甲狀腺次全切除術培訓課件

1、甲狀腺次全切除術甲狀腺次全切除術適應癥1術前準備2手術步驟及手術配合3甲狀腺次全切除術2適應癥1術前準備2手術步驟及手術配合3甲狀腺次全切除術2甲狀腺次全切除術培訓課件術前準備患者準備術前常規(guī)服用抗甲狀腺藥物治療，口服碘劑710d，使用甲狀腺組織血管減少、質地變硬利于手術，控制基礎代謝率及心率（6070/min）物品準備甲亢包或小兒腹包、衣服、布、拍片布、超聲刀、電刀筆、吸引器、無菌燈柄、147絲線、20刀片、11刀片、電刀擦、717圓針、617角針、T型引流管、引流袋、孔貼、小敷貼、扣線（按醫(yī)囑備）體位墊：肩墊、頭圈甲狀腺次全切除術4術前準備患者準備術前常規(guī)服用抗甲狀腺藥物治療，口服碘劑71

2、1、體位2、麻醉3、手術切口手術步驟及手術配合仰臥位，肩下放軟枕，使患者頭部自然后仰，頸部呈過伸位氣管插管全身麻醉頸部切口甲狀腺次全切除術51、體位2、麻醉3、手術切口手術步驟及手術配合仰臥位，肩下放手術步驟及手術配合4、手術野皮膚消毒5、切開皮膚及以下6、分離皮瓣使用1%活力碘消毒皮膚3次，消毒范圍：上至唇下，下肢乳頭連線，兩側至斜方肌前緣用4#絲線和1把直鉗做切口標志，刀片切口，4#絲線結扎或電凝止血，更換刀片用組織鉗提起皮緣，刀片或電刀分離頸闊肌，彎蚊式鉗止血，4#絲線結扎或電凝止血甲狀腺次全切除術6手術步驟及手術配合4、手術野皮膚消毒5、切開皮膚及以下6、分手術步驟及手術配合7、牽引頸

3、闊肌8、縫扎9、切斷頸前肌用組織鉗2把上、下牽開，紗布墊2快置于切口兩側保護切口縫扎頸前靜脈，切開頸白線：用無齒鑷，針、絲線縫扎，中彎2把提起正中線兩側筋膜，電刀切開頸白線用中彎2把提夾甲狀腺前肌，切開頸前肌，絲線結扎或縫扎甲狀腺次全切除術7手術步驟及手術配合7、牽引頸闊肌8、縫扎9、切斷頸前肌用組織手術步驟及手術配合10、游離甲狀腺組織11、切斷甲狀腺峽部12、切除甲狀腺用甲狀腺拉鉤拉開甲狀腺前肌，超聲刀逐步分離甲狀腺組織，中彎帶線結扎，血管游離端用中彎2把夾住后將血管切斷或絲線結扎用蚊式鉗貼氣管壁前分離甲狀腺峽部，用絲線結扎后切斷用超聲刀切除甲狀腺體，保留甲狀腺后包膜。高頻電刀切面止血，或

4、針絲線間斷縫合腺體殘端止血甲狀腺次全切除術8手術步驟及手術配合10、游離甲狀腺組織11、切斷甲狀腺峽部1手術步驟及手術配合13、切去另側甲狀腺14、沖洗切口15、縫合前肌群同法切除另側甲狀腺用無菌水沖洗創(chuàng)面，更換紗布墊，放置引流管，清點器械、敷料等數(shù)目，除去肩部軟枕用無齒鑷、針、絲線間斷縫合甲狀腺次全切除術9手術步驟及手術配合13、切去另側甲狀腺14、沖洗切口15、縫手術步驟及手術配合16、縫合頸闊肌17、縫合皮下組織18、縫合皮膚用無齒鑷、針、絲線縫合用活力碘棉球擦拭切口周圍皮膚，無齒鑷、針、絲線間斷縫合，再次清點物品數(shù)目用有齒鑷、可吸收線行皮內縫合甲狀腺次全切除術10手術步驟及手術配合16

5、、縫合頸闊肌17、縫合皮下組織18、縫手術步驟及手術配合19、覆蓋切口用活力碘棉球消毒皮膚，敷貼覆蓋切口完成甲狀腺次全切除術11手術步驟及手術配合19、覆蓋切口用活力碘棉球消毒皮膚，敷貼覆甲狀腺次全切除術12甲狀腺次全切除術12甲狀腺次全切除術13甲狀腺次全切除術13甲狀腺次全切除術14甲狀腺次全切除術14護理要點1、甲狀腺因其血管神經豐富，故手術需操作輕柔，止血細致，器械護士必須熟悉手術步驟，處理血管時做到傳遞準確、快速。2、手術體位采用頸仰臥位，使用硅膠墊，床頭可向上傾斜1520，肩下必須有支撐墊，一方面可有效暴露手術野，另一方面防止術后病人頸肩疼痛。3、較大甲狀腺術前壓迫氣管，長時間可致

6、氣管狹窄或軟化，術后容易出現(xiàn)氣管塌陷，手術前準備好氣管切開包，手術后嚴密觀察患者呼吸情況，出現(xiàn)異常，及時搶救。4、手術過程中避免醫(yī)生將手壓在托盤架上，防止螺絲脫落，壓傷患者面部。甲狀腺次全切除術15護理要點1、甲狀腺因其血管神經豐富，故手術需操作輕柔，止血細護理要點5、妥善安置手術體位，保持患者生理功能，頭部不能過度伸仰，以免患者術后頸部疼痛。6、術前備好標本袋，書寫好患者基本信息，標本名稱與部位術中必須重復口頭醫(yī)囑，正確方可填寫，與家屬看后再送病理科。7、在等候病理結果時，注意保護切口，避免污染。8、甲狀腺手術患者，巡回護士手術中要嚴密觀察，及時發(fā)現(xiàn)有無甲狀腺危象發(fā)生（高熱39以上，大汗淋漓，面部潮紅、心