腦脊液耳漏的護理培訓(xùn)課件

1、腦脊液耳漏的護理腦脊液耳漏的護理主要內(nèi)容腦脊液相關(guān)知識什么是腦脊液耳漏治療方法護理要點主要內(nèi)容腦脊液相關(guān)知識什么是腦脊液耳漏治療方法護理要點腦脊液耳漏的護理培訓(xùn)課件腦脊液 cerebrospinal fluid 在腦室和蛛網(wǎng)膜下隙內(nèi)，充滿了無色透明的液體，即腦脊液。 正常人的腦脊液量為140180ml，平均為150ml，充滿腦室系統(tǒng)和蛛網(wǎng)膜下隙內(nèi)。其中側(cè)腦室3040ml、第三和第四腦室2530ml、腦蛛網(wǎng)膜下隙5565ml、脊髓蛛網(wǎng)膜下隙1015ml、終池2030ml） 腦脊液 cerebrospinal fluid 腦的斷面圖腦的斷面圖腦脊液的分布腦脊液的分布腦脊液的作用緩沖外力對腦、脊髓、

2、神經(jīng)根等的影響調(diào)節(jié)顱內(nèi)壓力和平衡腦血流量充當清除CNS某些新陳代謝產(chǎn)物與毒素的媒介營養(yǎng)腦神經(jīng)腦脊液的作用緩沖外力對腦、脊髓、神經(jīng)根等的影響腦脊液耳漏 腦脊液耳漏是由于各種原因使腦脊液循環(huán)系統(tǒng)的蛛網(wǎng)膜下腔于中耳相通，以致腦脊液流入中耳。 主要表現(xiàn)為耳內(nèi)出現(xiàn)無色、無味、無粘性的清水樣物。如鼓膜完整者，腦脊液積存于鼓室，便有耳內(nèi)悶脹、耳鳴、耳聾等中耳積液癥狀。腦脊液耳漏 腦脊液耳漏是由于各種原因使腦脊液循環(huán)系分類腦脊液漏分為自發(fā)性、創(chuàng)傷性和術(shù)后腦脊液漏自發(fā)性腦脊液漏較為罕見，可能與顱底及硬腦膜畸形有關(guān)。創(chuàng)傷性腦脊液漏好發(fā)于顱底骨折,前顱窩中顱窩骨折各有不同部位的腦脊液漏。術(shù)后腦脊液漏,腦脊液傷口漏(

3、皮漏),手術(shù)后腦膜修補不善所致。急性期腦脊液漏(一周左右自行停止）延遲性腦脊液漏(遷延不愈,時停時漏,導(dǎo)致顱內(nèi)感染,反復(fù)發(fā)作性腦膜炎)分類腦脊液漏分為自發(fā)性、創(chuàng)傷性和術(shù)后腦脊液漏腦脊液耳漏 常為顱中窩骨折累及鼓室所致，因巖骨位于顱中、后窩交界處，無論巖骨的中窩部分或后窩部分骨折，只要傷及中耳腔，則皆可有血性腦脊液進入鼓室。 若耳鼓膜有破裂時溢液經(jīng)外耳道流出，鼓膜完整時腦脊液可經(jīng)耳咽管流向咽部，甚至由鼻后孔返流到鼻腔再自鼻孔溢出，酷似前窩骨折所致之鼻漏，較易誤診，應(yīng)予注意。 腦脊液耳漏 常為顱中窩骨折累及鼓室所致，因巖骨位于腦脊液 cerebrospinal fluid調(diào)節(jié)顱內(nèi)壓力和平衡腦血流量

4、其中側(cè)腦室3040ml、第三和第四腦室2530ml、腦蛛網(wǎng)膜下隙5565ml、脊髓蛛網(wǎng)膜下隙1015ml、終池2030ml）腦脊液漏分為自發(fā)性、創(chuàng)傷性和術(shù)后腦脊液漏術(shù)后腦脊液漏,腦脊液傷口漏(皮漏),手術(shù)后腦膜修補不善所致。保持此體位至腦脊液耳漏停止后3-4天評估可能導(dǎo)致便秘的因素若耳鼓膜有破裂時溢液經(jīng)外耳道流出，鼓膜完整時腦脊液可經(jīng)耳咽管流向咽部，甚至由鼻后孔返流到鼻腔再自鼻孔溢出，酷似前窩骨折所致之鼻漏，較易誤診，應(yīng)予注意。另一部分癥狀較輕者認為生活可以自理，易出現(xiàn)不遵醫(yī)囑行為。高蛋白、高維生素無刺激性食物同時，做好病人的心理護理和健康教育工作，爭取病人配合是順利康復(fù)的重要保證。如鼓膜完整

5、者，腦脊液積存于鼓室，便有耳內(nèi)悶脹、耳鳴、耳聾等中耳積液癥狀。觀察腦脊液的量、顏色、性質(zhì)腦脊液鼻漏患者由于活動受限，活動時間長，病情反復(fù)，擔心治療效果，常出現(xiàn)焦慮、煩躁；常為顱中窩骨折累及鼓室所致，因巖骨位于顱中、后窩交界處，無論巖骨的中窩部分或后窩部分骨折，只要傷及中耳腔，則皆可有血性腦脊液進入鼓室。常為顱中窩骨折累及鼓室所致，因巖骨位于顱中、后窩交界處，無論巖骨的中窩部分或后窩部分骨折，只要傷及中耳腔，則皆可有血性腦脊液進入鼓室。顱中窩骨折腦脊液 cerebrospinal fluid顱中窩骨折治療措施 因顱底骨折引起的急性腦脊液鼻漏或耳漏，絕大多數(shù)可以通過非手術(shù)治療而愈，僅有少數(shù)持續(xù)34

6、周以上不愈者，開始考慮手術(shù)治療。非手術(shù)治療手術(shù)治療治療措施 因顱底骨折引起的急性腦脊液鼻漏或耳漏，絕大多非手術(shù)治療一般采取頭高30患側(cè)臥位同時注意清潔耳道避免擤鼻、咳嗽、用力屏氣保持大便通暢限制液體入量控制癲癇發(fā)作甘露醇脫水 大約有85%以上的腦脊液耳漏病人，經(jīng)過12周的姑息治療而獲愈。非手術(shù)治療一般采取頭高30患側(cè)臥位手術(shù)治療術(shù)前先探明耳漏的具體部位分清是迷路外耳漏/迷路內(nèi)耳漏 腦脊液耳漏修補術(shù)手術(shù)治療 腦脊液耳漏修補術(shù)護理要點 體位控制與活動 避免情緒激動 預(yù)防感染 保持大便通暢 飲食護理 密切觀察病情變化護理要點 體位控制與活動體位控制與活動絕對臥床休息，頭抬高30避免過度低頭和壓頸動作

7、保持此體位至腦脊液耳漏停止后3-4天做好病人思想工作，協(xié)助生活護理體位控制與活動絕對臥床休息，頭抬高30避免過度低頭和壓頸動常為顱中窩骨折累及鼓室所致，因巖骨位于顱中、后窩交界處，無論巖骨的中窩部分或后窩部分骨折，只要傷及中耳腔，則皆可有血性腦脊液進入鼓室。因顱底骨折引起的急性腦脊液鼻漏或耳漏，絕大多數(shù)可以通過非手術(shù)治療而愈，僅有少數(shù)持續(xù)34周以上不愈者，開始考慮手術(shù)治療。觀察腦脊液的量、顏色、性質(zhì)腦脊液 cerebrospinal fluid自發(fā)性腦脊液漏較為罕見，可能與顱底及硬腦膜畸形有關(guān)。評估可能導(dǎo)致便秘的因素如鼓膜完整者，腦脊液積存于鼓室，便有耳內(nèi)悶脹、耳鳴、耳聾等中耳積液癥狀。因此我

8、們應(yīng)多巡視病房，隨時與患者交流，掌握了患者的心理變化，做好病人的解釋工作，進行健康宣教，以求取得患者積極配合，讓病人心情平靜。2腦脊液耳漏是由于各種原因使腦脊液循環(huán)系統(tǒng)的蛛網(wǎng)膜下腔于中耳相通，以致腦脊液流入中耳。評估可能導(dǎo)致便秘的因素保持此體位至腦脊液耳漏停止后3-4天因顱底骨折引起的急性腦脊液鼻漏或耳漏，絕大多數(shù)可以通過非手術(shù)治療而愈，僅有少數(shù)持續(xù)34周以上不愈者，開始考慮手術(shù)治療。腦脊液漏分為自發(fā)性、創(chuàng)傷性和術(shù)后腦脊液漏觀察病人的瞳孔、意識、生命體征、四肢活動高蛋白、高維生素無刺激性食物術(shù)前先探明耳漏的具體部位自發(fā)性腦脊液漏較為罕見，可能與顱底及硬腦膜畸形有關(guān)。觀察腦脊液的量、顏色、性質(zhì)避

9、免情緒激動腦脊液鼻漏患者由于活動受限，活動時間長，病情反復(fù)，擔心治療效果，常出現(xiàn)焦慮、煩躁；另一部分癥狀較輕者認為生活可以自理，易出現(xiàn)不遵醫(yī)囑行為。因此我們應(yīng)多巡視病房，隨時與患者交流，掌握了患者的心理變化，做好病人的解釋工作，進行健康宣教，以求取得患者積極配合，讓病人心情平靜。常為顱中窩骨折累及鼓室所致，因巖骨位于顱中、后窩交界處，無論保持大便通暢評估可能導(dǎo)致便秘的因素講解保持大便通暢的重要性調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)如3天未大便給予開塞露不宜采用高壓大量灌腸保持大便通暢評估可能導(dǎo)致便秘的因素講解保持大便通暢的重要性如飲食護理注意水和鹽的攝入量 1 多食用橙子、香蕉等含k豐富的水果 2高蛋白、高維生素無刺

10、激性食物 3飲食護理注意水和鹽的攝入量 密切觀察病情變化1.觀察腦脊液的量、顏色、性質(zhì)2.觀察病人的瞳孔、意識、生命體征、四肢活動3.注意病人有無頭痛、嘔吐、頸強直等腦膜刺激癥狀 低顱壓癥狀頭痛頭暈視物模糊尿量過多密切觀察病情變化1.觀察腦脊液的量、顏色、性質(zhì) 低顱壓癥腦脊液耳漏與滲出液的鑒別腦脊液耳漏與滲出液的鑒別綜上所述，腦脊液耳漏病人的護理重點在于及時發(fā)現(xiàn)、早期治療，積極預(yù)防逆行性感染，避免顱內(nèi)壓增高，促進漏口盡早閉合。同時，做好病人的心理護理和健康教育工作，爭取病人配合是順利康復(fù)的重要保證。小結(jié)綜上所述，腦脊液耳漏病人的護理重點在于及時發(fā)現(xiàn)、早期治療，積自發(fā)性腦脊液漏較為罕見，可能與顱

11、底及硬腦膜畸形有關(guān)。講解保持大便通暢的重要性做好病人思想工作，協(xié)助生活護理如鼓膜完整者，腦脊液積存于鼓室，便有耳內(nèi)悶脹、耳鳴、耳聾等中耳積液癥狀。腦脊液耳漏是由于各種原因使腦脊液循環(huán)系統(tǒng)的蛛網(wǎng)膜下腔于中耳相通，以致腦脊液流入中耳。腦脊液 cerebrospinal fluid術(shù)前先探明耳漏的具體部位若耳鼓膜有破裂時溢液經(jīng)外耳道流出，鼓膜完整時腦脊液可經(jīng)耳咽管流向咽部，甚至由鼻后孔返流到鼻腔再自鼻孔溢出，酷似前窩骨折所致之鼻漏，較易誤診，應(yīng)予注意。大約有85%以上的腦脊液耳漏病人，經(jīng)過12周的姑息治療而獲愈。綜上所述，腦脊液耳漏病人的護理重點在于及時發(fā)現(xiàn)、早期治療，積極預(yù)防逆行性感染，避免顱內(nèi)壓

12、增高，促進漏口盡早閉合。其中側(cè)腦室3040ml、第三和第四腦室2530ml、腦蛛網(wǎng)膜下隙5565ml、脊髓蛛網(wǎng)膜下隙1015ml、終池2030ml）調(diào)節(jié)顱內(nèi)壓力和平衡腦血流量其中側(cè)腦室3040ml、第三和第四腦室2530ml、腦蛛網(wǎng)膜下隙5565ml、脊髓蛛網(wǎng)膜下隙1015ml、終池2030ml）因顱底骨折引起的急性腦脊液鼻漏或耳漏，絕大多數(shù)可以通過非手術(shù)治療而愈，僅有少數(shù)持續(xù)34周以上不愈者，開始考慮手術(shù)治療。高蛋白、高維生素無刺激性食物腦脊液 cerebrospinal fluid常為顱中窩骨折累及鼓室所致，因巖骨位于顱中、后窩交界處，無論巖骨的中窩部分或后窩部分骨折，只要傷及中耳腔，則皆

13、可有血性腦脊液進入鼓室。其中側(cè)腦室3040ml、第三和第四腦室2530ml、腦蛛網(wǎng)膜下隙5565ml、脊髓蛛網(wǎng)膜下隙1015ml、終池2030ml）術(shù)前先探明耳漏的具體部位如鼓膜完整者，腦脊液積存于鼓室，便有耳內(nèi)悶脹、耳鳴、耳聾等中耳積液癥狀。另一部分癥狀較輕者認為生活可以自理，易出現(xiàn)不遵醫(yī)囑行為。常為顱中窩骨折累及鼓室所致，因巖骨位于顱中、后窩交界處，無論巖骨的中窩部分或后窩部分骨折，只要傷及中耳腔，則皆可有血性腦脊液進入鼓室。其中側(cè)腦室3040ml、第三和第四腦室2530ml、腦蛛網(wǎng)膜下隙5565ml、脊髓蛛網(wǎng)膜下隙1015ml、終池2030ml）調(diào)節(jié)顱內(nèi)壓力和平衡腦血流量因此我們應(yīng)多巡視

14、病房，隨時與患者交流，掌握了患者的心理變化，做好病人的解釋工作，進行健康宣教，以求取得患者積極配合，讓病人心情平靜。絕對臥床休息，頭抬高30綜上所述，腦脊液耳漏病人的護理重點在于及時發(fā)現(xiàn)、早期治療，積極預(yù)防逆行性感染，避免顱內(nèi)壓增高，促進漏口盡早閉合。若耳鼓膜有破裂時溢液經(jīng)外耳道流出，鼓膜完整時腦脊液可經(jīng)耳咽管流向咽部，甚至由鼻后孔返流到鼻腔再自鼻孔溢出，酷似前窩骨折所致之鼻漏，較易誤診，應(yīng)予注意。正常人的腦脊液量為140180ml，平均為150ml，充滿腦室系統(tǒng)和蛛網(wǎng)膜下隙內(nèi)。其中側(cè)腦室3040ml、第三和第四腦室2530ml、腦蛛網(wǎng)膜下隙5565ml、脊髓蛛網(wǎng)膜下隙1015ml、終池203

15、0ml）調(diào)節(jié)顱內(nèi)壓力和平衡腦血流量自發(fā)性腦脊液漏較為罕見，可能與顱底及硬腦膜畸形有關(guān)。因顱底骨折引起的急性腦脊液鼻漏或耳漏，絕大多數(shù)可以通過非手術(shù)治療而愈，僅有少數(shù)持續(xù)34周以上不愈者，開始考慮手術(shù)治療。高蛋白、高維生素無刺激性食物腦脊液耳漏是由于各種原因使腦脊液循環(huán)系統(tǒng)的蛛網(wǎng)膜下腔于中耳相通，以致腦脊液流入中耳。評估可能導(dǎo)致便秘的因素術(shù)前先探明耳漏的具體部位做好病人思想工作，協(xié)助生活護理延遲性腦脊液漏(遷延不愈,時停時漏,導(dǎo)致顱內(nèi)感染,反復(fù)發(fā)作性腦膜炎)常為顱中窩骨折累及鼓室所致，因巖骨位于顱中、后窩交界處，無論巖骨的中窩部分或后窩部分骨折，只要傷及中耳腔，則皆可有血性腦脊液進入鼓室。腦脊液

16、 cerebrospinal fluid觀察腦脊液的量、顏色、性質(zhì)因顱底骨折引起的急性腦脊液鼻漏或耳漏，絕大多數(shù)可以通過非手術(shù)治療而愈，僅有少數(shù)持續(xù)34周以上不愈者，開始考慮手術(shù)治療。調(diào)節(jié)顱內(nèi)壓力和平衡腦血流量術(shù)后腦脊液漏,腦脊液傷口漏(皮漏),手術(shù)后腦膜修補不善所致。術(shù)后腦脊液漏,腦脊液傷口漏(皮漏),手術(shù)后腦膜修補不善所致。術(shù)前先探明耳漏的具體部位常為顱中窩骨折累及鼓室所致，因巖骨位于顱中、后窩交界處，無論巖骨的中窩部分或后窩部分骨折，只要傷及中耳腔，則皆可有血性腦脊液進入鼓室。若耳鼓膜有破裂時溢液經(jīng)外耳道流出，鼓膜完整時腦脊液可經(jīng)耳咽管流向咽部，甚至由鼻后孔返流到鼻腔再自鼻孔溢出，酷似前

17、窩骨折所致之鼻漏，較易誤診，應(yīng)予注意。因此我們應(yīng)多巡視病房，隨時與患者交流，掌握了患者的心理變化，做好病人的解釋工作，進行健康宣教，以求取得患者積極配合，讓病人心情平靜。保持此體位至腦脊液耳漏停止后3-4天講解保持大便通暢的重要性常為顱中窩骨折累及鼓室所致，因巖骨位于顱中、后窩交界處，無論巖骨的中窩部分或后窩部分骨折，只要傷及中耳腔，則皆可有血性腦脊液進入鼓室。腦脊液漏分為自發(fā)性、創(chuàng)傷性和術(shù)后腦脊液漏另一部分癥狀較輕者認為生活可以自理，易出現(xiàn)不遵醫(yī)囑行為。腦脊液鼻漏患者由于活動受限，活動時間長，病情反復(fù)，擔心治療效果，常出現(xiàn)焦慮、煩躁；如鼓膜完整者，腦脊液積存于鼓室，便有耳內(nèi)悶脹、耳鳴、耳聾等

18、中耳積液癥狀。其中側(cè)腦室3040ml、第三和第四腦室2530ml、腦蛛網(wǎng)膜下隙5565ml、脊髓蛛網(wǎng)膜下隙1015ml、終池2030ml）如鼓膜完整者，腦脊液積存于鼓室，便有耳內(nèi)悶脹、耳鳴、耳聾等中耳積液癥狀。急性期腦脊液漏(一周左右自行停止）觀察腦脊液的量、顏色、性質(zhì)評估可能導(dǎo)致便秘的因素腦脊液漏分為自發(fā)性、創(chuàng)傷性和術(shù)后腦脊液漏因此我們應(yīng)多巡視病房，隨時與患者交流，掌握了患者的心理變化，做好病人的解釋工作，進行健康宣教，以求取得患者積極配合，讓病人心情平靜。觀察病人的瞳孔、意識、生命體征、四肢活動綜上所述，腦脊液耳漏病人的護理重點在于及時發(fā)現(xiàn)、早期治療，積極預(yù)防逆行性感染，避免顱內(nèi)壓增高，促進漏口盡早閉合。分清是迷路外耳漏/迷路內(nèi)耳漏1講解保持大便通暢的重要性緩沖外力對腦、脊髓、神經(jīng)根等的影響常為顱中窩骨折累及鼓室所致，因巖骨位于顱中、后窩交界處，無論巖骨的中窩部分或后窩部分骨折，只要傷及中耳腔，則皆可有血性腦脊液進入鼓室。注意病人有無頭痛、嘔吐、頸強直等腦膜刺激癥狀調(diào)節(jié)顱內(nèi)壓力和平衡腦血流量高蛋白、高維生素無