妊娠合并SLE護(hù)理查房培訓(xùn)課件

1、妊娠合并SLE護(hù)理查房妊娠合并SLE護(hù)理查房妊娠合并SLE護(hù)理查房培訓(xùn)課件病例介紹患者邵靖 女 31歲 因“系統(tǒng)性紅斑狼瘡10年，停經(jīng)35+2周，尿蛋白陽性3+月于2014-2-12入院。2014-1-27尿蛋白（+），2014-2-12我院彩超示：宮內(nèi)妊娠，頭位，單活胎，胎兒大小相當(dāng)于妊娠足月，胎盤2度，羊水指數(shù)62，羊水臨界少。入院診斷：系統(tǒng)性紅斑狼瘡 高危妊娠監(jiān)督 羊水過少。3妊娠合并SLE護(hù)理查房病例介紹患者邵靖 女 31歲 因“系統(tǒng)性紅斑狼瘡1入院后予完善相關(guān)檢查，肝功五項(xiàng)：白蛋白22.3/l；血常規(guī)：血紅蛋白濃度89.0/l；尿蛋白+；補(bǔ)體低，血沉升高，胎監(jiān)提示基線較平于2014-

2、2-13行子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)，術(shù)程順利，術(shù)后患者仍有雙下肢水腫。4妊娠合并SLE護(hù)理查房入院后予完善相關(guān)檢查，肝功五項(xiàng)：白蛋白22.3/l；血常規(guī)輔助檢查血常規(guī)：血紅蛋白濃度83.0/l肝功五項(xiàng)：白蛋白18.6/l補(bǔ)體三項(xiàng)：C3：0.49/l C4：0.07/l生化八項(xiàng)：鉀3.15/l胸片：雙肺炎癥眼科會診：眼底未見明顯水腫風(fēng)濕科會診：甲強(qiáng)龍、丙球沖擊治療及補(bǔ)充白蛋白等對癥支持治療5妊娠合并SLE護(hù)理查房輔助檢查血常規(guī)：血紅蛋白濃度83.0/l5妊娠合并SLE護(hù)護(hù)理診斷感染焦慮皮膚完整性受損6妊娠合并SLE護(hù)理查房護(hù)理診斷感染6妊娠合并SLE護(hù)理查房感染的護(hù)理措施由于產(chǎn)婦長期使用激素，抵抗力差，

3、現(xiàn)在并發(fā)肺炎，狼瘡性腎炎。我們應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度。把產(chǎn)婦安置在陽光不能照射的床位，避免紫外線的刺激，加重SLE病情。保持病房的清潔整齊，每日開窗通風(fēng)1小時(shí)，保持空氣新鮮，溫濕度適宜。7妊娠合并SLE護(hù)理查房感染的護(hù)理措施由于產(chǎn)婦長期使用激素，抵抗力差，現(xiàn)在并發(fā)肺炎，注意口腔衛(wèi)生，加強(qiáng)皮膚護(hù)理保持會陰部清潔，每天用安爾碘會陰消毒2次，及時(shí)更換護(hù)墊，并觀察切口有無紅腫熱痛情況，如有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，每天給予微波治療觀察體溫變化，每天4次8妊娠合并SLE護(hù)理查房注意口腔衛(wèi)生，加強(qiáng)皮膚護(hù)理8妊娠合并SLE護(hù)理查房焦慮的護(hù)理措施心理護(hù)理：SLE是一種慢性病，癥狀反復(fù)發(fā)作，遷延多年，產(chǎn)婦均存在不同程度

4、的心理負(fù)擔(dān)評估產(chǎn)婦的心理狀況，與家屬積極溝通，保持情緒穩(wěn)定、心情舒暢應(yīng)及時(shí)將嬰兒成長的良好狀況告訴產(chǎn)婦，有利于產(chǎn)婦安心接受治療9妊娠合并SLE護(hù)理查房焦慮的護(hù)理措施心理護(hù)理：9妊娠合并SLE護(hù)理查房病情觀察術(shù)后嚴(yán)密觀察血壓、脈搏、呼吸、血氧飽和度，平穩(wěn)改為每日2次。按壓宮底注意子宮收縮及陰道出血量，密切觀察切口處滲血情況，保持尿管通暢，注意 有無血尿、尿蛋白，注意有無水腫、心前區(qū)疼痛及胸痛注意觀察狼瘡活動的臨床表現(xiàn)：如關(guān)節(jié)痛、面部皮疹加重、尿中泡沫增多、下肢水腫等10妊娠合并SLE護(hù)理查房病情觀察10妊娠合并SLE護(hù)理查房飲食指導(dǎo)：術(shù)后禁食6小時(shí)后可進(jìn)食流質(zhì)，未排氣前勿進(jìn)食甜食或產(chǎn)氣食物。排氣

5、后由流質(zhì)-半流質(zhì)-軟食-普食。飲食宜清淡，低鹽、低脂肪、高蛋白、高維生素、低糖。忌辛、酸、辣等刺激胃腸道的食物，不能吸煙和飲酒，避免加重胃腸道的負(fù)擔(dān)，使病情加重。避免引起過敏的海蝦、海蟹等。11妊娠合并SLE護(hù)理查房飲食指導(dǎo)：11妊娠合并SLE護(hù)理查房回奶由于強(qiáng)的松會通過乳汁分泌，故產(chǎn)后不易母乳喂養(yǎng)，可用生麥芽煮水喝回奶，不能用雌激素類會誘發(fā)SLE12妊娠合并SLE護(hù)理查房回奶12妊娠合并SLE護(hù)理查房用藥指導(dǎo)：糖皮質(zhì)激素是目前治療SLE的首選藥物，可達(dá)到迅速緩解癥狀控制病情的目的。但可能出現(xiàn)感染、無菌性骨股頭壞死、滿月臉、水牛背、血壓血糖升高、電解質(zhì)絮亂、消化性潰瘍等不良反應(yīng)，也可誘發(fā)精神失常，應(yīng)向產(chǎn)婦及家屬詳細(xì)介紹激素的作用及SLE患者長期激素治療的臨床意義，使其重視激素治療方法而嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，避免有的患者自行停藥或減量而影響治療效果。告之激素應(yīng)用過程中的注意事項(xiàng)，如定期檢查血尿常規(guī)、電解質(zhì)，預(yù)防低鉀和鈉潴留，定期復(fù)查肝腎功能，監(jiān)測血壓，建議患者多飲水，以促進(jìn)藥物排泄，減少不良反應(yīng)的發(fā)生。13妊娠合并SLE護(hù)理查房用藥指導(dǎo)：13妊娠合并SLE護(hù)理查房出院指導(dǎo)向產(chǎn)婦及家屬講解有關(guān)的科學(xué)的育兒知識和產(chǎn)后的自身護(hù)理：指導(dǎo)產(chǎn)婦注意避孕;堅(jiān)持服藥治療，定期風(fēng)濕?？齐S診注意休息，勞逸結(jié)合避免SLE的誘發(fā)因素：如陽光照射、情緒刺激、刺激性食物等14妊娠合并SLE護(hù)理查房出院指導(dǎo)14妊