組織學(xué)習(xí)及操作示范；進行相關(guān)考核2014-7-2 7-20前示教室病房胡艷興張瑞燕歐敏儀4宣教不到位責(zé)任護士不全面知曉切口引流管相關(guān)宣教知識，宣教情況欠佳。責(zé)任護士掌握宣教相關(guān)內(nèi)容并能有效的向患者宣教。護長及高責(zé)抽查宣教效果，落實首診責(zé)任制，落實監(jiān)控制度。2017-7-20前病房胡艷興張瑞燕歐敏儀5無監(jiān)控機制科室無系統(tǒng)監(jiān)控引流管固定質(zhì)量，無對下級護士進行指導(dǎo)。制定、完善并落實監(jiān)控機制。每日交接班護長及高責(zé)進行督導(dǎo)，做到班班質(zhì)控。2014-7-20前病房胡艷興張瑞燕歐敏儀14 八、制定對策序號要因現(xiàn)狀目標(biāo)對策措施完成時

7、間地點負責(zé)人1無相對策一：規(guī)范固定切口引流管培訓(xùn)及考核方案對策二：制定規(guī)范固定切口引流管護理指引九、實施對策15 對策一：九、實施對策15 床邊操作示范組織全科護士培訓(xùn)對策三：九、實施對策16 床邊操作示范組織全科護士培訓(xùn)對策三：九、實施對策16 引流管相關(guān)宣教引流管固定考核對策四：對策五：九、實施對策17 引流管相關(guān)宣教引流管固定考核對策四：對策五：九、實施對策17護士長質(zhì)控實施六：九、實施對策18 護士長質(zhì)控實施六：九、實施對策18 2014年7月1日2014年7月20日我科室對住院94例帶引流管患者進行檢查，發(fā)現(xiàn)有1例引流管固定不規(guī)范，規(guī)范合格率98.9% 日期七月1七月2七月3七月4七

8、月5七月6七月7七月8七月9七月10七月11七月12七月13七月14七月15七月16七月17七月18七月19七月20置管人數(shù)65536445646554653453合格例數(shù)64536445646554653453十、效果確認不合格原因分析：患者自行將引流管固定于褲子上；19 2014年7月1日2014年7月20日我科室對住院 經(jīng)過整改后，我科固定切口引流管規(guī)范合格率上升至98.9%，比實施前增長可34.27%。十、效果確認20 經(jīng)過整改后，我科固定切口引流管規(guī)范合格率上升至98.1.整理所有資料并歸檔。2.將固定切口引流管規(guī)范合格率列入護理質(zhì)量常規(guī)監(jiān)測指標(biāo)中。3.將規(guī)范固定切口引流管指引列入年度?？谱o理技能培訓(xùn)項目。十一、鞏固措施21 1.整理所有資料并歸檔。十一、鞏固措施21 22寫在最后成功的基礎(chǔ)在于好的學(xué)習(xí)習(xí)慣The foundation of succ