醫(yī)學(xué)課件-基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)急性傳染病的防控教學(xué)課件

1、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)急性傳染病的防控基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)急性傳染病的防控主要內(nèi)容急性傳染病的定義急性傳染病預(yù)防控制策略 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在急性傳染病監(jiān)測(cè)與控制工作中的主要內(nèi)容幾種常見急性傳染病的防控措施主要內(nèi)容急性傳染病的定義一、急性傳染病的定義急性傳染病是指中華人民共和國(guó)傳染病防治法中規(guī)定的嚴(yán)重影響社會(huì)穩(wěn)定、對(duì)人類健康構(gòu)成重大威脅，需要對(duì)其采取緊急處理措施的鼠疫、霍亂及傳染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感、甲型H1N1流感等新發(fā)的傳染病和不明原因疾病等 一、急性傳染病的定義急性傳染病是指中華人民共和國(guó)傳染病防治急性傳染病常見伴隨癥狀1、發(fā)熱2、皮疹3、頭痛、嘔吐4、腹瀉急性傳染病常見伴隨癥狀1、發(fā)熱幾個(gè)概念疾病

2、流行強(qiáng)度是指某種疾病在某地區(qū)一定時(shí)期內(nèi)，某人群中發(fā)病數(shù)量的變化及其病例間的聯(lián)系強(qiáng)度，常用散發(fā)、暴發(fā)和流行來表示幾個(gè)概念疾病流行強(qiáng)度是指某種疾病在某地區(qū)一定時(shí)期內(nèi)，某人群中暴發(fā)：指在一個(gè)局部地區(qū)或者集體單位內(nèi)，短時(shí)間內(nèi)突然有很多相同的病人出現(xiàn)，這些人多有相同的傳染源或傳播途徑。大多數(shù)病人常同時(shí)出現(xiàn)在該病的最長(zhǎng)潛伏期內(nèi)，如食物中毒、托幼機(jī)構(gòu)的麻疹、流行性腦脊髓膜炎等爆發(fā)。暴發(fā)通常超過既往平均水平暴發(fā)：指在一個(gè)局部地區(qū)或者集體單位內(nèi)，短時(shí)間內(nèi)突然有很多相同流行：某病在某地區(qū)顯著超過該病歷年散發(fā)發(fā)病率水平時(shí)。有時(shí)候迅速蔓延可跨越一省、一國(guó)或一洲。如果發(fā)病率水平超過該地一定歷史條件下的流行水平且跨越國(guó)界

3、、洲界時(shí)，稱大流行，如流感、霍亂的世界大流行流行：某病在某地區(qū)顯著超過該病歷年散發(fā)發(fā)病率水平時(shí)。有時(shí)候迅散發(fā)：發(fā)病率呈歷年的一般水平，各病例間在發(fā)病時(shí)間和地點(diǎn)方面無明顯聯(lián)系，表現(xiàn)為散在發(fā)生，這樣的發(fā)病強(qiáng)度叫做散發(fā)。應(yīng)參照前三年水平而定，未明顯超過既往的一般水平，適用于范圍較大地區(qū)散發(fā)：發(fā)病率呈歷年的一般水平，各病例間在發(fā)病時(shí)間和地點(diǎn)方面無 傳染源 易感人群空氣、飛沫飲水、食物生物、媒介 土壤、接觸 傳播途徑 傳染病流行的環(huán)節(jié)二、急性傳染病預(yù)防控制策略 傳染源 易感人群空氣、飛沫飲水、食物生物、1、管理、控制、消滅傳染源加強(qiáng)疫情監(jiān)測(cè)，做到“早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早診斷、早隔離、早治療”1、管理、控制、

4、消滅傳染源加強(qiáng)疫情監(jiān)測(cè)，做到“早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告常見急性傳染病的隔離期限流感：發(fā)病之日起1周。流行性腮腺炎：隔離至腮腺腫脹完全消退，一般為腮腺腫脹后9天。水痘：隔離至所有水皰結(jié)痂脫落，一般為出疹后10天。麻疹（風(fēng)疹）：出疹后5天，有并發(fā)癥者再延長(zhǎng)5天。甲肝：發(fā)病后1個(gè)月。紅眼?。焊綦x至眼睛不再有異常分泌物。常見急性傳染病的隔離期限流感：發(fā)病之日起1周。常見傳染病密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察期限流感：1周。流行性腮腺炎：3周。水痘：3周。甲肝：1個(gè)月。麻疹：3周。常見傳染病密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察期限流感：1周。2、切斷傳播途徑切斷傳播途徑是防制傳染病傳播的重要環(huán)節(jié)，依不同傳播途徑的傳染病分別采取有效的控制措施2、

5、切斷傳播途徑切斷傳播途徑是防制傳染病傳播的重要環(huán)節(jié)，依不呼吸道傳染病流行期間暫停聚會(huì)和集體活動(dòng)。保持居室開窗通風(fēng)。空氣和污染物體消毒。健康教育，良好的衛(wèi)生習(xí)慣，如勤洗手，不隨地吐痰，不面對(duì)他人咳嗽等。呼吸道傳染病流行期間暫停聚會(huì)和集體活動(dòng)。腸道傳染病加強(qiáng)飲用水管理糞便無害化處理加強(qiáng)食品管理腸道傳染病加強(qiáng)飲用水管理消毒預(yù)防性消毒：指未發(fā)現(xiàn)傳染病源（病人、病原體攜帶者等）的情況下，對(duì)可能被病原微生物污染的物品場(chǎng)所等在一定時(shí)期內(nèi)進(jìn)行消毒處理，以避免其在人群中傳播疫源地消毒：指對(duì)存在著或曾經(jīng)存在著傳染病傳染源的場(chǎng)所進(jìn)行的消毒。目的是殺滅或清除傳染源。分為隨時(shí)消毒、終末消毒消毒預(yù)防性消毒：指未發(fā)現(xiàn)傳染病

6、源（病人、病原體攜帶者等）的情3、保護(hù)易感人群免疫預(yù)防 藥物預(yù)防健康教育3、保護(hù)易感人群免疫預(yù)防 三、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在急性傳染病監(jiān)測(cè)與控制工作中的主要內(nèi)容依據(jù)傳染病防治法，按照國(guó)家、各級(jí)衛(wèi)生行政部門、疾控機(jī)構(gòu)發(fā)布的各種規(guī)范性文件和診療常規(guī)，結(jié)合本地實(shí)際，在疾控機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)下有序地開展各項(xiàng)工作，做好各種資料的收集、整理充分發(fā)揮鄉(xiāng)村醫(yī)生在鄉(xiāng)鎮(zhèn)傳染病防制工作中的作用，使他們成為落實(shí)各項(xiàng)工作的主力軍主要做好以下幾項(xiàng)工作：1、傳染病病例的診斷、報(bào)告、救治。2、傳染病病例的流行病學(xué)調(diào)查、處置。3、突發(fā)傳染病疫情的應(yīng)急處置。三、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在急性傳染病監(jiān)測(cè)與控制工作中的主要內(nèi)容依據(jù)傳傳染病病例的診斷、報(bào)告、救治熟悉

7、各種傳染病的診斷標(biāo)準(zhǔn)和處理原則接診醫(yī)生要注意了解病人的流行病學(xué)史，嚴(yán)格進(jìn)行體格檢查，發(fā)現(xiàn)有診斷價(jià)值的癥狀和體征，及時(shí)采集到合格的標(biāo)本發(fā)病較為兇險(xiǎn)的要及時(shí)轉(zhuǎn)診。規(guī)范地做好各種診療記錄傳染病病例的診斷、報(bào)告、救治熟悉各種傳染病的診斷標(biāo)準(zhǔn)和處理原傳染病病例的流行病學(xué)調(diào)查、處置針對(duì)散發(fā)病例：傳染病病例的診斷、報(bào)告、轉(zhuǎn)診、救治。結(jié)核病、甲肝、流行性腮腺炎、流腦、紅眼?。餍行猿鲅越Y(jié)膜炎）、手足口病、傷寒與副傷寒、流行性出血熱、猩紅熱、狂犬病等播散性強(qiáng)或危害嚴(yán)重的疾病要及時(shí)進(jìn)行個(gè)案調(diào)查、處理，個(gè)案調(diào)查、處理率大于85，發(fā)生在學(xué)校內(nèi)和托幼機(jī)構(gòu)的上述病例需在24小時(shí)內(nèi)完成個(gè)案調(diào)查和處理工作。針對(duì)聚集性病例：

8、充分利用傳染病疫情網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)，不光只了解本單位報(bào)告的傳染病，平時(shí)還要注意按現(xiàn)住址欄及時(shí)發(fā)現(xiàn)、搜索傳染病病例，及時(shí)地進(jìn)行控制,特別注意家庭聚集性和集體單位聚集性。傳染病病例的流行病學(xué)調(diào)查、處置針對(duì)散發(fā)病例：傳染病病例的診斷常見呼吸道傳染病的特點(diǎn)呼吸道傳染病主要有近年新發(fā)生的傳染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感和流行性腦脊髓膜炎、結(jié)核病、麻疹、流感、流行性腮腺炎、水痘等具有較強(qiáng)的傳染性，可通過近距離空氣飛沫、塵埃等傳播，有的亦可因接觸病人分泌物傳播，醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須采取嚴(yán)格的預(yù)防和控制措施，控制醫(yī)院感染的發(fā)生常見呼吸道傳染病的特點(diǎn)呼吸道傳染病主要有近年新發(fā)生的傳染性非常見腸道傳染病的特點(diǎn)腸道傳染病

9、包括甲類傳染病中的霍亂，乙類傳染病中的傷寒和副傷寒、細(xì)菌性痢疾和阿米巴痢疾、脊髓灰炎、甲、戊型病毒性肝炎，丙類傳染病中的除霍亂、痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病，以及其他通過腸道傳播（如紅眼病、手足口病等）的傳染病大多有惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、食欲不振等胃腸道癥狀，甲、戊型病毒性肝炎還常常有黃疸癥狀，有些伴有發(fā)熱、頭痛、肢體疼痛、全身中毒癥狀，若治療不及時(shí)，可引起嚴(yán)重的并發(fā)癥，甚至導(dǎo)致死亡，腸道傳染病的發(fā)病和流行是眾多因素綜合作用的結(jié)果通過水、食物、日常生活接觸和蒼蠅等媒介進(jìn)行傳播常見腸道傳染病的特點(diǎn)腸道傳染病包括甲類傳染病中的霍亂，乙類腸道傳染病的控制要點(diǎn)每年的4-11月份按要求開設(shè)腸道

10、門診使用專門的南昌市腸道門診病歷和腸 道 門 診 病 例 登 記 表 及時(shí)診斷、報(bào)告各種腸道傳染病發(fā)現(xiàn)疫情及時(shí)處置腸道傳染病的控制要點(diǎn)每年的4-11月份按要求開設(shè)腸道門診四、幾種常見急性傳染病的防控措施流行性感冒手足口病霍亂甲型肝炎急性出血性結(jié)膜炎四、幾種常見急性傳染病的防控措施流行性感冒流行性感冒流感發(fā)病率可列為各種傳染性疾病之首我國(guó)每年有1億多人遭受流感的困擾，因流感到醫(yī)院就醫(yī)者超過50萬人 流行性感冒流感發(fā)病率可列為各種傳染性疾病之首加強(qiáng)監(jiān)測(cè)，及時(shí)掌握流感流行情況及病毒亞型的分布情況。凡遇以下情況，應(yīng)考慮有本病流行，及時(shí)上報(bào)疫情門診上呼吸道感染病人連續(xù)三天持續(xù)增加，并有直線上升趨勢(shì)連續(xù)出

11、現(xiàn)臨床典型流感病例有發(fā)熱感冒病人2例以上的家庭連續(xù)增多防控措施（一）加強(qiáng)監(jiān)測(cè)，及時(shí)掌握流感流行情況及病毒亞型的分布情況。凡遇以下隔離病人學(xué)校班級(jí)、部門實(shí)行每日晨檢制度保持公共教學(xué)、生產(chǎn)活動(dòng)場(chǎng)所的通風(fēng)換氣根據(jù)實(shí)際情況對(duì)學(xué)校、單位提出停止集體活動(dòng)范圍，在流行期間應(yīng)減少大型集會(huì)和集體活動(dòng)，接觸者應(yīng)戴口罩。如果要采取停工、停課措施須慎重。對(duì)公共場(chǎng)所通風(fēng)和空氣消毒，是減少發(fā)病和傳播的有效措施。必要時(shí)對(duì)部分重點(diǎn)場(chǎng)所、公共物品進(jìn)行消毒處理，以物體表面消毒為主，空氣消毒為輔。防控措施（二）隔離病人防控措施（二）防控措施（三）加強(qiáng)健康教育，重點(diǎn)是保持個(gè)人衛(wèi)生強(qiáng)調(diào)養(yǎng)成良好個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，正確洗手有病及時(shí)就醫(yī)或居家休

12、息保持家居教室等環(huán)境空氣流通疫苗接種：流行季節(jié)可對(duì)重點(diǎn)人群使用，尤其適用于老年人、兒童、慢性心肺疾患和免疫功能低下患者預(yù)防用藥：明確流感診斷后，對(duì)于年老體弱者、慢性病患者可選用金剛脘胺、金剛乙胺開展預(yù)防投藥。有條件的可以選用達(dá)菲防控措施（三）加強(qiáng)健康教育，重點(diǎn)是保持個(gè)人衛(wèi)生手足口病手足口病預(yù)防控制的重點(diǎn)是做好嬰幼兒的預(yù)防，減少發(fā)病與嚴(yán)重并發(fā)癥的出現(xiàn)，盡量避免死亡！手足口病手足口病預(yù)防控制的重點(diǎn)是做好嬰幼兒的預(yù)防，減少發(fā)病與現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查處置 流行病學(xué)調(diào)查 傳染源的管理 標(biāo)本采集和檢測(cè)消毒措施 健康教育 現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查處置 流行病學(xué)調(diào)查 （一）流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)手足口病報(bào)告病例數(shù)明顯增多、病例呈聚集性分布、重

13、癥病例比例較大或出現(xiàn)死亡病例時(shí)，應(yīng)組織開展流行病學(xué)調(diào)查。調(diào)查的主要目的：一是采集相關(guān)標(biāo)本，開展實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)，明確病原并進(jìn)行分型鑒定二是收集臨床資料，以了解不同型別腸道病毒的致病性、毒力、所致疾病臨床類型及救治等三是闡明本次流行/暴發(fā)的傳播方式及感染的危險(xiǎn)因素等，以便制定針對(duì)性的預(yù)防控制措施四是評(píng)價(jià)不同防控策略和措施的有效性。流行病學(xué)調(diào)查方案和調(diào)查表應(yīng)根據(jù)調(diào)查目的不同而進(jìn)行專門設(shè)計(jì)（一）流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)手足口病報(bào)告病例數(shù)明顯增多、病例呈聚集（二）傳染源的管理 患兒應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，并遵醫(yī)囑采取居家或住院方式進(jìn)行治療。居家患兒，家長(zhǎng)或監(jiān)護(hù)人應(yīng)在社區(qū)（村）醫(yī)生的指導(dǎo)下，密切關(guān)注患兒的病情變化，如發(fā)現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)

14、、呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)等相關(guān)癥狀時(shí)，應(yīng)立即送醫(yī)院就診，同時(shí)，要盡量避免與其他兒童接觸。住院患兒應(yīng)在指定區(qū)域內(nèi)接受治療，防止與其他患兒發(fā)生交叉感染 管理時(shí)限為自患兒被發(fā)現(xiàn)起至癥狀消失后1周 （二）傳染源的管理 患兒應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，并遵醫(yī)囑采取居家或住院方（三）標(biāo)本采集和檢測(cè) 所有重癥和死亡病例均要采集標(biāo)本，可以采集咽拭子、糞便或肛拭子、皰疹液、腦脊液、血清等，死亡病例還可采集腦、肺、腸淋巴結(jié)等組織標(biāo)本。聚集性病例至少要采集2例病例標(biāo)本開展病原學(xué)檢測(cè) （三）標(biāo)本采集和檢測(cè) 所有重癥和死亡病例均要采集標(biāo)本，可以采（四）消毒措施 病家、托幼機(jī)構(gòu)和小學(xué)的消毒應(yīng)在當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)下，由單位及時(shí)進(jìn)行消毒

15、，或由當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)對(duì)其進(jìn)行消毒處理。醫(yī)療機(jī)構(gòu)的消毒由醫(yī)療機(jī)構(gòu)安排專人進(jìn)行 （四）消毒措施 病家、托幼機(jī)構(gòu)和小學(xué)的消毒應(yīng)在當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控（五）健康教育 充分利用各種方式，使5歲以下兒童家長(zhǎng)及托幼機(jī)構(gòu)工作人員等了解手足口病的臨床癥狀，掌握最基本的預(yù)防措施強(qiáng)調(diào)保持良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣及環(huán)境衛(wèi)生措施對(duì)于有效預(yù)防手足口病的重要性，動(dòng)員托幼機(jī)構(gòu)老師和管理人員、兒童家長(zhǎng)成為手足口病防控工作的主動(dòng)參與者，形成群防群控 （五）健康教育 充分利用各種方式，使5歲以下兒童家長(zhǎng)及托幼機(jī)手足口病防控工作重點(diǎn)散居兒童托幼機(jī)構(gòu)醫(yī)療機(jī)構(gòu)手足口病防控工作重點(diǎn)散居兒童（一）散居兒童飯前便后、外出后要用肥皂或洗手液等給兒

16、童洗手，不要讓兒童喝生水、吃生冷食物，避免接觸患病兒童看護(hù)人接觸兒童前、替幼童更換尿布、處理糞便后均要洗手，并妥善處理污物 嬰幼兒使用的奶瓶、奶嘴使用前后應(yīng)充分清洗 本病流行期間不宜帶兒童到人群聚集、空氣流通差的公共場(chǎng)所，注意保持家庭環(huán)境衛(wèi)生，居室要經(jīng)常通風(fēng)，勤曬衣被兒童出現(xiàn)相關(guān)癥狀要及時(shí)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。居家治療的兒童，不要接觸其他兒童，父母要及時(shí)對(duì)患兒的衣物進(jìn)行晾曬或消毒，對(duì)患兒糞便及時(shí)進(jìn)行消毒處理；輕癥患兒不必住院，宜居家治療、休息，以減少交叉感染（一）散居兒童（二）托幼機(jī)構(gòu)本病流行季節(jié)，教室和宿舍等場(chǎng)所要保持良好通風(fēng)每日對(duì)玩具、個(gè)人衛(wèi)生用具、餐具等物品進(jìn)行清洗消毒；進(jìn)行清掃或消毒工作（尤

17、其清掃廁所）時(shí)，工作人員應(yīng)穿戴手套。清洗工作結(jié)束后應(yīng)立即洗手每日對(duì)門把手、樓梯扶手、桌面等物體表面進(jìn)行擦拭消毒教育指導(dǎo)兒童養(yǎng)成正確洗手的習(xí)慣每日進(jìn)行晨檢，發(fā)現(xiàn)可疑患兒時(shí)，要對(duì)患兒采取及時(shí)送診、居家休息的措施；對(duì)患兒所用的物品要立即進(jìn)行消毒處理患兒增多時(shí)，要及時(shí)向衛(wèi)生和教育部門報(bào)告。根據(jù)疫情控制需要當(dāng)教育和衛(wèi)生部門可決定采取托幼機(jī)構(gòu)或小學(xué)放假措施（二）托幼機(jī)構(gòu)本病流行季節(jié)，教室和宿舍等場(chǎng)所要保持良好通風(fēng)托幼機(jī)構(gòu)停課標(biāo)準(zhǔn)：出現(xiàn)聚集性疫情、重癥和死亡病例時(shí)，衛(wèi)生行政部門組織進(jìn)行綜合性風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，可考慮采取停課等措施出現(xiàn)重癥或死亡病例，建議所在班級(jí)停課10天1周內(nèi)同一班級(jí)出現(xiàn)2例及以上病例，建議所在班級(jí)

18、停課10天1周內(nèi)累計(jì)出現(xiàn)10例及以上，建議全園停課10天1周內(nèi)3個(gè)班級(jí)分別出現(xiàn)2例及以上病例，建議全園停課10天托幼機(jī)構(gòu)停課標(biāo)準(zhǔn)：（三）醫(yī)療機(jī)構(gòu)疾病流行期間，加強(qiáng)預(yù)檢分診，并專辟診室（臺(tái)）接診疑似手足口病人，引導(dǎo)發(fā)熱出疹患兒到專門診室（臺(tái)）就診，候診及就診等區(qū)域應(yīng)增加清潔消毒頻次，室內(nèi)清掃時(shí)應(yīng)采用濕式清潔方式醫(yī)務(wù)人員在診療、護(hù)理每一位病人后，均應(yīng)認(rèn)真洗手或?qū)﹄p手消毒診療、護(hù)理病人過程中所使用的非一次性的儀器、物品等要擦拭消毒同一間病房?jī)?nèi)不應(yīng)收治其他非腸道病毒感染的患兒。重癥患兒應(yīng)單獨(dú)隔離治療對(duì)住院患兒使用過的病床及桌椅等設(shè)施和物品必須消毒后才能繼續(xù)使用患兒的呼吸道分泌物和糞便及其污染的物品要進(jìn)

19、行消毒處理醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)手足口患者增多或腸道病毒感染相關(guān)死亡病例時(shí)，要立即向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門和疾控機(jī)構(gòu)報(bào)告（三）醫(yī)療機(jī)構(gòu)疾病流行期間，加強(qiáng)預(yù)檢分診，并專辟診室（臺(tái)）接霍亂甲類、烈性傳染病發(fā)生過七次世界性大流行近些年呈低發(fā)態(tài)勢(shì)霍亂甲類、烈性傳染?。ㄒ唬╊A(yù)防與監(jiān)測(cè)建國(guó)50余年來，我市采取了一系列的措施來預(yù)防和控制霍亂的流行1949至1954年我市通過接種霍亂疫苗基本控制了霍亂的傳播1961年霍亂在我國(guó)南方省份流行，我市又開展了新一輪霍亂疫苗接種1974年修訂了霍亂預(yù)防注射方案1982年后停止進(jìn)行霍亂疫苗接種（一）預(yù)防與監(jiān)測(cè)建國(guó)50余年來，我市采取了一系列的措施來預(yù)防 腸道門診是霍亂防治的“窗口”80

20、年代以來每年4月1日醫(yī)療機(jī)構(gòu)均會(huì)按要求開設(shè)腸道門診，同時(shí)疾控部門對(duì)腸道門診開設(shè)情況進(jìn)行定期的督促檢查，使腸道門診基本達(dá)到有專門的診察室、專門的觀察室、專門的醫(yī)護(hù)人員、專用藥柜、專用消毒藥械、專用的登記本和病歷等在霍亂非流行期間要求腸道門診對(duì)腹瀉病人實(shí)行“逢疑必檢，逢疑必報(bào)”在霍亂流行期間，對(duì)腹瀉病人實(shí)行“逢瀉必檢，逢疑必報(bào)”腸道門診設(shè)置的規(guī)范，醫(yī)師主動(dòng)報(bào)告意識(shí)的加強(qiáng)了，保證了疫情報(bào)告和處理的及時(shí)、準(zhǔn)確 開設(shè)腸道門診 腸道門診是霍亂防治的“窗口”開設(shè)腸道門診腸道門診檢查腸道門診檢查疫情檢索是霍亂疫情流行監(jiān)測(cè)和發(fā)展趨勢(shì)預(yù)測(cè)的重要手段在流行期間，重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)各主要水系及疫區(qū)、疫點(diǎn)生活用水及水、海產(chǎn)品的

21、監(jiān)測(cè)，一方面增設(shè)新的采樣點(diǎn)，另一方面增加采樣頻率同時(shí)在流行期間，在各疫區(qū)、疫點(diǎn)的處理中，加強(qiáng)對(duì)密切接觸者及其他重點(diǎn)人群的監(jiān)測(cè)管理，并進(jìn)行預(yù)防性服藥疫情檢索疫情檢索是霍亂疫情流行監(jiān)測(cè)和發(fā)展趨勢(shì)預(yù)測(cè)的重要手段疫情檢索我市的霍亂疫情與周圍水體的污染有密切關(guān)系80年代后，為及時(shí)掌握疫情動(dòng)態(tài)和對(duì)疫情進(jìn)行預(yù)測(cè)，我市定期開展水源和水（海）產(chǎn)品監(jiān)測(cè)每年對(duì)南昌市的主要水體如贛江、撫河、青山湖等和市售水（海）產(chǎn)品進(jìn)行采樣水源和水（海）產(chǎn)品監(jiān)測(cè)我市的霍亂疫情與周圍水體的污染有密切關(guān)系水源和水（海）產(chǎn)品監(jiān)（二）霍亂疫情的現(xiàn)場(chǎng)處理 疫情報(bào)告病人的管理疫點(diǎn)和疫區(qū)的管理暴發(fā)疫情的處理（二）霍亂疫情的現(xiàn)場(chǎng)處理 疫情報(bào)告疫情報(bào)

22、告醫(yī)療衛(wèi)生單位在發(fā)現(xiàn)霍亂病人或疑似病人時(shí)，應(yīng)一面進(jìn)行處理一面按規(guī)定以最快的方法逐級(jí)向疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告，城市不得遲于2小時(shí)，農(nóng)村不得遲于6小時(shí)與其它法定報(bào)告?zhèn)魅静∫粯?，填寫疫情?bào)告卡，按常規(guī)途徑報(bào)告疫情疫情報(bào)告醫(yī)療衛(wèi)生單位在發(fā)現(xiàn)霍亂病人或疑似病人時(shí)，應(yīng)一面進(jìn)行處病人的管理霍亂病人隔離消毒霍亂病人要就近隔離治療隔離病房應(yīng)和其它病房隔開，有單獨(dú)出入門戶，入口處放置消毒腳墊和洗手液遠(yuǎn)離地面水源，有專用廁所和便器有專人看守，嚴(yán)禁無關(guān)人員出入病人吐瀉物、廢棄物應(yīng)嚴(yán)格消毒病人食具、用具要消毒病人的管理霍亂病人隔離消毒霍亂病人要就近隔離治療病人的管理霍亂病人出院標(biāo)準(zhǔn)病人服完抗菌藥物后每天采便，連續(xù)二次陰性

23、，即可出院疑似病人的出院標(biāo)準(zhǔn)與病人相同陪護(hù)人與病人同時(shí)采便，二次陰性時(shí)與病人同時(shí)出院病人的管理霍亂病人出院標(biāo)準(zhǔn)病人服完抗菌藥物后每天采便，連續(xù)病人的管理死亡病人的處理霍亂病人死后必須將尸體立即消毒，就近火化尸體用5%的來蘇或0.5%過氧乙酸溶液噴霧或清洗，口、鼻、肛門等開放處用浸有消毒液的棉花堵塞特殊情況或沒有火化條件的地區(qū)，應(yīng)在尸體上下及兩側(cè)撒上新鮮石灰，然后蓋棺封閉或用布包緊，選擇遠(yuǎn)離水源地勢(shì)高處深埋處理尸體的人員工作完畢后要消毒雙手勸阻死者家屬舉行喪宴活動(dòng)，并加以監(jiān)督指導(dǎo)病人的管理死亡病人的處理霍亂病人死后必須將尸體立即消毒，就疫點(diǎn)和疫區(qū)的劃定疫點(diǎn)：是發(fā)生霍亂傳染源的地方，以出入同一門戶

24、的住戶或與傳染源在生活上有密切關(guān)系的若干戶定為疫點(diǎn)疫區(qū)：以疫點(diǎn)為中心并根據(jù)疫點(diǎn)的位置和交通情況，在農(nóng)村以一個(gè)或幾個(gè)（鄉(xiāng)），在城市以一個(gè)或幾個(gè)居委會(huì)或街道辦事處為范圍規(guī)定疫區(qū)疫點(diǎn)和疫區(qū)的劃定疫點(diǎn)：是發(fā)生霍亂傳染源的地方，以出入同一門戶疫點(diǎn)的處理時(shí)間要早、范圍要小、措施要嚴(yán)、落到實(shí)處（早、小、嚴(yán)、實(shí)）隔離治療傳染源疫點(diǎn)的消毒處理疫點(diǎn)內(nèi)所有在家人員留驗(yàn)、服藥、觀察密切接觸者的管理疫點(diǎn)的解除特殊情況實(shí)施疫點(diǎn)封鎖疫點(diǎn)的處理時(shí)間要早、范圍要小、措施要嚴(yán)、落到實(shí)處（早、小、嚴(yán)陽(yáng)性水體的管理插警示牌加強(qiáng)對(duì)周圍人群或重點(diǎn)人群的監(jiān)測(cè)與陽(yáng)性水體有關(guān)的地區(qū)加強(qiáng)聯(lián)防做好對(duì)水體周圍的飲水消毒和糞便管理對(duì)陽(yáng)性水體及水生動(dòng)植

25、物進(jìn)行檢索陽(yáng)性水體中的水生動(dòng)植物禁止捕撈、移植陽(yáng)性水體的管理插警示牌陽(yáng)性食品的管理停止生產(chǎn)和銷售，并進(jìn)行封存處理或銷毀查清可能的污染來源和銷售去向加強(qiáng)對(duì)同類食品的監(jiān)測(cè)加強(qiáng)對(duì)周圍食品的監(jiān)測(cè)陽(yáng)性食品的管理停止生產(chǎn)和銷售，并進(jìn)行封存處理或銷毀疫區(qū)的處理衛(wèi)生宣傳和健康教育飲水消毒和環(huán)境消殺食品和集貿(mào)市場(chǎng)的管理疫源檢索停止大型集會(huì)和聚餐活動(dòng)疫區(qū)的解除疫區(qū)的處理衛(wèi)生宣傳和健康教育疫點(diǎn)、疫區(qū)的解除條件 疫點(diǎn)的解除條件： 自疫點(diǎn)處理之日起，5日內(nèi)再無新病例出現(xiàn)即可解除管理。疫區(qū)的解除條件：最后一個(gè)疫點(diǎn)解除后，五日內(nèi)再無新病人和帶菌者出現(xiàn)，即可解除疫區(qū)管理。疫點(diǎn)、疫區(qū)的解除條件 疫點(diǎn)的解除條件：暴發(fā)疫情的處理盡快查明原因，除常規(guī)措施外，還應(yīng)：加大飲用水消毒藥量禁止銷售和食用受污染的食品停止集市貿(mào)易受感染的人群可預(yù)防性服藥實(shí)施短期檢疫甚至封鎖暴發(fā)疫情的處理盡快查明原因，除常規(guī)措施外，還應(yīng)：甲型肝炎甲肝主要經(jīng)糞-口途徑傳播，水源或食品污染易引起暴發(fā)或流行。中華人民共和國(guó)傳染病防治法將之列為乙類傳染病。甲型肝炎甲肝主要經(jīng)糞-口途徑傳播，水源或食品污染易引起暴發(fā)或防控措施（一）控制傳染源 患者和病毒攜帶者是本病傳染源。急性患者隔離治療至病毒消失。凡現(xiàn)癥感染者不能從事食品加工、飲食服務(wù)、托幼保育等工作?；颊吒綦x后對(duì)其住室及活動(dòng)地方進(jìn)行終末消毒。防控措施（一）控制傳染源切斷傳播途徑 搞好環(huán)境衛(wèi)生和