食管瘺的觀察及護理培訓課件

1、食管瘺的觀察及護理食管瘺的觀察及護理學習目標了解食管瘺發(fā)生的原因掌握食管瘺的臨床表現及處理掌握食管瘺的護理2食管瘺的觀察及護理學習目標了解食管瘺發(fā)生的原因2食管瘺的觀察及護理什么是食管瘺？3食管瘺的觀察及護理什么是食管瘺？3食管瘺的觀察及護理4食管瘺的觀察及護理4食管瘺的觀察及護理5食管瘺的觀察及護理5食管瘺的觀察及護理食管瘺的觀察及護理培訓課件胃代食管術結腸代食管術7食管瘺的觀察及護理7食管瘺的觀察及護理8食管瘺的觀察及護理8食管瘺的觀察及護理9食管瘺的觀察及護理9食管瘺的觀察及護理如何觀察是否發(fā)生食管瘺？10食管瘺的觀察及護理如何觀察是否發(fā)生食管瘺？10食管瘺的觀察及護理臨床表現頸部切口紅

2、腫、壓痛、切口有膿性分泌物，皮下氣腫，伴吞咽困難，進食時嗆咳，觀察有食物從瘺口咳出高熱、氣促、胸悶、胸痛，胸腔積液增多且渾濁頸部食管瘺胸內食管瘺11食管瘺的觀察及護理臨床表現頸部切口紅腫、壓痛、切口有膿性分泌物，皮下氣腫，伴吞臨床表現1、全身中毒癥狀：胸悶、呼吸困難、胸腔積膿、高熱（持續(xù)性高熱，體溫可達39以上）甚至休克2、醫(yī)技檢查：血常規(guī)白細胞 、胃管注入美藍胸液引出藍色胸液、吞鋇造影由瘺口瘺出造影劑12食管瘺的觀察及護理臨床表現1、全身中毒癥狀：胸悶、呼吸困難、胸腔積膿、高熱（持胸液顏色觀察正常胸液：暗紅色或淡紅色量正常異常胸液： 類似喂食液體或唾液狀13食管瘺的觀察及護理胸液顏色觀察正常

3、胸液：異常胸液：13食管瘺的觀察及護理食管瘺的處理一旦發(fā)現吻合口瘺，應立即通知醫(yī)師并配合處理1、立即禁食2、胸腔閉式引流管并保持引流管通暢3、予腸外營養(yǎng)4、建立靜脈通路，補充葡萄糖，脂肪，蛋白質，維生素等14食管瘺的觀察及護理食管瘺的處理一旦發(fā)現吻合口瘺，應立即通知醫(yī)師并配合處理14食食管瘺的處理頸部食管瘺，瘺口小，予凡士林紗填塞瘺口，加強換藥，促進瘺口愈合，必要時局部加壓包扎。胸部食管瘺，如胸腔引流通暢，瘺口小，仍可進無渣飲食，膿腔可反復用抗生素溶液沖洗。對全身情況欠佳或晚期瘺者，采取保守治療，抗感染、營養(yǎng)支持及對癥治療；對全身情況較好瘺口較大的患者，可考慮瘺口修補或重新吻合，如食管瘺切除+

4、帶蒂胸大肌皮瓣移植修復吻合手術。15食管瘺的觀察及護理食管瘺的處理頸部食管瘺，瘺口小，予凡士林紗填塞瘺口，加強換藥食管瘺的處理治療早期應以抗感染為主 維持水電解質及酸堿平衡感染基本控制后則應以支持治療為主16食管瘺的觀察及護理食管瘺的處理治療早期應以抗感染為主 16食管瘺的觀察及護理食管術后吻合口瘺的護理措施病情觀察：嚴密觀察體溫、脈搏、呼吸、有無胸背部疼痛及各引流管引流液性質、量、顏色的變化等胃腸減壓加強口腔護理營養(yǎng)支持：腸內、靜脈營養(yǎng)，保證各營養(yǎng)通路通暢心理護理17食管瘺的觀察及護理食管術后吻合口瘺的護理措施病情觀察：嚴密觀察體溫、脈搏、呼 小 結18食管瘺的觀察及護理 18食管瘺的觀察及護理思考題1、如何鑒別病人是否發(fā)生吻合口瘺？2、食管術后吻合口瘺病