中風(fēng)的針灸治療課件

1、中風(fēng)的針灸治療主講人：張店區(qū)中醫(yī)院針灸科 蓋其夫2021/3/121中風(fēng)的針灸治療主講人：張店區(qū)中醫(yī)院針灸科2021/3/121個(gè)人簡(jiǎn)介： 蓋其夫，副主任中醫(yī)師。93年畢業(yè)于長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)針灸學(xué)院，從事針灸臨床近二十年。2007-2009年曾被山東省衛(wèi)生廳委派到瑞士進(jìn)行學(xué)術(shù)交流活動(dòng)。2021/3/122個(gè)人簡(jiǎn)介： 蓋其夫，副主任中醫(yī)師。93年畢業(yè)于一、中風(fēng)病的概述2021/3/123一、中風(fēng)病的概述2021/3/123隨著人們生活水平的提高，生活習(xí)慣的改變。中風(fēng)病的發(fā)病率逐年提高，發(fā)病年齡也越來(lái)越年輕化，本病已成為僅次于癌癥的對(duì)人們健康危害巨大的疾病之一。本病起病急，證見(jiàn)多端，變化迅速，與風(fēng)性

2、善行數(shù)變的特征相似。臨床主要以卒然昏仆，不省人事，伴口眼斜、半身不遂、語(yǔ)言不利，或不經(jīng)昏仆而僅以半身不遂等表現(xiàn)為主癥。2021/3/124隨著人們生活水平的提高，生活習(xí)慣的改變。中風(fēng)病的發(fā)病率逐年提黃帝內(nèi)經(jīng)對(duì)中風(fēng)的介紹靈樞刺節(jié)真邪篇曰：“虛邪偏客于身半，其入深，內(nèi)居營(yíng)衛(wèi)，營(yíng)衛(wèi)稍衰，則真氣去，邪氣獨(dú)留，發(fā)為偏枯?！彼貑?wèn)調(diào)經(jīng)論曰：“血之與氣，并走于上，則為大厥，厥則暴死，氣復(fù)返則生，不返則死。”素問(wèn)通評(píng)虛實(shí)論曰：“凡治消癉、仆擊、偏枯、痿厥、氣滿(mǎn)發(fā)逆，肥貴人，則高梁之疾也?！?021/3/125黃帝內(nèi)經(jīng)對(duì)中風(fēng)的介紹靈樞刺節(jié)真邪篇曰：“虛邪偏客于后世醫(yī)家對(duì)于中風(fēng)的認(rèn)識(shí)唐宋以前，主要以“外風(fēng)”學(xué)說(shuō)為主

3、，多以“內(nèi)虛邪中”立論。如金匱要略就認(rèn)為：絡(luò)脈空虛，風(fēng)邪乘虛而中，病并根據(jù)病情輕重分為中經(jīng)中絡(luò)中臟腑。金元時(shí)期，突出“內(nèi)風(fēng)”立論，其中劉河間主張“心火暴甚”；李東垣認(rèn)為是“正氣自虛”；朱丹溪主張“濕痰生熱”；張景岳又提出“內(nèi)傷積損”的論點(diǎn)。后世醫(yī)家張伯龍、張山雷、張壽甫總結(jié)前人經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合西醫(yī)知識(shí)，進(jìn)一步探討發(fā)病機(jī)理，認(rèn)識(shí)到本病的發(fā)生主要在于肝陽(yáng)化風(fēng)，氣血并逆，直沖犯腦。2021/3/126后世醫(yī)家對(duì)于中風(fēng)的認(rèn)識(shí)唐宋以前，主要以“外風(fēng)”學(xué)說(shuō)為主，多以總之，中風(fēng)病的病因病機(jī)歸結(jié)起來(lái)不外乎痰（風(fēng)痰、濕痰）氣（氣逆）血（血瘀）虛（氣虛、陰虛）風(fēng)（肝風(fēng)、外風(fēng)）火（肝火、心火）2021/3/127總之，中

4、風(fēng)病的病因病機(jī)歸結(jié)起來(lái)不外乎痰（風(fēng)痰、濕痰）虛（氣虛二、古代文獻(xiàn)處方用穴規(guī)律2021/3/128二、古代文獻(xiàn)處方用穴規(guī)律2021/3/128常用經(jīng)絡(luò) 足少陽(yáng)經(jīng)（333次）、足陽(yáng)明經(jīng)（317次）、手陽(yáng)明經(jīng)（303次）、足少陽(yáng)經(jīng)（295次）、督脈、足太陰經(jīng)、足厥陰經(jīng)、手少陽(yáng)經(jīng)、足太陽(yáng)經(jīng)、手太陽(yáng)經(jīng)、任脈、手太陰經(jīng)、手厥陰經(jīng)、手少陰經(jīng)。2021/3/129常用經(jīng)絡(luò) 足少陽(yáng)經(jīng)（333次）、足陽(yáng)明經(jīng)（317次常用穴合谷101次、百會(huì)95次、曲池82次、足三里80次、風(fēng)市65次、頰車(chē)62次、肩髃、地倉(cāng)、人中、陽(yáng)陵泉、血海、三陰交、太沖、外關(guān)、風(fēng)池、下關(guān)、臂臑、手三里、豐隆、三陽(yáng)絡(luò)、懸鐘。2021/3/121

5、0常用穴合谷101次、百會(huì)95次、曲池82次、足三里80次、風(fēng)用穴規(guī)律循經(jīng)取穴分布取穴重視特定穴的應(yīng)用對(duì)癥取穴2021/3/1211用穴規(guī)律循經(jīng)取穴2021/3/1211三、中風(fēng)的針灸治療2021/3/1212三、中風(fēng)的針灸治療2021/3/1212比較常用的方法包括常規(guī)刺法醒腦開(kāi)竅針?lè)^針療法大接經(jīng)法分期論治法2021/3/1213比較常用的方法包括常規(guī)刺法2021/3/1213常規(guī)刺法基本方：百會(huì)、風(fēng)府、風(fēng)池2021/3/1214常規(guī)刺法基本方：百會(huì)、風(fēng)府、風(fēng)池2021/3/1214對(duì)癥取穴2021/3/1215對(duì)癥取穴2021/3/12151.半身不遂肩髃、曲池、合谷、外關(guān)、環(huán)跳、陽(yáng)陵泉

6、、足三里、解溪、昆侖等2021/3/12161.半身不遂肩髃、曲池、合谷、外關(guān)、環(huán)跳、陽(yáng)陵泉、足三里、解隨癥加減手腫脹者加液門(mén)手拘攣者加后溪、三間、八邪腕部拘攣者加大陵肘部拘攣者加曲澤、尺澤膝部拘攣加曲泉踝部拘攣加太溪足趾拘攣加八風(fēng)足內(nèi)翻加照海、申脈2021/3/1217隨癥加減手腫脹者加液門(mén)2021/3/12172.語(yǔ)言蹇澀內(nèi)關(guān)、人中、啞門(mén)、廉泉、通里、中沖、金津、玉液等2021/3/12182.語(yǔ)言蹇澀內(nèi)關(guān)、人中、啞門(mén)、廉泉、通里、中沖、金津、玉液等3.口眼斜地倉(cāng)、頰車(chē)、合谷、內(nèi)庭、承泣、下關(guān)、攢竹、迎香、瞳子髎、上關(guān)等流涎者可加承漿2021/3/12193.口眼斜地倉(cāng)、頰車(chē)、合谷、內(nèi)庭、

7、承泣、下關(guān)、攢竹、迎香、4.吞咽困難廉泉（舌三針）、天突、人迎、內(nèi)關(guān)、照海等2021/3/12204.吞咽困難廉泉（舌三針）、天突、人迎、內(nèi)關(guān)、照海等2021辯證取穴2021/3/1221辯證取穴2021/3/1221肝陽(yáng)上亢 水不涵木腎腧、肝腧、太沖、太溪 肝陽(yáng)暴張?zhí)⑻珱_、三陰交、四神聰風(fēng)痰阻絡(luò)豐隆、陽(yáng)陵泉痰熱腑實(shí)天樞、豐隆、中脘、上巨虛氣虛血瘀氣海、關(guān)元、血海脾虛痰戀脾腧、豐隆、公孫、三陰交2021/3/1222肝陽(yáng)上亢 頭針療法本療法是在頭部進(jìn)行針刺，以治療疾病的一種方法。由于大腦皮層在頭皮部有相應(yīng)的投影區(qū)，所以利用頭針治療中風(fēng)病，有令人滿(mǎn)意的療效。操作方法：選用30號(hào)12寸的毫針，

8、針與頭皮成30度左右?jiàn)A角，快速將針刺入頭皮下，左右捻轉(zhuǎn)針體，捻轉(zhuǎn)速度每分鐘達(dá)200次。持續(xù)捻轉(zhuǎn)23分鐘，留針510分鐘，反復(fù)操作23次，同時(shí)配合患者對(duì)側(cè)肢體功能活動(dòng)。2021/3/1223頭針療法本療法是在頭部進(jìn)行針刺，以治療疾病的一種方法。由于大大接經(jīng)法本法最早見(jiàn)于云岐子學(xué)醫(yī)新說(shuō)，是按照靜脈流注次序取井穴針刺，專(zhuān)治中風(fēng)偏癱的一種方法。包括“從陰到陽(yáng)”和“從陽(yáng)到陰”兩種方法。2021/3/1224大接經(jīng)法本法最早見(jiàn)于云岐子學(xué)醫(yī)新說(shuō)，是按照靜脈流注次序取從陰到陽(yáng)：從手太陰經(jīng)開(kāi)始 少商商陽(yáng)歷兌隱白少?zèng)_少澤至陰涌泉中沖關(guān)沖足竅陰大敦從陽(yáng)到陰：從足太陽(yáng)經(jīng)開(kāi)始 至陰涌泉中沖關(guān)沖足竅陰大敦少商商陽(yáng)歷兌隱白

9、少?zèng)_少澤2021/3/1225從陰到陽(yáng)：從手太陰經(jīng)開(kāi)始 操作方法：針用0.3細(xì)針1寸針，一般每日或兩日一次，十次一個(gè)療程，不要求出血，捻轉(zhuǎn)10秒，出針后按壓，每次去一側(cè)穴位，兩側(cè)交替使用2021/3/1226操作方法：針用0.3細(xì)針1寸針，一般每日或兩日一次，十次一個(gè)分期論治法急性期（發(fā)病兩周內(nèi)）:人中、內(nèi)關(guān)、健側(cè)曲池、合谷、足三里、委中痙攣期（發(fā)病2周到4周）：極泉、尺澤、間使、臑會(huì)、天井、四瀆、外關(guān)、八邪、殷門(mén)、承筋、照海、三陰交、伏兔、津丘、申脈、解溪、八風(fēng)相對(duì)恢復(fù)期（發(fā)病5周到半年）：同痙攣期，后期可加魚(yú)際、陽(yáng)池、大陵、髀關(guān)、血海后遺癥期：配合扶正固本2021/3/1227分期論治法急

10、性期（發(fā)病兩周內(nèi)）:人中、內(nèi)關(guān)、健側(cè)曲池、合谷、四、中風(fēng)恢復(fù)期并發(fā)癥的治療2021/3/1228四、中風(fēng)恢復(fù)期并發(fā)癥的治療2021/3/12281.中風(fēng)后抑郁處方一：百會(huì)、印堂、內(nèi)關(guān)、三陰交、太沖處方二：四神聰、神庭、本神、神門(mén)、太沖、膻中2021/3/12291.中風(fēng)后抑郁處方一：百會(huì)、印堂、內(nèi)關(guān)、三陰交、太沖20212、肩手綜合征溫針灸、阿是穴、蠟療推拿、康復(fù)中藥外敷2021/3/12302、肩手綜合征溫針灸、阿是穴、蠟療2021/3/1230五、中風(fēng)病針灸治療的介入時(shí)期2021/3/1231五、中風(fēng)病針灸治療的介入時(shí)期2021/3/1231缺血性中風(fēng)，越早越好，10天內(nèi)介入更好出血性中風(fēng)，生命體征平穩(wěn)后3-5天介入2021/3/1232缺血性中風(fēng)，越早越好，10天內(nèi)介入更好2