2022年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題-MRI在膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷的應(yīng)用

1、MRI在膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷(chungshng)的應(yīng)用第一頁(yè)，共五十一頁(yè)。膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷(chungshng)的MRI半月板病變(bngbin)韌帶病變軟骨病變其它第二頁(yè)，共五十一頁(yè)。半月板-解剖(jipu)纖維軟骨結(jié)構(gòu)LM：類(lèi)圓形（O） ，前后部分相對(duì)等寬外周疏松連接，外后腘肌腱和鞘與關(guān)節(jié)囊分開(kāi)半月板股骨韌帶MM：半圓形（C），后部(hu b)比前部寬外周與關(guān)節(jié)囊緊密連接10 MM3 LM2 ACL8 PCL第三頁(yè)，共五十一頁(yè)。半月板-技術(shù)(jsh)考慮矢狀位和冠狀位短TE圖像(t xin)優(yōu)于長(zhǎng)TE圖像(t xin)-T1WI, PDWI, GRE優(yōu)于T2WI第四頁(yè)，共五十一頁(yè)。正常(zhngchng

2、)半月板斷層表現(xiàn)第五頁(yè)，共五十一頁(yè)。半月板撕裂診斷(zhndun)標(biāo)準(zhǔn)信號(hào)異常：Grade 0: 纖維軟骨結(jié)構(gòu)，所有(suyu)序列上低信號(hào) Grade 2: 變性Grade 3: 半月板撕裂第六頁(yè)，共五十一頁(yè)。半月板撕裂(s li)-Grade 3信號(hào)第七頁(yè)，共五十一頁(yè)。半月板-Grade 2信號(hào)(xnho)可以演變(ynbin)為撕裂第八頁(yè)，共五十一頁(yè)。半月板撕裂-形態(tài)(xngti)異常游離(yul)緣變鈍小的三角形破碎消失領(lǐng)結(jié)中斷局限性凹陷后角小于前角外側(cè)半月板前角高度6mm第九頁(yè)，共五十一頁(yè)。半月板撕裂(s li)診斷標(biāo)準(zhǔn)同時(shí)(tngsh)考慮信號(hào)和形態(tài)的改變第十頁(yè)，共五十一頁(yè)。半月板

3、特殊(tsh)信號(hào)異常半月板內(nèi)撕裂(s li)或囊腫第十一頁(yè)，共五十一頁(yè)。半月板撕裂(s li)分類(lèi)層裂 斜裂 縱裂(zn li) 放射狀撕裂注:MR的作用在于(ziy)明確有無(wú)撕裂，對(duì)撕裂的分型能力相對(duì)較差第十二頁(yè)，共五十一頁(yè)。半月板撕裂(s li)誤診可能-腘肌腱鞘見(jiàn)于(jiny)外側(cè)半月板后角第十三頁(yè)，共五十一頁(yè)。半月板撕裂誤診可能(knng)-橫韌帶第十四頁(yè)，共五十一頁(yè)。半月板撕裂(s li)誤診可能-半月板股骨韌帶第十五頁(yè)，共五十一頁(yè)。桶炳狀撕裂(s li)-BHT的定義縱向垂直撕裂(s li)或斜行撕裂(s li)時(shí)合并半月板碎塊向關(guān)節(jié)中央?yún)^(qū)移位，形如桶柄狀內(nèi)側(cè)多于外側(cè)內(nèi)移的碎塊多

4、位于髁間和/或關(guān)節(jié)前部第十六頁(yè)，共五十一頁(yè)。BHT征象(zhngxing)-雙PCL征雙后交叉(jioch)韌帶征第十七頁(yè)，共五十一頁(yè)。BHT征象(zhngxing)-半月板翻轉(zhuǎn)征半月板翻轉(zhuǎn)征（Flipped meniscus sign）： 半月板前角高度6 mm；或“雙前角征”兩個(gè)前角，而后(r hu)角變短或消失第十八頁(yè)，共五十一頁(yè)。BHT征象(zhngxing)-碎塊內(nèi)移征碎塊內(nèi)移征：關(guān)節(jié)(gunji)髁間區(qū)見(jiàn)條狀或團(tuán)狀低信號(hào)半月板碎塊影第十九頁(yè)，共五十一頁(yè)。半月板囊腫(nngzhng)多見(jiàn)于LM前角，常和半月板層裂同時(shí)(tngsh)存在第二十頁(yè)，共五十一頁(yè)。盤(pán)狀半月板（Discoid

5、menisci）LM多見(jiàn)分型完全和不完全：不撕裂則沒(méi)有癥狀wrisberg ligament type：后部(hu b)缺乏冠狀韌帶，伸屈關(guān)節(jié)時(shí)活動(dòng)度增加，snapping knee。LM本身形態(tài)正常Watanabe classification第二十一頁(yè)，共五十一頁(yè)。盤(pán)狀半月板-MRMR標(biāo)準(zhǔn)異常增寬：體中央部寬度15mm正常寬度11-12mm異常增厚：少見(jiàn)撕裂(s li)診斷標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)類(lèi)似II級(jí)信號(hào)異常，尤其范圍較大時(shí)也提示撕裂第二十二頁(yè)，共五十一頁(yè)。盤(pán)狀半月板第二十三頁(yè)，共五十一頁(yè)。盤(pán)狀半月板-損傷(snshng)膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷(chungshng)的MRI第二十四頁(yè)，共五十一頁(yè)。正常(zhng

6、chng)膝關(guān)節(jié)韌帶纖維，所有序列均為低信號(hào)(xnho)連續(xù)性和張力完好第二十五頁(yè)，共五十一頁(yè)。正常(zhngchng)ACL平行于Blumensaat線(xiàn)（即股骨髁間窩皮質(zhì)線(xiàn)） T1WI信號(hào)可以(ky)稍微增高，PDWI和T2WI觀察更佳第二十六頁(yè)，共五十一頁(yè)。膝關(guān)節(jié)韌帶(rndi)病變形態(tài)異常連續(xù)性中斷走行異常張力下降(xijing)（迂曲，不光滑）萎縮消失信號(hào)異常水腫：長(zhǎng)T1長(zhǎng)T2出血：短T1長(zhǎng)T2瘢痕：低信號(hào)第二十七頁(yè)，共五十一頁(yè)。ACL急性斷裂-形態(tài)(xngti)信號(hào)異常ACL顯著腫脹，水腫出血，占急性完全(wnqun)斷裂的70%第二十八頁(yè)，共五十一頁(yè)。ACL亞急性斷裂(dun li

7、)-信號(hào)形態(tài)異常第二十九頁(yè)，共五十一頁(yè)。ACL斷裂(dun li)-連續(xù)性中斷第三十頁(yè)，共五十一頁(yè)。ACL斷裂(dun li)-走行異常不平行(pngxng)Blumensaat線(xiàn)第三十一頁(yè)，共五十一頁(yè)。ACL斷裂-萎縮(wi su)、消失ACL損傷后血供中斷導(dǎo)致(dozh)萎縮2周變性，36月自溶第三十二頁(yè)，共五十一頁(yè)。ACL斷裂(dun li)Avulsion adhere to PCL第三十三頁(yè)，共五十一頁(yè)。PCL中部(zhn b)斷裂第三十四頁(yè)，共五十一頁(yè)。PCL斷裂(dun li)第三十五頁(yè)，共五十一頁(yè)。PCL斷裂(dun li)-撕脫第三十六頁(yè)，共五十一頁(yè)。MCL損傷(snshng

8、)-扭傷SprainPartial tearComplete tear第三十七頁(yè)，共五十一頁(yè)。MCL損傷(snshng)-II第三十八頁(yè)，共五十一頁(yè)。MCL損傷(snshng)第三十九頁(yè)，共五十一頁(yè)。LCL中部(zhn b)斷裂第四十頁(yè)，共五十一頁(yè)。股四頭肌腱(jjin)斷裂全層斷裂(dun li)合并髕前滑囊炎第四十一頁(yè)，共五十一頁(yè)。髕腱撕裂(s li)膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷(chungshng)的MRI第四十二頁(yè)，共五十一頁(yè)。色素(s s)沉著絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎關(guān)節(jié)滑膜不規(guī)則結(jié)節(jié)(ji ji)狀增生滑膜上沉積含鐵血黃素關(guān)節(jié)積液第四十三頁(yè)，共五十一頁(yè)。局限性PVNS少見(jiàn)特點(diǎn)(tdin)類(lèi)似彌漫性，但是各種

9、表現(xiàn)均可能不如彌漫型典型第四十四頁(yè)，共五十一頁(yè)。滑膜(hu m)骨軟骨瘤病大小基本一致的可鈣化(gihu)結(jié)節(jié)第四十五頁(yè)，共五十一頁(yè)。髕骨(bng)脫位第四十六頁(yè)，共五十一頁(yè)。剝脫(bo tu)性骨軟骨炎年輕人，內(nèi)髁非持重(chzhng)面第四十七頁(yè)，共五十一頁(yè)。剝脫(bo tu)性骨軟骨炎評(píng)價(jià)穩(wěn)定性剝脫塊與骨床相交處T2W增強(qiáng)直接(zhji)法造影第四十八頁(yè)，共五十一頁(yè)。膝關(guān)節(jié)骨梗塞(gngs)激素，膠原血管疾病(jbng)，鐮狀細(xì)胞貧血，放療，酒精第四十九頁(yè)，共五十一頁(yè)。其它(qt)-腘窩囊腫（bakers cyst）腓腸肌腱(jjin)和半膜肌腱(jjin)之間第五十頁(yè)，共五十一頁(yè)。內(nèi)容(nirng)總結(jié)MRI在膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷的應(yīng)用。短TE圖像優(yōu)于長(zhǎng)TE圖像-T1WI, PDWI, GRE優(yōu)于T2WI。Grade 3: 半月板撕裂。注:MR的作用在于明確有無(wú)撕裂，對(duì)撕裂的分型能