心肺復(fù)蘇中的多元倫理學(xué)難題培訓(xùn)課件

1、心肺復(fù)蘇中的多元倫理學(xué)難題心肺復(fù)蘇中的多元倫理學(xué)難題幾個基本概念道德 一種意識形態(tài)，以善惡為評價形式，依靠社會輿論，傳統(tǒng)習(xí)俗和內(nèi)心信念，用以調(diào)節(jié)人際關(guān)系的心理意識，原則規(guī)范，行為活動 道德分公德 私德 職業(yè)道德醫(yī)學(xué)道德 (醫(yī)德） 在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中形成的人的行為應(yīng)該如何規(guī)范和這種規(guī)范在人的身上形成的一種品德2心肺復(fù)蘇中的多元倫理學(xué)難題幾個基本概念道德 一種意識形態(tài)，以善惡為評價形式，依靠倫理學(xué) 對人類道德生活進(jìn)行系統(tǒng)思考和研究的學(xué)科 是人生的目的，價值，善惡，義務(wù)，行為準(zhǔn)則等概念體系，是人們道德觀的理論化和系統(tǒng)化醫(yī)學(xué)倫理學(xué) 運用倫理學(xué)原理，研究和指導(dǎo)醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的道德現(xiàn)象，道德關(guān)系，道德問題和道德建

2、設(shè)的學(xué)說理論 醫(yī)學(xué)中的倫理學(xué)問題 倫理學(xué)中的醫(yī)學(xué)問題 3心肺復(fù)蘇中的多元倫理學(xué)難題倫理學(xué) 對人類道德生活進(jìn)行系統(tǒng)思考和研究的學(xué)科 生命倫理學(xué) 二十世紀(jì)六十年代以來，醫(yī)學(xué)高技術(shù)的迅猛發(fā)展和廣泛應(yīng)用，如器官移植，精神控制，克隆和胚胎干細(xì)胞技術(shù)，基因技術(shù)，冷凍復(fù)蘇和生命支持技術(shù)的研究應(yīng)用，帶來了復(fù)雜深刻的倫理問題，醫(yī)學(xué)倫理學(xué)進(jìn)入了一個新階段，即生命倫理學(xué)階段4心肺復(fù)蘇中的多元倫理學(xué)難題生命倫理學(xué) 心肺復(fù)蘇中的多元倫理學(xué)難題培訓(xùn)課件基本應(yīng)用問題 生命控制 死亡控制 行為控制 人體試驗 醫(yī)療衛(wèi)生資源分配 死亡控制包括腦死亡和心肺死亡標(biāo)準(zhǔn)，主動和被動安樂死，植物人的處理，有缺陷新生兒處理等等 6心肺復(fù)蘇中

3、的多元倫理學(xué)難題基本應(yīng)用問題 心肺復(fù)蘇與臨終關(guān)懷和死亡控制目前復(fù)蘇成功率極低大多是臨終關(guān)懷問題心肺復(fù)蘇，臨終關(guān)懷， 死亡控制三者始終交織在一起，涉及許多倫理學(xué)問題7心肺復(fù)蘇中的多元倫理學(xué)難題心肺復(fù)蘇與臨終關(guān)懷和死亡控制目前復(fù)蘇成功率極低7心肺復(fù)蘇中的臨終關(guān)懷的倫理學(xué)原則照護(hù)為主的原則 治療與護(hù)理，不以延長生命時間為主，全面照護(hù)，提高臨終階段的生命質(zhì)量全方位服務(wù)的原則 患者生理心理社會等全面照護(hù)，包括患者的家屬人道主義原則 尊重患者選擇生的權(quán)利，及選擇死的權(quán)利適度治療原則 保存生命 解除痛苦 無痛苦死亡8心肺復(fù)蘇中的多元倫理學(xué)難題臨終關(guān)懷的倫理學(xué)原則照護(hù)為主的原則 治療與護(hù)理，不以延長生目前醫(yī)院

4、臨終關(guān)懷現(xiàn)狀過度檢查過度治療無效搶救大量藥物大量器械9心肺復(fù)蘇中的多元倫理學(xué)難題目前醫(yī)院臨終關(guān)懷現(xiàn)狀過度檢查9心肺復(fù)蘇中的多元倫理學(xué)難題心肺復(fù)蘇中的倫理學(xué)難題病例1女性，70歲，晚期卵巢癌患者，已廣泛轉(zhuǎn)移，凌晨家屬發(fā)現(xiàn)深昏迷，床邊有大量安定，急送醫(yī)院。來院時，ECG示一直線，呼吸停止，家屬強(qiáng)烈要求洗胃，搶救，當(dāng)班醫(yī)生只得按常規(guī)進(jìn)行，并與家屬反復(fù)溝通，一小時后停止搶救，近兩小時拔除搶救設(shè)施。倫理學(xué)問題根據(jù)患者病史，已是惡病質(zhì)狀況，且呼吸心跳停止時間過長，沒有搶救意義?；颊呓诓∏檠杆賽夯?，極端痛苦，應(yīng)尊重其選擇10心肺復(fù)蘇中的多元倫理學(xué)難題心肺復(fù)蘇中的倫理學(xué)難題病例110心肺復(fù)蘇中的多元倫理學(xué)難

5、題病例2男性，32歲，家人發(fā)現(xiàn)倒在室內(nèi)，顏面青紫，呼之不醒，急打120，十多分鐘，急救車到，發(fā)現(xiàn)患者心跳呼吸停止，立即就地?fù)尵龋姆螐?fù)蘇，胸外按壓30多分鐘，無效，宣布死亡，但家屬不承認(rèn)，要求送醫(yī)院繼續(xù)，來院后，因猝死時間過久，無心肺復(fù)蘇指征，未作胸外按壓，家屬大鬧，毆打醫(yī)務(wù)人員倫理學(xué)問題家屬心情悲痛，不接受現(xiàn)實家屬科學(xué)知識缺乏，不講道理死亡過久的遺體再作復(fù)蘇有悖倫理學(xué)原則11心肺復(fù)蘇中的多元倫理學(xué)難題病例211心肺復(fù)蘇中的多元倫理學(xué)難題病例3男性，82歲，原患腎功能衰竭，心功能衰竭，糖尿病，擴(kuò)張型心肌病。神志不清1小時來院，入院時深昏迷，瞳孔不等大，呼吸節(jié)律不規(guī)則，ECG示室顫律，立即氣管插

6、管，胸外心臟按壓，除顫2次，恢復(fù)竇律，呼吸機(jī)，升壓藥等等維持，兩天后死亡。倫理學(xué)問題患者一周前已處于臨終狀態(tài)，本人要求回家臨終前又被送入醫(yī)院，違背本人意愿患者在一個陌生的環(huán)境中，毫無知覺的狀態(tài)下，全身插滿管道器械走向人生終點12心肺復(fù)蘇中的多元倫理學(xué)難題病例312心肺復(fù)蘇中的多元倫理學(xué)難題多元難題形成的原因一 文化基因問題中國人沒有宗教的情懷，只有現(xiàn)實的功利我國傳統(tǒng)的儒家文化使人們對死亡持否定及不接受的態(tài)度，對死亡這個不能越過的現(xiàn)實諱莫如深，盡量回避，且越臨近忌諱越重傳統(tǒng)習(xí)俗忽視對生命質(zhì)量的追求13心肺復(fù)蘇中的多元倫理學(xué)難題多元難題形成的原因一 文化基因問題13心肺復(fù)蘇中的多元醫(yī)務(wù)工作者對醫(yī)學(xué)

7、使命的理解問題醫(yī)學(xué)以救死扶傷為天職，有1%的希望，盡100%的努力，絕不輕言放棄，這是醫(yī)生心目中的價值與行為準(zhǔn)則，是人道主義的方向與義務(wù)從心理上來講，醫(yī)生難以承受去默認(rèn)死亡，坐視死亡，更不可能去推動死亡人類醫(yī)學(xué)的一切目的都在于制服疾病，延長生命，保障健康心肺復(fù)蘇的過程是人類（主要是醫(yī)務(wù)工作者）幫助病人與死亡搏斗的最后決戰(zhàn)關(guān)于心肺復(fù)蘇的研究集中地體現(xiàn)了醫(yī)務(wù)工作者的進(jìn)取心和對生命噢秘的探索精神14心肺復(fù)蘇中的多元倫理學(xué)難題醫(yī)務(wù)工作者對醫(yī)學(xué)使命的理解問題14心肺復(fù)蘇中的多元倫理學(xué)難題社會大環(huán)境的問題，（這是最具中國特色 的問題） 新聞報道缺乏專業(yè)醫(yī)學(xué)知識，記者不適合用新聞的方式報道醫(yī)療問題 現(xiàn)行的新聞系統(tǒng)功能缺陷 部分記者心態(tài)浮躁，嘩眾取寵，夸大事實，以取得轟動效應(yīng) 個別醫(yī)院為了吸人眼球，不切實際爆料，使社會上認(rèn)識混亂15心肺復(fù)蘇中的多元倫理學(xué)難題社會大環(huán)境的問題，（這是最具中國特色 的問題）15心肺心肺復(fù)蘇普及嚴(yán)重滯后，絕大多數(shù)人沒有經(jīng)過培訓(xùn)社會風(fēng)氣不正，樂于助人者稀少16心肺復(fù)蘇中的多元倫理學(xué)難題心肺復(fù)蘇普及嚴(yán)重滯后，絕大多數(shù)人沒有經(jīng)過培訓(xùn)16心肺復(fù)蘇中的醫(yī)院追求經(jīng)濟(jì)效益，避免糾紛，忽視醫(yī)學(xué)倫理學(xué)問題17心肺復(fù)蘇中的多元倫理學(xué)難題醫(yī)院追求經(jīng)濟(jì)效益，避免糾紛，忽視醫(yī)學(xué)倫理學(xué)問題17心肺復(fù)蘇中如何破