外科病人代謝失調(diào)的護(hù)理課件

1、外科病人代謝失調(diào)的護(hù)理外科病人代謝失調(diào)的護(hù)理外科病人代謝失調(diào)的護(hù)理體液水電解質(zhì)指在水溶液中或熔融狀態(tài)下能夠?qū)щ姷幕衔锢缢?、堿和鹽等。凡在上述情況下不能導(dǎo)電的化合物叫非電解質(zhì)，例如蔗糖、酒精等。外科病人代謝失調(diào)的護(hù)理外科病人代謝失調(diào)的護(hù)理外科病人代謝失調(diào)體液水電解質(zhì)指在水溶液中或熔融狀態(tài)下能夠?qū)щ姷幕衔锢缢?、堿和鹽等。凡在上述情況下不能導(dǎo)電的化合物叫非電解質(zhì)，例如蔗糖、酒精等。體液水體液機(jī)體的重要組成部分一定的容量一定的分布一定的濃度體液體液分布占體重5%15%40%血漿組織間液細(xì)胞內(nèi)液占總體重：男性60%女性55%體液分布占體重5%15%40%血漿組織間液細(xì)胞內(nèi)液占總體重：體液平衡人體

2、內(nèi)環(huán)境恒定的最基本的條件如何保持體液平衡出入量平衡體液中電解質(zhì)分布的平衡酸堿平衡體液平衡神經(jīng)-內(nèi)分泌調(diào)節(jié)系統(tǒng)水、電解質(zhì)及滲透壓的平衡調(diào)節(jié)抗利尿激素調(diào)節(jié)醛固酮調(diào)節(jié)影響內(nèi)環(huán)境的平衡損傷、感染手術(shù)各種疾病神經(jīng)-內(nèi)分泌調(diào)節(jié)系統(tǒng)水、電解質(zhì)及滲透壓的平衡調(diào)節(jié)體液的組成電解質(zhì)解離為離子攜帶電荷正電荷 （陽離子）鈉、鉀、鈣負(fù)電荷 （陰離子）碳酸氫根、氯體液的組成電解質(zhì)解離為離子鈉+細(xì)胞外液細(xì)胞內(nèi)液136-145決定晶體滲透壓維持細(xì)胞外液容量維持神經(jīng)-肌肉的興奮性體液的組成2鈉+細(xì)胞外液細(xì)胞內(nèi)液136-145體液的組成2滲透作用液體從溶質(zhì)濃度較低的一側(cè)經(jīng)過半透膜向溶質(zhì)濃度較高的一側(cè)移動(dòng)移動(dòng)速度依賴于溶質(zhì)濃度差溫

3、度滲透壓的差值達(dá)到相同濃度由溶液中溶質(zhì)分子的數(shù)量決定濃度越高，滲透壓越大滲透作用液體從溶質(zhì)濃度較低的一側(cè)經(jīng)過半透膜向溶質(zhì)濃度較高的一酸堿平衡正常體液的酸堿度 7.35-7.45通過緩沖系統(tǒng)、肺、腎臟及細(xì)胞內(nèi)外轉(zhuǎn)移調(diào)節(jié)酸堿平衡正常體液的酸堿度第二節(jié) 水、鈉代謝失衡病人的護(hù)理第二節(jié) 水、鈉代謝失衡病人的護(hù)理失衡種類高滲性失水低滲性失水等滲性失水失衡種類高滲性失水水鈉失調(diào)脫水與缺鈉病人出現(xiàn)了什么問題？出現(xiàn)的狀況？狀況的嚴(yán)重性？護(hù)理評(píng)估脫水的性質(zhì)脫水的程度缺鈉程度病因水鈉失調(diào)脫水與缺鈉病人出現(xiàn)了什么問題？出現(xiàn)的狀況？狀況的嚴(yán)重護(hù)理評(píng)估-脫水性質(zhì)1高滲性脫水（原發(fā)性脫水）失水為主、鈉鹽損失較少細(xì)胞外液高

4、滲，細(xì)胞內(nèi)水分外移水鈉失調(diào)脫水與缺鈉血漿容量組織間液容量細(xì)胞內(nèi)液容量血漿容量組織間液容量細(xì)胞內(nèi)液容量 護(hù)理評(píng)估-脫水性質(zhì)1水鈉失調(diào)脫水與缺鈉血漿容量組織間液容量細(xì)高滲性脫水（原發(fā)性脫水）水?dāng)z入不足水分排出過多口渴、皮膚彈性減退、粘膜干燥尿量減少嚴(yán)重時(shí)引起高熱、昏迷水鈉失調(diào)脫水與缺鈉血漿容量組織間液容量細(xì)胞內(nèi)液容量 高滲性脫水（原發(fā)性脫水）水鈉失調(diào)脫水與缺鈉血漿容量組織間液容護(hù)理評(píng)估-脫水性質(zhì)2低滲性脫水（慢性脫水、繼發(fā)性脫水）失鹽為主細(xì)胞外液低滲，水分向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移細(xì)胞水腫或細(xì)胞內(nèi)變化不大，細(xì)胞外脫水嚴(yán)重水鈉失調(diào)脫水與缺鈉血漿容量組織間液容量細(xì)胞內(nèi)液容量血漿容量組織間液容量 細(xì)胞內(nèi)液容量 護(hù)理評(píng)

5、估-脫水性質(zhì)2水鈉失調(diào)脫水與缺鈉血漿容量組織間液容量細(xì)低滲性脫水（慢性脫水、繼發(fā)性脫水）機(jī)體喪失含鈉體液：反復(fù)嘔吐、腹瀉、大面積燒傷周圍循環(huán)衰竭，血壓下降、休克乏力、頭暈、腓腸肌抽搐水鈉失調(diào)脫水與缺鈉血漿容量組織間液容量 細(xì)胞內(nèi)液容量 低滲性脫水（慢性脫水、繼發(fā)性脫水）水鈉失調(diào)脫水與缺鈉血漿容量護(hù)理評(píng)估-脫水性質(zhì)3等滲性脫水（急性脫水、混合性脫水）水鈉丟失比例大致相當(dāng)細(xì)胞外滲透壓無變化水鈉失調(diào)脫水與缺鈉血漿容量組織間液容量細(xì)胞內(nèi)液容量血漿容量組織間液容量 細(xì)胞內(nèi)液容量 護(hù)理評(píng)估-脫水性質(zhì)3水鈉失調(diào)脫水與缺鈉血漿容量組織間液容量細(xì)等滲性脫水（急性脫水、混合性脫水）急性體液丟失引起急性腹膜炎、腸梗

6、阻、腸瘺口渴、乏力、厭食、惡心、血壓下降水鈉失調(diào)脫水與缺鈉血漿容量組織間液容量 細(xì)胞內(nèi)液容量 等滲性脫水（急性脫水、混合性脫水）水鈉失調(diào)脫水與缺鈉血漿容量護(hù)理評(píng)估脫水程度（P13）缺鈉程度（P13）水鈉失調(diào)脫水與缺鈉護(hù)理評(píng)估水鈉失調(diào)脫水與缺鈉護(hù)理問題/護(hù)理診斷體液不足有體液不足的危險(xiǎn)潛在并發(fā)癥護(hù)理目標(biāo)體液維持平衡并發(fā)癥發(fā)生的危險(xiǎn)性較少水鈉失調(diào)脫水與缺鈉護(hù)理問題/護(hù)理診斷護(hù)理目標(biāo)水鈉失調(diào)脫水與缺鈉護(hù)理措施積極處理原發(fā)病，控制病因體液療法補(bǔ)充液體補(bǔ)什么？（液體種類）怎么補(bǔ)？（補(bǔ)液方法）補(bǔ)多少？（補(bǔ)液量）補(bǔ)液是否有效？（補(bǔ)液效果觀察）水鈉失調(diào)脫水與缺鈉護(hù)理措施水鈉失調(diào)脫水與缺鈉補(bǔ)液總量正常生理需要量

7、已喪失的液體量繼續(xù)損失量（額外損失量）治療過程中又繼續(xù)丟失的液體量 第一天第二天第三天水鈉失調(diào)脫水與缺鈉補(bǔ)液總量水鈉失調(diào)脫水與缺鈉液體種類缺什么補(bǔ)什么寧少勿多輸液方法先鹽后糖先晶后膠先快后慢液種交替見尿補(bǔ)鉀水鈉失調(diào)脫水與缺鈉液體種類輸液方法水鈉失調(diào)脫水與缺鈉補(bǔ)液療效觀察液體出入量管理補(bǔ)液通暢治療反應(yīng)的觀察專業(yè)技術(shù)背景及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題規(guī)范記錄脫水的預(yù)防沒有脫水飲食障礙生理需要量補(bǔ)液水鈉失調(diào)脫水與缺鈉補(bǔ)液療效觀察脫水的預(yù)防水鈉失調(diào)脫水與缺鈉水中毒體內(nèi)水分過多病理的或人為的原因細(xì)胞外液稀釋形成低鈉血癥細(xì)胞外液向細(xì)胞內(nèi)液滲入引起細(xì)胞內(nèi)水中血漿容量組織間液容量 細(xì)胞內(nèi)液容量 水中毒體內(nèi)水分過多血漿容量組織間液容量 細(xì)胞內(nèi)液護(hù)理評(píng)估導(dǎo)致水中毒的危險(xiǎn)因素過多輸入不含電解質(zhì)的溶液腎功能不全身體狀況腦細(xì)胞水腫，頭痛、乏力、嗜睡體重增加結(jié)膜水腫、水腫、肺水腫水中毒護(hù)理評(píng)估水中毒護(hù)理診斷/護(hù)