消化道影像診斷學課件

1、消化道影像診斷學檢查方法消化道影像診斷學課件1消化道影像診斷學檢查方法消化道影像診斷學課件1一、常規(guī)造影1.食道造影： 13W/V的鋇劑或34：1之比的稠鋇劑。吞鋇時從不同角度觀察食管于不同充盈狀態(tài)下所見輪廓、形態(tài)、蠕動及柔軟度。粘膜法： 少量鋇劑附于粘膜表面。充盈法： 大口吞服充盈食管，觀察輪廓及擴張情況。消化道影像診斷學課件2一、常規(guī)造影消化道影像診斷學課件22.胃及十二指腸： 中等稠鋇劑，1：11.5，250300ml鋇劑粘膜法： 少量305.ml鋇劑，利用體位及壓迫法顯示胃粘膜。仰臥位顯示胃前壁粘膜鄒壁形態(tài)，臥位顯示厚壁粘膜。充盈法： 立位，左右前斜位，觀察食管，服完鋇，胃及十二指腸充

2、盈，顯示胃十二指腸的輪廓形態(tài)，蠕動以及位置張力等。壓迫法： 更清晰的顯示粘膜鄒壁及病變形態(tài)。消化道影像診斷學課件32.胃及十二指腸：消化道影像診斷學課件33.小腸造影： 檢查前日晚飯后禁食，檢查前1.5小時服50W/V之鋇劑300ml之后右側(cè)臥位半小時，半小時1小時觀察各段小腸，直至鋇劑充盈回腸末端到升結腸為止。消化道影像診斷學課件43.小腸造影：消化道影像診斷學課件44.結腸鋇劑灌腸充盈法： 清潔洗腸后灌鋇劑，從直腸至結腸充盈，觀察輪廓、形態(tài)、張縮功能等。粘膜法： 將鋇劑排出后，殘留少量鋇劑，顯示結腸粘膜形態(tài)。壓迫法： 可疑病變部位壓迫。消化道影像診斷學課件54.結腸鋇劑灌腸消化道影像診斷學

3、課件5二、雙對比造影1.對比劑含量： 硫酸鋇在95以上。顆粒： 細小而均勻，或不均勻。0.51.0um粘度： 附著性、流動性好，濃度100W/V時粘度1520CPS為宜。懸浮穩(wěn)定性： 靜置3小時沉淀小于10耐酸性： PH1.5以下不凝固。濃度： 食管、胃160W/V小腸5060W/V結腸6065W/V消化道影像診斷學課件6二、雙對比造影消化道影像診斷學課件62.低張藥物： 減少胃酸分泌，減慢排空。減少重疊。鹽酸的莨菪堿： 20mg肌注，5分鐘產(chǎn)生低張。 胰高血糖素等。氣體產(chǎn)生的方法： （1）導管直接注入法。 （2）發(fā)泡劑。 （3）空氣吸入法。 根據(jù)檢查不同的部位，采取不停的體位進行觀察輪廓、粘

4、膜等。消化道影像診斷學課件72.低張藥物：消化道影像診斷學課件7第二節(jié)、胃腸道正常X線解剖及生理一、食管1、正常X線解剖： 食管人口相當于第六頸椎水平，下端相當于第1011胸椎水平，與賁門相接。分： 頸，胸，腹三段。消化道影像診斷學課件8第二節(jié)、胃腸道正常X線解剖及生理一、食管消化道影像診斷學課件第二節(jié) 胃腸道正常X線解剖一、食道食管入口食道正常解剖. 組織 . X線表現(xiàn)消化道影像診斷學課件9第二節(jié) 胃腸道正常X線解剖食管入口食道正常解剖.消化道2、右前斜可將三個壓跡： 從上向下為主A壓跡，左主支氣管壓跡，左房壓跡。食管人口及食管裂孔處各有一個生理狹區(qū)。粘膜： 數(shù)條縱行相互平行，連續(xù)纖細條紋狀

5、影，與胃小灣粘膜相連。消化道影像診斷學課件102、右前斜可將三個壓跡：消化道影像診斷學課件10黏膜像：三條紋狀三個壓跡、分三段消化道影像診斷學課件11黏膜像：三條紋狀三個壓跡、分三段消化道影像診斷學課件113、生理功能：兩種蠕動： 原發(fā)性蠕動，始于入口向下推進，波及全程，另一種蠕動為繼發(fā)性始于食管本身，可連續(xù)發(fā)生。第三收縮為限局性不規(guī)則收縮，常突然出現(xiàn)，迅速消失，多見于老年人。消化道影像診斷學課件123、生理功能：消化道影像診斷學課件12第一蠕動起自咽部 第二蠕動自主A弓 第三收縮于下段局部節(jié)段性 第四為逆蠕動 ，多見于梗阻時發(fā)生 消化道影像診斷學課件13第一蠕動起自咽部 第二蠕動自主A弓 消

6、化道影像診斷二、胃正常X線解剖（一）胃分三部分：胃底、胃體、胃竇。胃底：賁門水平線以上部分。含氣稱胃泡。體：賁門至胃角竇：胃角至幽門。（二）胃的形態(tài)分四型：1、牛角型 2、魚鉤型 3、瀑布型 4、無力型消化道影像診斷學課件14二、胃正常X線解剖消化道影像診斷學課件14二、胃1、分區(qū)消化道影像診斷學課件15二、胃消化道影像診斷學課件15消化道影像診斷學課件16消化道影像診斷學課件16（三）胃粘膜：胃底：排列不整，彎曲呈網(wǎng)狀。胃體，小灣：見平行35條。胃竇縱行斜行或橫行。（四）雙重對比造影： 顯示胃小區(qū)，胃小溝。胃小區(qū)約13mm大小，呈圓形，橢圓形或多角形大小相近的小隆起，呈網(wǎng)眼狀。胃小溝粗細一致

7、，輪廓整齊，密度淡而均勻，細于1mm。消化道影像診斷學課件17（三）胃粘膜：消化道影像診斷學課件17消化道影像診斷學課件18消化道影像診斷學課件18胃微 皺襞像胃小區(qū)、胃小溝 解剖標本 消化道影像診斷學課件19胃微 皺襞像消化道影像診斷學課件19胃小區(qū)、胃小溝消化道影像診斷學課件20胃小區(qū)、胃小溝消化道影像診斷學課件20（五）胃生理：1、胃張力：2、胃的動力： 由胃體上部開始，有節(jié)律性向幽門推進。大小灣深度不對稱，同時可見23個蠕動波，胃竇部呈向心性收縮，呈一管狀。3、胃的排空： 24小時排空。4、胃的分泌： 每天1.53.5L。消化道影像診斷學課件21（五）胃生理：消化道影像診斷學課件21三

8、、十二指腸正常X線解剖： 呈C字形，內(nèi)包胰頭部，分壺腹部、降部、橫部、升部。生理： 排空胃，膽汁、胰液、具有吸收功能以及攪拌，消化作用，還有一定的運動功能。消化道影像診斷學課件22三、十二指腸正常X線解剖：消化道影像診斷學課件22消化道影像診斷學課件23消化道影像診斷學課件23四、小腸正常X線解剖 ： 附著在腸系膜上，正常人長度57m，小腸粘膜鄒壁的X線形態(tài)呈環(huán)形，一般狀態(tài)下為羽毛狀，低張呈密集的橫紋狀。1.運動功能。2.消化與吸收功能。消化道影像診斷學課件24四、小腸正常X線解剖 ：消化道影像診斷學課件24四、小腸常規(guī)造影像 充盈像消化道影像診斷學課件25四、小腸常規(guī)造影像消化道影像診斷學課

9、件25粘 膜 像消化道影像診斷學課件26粘 膜 像消化道影像診斷學課件26小腸雙對比像消化道影像診斷學課件27小腸雙對比像消化道影像診斷學課件27五、大腸正常X線解剖： 大腸分盲腸、升結腸、橫結腸、乙狀結腸和直腸。升橫結腸轉(zhuǎn)彎處為肝曲，橫降結腸轉(zhuǎn)彎處為脾曲。特征： 有結腸袋，對稱性袋裝突起。生理： 對食物無消化作用，維持機體水及電解質(zhì)平衡起重要作用。消化道影像診斷學課件28五、大腸正常X線解剖： 消化道影像診斷學課件28五、結腸常 規(guī)造影 充盈像消化道影像診斷學課件29五、結腸常 規(guī)造影消化道影像診斷學課件29結腸造影 黏膜像消化道影像診斷學課件30結腸造影 消化道影像診斷學課件30結腸雙對比像消化道影像診斷學課件31結腸雙對比像消化道影像診斷學課件31 胃腸道異常影像學表現(xiàn)一、胃腸道輪廓改變1、龕影。 2、充盈缺損 3、憩室。二.管腔大小的改變：管腔狹窄：（1）腫瘤性狹窄。（2）炎癥性狹窄。（3）外壓性狹窄。（4）先天性狹窄。（5）粘連性。（6）痙攣性。管腔擴張:消化道影像診斷學課件32 胃腸道異常影像學表現(xiàn)消化道影像診三.位置及移動度改變：1.壓迫性移位。2.腸管粘連。3.腹水。4.腸管先天固定不良。5.腸管先天性位置異常。四.粘膜鄒壁改變：1.粘膜鄒壁的破壞2.粘膜鄒壁平坦：（1）腫瘤破壞區(qū)（2）粘膜及粘膜下層的炎