反流性食管炎及食管裂孔疝課件

1、反流性食管炎及食管裂孔疝反流性食管炎及食管裂孔疝反流性食管炎及食管裂孔疝食管裂孔疝-概念、病因概念：局部胃囊經(jīng)膈食管裂孔進(jìn)入胸腔的現(xiàn)象。病因：膈周管膜、食管周圍韌帶松弛、腹腔內(nèi)壓力升高反流性食管炎及食管裂孔疝反流性食管炎及食管裂孔疝反流性食管炎食管裂孔疝-概念、病因概念：局部胃囊經(jīng)膈食管裂孔進(jìn)入胸腔的現(xiàn)象。病因：膈周管膜、食管周圍韌帶松弛、腹腔內(nèi)壓力升高食管裂孔疝-概念、病因概念：局部胃囊經(jīng)膈食管裂孔進(jìn)入胸腔的現(xiàn)食管裂孔疝-表現(xiàn) 食管裂孔疝多見于50歲以上老年人，較為的典型的臨床病癥為胸骨后中下1/3處，劍突下或左右季肋部的隱約脹痛、絞痛或牽拉痛，可向背、肩部放射，呃逆持續(xù)數(shù)分鐘至1小時(shí)，常自

2、動(dòng)緩解。病癥常在飽餐后1-1/2小時(shí)發(fā)作，平臥、彎腰用力屏氣時(shí)加重，半坐或直立使病癥減輕。 食管裂孔疝-表現(xiàn) 食管裂孔疝多見于50歲以上老年人，較為的反流性食管炎及食管裂孔疝課件反流性食管炎及食管裂孔疝課件食管裂孔疝護(hù)理餐后半坐臥位，睡眠時(shí)取高枕位，少食多餐，防止餐后平臥，減少腹壓增加的因素嚴(yán)重者可手術(shù)治療食管裂孔疝護(hù)理餐后半坐臥位，睡眠時(shí)取高枕位，少食多餐，防止胃食管反流病gastroesophageal reflux disease，GERD 是指由于防御機(jī)制減弱或受損，使得胃、十二指腸內(nèi)容物通過松弛的食管下括約肌反流的強(qiáng)度、頻率和時(shí)間超過組織的抵抗力，從而進(jìn)入食管下端，引起一系列病癥。

3、主要表現(xiàn)為燒心、反酸、反食等。 胃食管反流病gastroesophageal reflu胃食管反流病分類反流性食管炎：病癥性反流：食管有炎性組織學(xué)改變；客觀方法證實(shí)有反流，但未見組織學(xué)改變分類胃食管反流病分類反流性食管炎：病癥性反流：食管有炎性組織學(xué)改胃食管反流病-原因食管裂孔疝因膈肌、韌帶松弛胃炎、潰瘍病及各種原因的幽門梗阻導(dǎo)致胃酸分泌增多、胃排空延遲原發(fā)性食管下端括約肌關(guān)閉不全、食管靜脈曲張、嚴(yán)重?zé)齻?。胃食管反流?原因食管裂孔疝胃食管反流病-表現(xiàn)1.反流病癥：反酸、反食、反胃、噯氣等，餐后明顯或加重，平臥或彎腰時(shí)易出現(xiàn)；反酸常伴燒心，是胃食管反流病最常見的病癥。 2.反流物刺激食管的病

4、癥：燒心、胸痛、吞咽困難等。燒心多在餐后1小時(shí)出現(xiàn)，臥位、前傾或腹壓增高時(shí)加重。胸痛為胸骨后或劍突下疼痛，嚴(yán)重時(shí)可放射至胸部、后背、肩部、頸部、耳后。吞咽困難呈間歇性，進(jìn)食固體或液體食物均可發(fā)生。嚴(yán)重食管炎或食管潰瘍者可有咽下疼痛。 3.食管以外刺激病癥：咳嗽、哮喘及聲嘶。胃食管反流病-表現(xiàn)1.反流病癥：反酸、反食、反胃、噯氣等，餐輔助檢查1.X線鋇餐檢查鋇劑頻繁地反流入食管下段，食管蠕動(dòng)有所減弱 輔助檢查1.X線鋇餐檢查鋇劑頻繁地反流入食管下段，食管蠕動(dòng)有輔助檢查正常，食管粘膜無缺損；A級(jí)，一個(gè)或一個(gè)以上食管粘膜缺損，長徑小于5mm；B級(jí)，一個(gè)或一個(gè)以上粘膜缺損，長徑大于5mm，但無融合性病

5、變；C級(jí)，粘膜缺損有融合，但小于75的食管周徑；D級(jí)，粘膜缺損融合，至少到達(dá)75的食管周徑。 輔助檢查胃食管反流病-治療原那么：包括減少胃食管反流、防止反流物刺激損傷的食管黏膜及改善食管下括約肌的功能狀態(tài)。一般老年人通過內(nèi)科保守治療就能到達(dá)治療目的，重癥病人經(jīng)內(nèi)科治療無效者，可采用抗反流手術(shù)治療。胃食管反流病-治療原那么：包括減少胃食管反流、防止反流物刺激胃食管反流病-護(hù)理1一休息與活動(dòng) 1.每餐后采取直立位，平臥位時(shí)抬高床頭以促進(jìn)睡眠時(shí)食管的排空和飽餐后胃的排空。防止右側(cè)臥位，防止反復(fù)彎腰及抬舉動(dòng)作。 2.肥胖、便秘者腹壓高，可加劇胃食管反流，因此超重者應(yīng)減輕體重，便秘者應(yīng)保持通便。吸煙可促使膽汁和胃液反流，酒精對食管粘膜有直接刺激作用，所以，反流性食管炎患者應(yīng)禁煙戒酒。胃食管反流病-護(hù)理1一休息與活動(dòng)胃食管反流病-護(hù)理2二飲食護(hù)理 1.采取高坐臥位，給予充分的時(shí)間，少量多餐取代多量的三餐制。 2. 防止嗆咳，3. 應(yīng)防止進(jìn)食過飽，盡量減少脂肪的攝入量。限制高酸性食物和刺激性食品胃食管反流病-護(hù)理2二飲食護(hù)理 胃食管反流病-護(hù)理3三用藥護(hù)理 酸抑制劑：H2受體拮抗劑、質(zhì)子泵抑制劑 促