手足口病學(xué)校講義培訓(xùn)課件

1、手足口病學(xué)校講義手足口病學(xué)校講義一、手足口病的歷史概況全球的情況 一、暴發(fā)流行的情況 1、1975年保加利亞報(bào)告病例750例，其中149人致癱，44人死亡。 2、1997年馬來西亞發(fā)生了主要由EV71引起的手足口病流行，4-8月共有2628人發(fā)病，4-6月有29例病人死亡。 3、1998年我國臺(tái)灣省發(fā)生EV71引起的手足口病和皰疹性咽峽炎暴發(fā)流行，在6月和10月兩波流行中，共監(jiān)測(cè)到129106例，重癥病人405例，死亡78例，死亡病例大多為5歲以下的兒童 。手足口病學(xué)校講義2一、手足口病的歷史概況全球的情況 一、暴發(fā)流行的情一、手足口病的歷史概況 國內(nèi)的情況 1、1981年，我國在上海首次報(bào)道

2、了HFMD病例。 2、2008年全國出現(xiàn)HFMD爆發(fā)流行,以HEV71為優(yōu)勢(shì),CVA16還有其它EV共循環(huán)引起。 3、1983年天津發(fā)生CoxA16引起的手足口病暴發(fā)流行，510月間發(fā)生了7000余病例 。 4、2000年58月山東省招遠(yuǎn)市小兒手足口病暴發(fā)，市人民醫(yī)院接診患兒1698例，其中男1025例，女673例，年齡最小5個(gè)月，最大14歲；3例合并暴發(fā)心肌炎死亡。 手足口病學(xué)校講義3一、手足口病的歷史概況 國內(nèi)的情況手足口病學(xué)校講義3一、手足口病的歷史概況2008年全國的基本情況 2008年中國大陸手足口病報(bào)告人數(shù)，總共報(bào)告489073例病例，發(fā)病率為37.01/100,000。嚴(yán)重病例1

3、165例 ，占報(bào)告病例數(shù)的 0.24 % ，死亡126例，死亡率為0.0095/100,000，死亡病例占總病例 0.26。手足口病學(xué)校講義4一、手足口病的歷史概況2008年全國的基本情況 手足口病學(xué)一、手足口病的歷史概況2008年全省的基本情況 2008年全省共報(bào)告手足口病23634例，死亡1例（咸寧市），5月2日衛(wèi)生部將手足口病納入丙類法定傳染病報(bào)告管理后，我省手足口病疫情呈現(xiàn)快速上升，至5月16日達(dá)到高峰（683例），之后呈現(xiàn)下降趨勢(shì)，8月以后我省手足口病疫情基本穩(wěn)定，每周報(bào)告病例在200例左右；全省17個(gè)市州、直管市均有病例報(bào)告；報(bào)告病例主要是散居兒童，其次是幼托兒童和學(xué)生。手足口病學(xué)

4、校講義5一、手足口病的歷史概況2008年全省的基本情況 一、手足口病的歷史概況2009年湖北及宜昌的情況 1、截至3月30日24時(shí)，湖北全省累計(jì)報(bào)告手足口病3308例，未發(fā)現(xiàn)重癥和死亡病例。 手足口病致病菌由柯薩奇病毒轉(zhuǎn)為EV71。 2、截止4月2日，今年宜昌全市累計(jì)報(bào)告手足口病266例，托幼機(jī)構(gòu)兒童發(fā)病141例，散居兒童及學(xué)生分別發(fā)病101例及24例，全市目前尚無重癥及死亡病例。手足口病學(xué)校講義6一、手足口病的歷史概況2009年湖北及宜昌的情況手一、手足口病的歷史概況2008年當(dāng)陽的情況 1、 2008年，我市報(bào)告手足口病100例，報(bào)告發(fā)病率21.25/10萬，報(bào)告重癥1例，無死亡病例報(bào)告，

5、居丙類傳染病發(fā)病數(shù)第一位。各地均有手足口病報(bào)告。 2、時(shí)間分布 發(fā)病高峰出現(xiàn)在5月（60例），占發(fā)病總數(shù)的60%，以后逐漸下降趨勢(shì)。 3、人群分布 100例手足口病病例中，散居兒童56例（占發(fā)病總數(shù)的56.00%） ，幼托兒童39例（占發(fā)病總數(shù)的39.00%） ，1-3歲組占63.00%。手足口病學(xué)校講義7一、手足口病的歷史概況2008年當(dāng)陽的情況 1、 當(dāng)陽市2008年手足口病涉及的幼兒園序號(hào)幼兒園 關(guān)園時(shí)間 密切接觸1壩陵苗苗幼兒園2008年5月21日452官當(dāng)幼兒園 2008年5月20日1693壩陵中心幼兒園2008年5月16日664廟前小藍(lán)天幼兒園2008年6月5日 445育溪希望幼兒

6、園2008年6月2日 406河溶星星幼兒園2008年5月22日93河溶星星幼兒園2008年6月26日58河溶星星幼兒園2008年11月20日297兩河三星幼兒園2008年6月2日 458供銷幼兒園 2008年5月23日 52供銷幼兒園 2008年11月22日 3629廟前陽光幼兒園2008年5月19日9410當(dāng)陽市實(shí)驗(yàn)幼兒園2008年6月2日 8011玉陽貝貝幼兒園2008年5月27日14712草卜湖成方幼兒園2008年5月23日39草卜湖成方幼兒園2008年11月13日21913壩陵慈化幼兒園2008年5月15日28914王店幼兒園 2008年5月22日7515雙龍幼兒園 2008年5月22

7、日8416林紅幼兒園 2008年5月19日11217半月龍臺(tái)幼兒園2008年12月25日12218玉泉童欣幼兒園2008年12月11日4119商業(yè)幼兒園 2008年12月11日4420半月機(jī)關(guān)幼兒園2008年12月9日2391兩河富里寺小學(xué)2008年5月21日312玉泉穿心小學(xué) 2008年5月22日353廟前三連灣小學(xué)2008年5月23日32備注：共有20個(gè)幼兒園，密切接觸者2018人，2個(gè)小學(xué)。手足口病學(xué)校講義8當(dāng)陽市2008年手足口病涉及的幼兒園手足口病學(xué)校講義8一、手足口病的歷史概況2009年當(dāng)陽的情況 2009年手足口病的情況 我市2009年4月10日截止18時(shí)，報(bào)告病例34例，其中幼

8、托兒童18例，散居兒童16例，流動(dòng)兒童1例。幼托兒童分布為廟前小藍(lán)天幼兒園，壩陵中心幼兒園，育溪機(jī)關(guān)幼兒園、實(shí)驗(yàn)幼兒園、草埠湖成芳幼兒園、兩河欣欣幼兒園。手足口病學(xué)校講義9一、手足口病的歷史概況2009年當(dāng)陽的情況 202008年阜陽事件 衛(wèi)生部通報(bào)，今年3月份以來，安徽省阜陽市發(fā)生了較大規(guī)模的手足口病疫情。截至5月1日24時(shí)，安徽阜陽累計(jì)報(bào)告手足口病3321例，其中22例死亡；有978例正在住院治療，其中重癥病例48人，病危10例；正在接受門診治療1209人；已治愈1112人。手足口病學(xué)校講義102008年阜陽事件 衛(wèi)生部通報(bào)，今年3月份以來，2008年阜陽事件3月上旬，阜陽市醫(yī)院收治多例兒

9、童發(fā)熱病癥；3月27日起連續(xù)出現(xiàn)5例患病兒童死亡；3月31日阜陽市將疫情上報(bào)省衛(wèi)生廳；4月13日衛(wèi)生部專家抵達(dá)阜陽調(diào)查；4月15日當(dāng)?shù)卣攀状卧诒镜孛襟w公開疫情；4月23日確診為EV71腸道病毒感染；4月25日當(dāng)?shù)孛襟w首次報(bào)道疫情確診情況；4月26日衛(wèi)生部部長陳竺趕至阜陽；4月27日新華社公開發(fā)布消息手足口病學(xué)校講義112008年阜陽事件3月上旬，阜陽市醫(yī)院收治多例兒童發(fā)熱病癥；2008年阜陽事件思考1、如何盡快的發(fā)現(xiàn)可疑的疫情？（病例之間的相關(guān)性）2、如何報(bào)告疫情?(如何公布疫情）3、如何盡快的處理疫情？手足口病學(xué)校講義122008年阜陽事件思考手足口病學(xué)校講義122009年民權(quán)縣事件 截

10、至3月18日24時(shí)，全縣共報(bào)告手足口病220例，分布在我縣17個(gè)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、157個(gè)村（居委會(huì)）。累計(jì)住院治療216例，家庭隔離治療4例，累計(jì)痊愈193例，現(xiàn)住院治療27例，其中重癥病例7例（死亡2例，普通病房治理病情逐漸好轉(zhuǎn)5例）。手足口病學(xué)校講義132009年民權(quán)縣事件 截至3月18日24時(shí)，全縣共2009年民權(quán)縣事件 衛(wèi)生部公告 1、患兒診斷比較及時(shí)，治療基本恰當(dāng)，但當(dāng)?shù)鼗純翰v普遍存在描述不細(xì)問題，醫(yī)務(wù)人員病歷書寫質(zhì)量較差，當(dāng)?shù)赝ㄟ^病歷造假隱瞞手足口病疫情的可能性較?。?2、目前不能完全排除兩死亡患兒感染手足口病可能，需要進(jìn)一步調(diào)查核實(shí)； 3、報(bào)道中提及患兒醫(yī)療費(fèi)用高、丙球蛋白零售價(jià)過高

11、的問題不屬實(shí)；報(bào)道中關(guān)于救護(hù)車收費(fèi)過高，以及縣疾控中心推銷伊康初乳膠囊保健品問題基本屬實(shí)。手足口病學(xué)校講義142009年民權(quán)縣事件 衛(wèi)生部公告手足口病學(xué)校講義142009年民權(quán)縣事件思考1、疫情的報(bào)告的問題？（重癥的報(bào)告）2、重癥病例的救治？手足口病學(xué)校講義152009年民權(quán)縣事件手足口病學(xué)校講義15 二、手足口病對(duì)我們的影響 1、引起的社會(huì)影響。（主要是社會(huì)對(duì)學(xué)校的評(píng)價(jià)） 2、對(duì)教學(xué)的影響。 3、對(duì)經(jīng)濟(jì)的影響。（主要是幼兒園） 4、工作任務(wù)、強(qiáng)度的加大手足口病學(xué)校講義16 二、手足口病對(duì)我們的影響 手足口病學(xué)校 二、手足口病對(duì)我們的影響一、存在的問題1、認(rèn)識(shí)的不足。（關(guān)園、停課、對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)

12、不足、沒有全局觀念）2、沒有相關(guān)的物質(zhì)、技術(shù)準(zhǔn)備。（消毒用品、相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)）3、具體措施沒有落實(shí)。（只落實(shí)到字面上）手足口病學(xué)校講義17 二、手足口病對(duì)我們的影響一、存在的問題手足口病學(xué)校講義1三、手足口病的病原1、20多種腸道病毒可致1）柯薩奇病毒A組的16、4、5、9、10等型，B組的2、3、4等型。2）?？刹《?、6、9、11等型。3）腸道病毒71型（ 分為A、B、C 3 個(gè)基因型，其中B型和C型，又進(jìn)一步分為B1、B2、B3、B4以及C1和C2亞型）等。4）以柯薩奇病毒A16型（Cox A16）和腸道病毒71型（EV 71）最為常見。手足口病學(xué)校講義18三、手足口病的病原1、20多種

13、腸道病毒可致手足口病學(xué)校講義四、流行病學(xué)1、傳染源1）、人是已知的唯一宿主及傳染源。2）、流行期間，患者是主要傳染源。病后1周傳染性最強(qiáng)，皰疹液中含大量病毒，破潰時(shí)病毒溢出；病后數(shù)周，仍可自從糞便中排出病毒。3)、帶毒者和輕型散發(fā)病例是流行間歇和流行期的主要傳染源。手足口病學(xué)校講義19四、流行病學(xué)1、傳染源手足口病學(xué)校講義19四、流行病學(xué)2、傳播途徑1）、消化道：糞-口傳播。2）、呼吸道：咽喉分泌物及唾液中的病毒可通過飛沫傳播。3）密切接觸（主要途徑）：可通過唾液、皰疹液、糞便等污染的手、毛巾、手絹、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、內(nèi)衣等；如接觸被病毒污染的水源，亦可經(jīng)水感染。 4）、醫(yī)院

14、感染亦是造成傳播的原因之一。手足口病學(xué)校講義20四、流行病學(xué)2、傳播途徑手足口病學(xué)校講義20四、流行病學(xué)3、易感人群1）、普遍易感，顯性：隱性=1：100。2)、患者多為學(xué)齡前兒童，尤其是3歲以下嬰幼兒。3)、成人大多已通過隱性感染獲得相應(yīng)抗體。4)、不同病原型感染后抗體缺乏交叉保護(hù)力，人群可反復(fù)感染。手足口病學(xué)校講義21四、流行病學(xué)3、易感人群手足口病學(xué)校講義21四、流行病學(xué)4、流行特征1）四季均可發(fā)病，常見于49月份。2）分布極廣泛，無嚴(yán)格地區(qū)性。3）常呈暴發(fā)流行后散在發(fā)生，流行期間，托、幼機(jī)構(gòu)易發(fā)生集體感染。 4）傳染性強(qiáng)，傳播途徑復(fù)雜，流行強(qiáng)度大，傳播快，在短時(shí)間內(nèi)即可造成大流行。手足

15、口病學(xué)校講義22四、流行病學(xué)4、流行特征手足口病學(xué)校講義22五、臨床表現(xiàn)1、潛伏期：一般27,無明顯前驅(qū)癥狀。2、主要表現(xiàn)1)、急性起病，發(fā)熱和或手足口病。2）、口腔黏膜：小皰疹，常分布于舌、頰黏膜、硬腭，也可以出現(xiàn)在扁桃體、牙齦及咽部等，皰疹破潰后形成潰瘍。3）、斑丘疹，手足部多見，皮疹主要分布于手背、指間，偶見于軀干、大腿、臀部、上臂等處，呈離心性分布，斑丘疹很快轉(zhuǎn)為小皰疹，直徑約37mm，質(zhì)地稍硬，自幾個(gè)至數(shù)十個(gè)不等，23日自行吸收，不留痂可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、惡心、嘔吐、頭痛等癥狀。臨床上有不痛、不癢、不結(jié)痂、不結(jié)疤的“四不”特征。4)、皰疹性咽峽炎。 5）、一般病例預(yù)后良好,多

16、在一周自愈。手足口病學(xué)校講義23五、臨床表現(xiàn)1、潛伏期：一般27,無明顯前驅(qū)癥狀。手足手足口病第38種需上報(bào)的傳染性疾病2008.05.02手足口病皮疹分布 1. 頰粘膜和手指; 2. 手掌 3. 足底 4. 唇粘膜 5.咽峽炎12345手足口病學(xué)校講義24手足口病第38種需上報(bào)的傳染性疾病2008.05.02手足手足口病皮疹手足口病學(xué)校講義25手足口病皮疹手足口病學(xué)校講義25六、治療1、重點(diǎn)在于病情的觀察，尤其是病程在4天以內(nèi)、3歲以下的嬰幼兒。2、一般治療：注意隔離，避免交叉感染，適當(dāng)休息，清淡飲食，做好口腔和皮膚護(hù)理。3、對(duì)癥治療：發(fā)熱、嘔吐等給予中西醫(yī)結(jié)合對(duì)癥治療。4、可試用利巴韋林抗

17、病毒治療。5、嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，動(dòng)態(tài)觀察,注意嚴(yán)重并發(fā)癥手足口病學(xué)校講義26六、治療1、重點(diǎn)在于病情的觀察，尤其是病程在4天以內(nèi)、3歲 七、手足口病的防控主要措施 1、手足口病疫情控制措施手足口病傳播途徑多，嬰幼兒和兒童普遍易感。做好兒童個(gè)人、家庭和托幼機(jī)構(gòu)的衛(wèi)生是控制本病的關(guān)鍵。 控制傳染源 對(duì)病人實(shí)行隔離治療，密切接觸的嬰幼兒實(shí)行醫(yī)學(xué)觀察，嚴(yán)格管理傳染源。該病的潛伏期為27天，傳染源包括患者和隱性感染者。流行期間，患者為主要傳染源。手足口病學(xué)校講義27 七、手足口病的防控主要措施 1七、手足口病的防控主要措施 切斷傳播途徑 認(rèn)真落實(shí)消毒處理措施，切斷傳播途徑。各單位要認(rèn)真組織開展愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，對(duì)垃

18、圾、糞便、污水及時(shí)清運(yùn)消毒，整治城鄉(xiāng)衛(wèi)生環(huán)境；對(duì)于患者的用品、衣物、嘔吐物、排泄物及其容器等用含氯消毒劑以適當(dāng)比例配比進(jìn)行消毒；使用菊酯類殺蟲劑殺滅蚊蠅。嚴(yán)格保護(hù)生活飲用水源，嚴(yán)防水源污染。 手足口病學(xué)校講義28七、手足口病的防控主要措施手足口病學(xué)校講義28手足口病學(xué)校講義培訓(xùn)課件七、手足口病的防控主要措施 （4） 、開展健康教育，提高群眾防病知識(shí)水平 全市學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)以各種宣傳形式，介紹腸道傳染病的防病知識(shí)，告誡家長流行季節(jié)不要帶兒童到人群聚集的公共場所，避免與患兒接觸；糾正兒童不良衛(wèi)生習(xí)慣，對(duì)兒童玩具、餐具、衣物、用品要經(jīng)常消毒，家長要注意孩子的個(gè)人衛(wèi)生，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，做到“洗凈手

19、，喝開水、吃熟食、勤通風(fēng)、曬衣被”等。手足口病學(xué)校講義30七、手足口病的防控主要措施 （4） 、開展健康教育，提高群眾八、學(xué)校手足口病的防控主要措施 1、組織建設(shè) 要提高認(rèn)識(shí)，成立防控專班，建立晨檢、消毒制度，做好消毒、殺蟲藥械及晨檢、防護(hù)用品的儲(chǔ)備和供應(yīng)。手足口病學(xué)校講義31八、學(xué)校手足口病的防控主要措施 1、組織建設(shè)手足口病七、學(xué)校手足口病的防控主要措施 2、認(rèn)真開展學(xué)校教師人員培訓(xùn)工作 內(nèi)容 1）、湖北省手足口病學(xué)校托幼機(jī)構(gòu)晨檢方案 2）、小學(xué)、托幼機(jī)構(gòu)防治手足口病衛(wèi)生管理制度 3）、 學(xué)校的消毒措施的知識(shí) 4）、 手足口病的相關(guān)知識(shí) 5）、學(xué)校個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣的教育手足口病學(xué)校講義32七、

20、學(xué)校手足口病的防控主要措施手足口病學(xué)校講義32 七、學(xué)校手足口病的防控主要措施 3、手足口病及其它傳染病的報(bào)告 1）、病假人數(shù)的突然增多。 2）、病人有密切接觸史：如同班、同桌、或同宿舍內(nèi)的學(xué)在短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)類似病癥。 3）、在單個(gè)傳染病流行季節(jié)，發(fā)現(xiàn)有此癥狀的患者。要求： 盡早報(bào)告，不能隨意公布疫情，做好解釋工作避免恐慌。手足口病學(xué)校講義33 七、學(xué)校手足口病的防控主要措施 3、手足口病七、學(xué)校手足口病的防控主要措施手足口病學(xué)校托幼機(jī)構(gòu)晨檢方案一、對(duì)晨檢老師的要求穿工作服戴手套戴口罩有一定的手足口病傳染病知識(shí)手足口病學(xué)校講義34七、學(xué)校手足口病的防控主要措施手足口病學(xué)校托幼機(jī)構(gòu)晨檢方案七、學(xué)校

21、手足口病的防控主要措施手足口病學(xué)校托幼機(jī)構(gòu)晨檢方案二、晨檢用品體溫表（醫(yī)用）；84消毒液；0.5%碘伏；消毒容器（臉盆或桶），毛巾。手足口病學(xué)校講義35七、學(xué)校手足口病的防控主要措施手足口病學(xué)校托幼機(jī)構(gòu)晨檢方案七、學(xué)校手足口病的防控主要措施手足口病學(xué)校托幼機(jī)構(gòu)晨檢方案三、晨檢流程1、問：詢問是否有身體不適感；2、看：察看兒童手、足、口腔有無皮疹或皰疹，精神狀況；3、摸：用手觸摸兒童額頭，是否發(fā)熱；4、量：對(duì)懷疑發(fā)熱兒童進(jìn)行體溫測(cè)量；5、留驗(yàn)：對(duì)有發(fā)熱、出疹、精神差的兒童進(jìn)行留驗(yàn)，安排在單獨(dú)留檢室；6、消毒：對(duì)體溫表每使用一次消毒一次，晨檢老師每晨檢一人，消毒手一次 。手足口病學(xué)校講義36七、學(xué)

22、校手足口病的防控主要措施手足口病學(xué)校托幼機(jī)構(gòu)晨檢方案七、學(xué)校手足口病的防控主要措施手足口病學(xué)校托幼機(jī)構(gòu)晨檢方案四、消毒方法1、消毒對(duì)象：手和體溫表；2、消毒藥物：84消毒液；0.5%碘伏；3、消毒藥物的濃度：半臉盆（約5升）水加84消毒液一次性杯子半杯，形成500mg/L濃度；消毒方法：將體溫表浸泡15分鐘后再用毛巾擦干；4、手消毒方法：用0.5%碘伏搽拭5 分鐘。（洗得寶 ）手足口病學(xué)校講義37七、學(xué)校手足口病的防控主要措施手足口病學(xué)校托幼機(jī)構(gòu)晨檢方案七、學(xué)校手足口病的防控主要措施手足口病學(xué)校托幼機(jī)構(gòu)晨檢方案五、留驗(yàn)各托幼機(jī)構(gòu)或?qū)W校應(yīng)準(zhǔn)備單間留驗(yàn)室。1、將留觀兒童進(jìn)行登記；2、通知家長；3、報(bào)告縣級(jí)疾控中心；報(bào)告內(nèi)容：家長姓名、兒童姓名、詳細(xì)住址及聯(lián)系電話、臨床表現(xiàn)和晨檢統(tǒng)計(jì)日?qǐng)?bào)表；4、留驗(yàn)室應(yīng)安排一名老師，監(jiān)護(hù)留驗(yàn)兒童，家長未接走兒童前，兒童不得離開留驗(yàn)室 手足口病學(xué)校講義38七、學(xué)校手足口病的防控主要措施手足口病學(xué)校托幼機(jī)構(gòu)晨檢方案七、學(xué)校手足口病的防控主要措施小學(xué)、托幼機(jī)構(gòu)防治手足口病衛(wèi)生管理制度一、每個(gè)班都要有洗手的設(shè)施，包括肥皂或洗手液、