齊魯醫(yī)學(xué)系統(tǒng)解剖學(xué)4-5內(nèi)臟學(xué)-消化總論-各論

1、內(nèi) 臟 學(xué)（總 論）2021/9/301一、內(nèi)臟的組成消化，呼吸，泌尿，生殖某些與內(nèi)臟密切相關(guān)的結(jié)構(gòu):胸膜，腹膜，會(huì)陰等2021/9/3021.位置：多位于胸腔、腹腔和盆腔內(nèi)2.結(jié)構(gòu)：由一套連續(xù)的管道和一個(gè)或幾個(gè)實(shí)質(zhì)器官組成；借孔道直接，間接與外界相通3.功能：新陳代謝，繁衍后代二、內(nèi)臟的特點(diǎn)2021/9/303三、內(nèi)臟各器官的一般結(jié)構(gòu)1.中空性器官：消化道4層、其它3層2.實(shí)質(zhì)性器官：如肝、肺、腎、睪丸、卵巢等。門肝門、肺門、腎門、卵巢門2021/9/304（一）胸部的標(biāo)志線（1）1.前正中線3.鎖骨中線4.胸骨旁線3122.胸骨線4四、胸部標(biāo)志線、腹部分區(qū)2021/9/3055. 腋前線6

2、. 腋后線7. 腋中線8. 肩胛線9. 后正中線56789（一）胸部的標(biāo)志線（2）2021/9/306（二）腹部分區(qū)九分法1左季肋區(qū)2右季肋區(qū)3腹上區(qū)4左腰區(qū)5右腰區(qū)6臍區(qū)7左髂區(qū)8右髂區(qū)9腹下區(qū)四分法123456789左上腹部右上腹部右下腹部左下腹部2021/9/307 第五章 消化系統(tǒng) Digestive system今天吃什么,2021/9/308總論1.組成 消化管 消化腺2.功能 攝食、消化、吸收、排遺2021/9/309消化系組成和功能組成消化管：口腔、咽、食管、胃和十二 指腸，空腸、回腸、盲腸、闌尾、 結(jié)腸、直腸和肛管。 消化腺:唾液腺、胰、肝和小腺體。小腸十二指腸、空腸和回腸大

3、腸盲腸、闌尾、結(jié)腸、直腸和肛管上、下消化道2021/9/30103.消化管分部上消化道：口腔到十二指腸下消化道：空腸以下4.消化腺組成:口腔腺、肝、胰2021/9/3011（一）口腔 Oral cavity前壁：口唇側(cè)壁：頰上壁：腭牙舌唾液腺下壁：口腔底2021/9/3012口唇 鼻唇溝人中溝人中穴2021/9/3013腭 Palate :腭帆腭垂腭舌弓腭咽弓扁桃體窩咽峽 isthmus 口腔與咽的通道2021/9/3014牙tooth按出現(xiàn)先后-乳牙Deciduous Teeth 恒牙Permanent Teeth按功能不同-切牙incisor 尖牙canine teeth 磨牙m(xù)olar

4、teeth2021/9/3015乳牙 Deciduous Teeth乳牙20乳切牙 2乳尖牙 1乳磨牙 22021/9/3016 恒牙28-32切牙 2尖牙 1前磨牙 2磨牙 238 7 6 5 4 3 2 1 恒牙 Permanent Teeth2021/9/3017右上象限左上象限右下象限左下象限牙列的記錄方法1. -示乳牙，1-8示恒牙。2. 在四個(gè)象限內(nèi)記錄牙齒序數(shù)。如：右上頜第二乳磨牙記作 左下頜側(cè)切牙記作 2 注意：病人方位。2021/9/3018牙的形態(tài)冠、根、頸、髓腔牙的構(gòu)造牙質(zhì)、釉質(zhì)骨質(zhì)、牙髓牙周組織牙周膜牙槽骨牙齦牙的構(gòu)造牙的功能2021/9/3019牙的 X-ray202

5、1/9/30201.舌的形態(tài) 舌尖 舌體：占舌的前2/3 舌根：占舌的后1/3舌2021/9/3021.舌的粘膜 舌乳頭絲狀乳頭菌狀乳頭葉狀乳頭輪廓乳頭味蕾：是分布在輪廓乳頭、葉狀乳頭、菌狀乳頭的味覺感受器。2021/9/3022舌肌舌內(nèi)、外肌頦舌肌的作用味覺尖：甜根：苦兩側(cè)：酸咸功能：發(fā)聲、語(yǔ)言、 攪拌、味覺等舌粘膜舌內(nèi)肌舌外肌2021/9/3023唾液腺 Salivary gland腮 腺 下頜下腺 舌下腺開口位置 2021/9/3024(二）咽 Pharynx鼻咽口咽喉咽三部起自顱底止于C6下緣漏斗形肌性管道長(zhǎng)12cm前壁不完整分別與鼻口喉相通消化呼吸共同通道 咽腔鼻部 咽腔口部咽鼓管咽

6、口咽腔喉部喉食管氣管硬腭軟腭2021/9/3025咽的后面觀(二）咽 Pharynx2021/9/3026（三）食管 Esophagus 三部胸部 18cm頸部 5cm腹部 2cmC6T11肌性管道最細(xì)部分 25cm2021/9/3027 部位 位置 距門齒 起始處 C6水平 15cm交叉處 T4T5間 25cm穿膈處 T10水平 40cm食管的三個(gè)狹窄（三）食 管 Esophagus 2021/9/3028食管和胃的Xray2021/9/3029（四）胃 Stomach最膨大部分食管和小腸之間成人1500 ml位置：大左季肋部 小腹上區(qū)功能：食物倉(cāng)庫(kù) 分泌胃液 內(nèi)分泌 吸 收等2021/9/

7、3030兩口：賁門和幽門兩彎：胃大彎 胃小彎兩壁：前壁和后壁四部賁門部胃底胃體幽門部幽門竇和幽門管角切跡（四）胃 Stomach胃底賁門胃體幽門2021/9/3031胃形態(tài)變化賁門括約肌幽門括約肌胃的肌層胃的粘膜皺襞胃疾病胃炎 潰瘍 胃穿孔，胃癌2021/9/3032胃的Xray2021/9/3033（五）小腸 Small intestine 十二指腸空腸回腸最長(zhǎng)的一段消化管長(zhǎng)57m起自幽門，下接盲腸消化吸收重要場(chǎng)所2021/9/3034四部上部降部水平部升部十二指腸 Duodenum十二指腸球十二指腸大乳頭十二指腸懸韌帶長(zhǎng)25cm，顧名思義2021/9/3035空腸與回腸 Jejunum &

8、 Ileum小腸的主要部分長(zhǎng)57m上續(xù)十二指腸空腸曲下續(xù)大腸（盲腸）消化吸收的重要場(chǎng)所2021/9/3036空腸和回腸的比較（1）內(nèi)容 空 腸 回 腸位 置 左上腹部 右下腹部長(zhǎng) 度 前2/5 后3/5管 徑 較 粗 較 細(xì)管 壁 厚 薄顏 色 鮮 紅 暗 紅粘膜皺襞 密而高 稀而矮淋巴濾泡 孤立淋巴濾泡 集合淋巴濾泡血管弓 12級(jí) 35級(jí)內(nèi)容物 常 無(wú) 常 有2021/9/3037空腸和回腸的比較（2）空腸回腸腸炎 腸套疊 腸穿孔 腸結(jié)核 2021/9/3038（五）大 腸 Large intestine 結(jié)腸直腸肛管盲腸闌尾長(zhǎng)約1.5m方框形圍繞小腸吸收水分，形成糞便五個(gè)部分2021/9/

9、3039盲腸與闌尾 Caecum & Appendix盲腸是大腸的起始部闌尾是大腸的附屬器闌尾炎常見疾病回盲瓣2021/9/3040根部體表投影麥?zhǔn)宵c(diǎn)如何尋找闌尾？回腸前位回腸后位盲腸后位盲腸下位盆 位闌尾系膜2021/9/3041結(jié)腸帶結(jié)腸袋腸脂垂結(jié)腸 征特結(jié)腸 Colon分部升結(jié)腸橫結(jié)腸降結(jié)腸乙狀結(jié)腸2021/9/3042結(jié)腸的X-Ray2021/9/3043直腸 Rectum骶曲 會(huì)陰曲直腸壺腹肛管 Anal canal肛柱肛瓣肛竇齒狀線、肛門肛門內(nèi)括約肌肛門外括約肌1014cm3個(gè)直腸橫襞11.7.5cm直腸癌 痔瘡 瘺瘡2021/9/3044直腸 2曲 直腸壺腹 直腸橫襞2021/9

10、/3045二、消化腺 Digestive gland消化腺小消化腺：大消化腺：唇腺、頰腺、舌腺、食管腺、胃腺和腸腺等。大唾液腺、肝和胰。2021/9/3046（一）肝 Liver 形態(tài)：楔形。位置：大部分右季肋區(qū)和腹上區(qū)，小部分位于左季肋區(qū)。投影：上界與膈穹一致，下界右側(cè)部與肋弓一致。功能：分泌膽汁、解 毒、合成、造血等。2021/9/3047鐮狀韌帶肝圓韌帶肝左葉肝右葉膽囊切跡肝的膈（上）面2021/9/3048左葉右葉方葉尾狀葉肝的臟（下）面四葉（”H”）肝圓韌帶靜脈韌帶肝蒂肝門肝固有動(dòng)脈門靜脈肝管2021/9/3049肝外膽道膽囊肝左管肝右管肝總管膽總管肝外膽道2021/9/30502.

11、 膽汁排出途徑膽汁的排泌途徑是怎么樣的？2021/9/3051（二）胰 Pancreases四部:頭、頸、體、尾副胰管胰管Oddi括約肌2021/9/3052消化系統(tǒng)消化管消化腺上消化道下消化道口腔咽三段食管三段胃四部十二指腸四部空腸、回腸盲腸、闌尾結(jié)腸、直腸肛管小消化腺大消化腺：肝、胰、唾液腺小 結(jié) summary2021/9/3053消化系統(tǒng)學(xué)習(xí)重點(diǎn)（1）（請(qǐng)?jiān)趯?shí)驗(yàn)課務(wù)必掌握）腹部的標(biāo)志線和分區(qū)消化系統(tǒng)的組成、消化管道的走行牙的形態(tài)、舌的乳頭、頦舌肌三大唾液腺及其開口咽的分布、鼻咽部的結(jié)構(gòu)食管的三個(gè)狹窄胃的形態(tài)、分布、出入口2021/9/3054十二指腸分部與結(jié)構(gòu)、十二指腸大乳頭、十二指腸懸韌帶空腸與回腸形態(tài)上的差異、集合淋巴濾泡結(jié)腸和盲腸的三大特征闌尾體表投射麥?zhǔn)宵c(diǎn)（McBurney）結(jié)腸的分部、直腸與肛管的結(jié)構(gòu)消化系統(tǒng)學(xué)習(xí)重點(diǎn)（2）（請(qǐng)?jiān)趯?shí)驗(yàn)課務(wù)必掌握）2021/9/3