吸痰護(hù)理課件

1、吸痰護(hù)理ICU吸痰護(hù)理ICU吸痰的目的將呼吸道分泌物或誤吸的嘔吐物吸出，以保持呼吸道通暢，預(yù)防吸入性肺炎、呼吸困難、發(fā)紺，甚至窒息。適用于危重、年老、昏迷、麻醉后未清醒者。病人因咳嗽無力、咳嗽反射遲鈍或會厭功能不全，導(dǎo)致不能將痰液咳出，或?qū)I吐物誤吸。吸痰的目的將呼吸道分泌物或誤吸的嘔吐物吸出，以保持呼吸道通暢操作要點準(zhǔn)備工作首先要保證負(fù)壓吸引裝置各管道連接正確、緊密、通暢，保證有效的負(fù)壓，一般成人10.6415.96KPa，嬰兒應(yīng)控制在7.9810.64Kpa. 準(zhǔn)備2瓶沖洗吸痰管的無菌生理鹽水，1瓶專門用于沖洗抽吸氣管插管內(nèi)的吸痰管（稱其A鹽水），另1瓶專門沖洗吸過口、鼻腔的吸痰管（稱其B

2、鹽水）。 備好不同型號的無菌吸痰管及無菌手套。 操作要點準(zhǔn)備工作 病人準(zhǔn)備 由于吸痰本身對病人是一種刺激，清醒的病人通常不愿意吸痰，而昏迷病人的家屬也認(rèn)為吸痰特別痛苦。此時護(hù)士應(yīng)以溫和的語言，耐心的態(tài)度向病人及家屬說明吸痰的必要性與重要性，以及拒絕吸痰可能導(dǎo)致的嚴(yán)重后果，并示意病人及家屬自己動作輕柔，同時指導(dǎo)清醒病人如何配合會盡可能減少吸痰所帶來的不適，以取得病人及家屬的配合。 病人準(zhǔn)備檢查氣管插管距門齒的距離是否有變動及聽診雙肺呼吸音是否對稱，如果氣管插管距門齒的距離有變動或雙肺呼吸音不對稱，可能是氣管插管移位脫出或滑入一側(cè)支氣管，應(yīng)及時報告醫(yī)生進(jìn)行處理。檢查氣管插管距門齒的距離是否有變動及

3、聽診雙肺呼吸音是否對稱聽診雙肺呼吸音，以判斷痰液的位置。在病情允許的情況下，協(xié)助病人軸式翻身。叩背時注意叩背的順序應(yīng)自下而上，由外向內(nèi)避開關(guān)節(jié)、脊柱，手呈叩杯狀。根據(jù)聽診情況及胸片情況著重扣擊炎癥較重的一側(cè)，以便痰液松動，從周邊肺野向中心集中，便于吸出。一般叩擊完畢一側(cè)自氣管插管內(nèi)注水后吸一次，再行叩擊另一側(cè)再行吸引。聽診雙肺呼吸音，以判斷痰液的位置。在病情允許的情況下，協(xié)助由于氣管插管的病人，氣體交換不經(jīng)過鼻咽部的濕化，使氣管插管內(nèi)較干燥，故應(yīng)定時做霧化吸入2次/日4次/日，以起到濕化氣道、防止痰液結(jié)痂的目的，而且可以根據(jù)病情需要，遵醫(yī)囑加入治療性的藥物，如慶大霉素、氟美松、糜蛋白酶、沐舒坦

4、等，以達(dá)到治療的目的。對于行機械通氣的病人要保持濕化蒸發(fā)器的溫度為3235，以達(dá)到有效的濕化氣道。 由于氣管插管的病人，氣體交換不經(jīng)過鼻咽部的濕化，使氣管插管吸痰時的要領(lǐng)及注意事項 由于吸痰過程中病人的氧氣被部分或完全中斷，所以吸痰前一定要給予高流量、高濃度氧氣吸入以增加機體的氧儲備。未行機械通氣的病人給高流量吸氧510L/3分鐘，行機械通氣的病人給予80%氧氣3分鐘。根據(jù)藍(lán)宇濤的調(diào)查，吸痰前后給予3分鐘80%氧氣吸入，可使吸痰后SPO2達(dá)到97%，給予3分鐘100%氧氣吸入，吸痰后SPO2仍為97%.鑒于高濃度氧氣的毒性作用及氧氣能源的節(jié)省方面，我們現(xiàn)在吸痰前后各給80%氧氣3分鐘。 吸痰時

5、的要領(lǐng)及注意事項 由于吸痰過程中病人的氧氣被部分或完為使痰液稀釋易于吸出，吸痰前先自氣管插管內(nèi)注入生理鹽水35ml，注水時應(yīng)拔掉針頭，在病人吸氣時緩緩注入，待病人行510次通氣后吸出，對于痰液特別粘稠不易吸出時可同法注入2%碳酸氫鈉溶液23ml后再行吸引。 吸痰時病人頭部不可過度后仰，以免氣管插管頭端抵到氣管壁引起氣管插管堵塞，影響吸痰效果及氣體交換。 為使痰液稀釋易于吸出，吸痰前先自氣管插管內(nèi)注入生理鹽水3吸痰管的選擇上，吸痰管的外徑一般為氣管插管內(nèi)徑的1/22/3，這樣有利于氣體從縫隙處進(jìn)入氣道。吸痰管過細(xì)，會導(dǎo)致插入次數(shù)增加和吸痰不盡，而過粗會阻礙氣體交換和加重缺氧，對痰液粘稠者可選用較

6、大外徑的吸痰管。 吸痰管的選擇上，吸痰管的外徑一般為氣管插管內(nèi)徑的1/22吸痰管插入深度應(yīng)超過氣管插管外約0.51cm，這樣既不易發(fā)生堵塞又不易損傷氣管黏膜。插管前應(yīng)阻斷吸痰管的負(fù)壓，到達(dá)合適深度后放開負(fù)壓，邊旋轉(zhuǎn)、邊上提、邊吸引，在最初的34cm或感覺痰液較多的地方要慢一些，隨后較迅速的退出，每次吸痰時間不超過15秒，連續(xù)吸痰不超過3分鐘。吸痰動作要輕柔。 吸痰管插入深度應(yīng)超過氣管插管外約0.51cm，這樣既不易吸痰過程中要嚴(yán)格無菌操作，吸氣管插管內(nèi)的痰液前先將吸痰管在A鹽水瓶中潤滑一下同時啟動吸引器檢查吸痰管是否通暢。吸痰順序一般為先吸氣管插管，再吸口、鼻腔。吸過口、鼻腔的吸痰管不可再行氣

7、管插管內(nèi)吸引，若需要吸引則需另換吸痰管。吸完氣管插管后若需再次氣管插管內(nèi)吸引則要在A鹽水瓶中沖洗吸痰管，若要吸口、鼻腔則可在B鹽水瓶中沖洗。但吸完口、鼻腔一定要在B鹽水瓶中沖洗吸痰管。對于有些自氣管插管內(nèi)吸痰不易刺激出咳嗽反射的病人，可先吸鼻腔，刺激病人咳嗽后另換吸痰管再吸氣管插管內(nèi)，這樣可以減少自氣管插管內(nèi)吸痰的次數(shù)又能徹底吸凈痰液。 吸痰過程中要嚴(yán)格無菌操作，吸氣管插管內(nèi)的痰液前先將吸痰管在吸痰過程中要同時注意觀察病人的生命體征及面色、口唇顏色的變化情況，醫(yī)學(xué)教.育網(wǎng)搜集整理若有異常立即停止吸痰，給予高流量、高濃度吸氧并報告醫(yī)生及時進(jìn)行處理。 吸痰完畢，再次給予高流量（510L/分）、高濃

8、度（80%）吸氧3分鐘。 吸痰后再次聽診雙肺呼吸音以評價吸痰效果 吸痰過程中要同時注意觀察病人的生命體征及面色、口唇顏色的變吸痰后的處理工作 用B鹽水將吸痰管及連接管沖洗干凈，將吸痰管棄于醫(yī)用垃圾桶中，將連接管頭端的1/2浸泡在B鹽水中。及時記錄痰液的顏色、性狀及量。 氣管內(nèi)所滴注藥液、注藥用的注射器、沖管用的生理鹽水，每24小時更換一次。吸痰車、吸引裝置、各管道表面每日用500mg/L有效氯濕紗布擦拭一遍。 儲液瓶內(nèi)吸出液要及時傾倒，不得超過1/2滿。 儲液瓶每周消毒一次，方法為浸泡于含氯消毒劑500mg/L中30分鐘后，清水沖凈晾干備用；連接管每周更換一次。 吸痰后的處理工作 用B鹽水將吸

9、痰管及連接管沖洗干凈，將吸痰護(hù)理要點呼吸音減弱，呼吸困難，從氣管導(dǎo)管口可以看到分泌物，有痰鳴音或哮鳴音，患者氧分壓或血氧飽和度突然降低，致使用呼吸機的患者出現(xiàn)高壓報警。吸痰時負(fù)壓應(yīng)保持在10.720.0kPa，壓力過高易損傷氣管內(nèi)壁，壓力過低使吸痰不凈。此組患者均采用密閉式吸痰，根據(jù)患者咳嗽反射強弱及排痰能力確定吸痰管進(jìn)入的深度，做到既吸干凈又減少刺激，避免損傷氣管黏膜。同時應(yīng)監(jiān)測血氧飽和度及心律變化，防止心率減慢、驟停。每次吸痰時間不超過15s.吸痰動作要輕柔，不可反復(fù)上下提插，吸痰結(jié)束后用生理鹽水沖凈吸痰管。等到氣管內(nèi)的痰液吸凈后，再進(jìn)行咽部、口腔和鼻腔內(nèi)的吸痰，以免把細(xì)菌帶入氣管內(nèi)。護(hù)理

10、要點呼吸音減弱，呼吸困難，從氣管導(dǎo)管口可以看到分泌物，有危重病人吸痰危重病人氣管插管及經(jīng)口咽通氣管內(nèi)吸痰能有效地保持呼吸道通暢，便于清除氣道分泌物或異物，增加肺泡有效通氣量，減少氣道阻力及死腔，提高呼吸道氣體交換率，便于應(yīng)用機械通氣或加壓給氧，并利于氣道霧化、濕化及氣道內(nèi)給氧等?？梢妼Υ祟惒∪说奈底o(hù)理尤為重要。 采取按需吸痰、適時吸痰的原則。適時吸痰主要指的是以下4種表現(xiàn)：患者咳嗽或有呼吸窘迫癥；可在床旁聽到痰鳴音；呼吸機氣道壓力升高報警；血氧分壓或血氧飽和度突然降低。 危重病人吸痰危重病人氣管插管及經(jīng)口咽通氣管內(nèi)吸痰能有效地保持操作步驟1.攜用物至患者床旁，核對患者，協(xié)助患者取舒適臥位 2

11、.接通電源，打開吸引器開關(guān)，檢查吸引裝置性能是否良好，根據(jù)患者的情況及痰粘稠度調(diào)節(jié)負(fù)壓 3.吸引器膠管與吸痰管相接，試吸生理鹽水（放于治療碗中），檢查是否通暢 4.患者平臥或側(cè)臥頭轉(zhuǎn)向操作者并略向后仰張口?；杳曰颊呖捎脡荷喟寤蜷_口器幫助張口 操作步驟1.攜用物至患者床旁，核對患者，協(xié)助患者取舒適臥位 5.一手將導(dǎo)管末端折疊（連接玻璃接管處），以免負(fù)壓吸附粘膜，引起損傷。另一手戴手套持吸痰管頭端 6.輕輕插入口腔或鼻腔，吸出口腔及咽部分泌物 7.另換吸痰管，折疊導(dǎo)管末端，插入氣管內(nèi)適度深度，然后放開導(dǎo)管末端，輕柔、靈活、迅速地左右旋轉(zhuǎn)上體吸痰管吸痰 8.拔出吸痰管后吸入生理鹽水沖洗吸痰管 9.每次吸痰時間不超過15s，如痰未吸盡，休息35min再吸 5.一手將導(dǎo)管末端折疊（連接玻璃接管處），以免負(fù)壓吸附粘膜，10.清潔患者口鼻 11.關(guān)閉電源，觀察口腔黏膜有無損傷及患者反應(yīng)。協(xié)助患者取舒適臥位 12.清潔用物、洗手。做好記錄 10.清潔患者口鼻 20寫在最后成功的基礎(chǔ)在于好的學(xué)習(xí)習(xí)慣The foundation of success lies in good habits20寫在最后成功的基礎(chǔ)在于好的學(xué)習(xí)習(xí)慣謝謝聆聽 學(xué)習(xí)就是為