婦科常見病和用藥知識(shí)培訓(xùn)課件

1、婦科常見病和用藥知識(shí)婦科常見病和用藥知識(shí)總 綱 女性的生理特點(diǎn)婦科常見病的分類及病因婦科常見病的治療及核心商品的銷售婦科常見病和用藥知識(shí)2總 綱婦科常見病和用藥知識(shí)2（一）女性的生理特點(diǎn) 女性的一生有一個(gè)重要的內(nèi)生殖器子宮（胞宮），它的主要功能是：主月經(jīng)，分泌帶液，種子育胎，發(fā)動(dòng)分娩，排泄惡露，具有明顯的周期性、節(jié)律性。在形態(tài)上，成年人子宮呈前后略扁的倒置梨形，重約50G，宮腔容量約5ML。子宮解剖學(xué)上可分為：宮體、宮底、宮頸。而宮體壁由3層組織構(gòu)成，外層漿膜層，中間層為肌層，內(nèi)層為子宮內(nèi)膜層，子宮內(nèi)膜為一層粉紅色粘膜組織，從青春期開始受卵巢激素影響，其表面2/3能發(fā)生周期性變化稱為功能層，余

2、下1/3靠近子宮肌層的內(nèi)膜無周期性變化稱為基底層。宮頸呈圓柱狀，在宮頸外口柱狀上皮與鱗狀上皮交界處是宮頸癌的好發(fā)部位。婦科常見病和用藥知識(shí)3（一）女性的生理特點(diǎn) 女性的一生有一個(gè)重要的內(nèi)生殖器（二）、月經(jīng)的生理現(xiàn)象 （1）、月經(jīng)初潮：第一次月經(jīng)來潮。年齡：1315歲，平均14歲，“二七”之年，早到1112歲，遲到16歲。 （2）、月經(jīng)周期：兩次月經(jīng)第一天的間隔時(shí)間稱為一個(gè)月經(jīng)周期，一般為28-30天。 （3）、經(jīng)期：月經(jīng)持續(xù)的時(shí)間，正常為37天，多為35天 （4）、月經(jīng)的量、色、質(zhì)：一般每月經(jīng)量為5080ML為適中，經(jīng)色暗紅，經(jīng)質(zhì)不稀不稠，不凝固，無血塊，無特殊臭氣 。 （5）、月經(jīng)期表現(xiàn)：行

3、經(jīng)前，可出現(xiàn)胸乳略脹，小腹略墜，腰微酸，情緒易激動(dòng) 。 （6）、絕經(jīng)：女人一生最后一次行經(jīng)后，停閉1年以上，一般為4555歲，平均49.5歲，表示正步入老年期。婦科常見病和用藥知識(shí)4（二）、月經(jīng)的生理現(xiàn)象 （1）、月經(jīng)初潮：第一次月經(jīng)此外，尚有身體無病而月經(jīng)定期：兩個(gè)月來潮1次者稱為并月。三個(gè)月一潮者稱為“居經(jīng)”或“季經(jīng)”，一年一行者稱為“避年”，還有終生不潮卻能受孕者，稱為“暗經(jīng)”。受孕初期仍能按月經(jīng)周期有少量出血而無損于胎兒者，稱為“激經(jīng)”，又稱“盛胎”或“垢胎”。婦科常見病和用藥知識(shí)5婦科常見病和用藥知識(shí)5婦科常見病的分類及病因 滴蟲陰道炎 念珠菌陰道炎 細(xì)菌性陰道炎 老年性陰道炎 嬰幼

4、兒陰道炎陰道炎癥婦科常見病和用藥知識(shí)6婦科常見病的分類及病因 陰道炎癥婦科常見病和用藥知滴蟲陰道炎：病因：由陰道毛滴蟲引起，常隱藏在腺體及陰道皺裂中 傳染方式：（1）經(jīng)性交直接傳播（2）經(jīng)公共浴池、浴盆、浴巾、游泳池、坐式便器、衣物等間接傳播。（3）醫(yī)源性傳播、被污染的器械及敷料 臨床表現(xiàn)：潛伏期428日，主要癥狀是稀薄的泡沫狀白帶增多及外陰瘙癢，若有其他細(xì)菌混合感染則分泌物呈膿性，可有臭味，瘙癢部位主要是陰道口及外陰，間或有灼熱、疼痛、性交痛等。陰道的毛滴蟲能吞噬精子，并能阻礙乳酸生成，影響精子在陰道存活，可致不孕，若尿道口有感染，可有尿頻、尿痛，有時(shí)可見血尿，引起炎癥常在月經(jīng)前后、妊娠期或

5、產(chǎn)后等陰道PH值改變時(shí)。婦科常見病和用藥知識(shí)7滴蟲陰道炎：病因：由陰道毛滴蟲引起，常隱藏在腺體及陰道皺婦科常見病和用藥知識(shí)培訓(xùn)課件念珠菌陰道炎：病因：過去誤稱為霉菌陰道炎，80-90%的病原體為白念珠菌，白念珠菌是真菌，為條件致病菌，約10%非孕婦及30%孕婦陰道中有此菌寄生，并不引起癥狀。當(dāng)出現(xiàn)下列情況時(shí)：A陰道內(nèi)糖原增加B酸度增加C局部細(xì)胞免疫力降低，適合念珠菌的繁殖而引起炎癥。多見于孕婦、糖尿病患者及接受大量雌激素治療者，此外長期應(yīng)用抗生素，改變了陰道內(nèi)微生物之間的相互牽制關(guān)系，穿緊身化纖內(nèi)褲、肥胖可使會(huì)陰部的溫度及濕度上升，使之發(fā)病。傳染方式：念珠菌除寄生陰道外，還可寄生于人的口腔、腸

6、道，這三部位也可相互自身傳染，少部分可通過性交或接觸被感染的衣物間接傳染。臨床表現(xiàn)：外部瘙癢、灼痛，嚴(yán)重時(shí)坐臥不寧，異常痛苦。急性期白帶增多。白帶特征：白色稠厚呈凝乳或豆渣樣。頑固病例應(yīng)檢查尿糖及血糖，并詳細(xì)詢問病史，有無服用大量雌激素或長期應(yīng)用抗生素病史，以查找病因。婦科常見病和用藥知識(shí)9念珠菌陰道炎：病因：過去誤稱為霉菌陰道炎，80-90%的念珠菌陰道炎的治療 A、全身用藥：氟康唑片，150mg頓服，三天后再重服。 B、局部用藥：1、克霉唑，為廣譜抗真菌藥，作用機(jī)制：抑制真菌細(xì)胞膜的合成，以及影響真菌的代謝過程，對(duì)淺部、深部多種真菌有抗菌作用。劑型有片劑（每片0.5G，睡前1片，1片即為1

7、療程，必要時(shí)可在4日后進(jìn)行第二次治療）、栓劑（每粒0.15G，每晚1粒，連續(xù)7日為1療程。2、硝酸咪康唑：每晚1粒，7日1療程，也可采用3日療法，第一日晚1粒，隨后3日早晚各1粒。 3、聚維酮碘：本品為消毒、防腐藥。作用機(jī)制：本品接觸創(chuàng)面或患處后能解聚放出所含碘而發(fā)揮殺菌作用，對(duì)組織刺激性小。婦科常見病和用藥知識(shí)10念珠菌陰道炎的治療 A、全身用藥：氟康唑片，150mg 4、黃藤素：為抗感染植物藥，對(duì)真菌有抑制作用。每晚1粒，連用10日 5、硝酸益康唑：50MG，每日1粒，15日1療程。150mg，3日1療程其他制劑有：復(fù)方莪術(shù)油栓、雙唑泰栓、潔爾陰泡騰片、制霉素陰道泡騰片中成藥：中醫(yī)將陰道炎

8、統(tǒng)稱為帶下病，辯證可分為：濕熱下注、脾虛濕盛、腎虛等證型。 念珠菌陰道炎的治療婦科常見病和用藥知識(shí)11念珠菌陰道炎的治療婦科常見病和用藥知識(shí)11如何看懂白帶化驗(yàn)單 1、PH值：正常為4.5，若患滴蟲陰道炎或念珠菌陰道炎時(shí)PH上升，可大于56。 2、代表陰道清潔度的4度：度為正常白帶，度為異常白帶3、白細(xì)胞0-3個(gè):少量的白細(xì)胞是正常的。有膿細(xì)胞則表示有炎癥。4、代表霉菌和滴蟲的“+”這一符號(hào)只說明感染上菌體，并不代表感染的程度婦科常見病和用藥知識(shí)12如何看懂白帶化驗(yàn)單 1、PH值：正常為4.5，若患滴蟲陰道宮頸炎癥 宮頸具有多種防御功能，但容易受分娩、宮腔操作的損傷（人流）。根據(jù)病情緩急可分為

9、急性宮頸炎（主要見于感染性流產(chǎn)、產(chǎn)褥期感染、宮頸損傷或陰道異物并發(fā)感染）和慢性宮頸炎，急性宮頸炎的臨床表現(xiàn)：陰道分泌物增多，呈黏液膿性，可刺激外陰瘙癢，伴腰酸及下腹部墜痛，常有下泌尿道癥狀“尿急、尿頻、尿痛”。一般靜脈給藥：頭孢曲松鈉250MG，肌注；頭孢克肟400MG，P.O.，氧氟沙星40MG，P.O.。 慢性宮頸炎：多由急性轉(zhuǎn)變而來，多見于分娩、流產(chǎn)或手術(shù)損傷宮頸后，病原體侵入而引起感染。此外，單純皰疹病毒也與此相關(guān)。婦科常見病和用藥知識(shí)13宮頸炎癥 宮頸具有多種防御功能，但容易受分娩、宮腔操作的損傷宮頸糜爛 宮頸糜爛：常見的一種病理改變，根據(jù)糜爛面積大小可分為：度（輕）：小于整個(gè)宮頸面

10、積的1/3（單純型） 度（中）：面積大于1/3而小于2/3（顆粒型） 度（重）：2/3面積以上（乳突型）婦科常見病和用藥知識(shí)14宮頸糜爛 宮頸糜爛：常見的一種病理改變，根據(jù)糜爛面宮頸肥大 由于慢性炎癥長期刺激，宮頸組織充血、水腫，腺體與間質(zhì)增生，還可能在腺體深部有黏液潴留形成囊腫，使宮頸呈不同程度的肥大婦科常見病和用藥知識(shí)15宮頸肥大 由于慢性炎癥長期刺激，宮頸組織充血、水腫，腺體與間宮頸息肉 慢性炎癥長期刺激使宮頸管內(nèi)部粘膜增生，子宮有排除異物的傾向，使增生的粘膜逐漸自基底部向?qū)m頸外口突出而形成息肉。由于炎癥存在，除去息肉后仍可復(fù)發(fā)。 婦科常見病和用藥知識(shí)16宮頸息肉 慢性炎癥長期刺激使宮頸

11、管內(nèi)部粘膜增生，子宮有排除異宮頸腺囊腫 在宮頸糜爛愈合過程中，新生的鱗狀上皮覆蓋宮頸腺管口或伸入腺管，將腺管口堵塞，腺管周圍的結(jié)締組織增生或疤痕形成壓迫腺管，腺體分泌引流受阻，潴留形成囊腫。婦科常見病和用藥知識(shí)17宮頸腺囊腫 在宮頸糜爛愈合過程中，新生的鱗狀上皮覆蓋宮頸腺管慢性宮頸炎的治療慢性宮頸炎已局部治療為主，可采用物理治療以及手術(shù)治療婦科常見病和用藥知識(shí)18慢性宮頸炎的治療慢性宮頸炎已局部治療為主，可采用物理治療以及物理治療 原理：以各種物理方法將糜爛面單層柱狀上皮破壞，使其壞死脫落后，為新生的復(fù)層鱗狀上皮覆蓋，為期34周。病變較深者需68周，宮頸轉(zhuǎn)為光滑。目前有BBT、力普刀（LEPP）時(shí)間在月經(jīng)干凈后37日，術(shù)后3個(gè)月禁盆浴、性交、陰道沖洗。婦科常見病和用藥知識(shí)19物理治療 原理：以各種物理方法將糜爛面單層柱狀上皮破壞，使其藥物治療 適用于糜爛面積小和炎癥浸潤較淺的病例。主要外用栓劑有：坤凈栓，復(fù)方莪術(shù)油栓已知宮頸糜爛與若干病毒及沙眼衣原體感染有關(guān)，也是宮頸癌誘發(fā)的因素，重組人干擾素具有抗病毒、抗腫瘤及免疫調(diào)節(jié)活性，睡前1粒，隔日1次。7次為1療程，可重復(fù)應(yīng)用，無明顯副反應(yīng)