糖尿病自我管理專題知識(shí)講座培訓(xùn)課件

1、糖尿病病人血糖控制目標(biāo) 嚴(yán)格目標(biāo) 一般目標(biāo) 寬松目標(biāo)FBG 4.4-6.1 6-7 8-10BG2h 4.4-8 8-10 10-12HbAlc 6.5 7.0 7.5TC 6.0 6.0 6.0TG 1.7 2 2.5 SBP 130 140 160DBP 80 90 16.8mmol/L)酮癥或酮癥酸中毒運(yùn)動(dòng)的注意事項(xiàng) (二)不適于運(yùn)動(dòng)者30糖尿病自我管理專題知識(shí)講座10/8/2022各種急性感染期運(yùn)動(dòng)的注意事項(xiàng) (二)不適于運(yùn)動(dòng)者30糖尿病運(yùn)動(dòng)中的注意事項(xiàng)：1.選擇合適的運(yùn)動(dòng)方式和運(yùn)動(dòng)量； 2.運(yùn)動(dòng)前要檢查足部一般情況、鞋子是否合適3.攜帶糖尿病卡片31糖尿病自我管理專題知識(shí)講座10/8

2、/2022運(yùn)動(dòng)中的注意事項(xiàng)：1.選擇合適的運(yùn)動(dòng)方式和運(yùn)動(dòng)量； 2.4.運(yùn)動(dòng)中若出現(xiàn)極度乏力、頭 暈眼花、心慌、胸悶、憋氣、 出虛汗，及腿痛等，立即停止。5.最好在運(yùn)動(dòng)前和運(yùn)動(dòng)后各測(cè) 一次血糖，了解運(yùn)動(dòng)效果。6.隨身攜帶糖果，以備低血糖 時(shí)用。32糖尿病自我管理專題知識(shí)講座10/8/20224.運(yùn)動(dòng)中若出現(xiàn)極度乏力、頭 暈眼花、心慌、胸悶、憋氣、7.注射胰島素者，在運(yùn)動(dòng)時(shí)最好 不要將胰島素注射在大腿、上 肢等活動(dòng)較劇烈的部位。8.習(xí)慣清晨運(yùn)動(dòng)者，不要空腹運(yùn) 動(dòng)，應(yīng)先少量進(jìn)食后再做運(yùn)動(dòng)。33糖尿病自我管理專題知識(shí)講座10/8/20227.注射胰島素者，在運(yùn)動(dòng)時(shí)最好 不要將胰島素注射在大腿、34糖尿

3、病自我管理專題知識(shí)講座10/8/202234糖尿病自我管理專題知識(shí)講座10/3/2022口服降糖尿病藥物的應(yīng)用35糖尿病自我管理專題知識(shí)講座10/8/2022口服降糖尿病藥物35糖尿病自我管理專題知識(shí)講座10/3/20一、磺尿類（促胰島素分泌劑） 格列本脲（優(yōu)降糖） 格列齊特（達(dá)美康） 格列吡嗪（美吡達(dá)） 格列喹酮（糖適平）等。 此類藥物應(yīng)在餐前半小時(shí)服用。36糖尿病自我管理專題知識(shí)講座10/8/2022一、磺尿類（促胰島素分泌劑） 格列本脲（優(yōu)降糖） 磺脲類主要副作用：低血糖反應(yīng)。 與劑量過大、飲食不配合、同時(shí)使用 多種此類藥物有關(guān)。 常見于老年病人和肝腎功能不全的病人。 還可有皮疹、惡心嘔

4、吐、消化不良、 肝功能損害、白細(xì)胞減少、皮膚瘙癢等副 作用，雖較少見，但如有出現(xiàn)需停藥觀察。37糖尿病自我管理專題知識(shí)講座10/8/2022磺脲類主要副作用：低血糖反應(yīng)。 與劑二、雙胍類（胰島素增敏劑） 二甲雙胍（美迪康、迪化糖錠、格華止）。 本藥于進(jìn)餐時(shí)或餐后服用。 主要副作用： 口干、口苦、口腔有金屬味，厭食、惡 心等胃腸道反應(yīng)和乳酸性酸中毒，老年病人 應(yīng)小心使用。38糖尿病自我管理專題知識(shí)講座10/8/2022二、雙胍類（胰島素增敏劑） 二甲雙胍（美迪康、迪化糖錠、三、糖苷酶抑制劑 阿卡波糖（拜糖蘋） 伏格列波糖（倍欣）。 此類藥物應(yīng)在吃第一口飯時(shí)服用。 主要副作用： 腹脹、腹瀉、排氣過

5、多?；静晃杖?血。對(duì)肝腎功能基本無影響。單獨(dú)使用時(shí)一 般不產(chǎn)生低血糖反應(yīng)。39糖尿病自我管理專題知識(shí)講座10/8/2022三、糖苷酶抑制劑 阿卡波糖（拜糖蘋） 胰島素的應(yīng)用 常用的有諾和系列和優(yōu)泌林系列。 劑型包括短效、中效、預(yù)混等。 選擇餐前或睡前注射。 使用中應(yīng)注意以下問題： 冰箱冷藏室保存，避免受熱、光照 和凍結(jié)。注射前10分鐘自冰箱內(nèi)取出升溫后再用。40糖尿病自我管理專題知識(shí)講座10/8/2022胰島素的應(yīng)用 常用的有諾和系列和優(yōu)泌林系列。 超過有效期或藥液出現(xiàn)顆粒時(shí) 不能使用。若胰島素已裝入胰 島素筆中，則不必放入冰箱， 否則影響筆的使用，可放在陰 暗涼爽處。 注射前核對(duì)劑型、劑

6、量、濃度、 有效期，充分搖勻后準(zhǔn)確抽取 或調(diào)節(jié)筆的用量。41糖尿病自我管理專題知識(shí)講座10/8/2022 超過有效期或藥液出現(xiàn)顆粒時(shí) 不能使用。若胰島素已裝入 注射部位：皮下脂肪較多、皮 膚松軟處，如上臂外側(cè)、臀部、 大腿前及外側(cè)、腰部、腹部。 按順序輪換選擇，每次注射離 開上次注射處2.5cm，注射部位每 隔8周重復(fù)一次，以防止皮下組 織受損，影響胰島素的吸收。42糖尿病自我管理專題知識(shí)講座10/8/2022 注射部位：皮下脂肪較多、皮 膚松軟處，如上臂外側(cè)、臀自我管理43糖尿病自我管理專題知識(shí)講座10/8/2022自我管理43糖尿病自我管理專題知識(shí)講座10/3/2022病情監(jiān)測(cè)若血糖平穩(wěn)，

7、則每2周查一次血糖譜。若調(diào)整血糖，根據(jù)情況測(cè)血糖。糖化血紅蛋白每年查3-4次。血脂正常時(shí)，每年查1-2次，服藥時(shí)，每2-3個(gè)月查一次。血壓根據(jù)情況可每周測(cè)一次或每天測(cè)數(shù)次。44糖尿病自我管理專題知識(shí)講座10/8/2022病情監(jiān)測(cè)若血糖平穩(wěn)，則每2周查一次血糖譜。若調(diào)整血糖，根據(jù)情 糖尿病并發(fā)癥的自我監(jiān)護(hù)合并癥的預(yù)防和護(hù)理預(yù)防感染： 注意個(gè)人衛(wèi)生，保持全身和局部清潔，加強(qiáng)口腔、皮膚和會(huì)陰的清潔，做到三餐后漱口、勤洗澡、勤更衣。一旦出現(xiàn)發(fā)燒或相關(guān)癥狀，應(yīng)及早處理。45糖尿病自我管理專題知識(shí)講座10/8/202245糖尿病自我管理專題知識(shí)講座10/3/2022足部護(hù)理： 糖尿病足是糖尿病常見合并癥。

8、病人對(duì)冷熱、疼痛等感覺不靈敏。 穿鞋前檢查有無異物，選擇軟底寬頭的鞋子，不穿高跟鞋，襪子要松軟，襪口彈性不宜過緊。46糖尿病自我管理專題知識(shí)講座10/8/2022足部護(hù)理： 糖尿病足是糖尿病常見合并癥。病人對(duì)冷熱、 每天檢查足部，發(fā)現(xiàn)有水泡、破裂、磨傷、雞眼、腳墊、甲溝炎、腳癬等應(yīng)及時(shí)處理。不可用銳利的刀剪自行修腳。剪趾甲時(shí)注意剪平，不要修剪過短，以免傷及甲溝。47糖尿病自我管理專題知識(shí)講座10/8/2022 每天檢查足部，發(fā)現(xiàn)有水泡、破裂、磨傷、雞眼、 每天用溫水泡腳，保持趾間干燥。手足冰冷需使用熱水袋時(shí)，應(yīng)特別小心防止?fàn)C傷。戒煙，以免血管受影響。一旦發(fā)生足部潰瘍，應(yīng)及時(shí)使用抗生素，清除壞死

9、組織。48糖尿病自我管理專題知識(shí)講座10/8/2022 每天用溫水泡腳，保持趾間干燥。手足冰冷需使用眼部病變的護(hù)理： 常見有白內(nèi)障失明、視網(wǎng)膜出血。 若出現(xiàn)視物模糊，應(yīng)減少活動(dòng)，保持大便通暢，以免用力大便導(dǎo)致視網(wǎng)膜剝離。當(dāng)視力下降時(shí)，應(yīng)有人協(xié)助日常生活，注意安全，防止意外。49糖尿病自我管理專題知識(shí)講座10/8/2022眼部病變的護(hù)理： 常見有白內(nèi)障失明、視網(wǎng)膜出血。 酮癥酸中毒： 誘因：各種感染、胰島素應(yīng)用不當(dāng)、未控制飲食、外傷、手術(shù)等。 表現(xiàn)：食欲減退、惡心嘔吐、口渴、多飲、 多尿、卷怠無力，嚴(yán)重者呼吸深大，有爛蘋果味，血壓下降，甚至昏迷。 應(yīng)臥床休息，多飲水，到醫(yī)院就醫(yī)。50糖尿病自我管

10、理專題知識(shí)講座10/8/2022酮癥酸中毒： 誘因：各種感染、胰島素應(yīng)用不當(dāng)、未控制飲食低血糖反應(yīng)的預(yù)防與自救 主要原因：降糖藥物或胰島素 劑量過大、未按時(shí)按量進(jìn)餐、 運(yùn)動(dòng)量過大等。 主要表現(xiàn)：強(qiáng)烈的饑餓感、心 慌、手抖、出汗、頭暈、無力 等。若處理不及時(shí)則導(dǎo)致昏迷， 甚至死亡。51糖尿病自我管理專題知識(shí)講座10/8/2022低血糖反應(yīng)的預(yù)防與自救 主要原因：降糖藥物或胰島素 主要處理措施： 發(fā)生低血糖時(shí)，若為清醒病人，應(yīng)立即飲糖水或服糖塊；神志不清者，應(yīng)立即送往醫(yī)院，采取靜脈推注葡萄糖等急救措施。52糖尿病自我管理專題知識(shí)講座10/8/2022 主要處理措施： 發(fā)生低血糖時(shí)，若為清Kumamoto 研 究Ohkubo Y, et al. Diabetes Res Clin Pract, 1995預(yù) 防 糖 尿 病 微 血 管 并 發(fā) 癥 發(fā) 生 及發(fā) 展 的 代 謝 控 制 閾 值 為 ： HbA1