醫(yī)學(xué)課件-耳解剖課件

1、耳的應(yīng)用解剖及生理1 耳的應(yīng)用解剖及生理1 一、耳的應(yīng)用解剖耳由外耳、中耳和內(nèi)耳三部分組成。2一、耳的應(yīng)用解剖耳由外耳、中耳和內(nèi)耳三部分組成。233耳廓外耳道（一）外耳包括耳廓和外耳道4耳廓外耳道（一）外耳包括耳廓和外耳道41.耳廓由軟骨構(gòu)成支架，外覆以軟骨膜和皮膚。耳廓前面皮膚與軟骨膜緊密相連，皮下組織少，若因炎癥等發(fā)生腫脹時，感覺神經(jīng)易受壓迫而致劇痛；若有血腫或滲出物極難吸收；由于外傷或耳部手術(shù)，可引起軟骨膜炎，甚至發(fā)生軟骨壞死，導(dǎo)致耳廓變形。耳廓血管位置淺表、皮膚菲薄，是凍傷的好發(fā)部位。51.耳廓52.外耳道起自外耳道口，向內(nèi)止于鼓膜，成人長約2.5-3.5cm，外1/3為軟骨部，內(nèi)2/

2、3為骨部。外耳道覆有皮膚，軟骨部皮膚含有毛囊、皮脂腺、耵聹腺，可分泌耵聹并易患癤腫。軟骨部骨部62.外耳道軟骨部骨部6成人外耳道略呈“S”形彎曲，檢查外耳道深部或鼓膜時應(yīng)向后上外方牽拉使外耳道呈一直線。7成人外耳道略呈“S”形彎曲，檢查外耳道深部或鼓膜時應(yīng)向后上外（二）中耳中耳由鼓室、咽鼓管、鼓竇和乳突四部分組成。8（二）中耳中耳由鼓室、咽鼓管、鼓竇和乳突四部分組成。81.鼓室位于鼓膜與內(nèi)耳外側(cè)壁之間，是顳骨內(nèi)一含氣空腔；以鼓膜緊張部的上、下邊緣為界，將其分為三部分：上鼓室、中鼓室、下鼓室。鼓室形似立方體，共有六個壁：上壁、下壁、前壁、后壁、外壁、內(nèi)壁。91.鼓室上壁、下壁、前壁、后壁、外壁、

3、內(nèi)壁。9上鼓室鼓膜緊張部上緣平面以上中鼓室上下鼓室之間下鼓室鼓膜緊張部下緣平面以下10上鼓室10（1）上壁：又名鼓室蓋，為一薄骨板，與顱中窩相隔；此壁損傷可致腦脊液耳漏或顱內(nèi)感染。（2）下壁：將鼓室與頸靜脈球分隔；頸靜脈球突入下鼓室 藍鼓膜。11（1）上壁：11前后（3）前壁：上部有兩個骨性開口，上為鼓膜張肌半管的開口；下為咽鼓管的鼓室口。下部與頸內(nèi)動脈相隔。鼓室外側(cè)壁（右側(cè)）12前后（3）前壁：鼓室外側(cè)壁（右側(cè)）12（4）后壁：又稱乳突壁；上部有鼓竇入口，借此與鼓竇及乳突氣房相通；面神經(jīng)垂直段從此壁的內(nèi)側(cè)通過。頸內(nèi)動脈頸靜脈球面神經(jīng)垂直段13（4）后壁：頸內(nèi)動脈頸靜脈球面神經(jīng)垂直段13（5）

4、內(nèi)壁：即內(nèi)耳的外壁。鼓岬、前庭窗（卵圓窗）、蝸窗（圓窗）、面神經(jīng)水平段（面神經(jīng)管凸）。后前14（5）內(nèi)壁：即內(nèi)耳的外壁。鼓岬、前庭窗（卵圓窗）、蝸窗（圓窗（6）外壁：由骨部及膜部構(gòu)成；骨部較小，為鼓膜以上的上鼓室的外側(cè)壁；膜部占大部分，即鼓膜；鼓膜為一半透明有彈性、橢圓形的薄膜，介于鼓室和外耳道之間，呈淺漏斗狀，凹面向外。正常鼓膜有6個標志：松弛部緊張部臍部錘骨短突錘骨柄光錐15（6）外壁：松弛部15鼓室外側(cè)壁（右側(cè)）前后16鼓室外側(cè)壁（右側(cè)）前后16右正常鼓膜錘骨柄臍部光錐17右正常鼓膜錘骨柄臍部光錐17右鼓膜左鼓膜18右鼓膜左鼓膜18鼓室內(nèi)容鼓室內(nèi)有聽小骨：錘骨、砧骨、鐙骨，三者借關(guān)節(jié)銜接

5、成聽骨連，借韌帶懸吊于上鼓室。聽骨鏈外端以錘骨柄與鼓膜相接，內(nèi)端由鐙骨底板借韌帶連與前庭窗。其內(nèi)還有鼓膜張肌和鐙骨肌，其共同作用可減低聲波振動，對內(nèi)耳有保護作用。19鼓室內(nèi)容19錘骨鐙骨砧骨足板20錘骨鐙骨砧骨足板2021212.咽鼓管為溝通鼓室與鼻咽的通道。起自鼓室前壁，向內(nèi)前下斜行，止于鼻咽側(cè)壁，成人全長約35mm。外1/3為骨部，是開放性管腔；內(nèi)2/3為軟骨部，靜止狀態(tài)時閉合成一裂隙，當張口、吞咽、咀嚼時借咽部肌肉運動，咽鼓管開放，借此來調(diào)節(jié)中耳的氣壓，保持鼓膜內(nèi)外壓力平衡。小兒咽鼓管寬、短且接近水平，細菌易經(jīng)此侵入鼓室引發(fā)感染。222.咽鼓管222323兒童與成人咽鼓管的對比短、平、寬

6、24兒童與成人咽鼓管的對比短、平、寬243.鼓竇為鼓室后上方的含氣腔；上方借鼓竇蓋與顱中窩相隔；前經(jīng)鼓竇入口與上鼓室相通；后下與乳突氣房相連。鼓竇乳突253.鼓竇鼓竇乳突254.乳突內(nèi)似蜂房樣，由許多大小不等、形狀不一、相互通連的氣房構(gòu)成；上方與鼓竇通連；后壁借骨板與乙狀竇和顱后窩相隔；根據(jù)氣房發(fā)育的程度，分為4種類型：氣化型、板障型、硬化型、混合型。 264.乳突262727（三）內(nèi)耳又稱迷路，深居于顳骨巖部，有聽覺和平衡覺感受器。分為骨迷路和膜迷路，膜迷路位于骨迷路內(nèi)，兩者形狀相似。兩者之間充滿外淋巴液，膜迷路內(nèi)充滿內(nèi)淋巴液。內(nèi)、外淋巴液互不相通。按解剖和功能分為前庭、半規(guī)管和耳蝸3個部分

7、。膜迷路內(nèi)含有聽覺與位覺感受裝置。28（三）內(nèi)耳又稱迷路，深居于顳骨巖部，有聽覺和平衡覺感受器。229293030313132323333骨迷路（左）前半規(guī)管外半規(guī)管后半規(guī)管前庭窗蝸窗蝸頂面神經(jīng)管1.骨迷路分為耳蝸、前庭和半規(guī)管3個部分。34骨迷路（左）前半規(guī)管外半規(guī)管后半規(guī)管前庭窗蝸窗蝸頂面神經(jīng)管1（1）耳蝸形似蝸牛殼，起于前庭，底周相當于鼓岬；由中央的蝸軸和周圍的骨蝸管組成。骨蝸管繞蝸軸向上盤旋2.52.75周達窩頂，自蝸軸伸出的薄骨板突入骨蝸管內(nèi)并與其同程旋繞，稱骨螺旋板。此板邊緣到骨蝸管外壁有基底膜連接，并由骨螺旋板斜伸出一薄膜稱為前庭膜，因此前庭膜與基底膜將骨蝸管分成三個管腔：上方為

8、前庭階； 中間為中階（又名膜蝸管），系膜迷路； 下方為鼓階。35（1）耳蝸35363637373838（2）前庭為一不規(guī)則的橢圓形腔，位于耳蝸和半規(guī)管之間，容納橢圓囊和球囊。前有一孔通耳蝸的前庭階；后有一孔通骨半規(guī)管。內(nèi)壁為內(nèi)耳道底，外壁為鼓室內(nèi)壁的一部分，有前庭窗和蝸窗。39（2）前庭39（3）骨半規(guī)管位于前庭后上方；有三個約成2/3環(huán)形的骨管，互相垂直排列，依次有上（前）半規(guī)管、后半規(guī)管、外（水平）半規(guī)管。每個半規(guī)管有兩腳，一端膨大稱壺腹，另一端稱單腳，其中上、后半規(guī)管的兩單腳合成一個總腳，因而，三個半規(guī)管共有五個孔通前庭。40（3）骨半規(guī)管402.膜迷路為膜性管腔，借纖維束固定于骨迷路內(nèi)；包括：前庭內(nèi)的橢圓囊和球囊、骨半規(guī)管內(nèi)的膜半規(guī)管、耳蝸內(nèi)的膜蝸管，彼此相互通連。橢圓囊和球囊的囊壁上有囊斑，膜半規(guī)管的膨大部分為壺腹嵴，均為前庭神經(jīng)末梢感受器。膜蝸管的基底膜上的內(nèi)外毛細胞、支柱細胞和膠狀蓋膜組成的Corti器（螺旋器），是聽神經(jīng)末梢感受器。412.膜迷路414242二、耳的生理聽覺功能 聲波傳入內(nèi)耳是通過空氣傳導(dǎo)和骨傳導(dǎo)兩種途徑完成的，通常以空氣傳導(dǎo)為主。平衡功能 人體平衡的維持，有賴于本體感受器、視器及前庭器官的相互協(xié)調(diào)，其中前庭系統(tǒng)最為重要。43二、耳的生理聽覺