心力衰竭病人的護理-課件

1、心力衰竭病人的護理心力衰竭病人的護理 ppt課件1心力衰竭病人的護理心力衰竭病人的護理 ppt課件1教學(xué)目標(biāo)掌握心衰的概念了解心衰的病因、發(fā)病機制掌握心衰的臨床表現(xiàn)掌握心衰的治療及護理 心力衰竭病人的護理 ppt課件2教學(xué)目標(biāo)掌握心衰的概念心力衰竭病人的護理 ppt課件2概念心衰：是由各種心臟疾病引起的心排血量減少，不能滿足機體代謝的需要，臨床上以器官、組織血液灌注不足，體循環(huán)和/或肺循環(huán)瘀血為主要表現(xiàn)的臨床綜合征。根據(jù)發(fā)生的部位可分為左、右、全心衰心力衰竭病人的護理 ppt課件3概念心衰：心力衰竭病人的護理 ppt課件31、原發(fā)性心肌損害 缺血性心肌損害、心肌炎及心肌病、代謝障礙性疾病2、心

2、臟負荷過重 壓力負荷過重（后負荷） -如高血壓等 容量負荷過重（前負荷） -如心瓣膜反流性疾病病因心力衰竭病人的護理 ppt課件41、原發(fā)性心肌損害病因心力衰竭病人的護理 ppt課件4發(fā)病機制各 種 病 因心肌收縮力下降心臟負荷增加心肌肥厚心臟擴大加快心率心功能正常心力衰竭心 功 能 代 償 方 式心力衰竭病人的護理 ppt課件5發(fā)病機制各 種 病 因心肌收縮力下降心臟負荷增加心肌肥厚心功心力衰竭病人的護理 ppt課件6心力衰竭病人的護理 ppt課件6左心衰發(fā)病機理 左心壓力增高心排血量減少肺循環(huán)瘀血心力衰竭病人的護理 ppt課件7左心衰發(fā)病機理 心排血量減少心力衰竭病人的護理 ppt課右心衰

3、發(fā)病機理 右心壓力增高體 循 環(huán) 瘀 血心力衰竭病人的護理 ppt課件8右心衰發(fā)病機理體 循 環(huán) 瘀 血心力衰竭病人的護理 ppt（一）左心衰竭 1、癥狀（1）呼吸困難 勞力性呼吸困難-早期癥狀 夜間陣發(fā)性呼吸困難-典型表現(xiàn) 端坐呼吸-反應(yīng)心衰程度 急性肺水腫（2）咳嗽、咳痰：常于夜間發(fā)生，坐位或半臥位減輕（3）心輸出量降低：頭暈、乏力、尿少心力衰竭病人的護理 ppt課件9（一）左心衰竭 1、癥狀心力衰竭病人的護理 ppt課件（二）右心衰竭 1. 癥狀：主要表現(xiàn)體循環(huán)靜脈瘀血 胃腸道癥狀：納差、惡心、嘔吐、腹脹、上腹脹痛、黃疸、尿少 心力衰竭病人的護理 ppt課件10（二）右心衰竭 1. 癥（

4、二）右心衰竭2. 體征 頸靜脈充盈 肝臟腫大 肝頸靜脈回流征陽性 水腫：下肢、全身、胸水、腹水 心力衰竭病人的護理 ppt課件11（二）右心衰竭2. 體征心力衰竭病人的護理 ppt課件11（三）全心衰竭左心衰表現(xiàn) +右心衰表現(xiàn)心力衰竭病人的護理 ppt課件12（三）全心衰竭左心衰表現(xiàn)心力衰竭病人的護理 ppt課件12治療方法病因治療：去除或限制病因，消除誘因一般治療：休息、限鹽、限水基礎(chǔ)治療：強心、利尿、擴管心力衰竭病人的護理 ppt課件13治療方法病因治療：去除或限制病因，消除誘因心力衰竭病人的護理護理診斷及醫(yī)護合作性問題1、氣體交換受損 與肺瘀血有關(guān)2、活動無耐力 與心排出量下降有關(guān)3、體

5、液過多 與體循環(huán)瘀血、水鈉潴留及腎血流量減少有關(guān)4、焦慮 與病程長、病情反復(fù)及擔(dān)心預(yù)后有關(guān)5、潛在并發(fā)癥 洋地黃中毒、電解質(zhì)紊亂心力衰竭病人的護理 ppt課件14護理診斷及醫(yī)護合作性問題1、氣體交換受損 與肺瘀血有心衰病人的護理實施護理心力衰竭病人的護理 ppt課件15心衰病人的護理實施護理心力衰竭病人的護理 ppt課件15護理措施1、飲食 低熱量、高蛋白、高維生素、清淡易消化及不脹氣 的飲食，避免刺激性食物，少量多餐。 限鹽、限水 心力衰竭病人的護理 ppt課件16護理措施1、飲食心力衰竭病人的護理 ppt課件16護理措施3、避免誘發(fā)因素：避免呼吸道感染、 控制輸液量及速度、保持大便通暢4、

6、病情觀察5、吸氧 一般：2-4L/min 肺心病：1-2L/min 心力衰竭病人的護理 ppt課件17護理措施3、避免誘發(fā)因素：避免呼吸道感染、心力衰竭病人的護理措施6、用藥護理（1）洋地黃類藥的護理 ?。ㄏ┬模ㄐ呐K）留神（神經(jīng)） 毒性反應(yīng)主要有 （1）胃腸道反應(yīng) （2）神經(jīng)系統(tǒng)癥狀 （3）視覺異常 （4）心律失常：最常見為室性期前收縮二聯(lián)律、非陣發(fā)性交界區(qū)心動過速、房性期前收縮、房顫、房室傳導(dǎo)阻滯心力衰竭病人的護理 ppt課件18護理措施6、用藥護理心力衰竭病人的護理 ppt課件18護理措施監(jiān)測 使用洋地黃前、中、后問癥狀，數(shù)心率洋地黃中毒的處理 立即停用洋地黃為首要措施； 有低血鉀者應(yīng)

7、給予補充鉀鹽，暫停排鉀利尿劑 糾正心律失常，快速型心律失常首選苯妥因鈉或利多卡因；對緩 慢型心律失常可試用阿托品治療或安置臨時起搏器； 洋地黃特異抗體。心力衰竭病人的護理 ppt課件19護理措施監(jiān)測心力衰竭病人的護理 ppt課件19護理措施（2）利尿劑的應(yīng)用及護理 給藥時間：盡量白天 觀察 記24小時出入量（尿量） 有無低血鉀（低血鉀是最主要的副作用） 有無高尿酸 體重是否減輕心力衰竭病人的護理 ppt課件20護理措施（2）利尿劑的應(yīng)用及護理 心力衰竭病人的護理 p護理措施7、心理支持8、健康指導(dǎo) 避免誘因；用藥指導(dǎo)；門診隨訪指導(dǎo)心力衰竭病人的護理 ppt課件21護理措施7、心理支持心力衰竭病

8、人的護理 ppt課件21作業(yè)及思考題右心功能不全病人無下列哪項表現(xiàn)A 咳粉紅色泡沫樣痰 B 肝腫大 C 下肢水腫 D 食欲下降 E 腹水 A 咳粉紅色泡沫樣痰心力衰竭病人的護理 ppt課件22作業(yè)及思考題右心功能不全病人無下列哪項表現(xiàn)心力衰竭病人的護理作業(yè)及思考題急性左心衰發(fā)生時，病人須采取的體位是A 平臥位 B 頭高腳低位 C 頭高腳高位 D 半臥位 E 坐位，兩腿下垂 E 坐位，兩腿下垂心力衰竭病人的護理 ppt課件23作業(yè)及思考題急性左心衰發(fā)生時，病人須采取的體位是心力衰竭病人作業(yè)及思考題左心衰竭的臨床表現(xiàn)主要由于（ ）A 肺淤血、肺水腫所致 B 左心室擴大所致 C 體循環(huán)靜脈壓增高所致

9、 D 肺動脈壓增高所致 E 心室重構(gòu)所致 A 肺淤血、肺水腫所致心力衰竭病人的護理 ppt課件24作業(yè)及思考題左心衰竭的臨床表現(xiàn)主要由于（ ）心力衰竭病作業(yè)及思考題下列哪項會引起右心室壓力負荷增加（ ）A 三尖瓣關(guān)閉不全 B 肺動脈瓣關(guān)閉不全 C 靜脈回流量增加 D 肺動脈高壓 E 嚴重貧血 D 肺動脈高壓心力衰竭病人的護理 ppt課件25作業(yè)及思考題下列哪項會引起右心室壓力負荷增加（ ）心力作業(yè)及思考題心力衰竭時下述減輕心臟負荷的治療措施中哪項是不正確的（ ）A 根據(jù)病情適當(dāng)?shù)陌才派睢趧雍托菹?B 凡是心衰的病人均應(yīng)臥床休息 C 控制鈉鹽的攝入 D 合理應(yīng)用利尿劑 E 合理應(yīng)用血管擴張劑B 凡是心衰的病人均應(yīng)臥床休息心力衰竭病人的護理 ppt課件26作業(yè)及思考題心力衰竭時下述減輕心臟負荷的治療措施中哪項是不正作業(yè)及思考題男性，68歲，患有急性心肌梗塞，入院后常出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難，兩肺可聞及濕羅音，患者同時發(fā)生了（ ）A 支氣管哮喘 B 左心衰