防疫應(yīng)急預(yù)案

1、新型冠狀病毒疫情應(yīng)急預(yù)案1、建立健全突發(fā)事件組織機(jī)構(gòu)，成立領(lǐng)導(dǎo)小組，正確 指揮, 快速反響,積極應(yīng)對(duì).、成立領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)副組長(zhǎng)成員、技術(shù)專家組，對(duì)遇到的突發(fā)事件的處置進(jìn)行指導(dǎo)名單附、及時(shí)報(bào)告請(qǐng)示根據(jù)衛(wèi)生部的有關(guān)規(guī)定，按規(guī)定時(shí)間向相 關(guān)衛(wèi)生行政部門(mén)報(bào)告.向上級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)時(shí),同時(shí)對(duì) 突發(fā)事件 情況的處理舉措和現(xiàn)狀進(jìn)行簡(jiǎn)要匯報(bào).、及時(shí)對(duì)決策作出必要的調(diào)整和修改,在收集信息基礎(chǔ)上, 方案執(zhí)行過(guò)程中一定要保持靈活性，必要時(shí)進(jìn)行調(diào)整.、重視與公眾和新聞媒體合作； 通過(guò)媒體,讓社會(huì)了解事件的真相，醫(yī)院態(tài)度;通過(guò)媒體 樹(shù)立醫(yī)院在突發(fā)事件中的好形象.2、強(qiáng)調(diào)分工合作,在處置突發(fā)事件的過(guò)程中，強(qiáng)調(diào)相互配合, 預(yù)

2、防相互推諉，做好人員、財(cái)產(chǎn)、設(shè)備等籌備工作.醫(yī)療組負(fù)責(zé)診 斷、治療、搶救預(yù)防等工作后勤保證組負(fù)責(zé)藥品、設(shè)備、器材、病房設(shè)施等工作3、采取果斷舉措，切斷一切感染途徑 工作,降低發(fā)生新型冠狀病毒醫(yī)院感染的風(fēng)險(xiǎn),標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)務(wù)人員的 行為,特制定本技術(shù)指南.一、根本要求一醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)新型冠狀病毒的流行病學(xué)特點(diǎn)，針對(duì)傳 染源、傳播途徑和易感人群這三個(gè)環(huán)節(jié)，結(jié)合實(shí)際情況，制定相 應(yīng)的工作制度和工作流程.二醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)增強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)I,提升醫(yī)務(wù)人 員 對(duì)新型冠狀病毒醫(yī)院感染預(yù)防與限制的意識(shí)和工作水平，做到早 發(fā)現(xiàn)、早診斷、早報(bào)告、早隔離、早治療.三醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)增強(qiáng)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)工作，發(fā)現(xiàn)疑似或 確 診新

3、型冠狀病毒感染患者時(shí),應(yīng)當(dāng)根據(jù)有關(guān)要求,及時(shí)規(guī) 范報(bào)告, 并做好相應(yīng)處置工作.四醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)重視和增強(qiáng)消毒隔離和防護(hù)工作，為 醫(yī) 務(wù)人員提供適宜、必要的防護(hù)用品,采取有效舉措，保證消毒隔離 和個(gè)人防護(hù)等舉措落實(shí)到位，保證工作效果.五嚴(yán)格根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，做好醫(yī)療器械、污 染物品、物體外表、地面等的清潔與消毒；根據(jù)醫(yī)院空氣凈化治理標(biāo)準(zhǔn)，增強(qiáng)診療環(huán)境的通風(fēng),必 要時(shí) 根據(jù)要求進(jìn)行空氣消毒.六醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)合理安排醫(yī)務(wù)人員的工作，預(yù)防過(guò)度 勞 累，并及時(shí)對(duì)其健康情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)，注意監(jiān)測(cè)醫(yī)務(wù)人員的 體溫和 呼吸系統(tǒng)的病癥.七在診療新型冠狀病毒感染患者過(guò)程中產(chǎn)生的醫(yī)療廢物, 應(yīng)根據(jù)醫(yī)療廢物處理?xiàng)l例和

4、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物治理方法的 有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處置和治理.二、醫(yī)院感染預(yù)防與限制一發(fā)熱門(mén)急診.建筑布局和工作流程應(yīng)當(dāng)符合醫(yī)院隔離技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)等有關(guān) 要求.應(yīng)當(dāng)配備數(shù)量充足、符合要求的消毒用品和防護(hù)用品.醫(yī)務(wù)人員在診療工作中應(yīng)當(dāng)遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原那么,嚴(yán)格 執(zhí) 行手衛(wèi)生、消毒、隔離及個(gè)人防護(hù)等舉措.在接觸所有患者時(shí)應(yīng) 當(dāng)戴外科口罩,接觸疑似或確診患者時(shí)應(yīng)當(dāng)戴醫(yī)用防 護(hù)口罩.戴 口罩前和摘口罩后應(yīng)當(dāng)進(jìn)行洗手或衛(wèi)生手消毒.醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入或離開(kāi)發(fā)熱門(mén)急診時(shí),要根據(jù)有關(guān)要求， 正確穿脫防護(hù)用品.（二）收治疑似或確診新型冠狀病毒感染患者的病區(qū)（房）.建筑布局和工作流程應(yīng)當(dāng)符合醫(yī)院隔離技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)等有關(guān) 要求.應(yīng)當(dāng)配備數(shù)量

5、充足、符合要求的消毒用品和防護(hù)用品.對(duì)疑似和確診患者應(yīng)當(dāng)及時(shí)采取隔離舉措,疑似患者和確 診患者應(yīng)當(dāng)分開(kāi)安置；疑似病例進(jìn)行單間隔離,經(jīng)病原學(xué)或者血清學(xué)確診的同類患 者可以置于多人房間.4.根據(jù)新型冠狀病毒的傳播途徑,在實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上, 采取飛沫隔離、空氣隔離與接觸隔離舉措.具體舉措包括 Q)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入或離開(kāi)隔離病房時(shí),應(yīng)當(dāng)遵循醫(yī)院隔離技術(shù)標(biāo)準(zhǔn) 的有關(guān)要求,并正確穿脫防護(hù)用品.(2)原那么上患者的活動(dòng)限制在隔離病房?jī)?nèi)，假設(shè)確需離開(kāi)隔 離病房或隔離區(qū)域時(shí)，應(yīng)當(dāng)采取相應(yīng)舉措預(yù)防造成交叉感染.(3)用于疑似患者的聽(tīng)診器、溫度計(jì)、血壓計(jì)等醫(yī)療器具 實(shí) 行專人專用.非專人專用的醫(yī)療器具在用于其他患者

6、前，應(yīng)當(dāng)進(jìn) 行徹底清潔和消毒.(4)嚴(yán)格探視制度，不設(shè)陪護(hù).假設(shè)必須探視時(shí),探視者應(yīng) 當(dāng) 嚴(yán)格根據(jù)規(guī)定做好個(gè)人防護(hù).(三)醫(yī)務(wù)人員的防護(hù).醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原那么,根據(jù)其傳播途徑采取飛沫隔離、空氣隔離和接觸隔離.醫(yī)務(wù)人員使用的防護(hù)用品應(yīng)當(dāng)符合國(guó)家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn).每次接觸患者前后應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵循醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)要 求,及時(shí)正確進(jìn)行手衛(wèi)生.一次性的外科口罩、醫(yī)用防護(hù)口罩、防護(hù)服或隔離衣等防 護(hù)用品被患者血液、體液、分泌物等污染時(shí)應(yīng)當(dāng)及時(shí)更 換.醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)根據(jù)導(dǎo)致感染的危險(xiǎn)性程度采取分級(jí)防護(hù), 防護(hù)舉措應(yīng)適宜.1標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防適用于所有醫(yī)務(wù)人員.12） 一級(jí)防護(hù)適用于發(fā)熱門(mén)急診的醫(yī)務(wù)人員.1）嚴(yán)格遵守標(biāo)

7、準(zhǔn)預(yù)防的原那么.2嚴(yán)格遵守消毒、隔離的各項(xiàng)規(guī)章制度.3）工作時(shí)應(yīng)當(dāng)穿工作服、隔離衣，戴工作帽和防護(hù)口罩，必 要時(shí)戴乳膠手套.4）嚴(yán)格執(zhí)行洗手與手消毒制度.5）結(jié)束工作時(shí)進(jìn)行個(gè)人衛(wèi)生處置,并注意呼吸道與黏膜的 防護(hù).3二級(jí)防護(hù)適用于進(jìn)入疑似和確診患者留觀室、隔離病 區(qū)房的醫(yī)務(wù)人員；接觸患者血液、體液、分泌物、排泄物以及患者使用過(guò)的物 品等的醫(yī)務(wù)人員；轉(zhuǎn)運(yùn)患者的醫(yī)務(wù)人員和司機(jī).1）嚴(yán)格遵守標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原那么.2嚴(yán)格遵守消毒、隔離的各項(xiàng)規(guī)章制度.3進(jìn)入留觀室和隔離病區(qū)房的醫(yī)務(wù)人員必須戴防護(hù)口罩, 穿工作服、防護(hù)服或隔離衣、鞋套，戴手套、工作帽.嚴(yán)格根據(jù)清 潔區(qū)、潛在污染區(qū)和污染區(qū)的劃分,正確穿戴和脫摘

8、防護(hù)用品，并 注意呼吸道、口腔、鼻腔黏膜和眼睛的衛(wèi) 生與防護(hù).(4)三級(jí)防護(hù)醫(yī)務(wù)人員為確診患者實(shí)施吸痰、氣管插管和 氣管切開(kāi)等操作時(shí),應(yīng)當(dāng)在二級(jí)防護(hù)的根底上,加戴防護(hù)面 罩或 全面型呼吸防護(hù)器.四增強(qiáng)對(duì)患者的治理.應(yīng)當(dāng)對(duì)疑似或確診患者及時(shí)進(jìn)行隔離,并根據(jù)指定路線由 醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)和引導(dǎo)進(jìn)入病區(qū).患者進(jìn)入病區(qū)房前應(yīng)當(dāng)更換衣服，個(gè)人物品及換下 的 衣服集中消毒處理后，存放于平安的指定地點(diǎn)，由醫(yī)院統(tǒng)一保管.病情允許時(shí)，患者應(yīng)當(dāng)戴口罩；在咳嗽或者打噴嚏時(shí)用衛(wèi)生紙遮掩口鼻,然后將衛(wèi)生紙 丟入 醫(yī)療廢物容器；在接觸呼吸道分泌物后應(yīng)當(dāng)使用清潔劑洗手或者使用消毒 劑消毒雙手.患者出院、轉(zhuǎn)院時(shí)必須進(jìn)行沐浴或適宜的

9、消毒處置,更換 干凈的衣服前方可離開(kāi)病房；患者住院期間使用的個(gè)人物品經(jīng)消毒前方可隨患者或家屬 帶回.如患者死亡后，應(yīng)當(dāng)及時(shí)對(duì)尸體進(jìn)行處理.處理方法 為用濃度為3000mg/L的含氯消毒劑或0.5過(guò)氧乙酸棉球或 紗布填 塞患死者口、鼻、耳、肛門(mén)等所有開(kāi)放通道；用雙層布單包裹尸體，裝入雙層尸體袋中，由專用車輛 直接送至指定地點(diǎn)火化.附件4新型冠狀病毒感染病例診斷程序一、全國(guó)首例新型冠狀病毒感染病例診斷程序我國(guó)境內(nèi)發(fā)現(xiàn)首例新型冠狀病毒感染疑似病例,經(jīng)所在省區(qū)、 市的省級(jí)臨床專家組初步判定后，由省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)報(bào)告衛(wèi) 生部.由省級(jí)疾控機(jī)構(gòu)對(duì)疑似病例標(biāo)本進(jìn)行采集,送中國(guó)疾病 預(yù)防 限制中央進(jìn)行核酸檢測(cè)和

10、病毒別離.獲得病毒檢測(cè)陽(yáng)性結(jié)果后,衛(wèi)生部組織國(guó)家級(jí)診療專家組, 根據(jù)該病例的流行病學(xué)史、臨床病癥和體征、輔助檢查結(jié)果等, 根據(jù)衛(wèi)生部制定的診療方案進(jìn)行診斷.二、后續(xù)新型冠狀病毒感染病例的診斷程序全國(guó)首例新型冠 狀病毒感染病例診斷后,后續(xù)發(fā)生的病例，由省級(jí)疾控機(jī)構(gòu)根據(jù)中國(guó)疾病預(yù)防限制中央制定的實(shí)驗(yàn)室 檢測(cè) 方案,對(duì)病例標(biāo)本進(jìn)行PCR檢測(cè)來(lái)確定.獲得病毒檢測(cè) 陽(yáng)性結(jié)果 后，由省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)組織同級(jí)診療專家組進(jìn)行 診斷,并及時(shí) 將診斷病例的有關(guān)情況和專家組意見(jiàn)報(bào)衛(wèi)生部 備案.衛(wèi)生部將根據(jù)疫情進(jìn)展情況,對(duì)后續(xù)病例診斷流程和備案要 求進(jìn)行適時(shí)調(diào)整.他們繼續(xù)往前走.走到了沃野，他們決定停下.被打巴掌的那

11、 位差點(diǎn)淹死,幸好被朋友救過(guò)來(lái)了.被救起后，他拿了一把小劍在 石頭上刻了 “今天我的好朋友救了我一命. 一旁好奇的朋友問(wèn)到“為什么我打了你以后你要寫(xiě)在沙子上,而現(xiàn)在要刻在石頭上呢 另一個(gè)笑笑答復(fù)說(shuō)“當(dāng)被一個(gè)朋友傷害時(shí)，要寫(xiě)在易忘的地方， 風(fēng)會(huì)負(fù)責(zé)抹去它;相反的如果被幫助，我們要把它刻在心靈的深處，任何 風(fēng)都抹不去的.朋友之間相處，傷害往往是無(wú)心的，幫助卻是真心的.在日常生活中，就算最要好的朋友也會(huì)有摩擦,也會(huì)因 為這 些摩擦產(chǎn)生誤會(huì)，以至于成為陌路.友情的深淺,不僅在于朋友對(duì)你的才能欽佩到什么程度，更在于他對(duì)你的弱點(diǎn)容忍到什么程度.學(xué)會(huì)將傷害丟在風(fēng)里，將感動(dòng)銘記心底，才可以讓我們 的友 誼歷久

12、彌新友誼是我們哀傷時(shí)的緩和齊（激情時(shí)的舒解劑；是我們壓力時(shí)的流瀉口，是我們?yōu)碾y時(shí)的庇護(hù)所；是我們猶豫時(shí)的商議者,是我們腦子的清新劑.但最重要的一點(diǎn)是,我們大家都要牢記的“切不可苛求朋友給你同樣的回報(bào),寬容一點(diǎn),對(duì)自己也是 對(duì)朋 友.愛(ài)因斯坦說(shuō)“世間最美好的東西，莫過(guò)于有幾個(gè)頭腦和心地 都很 正直的朋友.他們繼續(xù)往前走.走到了沃野，他們決定停下.被打巴掌的那位差點(diǎn)淹死,幸好被朋友救過(guò)來(lái)了.被救起后，他拿了一把小劍在石頭上刻了 “今天我的好 朋友救了我一命.一旁好奇的朋友問(wèn)到“為什么我打了你以后你要寫(xiě)在沙子上,而現(xiàn)在要刻在石頭上呢 另一個(gè)笑笑答復(fù)說(shuō)“當(dāng)被一個(gè)朋友傷害時(shí)，要寫(xiě)在易忘的地方， 風(fēng)會(huì)負(fù)責(zé)

13、抹去它;相反的如果被幫助，我們要把它刻在心靈的深處，任何 風(fēng)都抹不去的. 朋友之間相處，傷害往往是無(wú)心的，幫助卻是真心的.在日常生活中，就算最要好的朋友也會(huì)有摩擦,也會(huì)因 為這 些摩擦產(chǎn)生誤會(huì)，以至于成為陌路.友情的深淺,不僅在于朋友對(duì)你的才能欽佩到什么程度，更 在于他對(duì)你的弱點(diǎn)容忍到什么程度.學(xué)會(huì)將傷害丟在風(fēng)里，將感動(dòng)銘記心底，才可以讓我們 的友 誼歷久彌新友誼是我們哀傷時(shí)的緩和劑,激情時(shí)的舒解劑；是我們壓力時(shí)的流瀉口，是我們?yōu)碾y時(shí)的庇護(hù)所；是我們猶豫時(shí)的商議者,是我們腦子的清新劑.但最重要的一點(diǎn)是,我們大家都要牢記的“切不可苛求朋友給你同樣的回報(bào),寬容一點(diǎn),對(duì)自己也是對(duì)朋友.愛(ài)因斯坦說(shuō)“世

14、間最美好的東西，莫過(guò)于有幾個(gè)頭腦和心地 都很正直的朋友.、認(rèn)真進(jìn)行教育以提升防護(hù)意識(shí)進(jìn)行全院發(fā)動(dòng)，請(qǐng)專 家對(duì)新型冠狀病毒的發(fā)病原因、診斷標(biāo)準(zhǔn)、治療原那么進(jìn)行專題講座 及重點(diǎn)科室的所有工作人員強(qiáng)化培訓(xùn)I,使醫(yī)務(wù)人員熟練掌握防治 知識(shí)和技能,做好自我防護(hù)工作.、準(zhǔn)備防護(hù)用品預(yù)防用藥籌備和購(gòu)置防護(hù)用品及預(yù)防藥品.、認(rèn)真執(zhí)行傳染病防治法，按要求對(duì)新型冠狀病毒成 立發(fā)熱門(mén)診,并對(duì)傳染病病人和重點(diǎn)可疑病人進(jìn)行疫情上報(bào).建立隔 離區(qū)，對(duì)病區(qū)進(jìn)行分區(qū)清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)，配備必要的設(shè) 備.、對(duì)病區(qū)醫(yī)務(wù)人員實(shí)行隔離治理和重點(diǎn)保護(hù).醫(yī)務(wù)人 員參 加傳染病治療期間,嚴(yán)禁離開(kāi)隔離區(qū),同時(shí),為他們?cè)?病區(qū)提供必 需

15、生活用品等,在規(guī)定時(shí)間內(nèi)進(jìn)行隔離醫(yī)學(xué)觀察.、嚴(yán)格污物和垃圾處理病區(qū)樓內(nèi)污物通道與醫(yī)療通道嚴(yán)格區(qū)分,各病區(qū)的污物和垃圾直接從專門(mén)通道送到區(qū)分,各病區(qū)的污物和垃圾直接從專門(mén)通道送到區(qū)分,各病區(qū)的污物和垃圾直接從專門(mén)通道送到定地點(diǎn),能燃燒的立即燃燒;需要重復(fù)使用和不能燃燒處理應(yīng)進(jìn)行消毒浸泡處 理直接通過(guò)專門(mén)通道運(yùn)送到指定地點(diǎn)處理；加大污水的消毒劑 量.區(qū)分,各病區(qū)的污物和垃圾直接從專門(mén)通道送到定地點(diǎn),能燃、增強(qiáng)消毒治理對(duì)全院醫(yī)療工作地點(diǎn)和病區(qū)每天噴 霧器 進(jìn)行空氣消毒,感染治理科負(fù)責(zé)催促檢查,工作人員接 觸每一病 人后都要洗手更換手套.對(duì)隔離病區(qū)內(nèi)的污染物品 要進(jìn)行嚴(yán)密消毒.、保護(hù)易感人群為全院人員

16、發(fā)放預(yù)防用藥.對(duì)重點(diǎn)科 室及 隔離病區(qū)的工作人員除發(fā)放預(yù)防用藥外,還要配發(fā)隔離衣、防護(hù) 口罩、防護(hù)眼鏡等物品.附件2新型冠狀病毒感染病例診療方案(2021年第1版)一、前言自2021年6月以來(lái)，近3個(gè)月內(nèi)在沙特和卡塔爾各出現(xiàn)1 例嚴(yán)重急性下呼吸道感染病例,表現(xiàn)為類SARS樣的臨床過(guò)程. 經(jīng)對(duì)呼吸道和肺解剖標(biāo)本進(jìn)行泛冠狀病毒聚合酶鏈?zhǔn)椒错?PCR) 擴(kuò)增和病毒別離，2株病毒核酸序列具有99.5的同源性，確定2 例病例的感染病原均為同一種新型冠狀病毒.第一例患者為60歲男性沙特阿拉伯人,于6月20日病死;第二例患者為49歲男性卡塔爾人,于9月3日曾在沙特旅 游,回卡塔此后于9月7日因發(fā)生嚴(yán)重呼吸道

17、感染收住當(dāng)?shù)刂匕Y 監(jiān)護(hù)病房，于9月11日被轉(zhuǎn)運(yùn)至英國(guó)救治，目前 仍處于病危狀 態(tài).從核酸序列相似性的角度，這一新型致病的冠狀病毒與 SARS-CoV并不相同我國(guó)大陸及香港SARS冠狀病毒與該 新 病毒相應(yīng)區(qū)段核甘酸同源性為70-80.在流行病學(xué)方面，未發(fā) 現(xiàn)先證病例相關(guān)的第二代病例,未見(jiàn)人間傳播的證據(jù)，因此,尚無(wú) 類似SARS迅速傳播的流行病學(xué)特征.另外，疾病的來(lái)源、傳播 途徑、潛伏期和感染后疾病的嚴(yán)重程度等均也未得到證實(shí)，同時(shí) 也不能完全排除動(dòng)物源性感染.因此，在診斷上，除了急性呼吸道 感染表現(xiàn)外,主要是通過(guò)實(shí)驗(yàn)室對(duì)泛冠狀病毒的保守序列進(jìn)行擴(kuò) 增,必要時(shí)進(jìn)行對(duì)擴(kuò)增產(chǎn)物 進(jìn)行測(cè)序,并在臨床提供

18、的標(biāo)本中別 離培養(yǎng)病毒等相關(guān)病原.與此同時(shí)，其他更為快速、敏感、特異的 診斷方法和舉措仍在積極探索過(guò)程中.由于目前病例數(shù)量少，尚無(wú)確切的臨床規(guī)律可循，鑒此，以 SARS冠狀病毒（SARS-CoV所致嚴(yán)重呼吸道感染重癥肺炎、 急性呼吸窘迫綜合癥的診療方案為主要參考,制定本診療方案.二、病原學(xué)新型冠狀病毒的結(jié)構(gòu)、性狀、生物學(xué)和分子生物學(xué)特征隨著研究 的深入,有待于進(jìn)一步闡述和鑒別.在蝙蝠的某些種類 中發(fā)現(xiàn)過(guò) SARS病毒前體，因此不能排除蝙蝠可能是SARS冠狀病毒的自 然宿主，但對(duì)新冠狀病毒尚無(wú)任何資料佐證.即使應(yīng)用了新冠狀 病毒全序列比對(duì),發(fā)現(xiàn)與新型冠狀病毒最接近的蝙蝠冠狀病毒HKU4-1病毒核

19、酸序列也僅有約50-60的 相似,因此不能直接推斷動(dòng)物感染源.三、流行病學(xué)目前已經(jīng)報(bào)告的兩例病例沒(méi)有發(fā)現(xiàn)人間傳播,傳染源不明，因該 病以中東國(guó)家為首發(fā)地區(qū),密切監(jiān)測(cè)來(lái)自該地區(qū)的輸入性病例.截止2021年9月25日，新型冠狀病毒感染地區(qū)和可 能發(fā) 生感染傳播的地區(qū)包括卡塔爾、沙特阿拉伯兩個(gè)國(guó)家.四、發(fā)病機(jī)制和病理新型冠狀病毒感染的發(fā)病機(jī)制可能和SARS-CoV感染有相似之 處,可以發(fā)生急性呼吸窘迫綜合癥和急性腎功能衰竭等多器官功 能衰竭.冠狀病毒入侵首先通過(guò)外表的S蛋白(還有HE蛋白)與 宿主細(xì)胞的外表受體相結(jié)合.第一群冠狀病毒(HCOV-229E)能 特異地與人類氨肽酶N(aminopepti

20、dase)結(jié)合.第二群冠狀病 毒(如HCOV-NL63和SARS-CoV)與血 管緊張素轉(zhuǎn)化酶 2(ACE2)集合，還可同時(shí)與9-0-乙酰神經(jīng) 氨酸分子結(jié)合.目前還 沒(méi)發(fā)現(xiàn)OC43和HKU1有類似的受體.SARS冠狀病毒感染后 在多種細(xì)胞因子和化學(xué)趨化因子介導(dǎo)下因一系列級(jí)聯(lián)反響,發(fā)生 “細(xì)胞因子風(fēng)暴 .從目前兩例新冠狀病毒感染病例的開(kāi)展進(jìn)程 來(lái)看,可能也有類似的級(jí)聯(lián) 反響.其詳細(xì)機(jī)制仍有待于在臨床實(shí) 踐和根底研究中進(jìn)一步說(shuō)明.五、臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查(一)臨床表現(xiàn).潛伏期據(jù)WHO報(bào)道,該病的潛伏期為10天左右.臨床表現(xiàn)忽然起病,高熱，體溫可達(dá)39-40,可有 畏寒、 寒戰(zhàn),頭痛、全身肌肉關(guān)節(jié)酸

21、痛、乏力、食欲減退等 流感樣全身 病癥.在肺炎根底上，臨床病變進(jìn)展迅速,很快 開(kāi)展為呼吸衰竭、 急性呼吸窘迫綜合癥(ARDS)或多器官功能 衰竭(MODS),特別 是腎功能衰竭，甚至危及生命.目前尚無(wú)法確定有無(wú)輕癥患者.(二)影像學(xué)表現(xiàn).發(fā)生肺炎者影像學(xué)檢查可見(jiàn)肺內(nèi)片狀影像,合并ARDS者片 狀影像廣泛,進(jìn)展迅速.（三）實(shí)驗(yàn)室檢查.一般實(shí)驗(yàn)室檢查.Q）外周血常規(guī)白細(xì)胞總數(shù)一般不高.（2）血生化檢查肌酸激酶、天門(mén)冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、丙氨 酸 氨基轉(zhuǎn)移酶、乳酸脫氫酶、肌肝等可能會(huì)升高.病原學(xué)相關(guān)檢查.主要包括病毒別離、病毒抗原、核酸和抗體檢測(cè).病毒別離為實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)的“金標(biāo)準(zhǔn)病毒核酸檢測(cè)可以用于早期診

22、斷;抗體檢測(cè)可以用于回憶性調(diào)查，但對(duì)病例的早期診斷意 義不大.目前全球范圍內(nèi)的檢測(cè)方法主要是病毒別離和核酸擴(kuò)增.建 議在新冠狀病毒發(fā)病早期,采用多種標(biāo)本咽拭子、鼻拭子、鼻 咽或氣管抽取物、痰或肺組織，以及血液和糞便檢測(cè)以提升檢 出率.病毒核酸檢測(cè)以RT-PCR最好采用real-time RT-PCR 法檢測(cè)呼吸道標(biāo)本中的新冠狀病毒核酸.病毒核酸檢測(cè)的特異性 和敏感性最好,且能快速區(qū)分病毒類型和亞型，一般能在4-6小 時(shí)內(nèi)獲得結(jié)果.2病毒別離培養(yǎng)從呼吸道標(biāo)本中別離出新型冠狀病毒, 但一般呼吸道冠狀病毒在細(xì)胞中別離培養(yǎng)較為困難,而且需要在 指定級(jí)別三級(jí)的生物平安實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行.參照WHO有關(guān)標(biāo)準(zhǔn) 流程

23、3血清學(xué)診斷檢測(cè)新冠狀病毒特異性IgM和IgG抗體 水平.動(dòng)態(tài)檢測(cè)的IgG抗體水平恢復(fù)期比急性期有4倍或以上升 高有回憶性診斷意義，但目前尚無(wú)特異性抗原，這一檢 測(cè)難以在 近期內(nèi)實(shí)施微量中和實(shí)驗(yàn).六、臨床診斷WHO于9月25日對(duì)這一新型冠狀病毒所致感染的病例分別作 出了以下診斷標(biāo)準(zhǔn).一疑似病例.患者符合臨床表現(xiàn)和流行病學(xué)史,但尚無(wú)實(shí)驗(yàn)室確認(rèn)依據(jù).臨床表現(xiàn)難以用其他病原感染解釋的急性呼吸道感染 體溫之38C、咳嗽；有胸部影像學(xué)改變、腎功能改變等.流行病學(xué)史在新冠狀病毒感染病例報(bào)告或流行地區(qū)有旅 游或居住史；發(fā)病前10天內(nèi)與疑似或確診發(fā)病患者有密切接觸史.（二）確診病例滿足疑似病例標(biāo)準(zhǔn),且新型冠狀病毒病原學(xué)檢測(cè)陽(yáng)性.