醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范培訓講義培訓課件

1、醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范培訓講義醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范培訓講義醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范 2012年4月5日發(fā)布，2012年8月1日執(zhí)行2醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范培訓講義醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范 2012年4月5日發(fā)布，2012一、制定的背景醫(yī)院感染防控工作的需要；外源性感染、醫(yī)源性感染等；CSSD標準的需要：消毒工作問題多，仍然是醫(yī)院感染管理工作中的常見和主要問題消毒工作進展的需要3醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范培訓講義一、制定的背景醫(yī)院感染防控工作的需要；外源性感染、醫(yī)源性感染二、醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范的特點體現(xiàn)了消毒領域的新進展、理念：先清洗、后消毒，能物理滅菌的、不用化學消毒方法；方法：低溫滅菌方法，新的化學消毒劑鄰

2、苯二甲醛等。與新標準如手衛(wèi)生、隔離、CSSD有關標準一致；結構進行適當調整：如將原來的手術器械滅菌、縫線的滅菌等歸類為：高度、中度、低度危險性物品的滅菌。4醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范培訓講義二、醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范的特點體現(xiàn)了消毒領域的新進展、二、醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范的特點刪減了按照科室歸類進行消毒的有關內容，充實了消毒技術的內容，突出重點。對醫(yī)療機構提出了消毒管理方面的要求。5醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范培訓講義二、醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范的特點刪減了按照科室歸類進行消二、醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范的特點刪除了以下內容：二溴海因內鏡的消毒滅菌醫(yī)務人員手消毒醫(yī)院室內空氣的消毒檢驗相關物品的消毒口腔診療器具的消毒織物的

3、消毒污水的處理尸體及相關環(huán)境的消毒6醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范培訓講義二、醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范的特點刪除了以下內容：6醫(yī)療機二、醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范的特點增加了以下內容管理要求清洗與清潔方法高度危險物品的滅菌中度危險物品的消毒低度危險物品的消毒阮病毒、氣性壞疽和突發(fā)不明原因傳染病的病原體污染物品和環(huán)境的消毒方法。7醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范培訓講義二、醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范的特點增加了以下內容7醫(yī)療機構二、醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范的特點增加了以下內容過氧化氫低溫等離子體滅菌鄰苯二甲醛碘酊煮沸消毒流動蒸汽消毒過濾除菌微波消毒8醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范培訓講義二、醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范的特點增加了以下內容8醫(yī)療機構三、主

4、要內容1 范圍2 規(guī)范性引用文件3 術語和定義4 管理要求5消毒、滅菌基本原則6 清洗與清潔7 常用消毒與滅菌方法8 高度危險性物品的滅菌9 中度危險性物品的消毒10 低度危險性物品的消毒 9醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范培訓講義三、主要內容1 范圍9醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范培訓講義三、主要內容11 朊病毒、氣性壞疽和突發(fā)不明原因傳染病的病原體污染物品和環(huán)境的消毒12皮膚與黏膜消毒13 地面和物體表面的清潔與消毒14 清潔用品的消毒附錄A清潔、消毒與滅菌的效果監(jiān)測附錄B消毒試驗用試劑和培養(yǎng)基配方附錄C 常用消毒與滅菌方法 10醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范培訓講義三、主要內容11 朊病毒、氣性壞疽和突發(fā)不明原因傳染病

5、的病四、術語和定義（30個）清潔 去除物體表面有機物、無機物和可見污染物的過程。清洗 去除診療器械、器具和物品上污物的全過程，流程包括沖洗、洗滌、漂洗和終末漂洗。消毒 清除或殺滅傳播媒介上病原微生物，使其達到無害化的處理。滅菌 殺滅或清除醫(yī)療器械、器具和物品上一切微生物的處理。11醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范培訓講義四、術語和定義（30個）清潔 去除物體表面有機物、無四、術語和定義消毒劑 能殺滅傳播媒介上的微生物并達到消毒要求的制劑?？煞譃椋焊咝緞?能殺滅一切細菌繁殖體（所括分枝桿菌）、病毒、真菌及其孢子等，對細菌芽孢也有一定殺滅作用的消毒制劑。中效消毒劑 能殺滅分枝桿菌、真菌、病毒及細菌繁殖體等

6、微生物的消毒制劑。低效消毒劑 能殺滅細菌繁殖體和親脂病毒的消毒制劑。12醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范培訓講義四、術語和定義消毒劑 能殺滅傳播媒介上的微生物并達到消毒要四、術語和定義斯伯爾丁分類法 ：1968年E.H.Spaulding根據(jù)醫(yī)療器械污染后使用所致感染的危險性大小及在患者使用之間的消毒或滅菌要求，將醫(yī)療器械分三類，即： 高度危險性物品 進入人體無菌組織、器官、脈管系統(tǒng)，或有無菌體液從中流過的物品或接觸破損皮膚、破損黏膜的物品，一旦被微生物污染，具有極高感染風險，如手術器械、穿刺針、腹腔鏡、活檢鉗、心臟導管、植入物等。中度危險性物品 與完整黏膜相接觸，而不進入人體無菌組織、器官和血流，也不接

7、觸破損皮膚、破損黏膜的物品，如胃腸道內鏡、氣管鏡、喉鏡、肛表、口表、呼吸機管道、麻醉機管道、壓舌板、肛門直腸壓力測量導管等。低度危險性物品 與完整皮膚接觸而不與黏膜接觸的器材，如聽診器、血壓計袖帶等；病床圍欄、床面以及床頭柜、被褥瘡 ；墻面、地面、痰盂（杯）和便器等。13醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范培訓講義四、術語和定義斯伯爾丁分類法 ：1968年E.H.Spaul四、術語和定義高水平消毒 殺滅一切細菌繁殖體包括分枝桿菌、病毒、真菌及其孢子和絕大多數(shù)細菌芽孢。達到高水平消毒常用的方法包括采用含氯制劑、二氧化氯、鄰苯二甲醛、過氧乙酸、過氧化氫、臭氧、碘酊等以及能達到滅菌效果的化學消毒劑,在規(guī)定的條件下，

8、以合適的濃度和有效的作用時間進行消毒的方法。中水平消毒 殺滅除細菌芽孢以外的各種病原微生物包括分枝桿菌。達到中水平消毒常用的方法包括采用碘類消毒劑（碘伏、氯已定碘等）、醇類和氯已定的復方、醇類和季銨鹽類化合物的復方、酚類等消毒劑，在規(guī)定條件下，以合適的濃度和有效的作用時間進行消毒的方法。低水平消毒 能殺滅細菌繁殖體（分枝桿菌除外）和親脂病毒的化學消毒方法以及通風換氣、沖洗等機械除菌法如采用季銨鹽類消毒劑（苯扎溴銨等）、雙胍類消毒劑（氯已定）等，在規(guī)定的條件下，以合適的濃度和有效的作用時間進行消毒的方法。14醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范培訓講義四、術語和定義高水平消毒 殺滅一切細菌繁殖體包括分枝桿菌、五

9、、管理要求 1、應根據(jù)本規(guī)范的要求，結合本單位實際情況，制定科學、可操作的消毒、滅菌制度與標準操作程序，并具體落實。2、應加強對醫(yī)務人員及消毒、滅菌工作人員的培訓3、使用的診療器械、器具與物品，應符合相關要求。即：進入人體無菌組織、器官、腔隙，或接觸人體破損皮膚、破損黏膜、組織的診療器械、器具和物品應進行滅菌；接觸完整皮膚、完整黏膜的診療器械、器具和物品應進行消毒。15醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范培訓講義五、管理要求 1、應根據(jù)本規(guī)范的要求，結合本單位實際情況，五、管理要求4、使用的消毒產品應符合國家有關規(guī)定，并應對消毒產品的相關證明進行審核，存檔備案。5、醫(yī)療機構應保持診療環(huán)境表面的清潔與干燥，遇污

10、染應及時進行有效的消毒；對感染高風險的部門應定期進行消毒。6、醫(yī)療機構應結合本單位消毒工作實際，為從事診療器械、器具和物品清洗、消毒與滅菌的工作人員提供相應的防護用品，保障醫(yī)務人員的職業(yè)安全。7、醫(yī)療機構應定期對消毒工作進行檢查與監(jiān)測，及時總結分析與反饋，如發(fā)現(xiàn)問題應及時糾正。16醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范培訓講義五、管理要求4、使用的消毒產品應符合國家有關規(guī)定，并應對消毒六、消毒、滅菌基本原則17醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范培訓講義六、消毒、滅菌基本原則17醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范培訓講（一）基本要求1.重復使用的診療器械、器具和物品，使用后應先清潔，再進行消毒或滅菌。2.被阮病毒、氣性壞疽及突發(fā)不明原因的傳

11、染病原體污染的診療器械、器具和物品，應執(zhí)行本規(guī)范第11章的規(guī)定。（特殊的消毒滅菌程序）3.耐熱、耐濕的手術器械，應首選壓力蒸汽滅菌，不應采用化學消毒劑浸泡滅菌。4.環(huán)境與物體表面，一般情況下先清潔，再消毒；當受到患者的血液、體液等污染時，先去除污染物，再清潔與消毒。5.醫(yī)療機構消毒工作中使用的消毒產品應經衛(wèi)生行政部門批準或符合相應標準技術規(guī)范，并應遵循批準使用的范圍、方法和注意事項。18醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范培訓講義（一）基本要求1.重復使用的診療器械、器具和物品，使（二）消毒、滅菌方法的選擇原則 1、根據(jù)物品污染后導致感染的風險高低選擇相應的消毒或滅菌的方法：高度危險性物品，應采用滅菌方法處理

12、；中度危險性物品，應達到中水平消毒以上效果的消毒方法；低度危險性物品，宜采用低水平消毒方法，或作清潔處理；遇有病原微生物污染時，針對所污染病原微生物的種類選擇有效的消毒方法。19醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范培訓講義（二）消毒、滅菌方法的選擇原則 1、根據(jù)物品污染后導致感染的（二）消毒、滅菌方法的選擇原則2、根據(jù)物品上污染微生物的種類、數(shù)量選擇消毒或滅菌方法：對受到致病菌芽孢、真菌孢子、分枝桿菌和經血傳播病原體（乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、艾滋病病毒等）污染的物品, 應采用高水平消毒或滅菌方法。對受到真菌、親水病毒、螺旋體、支原體、衣原體等病原微生物污染的物品，應采用中水平以上的消毒方法。對受到一般細菌

13、和親脂病毒等污染的物品， 應采用達到中水平或低水平的消毒方法。殺滅被有機物保護的微生物時，應加大消毒藥劑的使用劑量和（或）延長消毒時間。消毒物品上微生物污染特別嚴重時, 應加大消毒藥劑的使用劑量和（或）延長消毒時間。20醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范培訓講義（二）消毒、滅菌方法的選擇原則2、根據(jù)物品上污染微生物的種類1、親脂病毒(有脂質膜病毒):如乙肝,丙肝,流感病毒2、細菌繁殖體3、真菌4、親水病毒（無脂質膜病毒）：如甲肝,戊肝,脊灰。5、分枝桿菌（結核桿菌、龜分枝桿菌）。6、細菌芽孢：如炭疽桿菌芽孢、枯草桿菌芽孢等。7、朊毒體。不同病原體對消毒因子的敏感性21醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范培訓講義1、親脂病毒

14、(有脂質膜病毒):如乙肝,丙肝,流感病毒不同病原（二）消毒、滅菌方法的選擇原則3、根據(jù)消毒物品的性質選擇消毒或滅菌方法：耐高溫、耐濕的診療器械和物品，應首選壓力蒸汽滅菌；耐熱的油劑類和干粉類等應采用干熱滅菌。不耐熱、不耐濕的物品，宜采用低溫滅菌方法如環(huán)氧乙烷滅菌、過氧化氫低溫等離子體滅菌或低溫甲醛蒸汽滅菌等。物體表面消毒，應考慮表面性質，光滑表面宜選擇合適的消毒劑擦拭或紫外線消毒器近距離照射；多孔材料表面宜采用浸泡或噴霧消毒法。22醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范培訓講義（二）消毒、滅菌方法的選擇原則3、根據(jù)消毒物品的性質選擇消毒（二）消毒、滅菌方法的選擇原則 4、應根據(jù)不同的消毒與滅菌方法，采取適宜的職

15、業(yè)防護措施1、在污染診療器械、器具和物品的回收、清洗等過程中應預防發(fā)生醫(yī)務人員職業(yè)暴露。2、處理銳利器械和用具，應采取有效防護措施，避免或減少利器傷的發(fā)生。3、根據(jù)不同消毒、滅菌方法采取適宜的防護措施：熱力消毒、滅菌:操作人員接觸高溫物品和設備時應使用防燙的棉手套、著長袖工裝；排除壓力蒸汽滅菌器蒸汽泄露故障時應進行防護，防止皮膚的灼傷。紫外線消毒：應避免對人體的直接照射，必要時戴防護鏡和穿防護服進行保護。氣體化學消毒、滅菌：應預防有毒有害消毒氣體對人體的危害，使用環(huán)境應通風良好。對環(huán)氧乙烷滅菌應嚴防發(fā)生燃燒和爆炸。環(huán)氧乙烷、甲醛氣體滅菌和臭氧消毒的工作場所，應定期檢測空氣中的濃度，并達到國家規(guī)

16、定的要求。液體化學消毒、滅菌：應防止過敏及對皮膚、黏膜的損傷。23醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范培訓講義（二）消毒、滅菌方法的選擇原則 4、應根據(jù)不同的消毒與滅防水圍裙橡膠手套 防水袖套24醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范培訓講義防水圍裙橡膠手套 防水袖套24醫(yī)療機構消毒技七、清洗與清潔 適用范圍清洗 適用于所有耐濕的診療器械、器具和物品；清潔 適用于各類物體表面。方法清洗 重復使用的診療器械、器具和物品由消毒供應中心（CSSD）及時回收后，進行分類、清洗、干燥和檢查保養(yǎng)。手工清洗適用于復雜器械、有特殊要求的醫(yī)療器械、有機物污染較重器械的初步處理以及無機械清洗設備的情況等；機械清洗適用于大部分常規(guī)器械的清洗。具體清

17、洗方法及注意事項遵循WS310.2的要求。清潔 治療車、診療工作臺、儀器設備臺面、床頭柜、新生兒暖箱等物體表面使用清潔布巾或消毒布巾擦拭。擦拭不同患者單元的物品之間應更換布巾。各種擦拭布巾及保潔手套應分區(qū)域使用，用后統(tǒng)一清洗消毒，干燥備用。25醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范培訓講義七、清洗與清潔 適用范圍25醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范培訓講義清洗和清潔的注意事項有管腔和表面不光滑的物品，應用清潔劑浸泡后手工仔細刷洗或超聲清洗。能拆卸的復雜物品應拆開后清洗。清洗用水、清潔劑等的要求遵循WS310.1的規(guī)定。手工清洗工具如毛刷等每天使用后，應進行清潔、消毒。內鏡、口腔器械的清洗應遵循國家的有關規(guī)定。對于含有小量血

18、液或體液等物質的濺污，可先清潔再進行消毒；對于大量的濺污，應先用吸濕材料去除可見的污染物，然后再清洗和消毒。用于清潔物體表面的布巾應每次使用后進行清洗消毒，干燥備用。26醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范培訓講義清洗和清潔的注意事項有管腔和表面不光滑的物品，應用清潔劑浸泡 八、常用消毒與滅菌方法27醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范培訓講義 八、常用消毒與滅菌方法27醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范培訓（一）高度危險性物品的滅菌之一“手術器械、器具和物品的滅菌”滅菌前準備清洗、包裝、裝載遵循WS310.2的要求。（嚴格清洗、規(guī)范包裝）滅菌方法1.耐熱、耐濕手術器械：應首選壓力蒸汽滅菌。2.不耐熱、不耐濕手術器械：應采用低溫滅菌方法。

19、3.不耐熱，耐濕手術器械：應首選低溫滅菌方法，無條件的醫(yī)療機構可采用滅菌劑浸泡滅菌。28醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范培訓講義（一）高度危險性物品的滅菌之一“手術器械、器具和物品的滅菌滅菌方法4.耐熱、不耐濕手術器械 可采用干熱滅菌方法。5.外來醫(yī)療器械 醫(yī)療機構應要求器械公司提供清洗、包裝、滅菌方法和滅菌循環(huán)參數(shù)，并遵循其滅菌方法和滅菌循環(huán)參數(shù)的要求進行滅菌。6.植入物 醫(yī)療機構應要求器械公司提供植入物的材質、清洗、包裝、滅菌方法和滅菌循環(huán)參數(shù)，并遵循其滅菌方法和滅菌循環(huán)參數(shù)的要求進行滅菌，植入物滅菌應在生物監(jiān)測結果合格后放行；緊急情況下植入物的滅菌，應遵循WS310.3的要求。7.動力工具 分氣動式

20、和電動式，一般由鉆頭、鋸片、主機、輸氣連接線、電池等組成。應按照使用說明的要求對各種部件進行清洗、包裝、滅菌。29醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范培訓講義滅菌方法29醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范培訓講義（二）高度危險性物品的滅菌之二“ 手術敷料的滅菌 ”滅菌前準備手術敷料滅菌前應存放于溫度1822，相對濕度3570的環(huán)境。棉布類敷料可采用符合YYT 0698.2要求的棉布包裝；棉紗類敷料可選用符合YYT 0698.2、YYT 0698.4、YYT 0698.5要求的醫(yī)用紙袋、非織造布、皺紋紙或復合包裝袋，采用小包裝或單包裝。30醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范培訓講義（二）高度危險性物品的滅菌之二“ 手術敷料的滅菌 ”滅菌前

21、（二）高度危險性物品的滅菌之“ 手術敷料的滅菌 ”滅菌方法棉布類敷料和棉紗類敷料應首選壓力蒸汽滅菌。符合YYT0506.1要求的手術敷料，應根據(jù)材質不同選擇相應的滅菌方法。31醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范培訓講義（二）高度危險性物品的滅菌之“ 手術敷料的滅菌 ”滅菌方法高度危險性物品的滅菌之三“手術縫線的滅菌”手術縫線分類 分為可吸收縫線和非吸收縫線?？晌湛p線包括普通腸線、鉻腸線、人工合成可吸收縫線等。非吸收縫線包括醫(yī)用絲線、聚丙烯縫線、聚酯縫線、尼龍線、金屬線等。滅菌方法 根據(jù)不同材質選擇相應的滅菌方法。注意事項 所有縫線不應重復滅菌使用。32醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范培訓講義高度危險性物品的滅菌之三“

22、手術縫線的滅菌”手術縫線分類 （二）中度危險性物品的消毒消毒方法中度危險物品，如口腔護理用具等耐熱、耐濕物品，應首選壓力蒸汽滅菌，不耐熱的物品如體溫計（肛表或口表）、氧氣面罩、麻醉面罩應采用高水平消毒或中水平消毒。通過管道間接與淺表體腔黏膜接觸的器具如氧氣濕化瓶、胃腸減壓器、吸引器、引流瓶等的消毒方法如下：耐高溫、耐濕的管道與引流瓶應首選濕熱消毒；不耐高溫的部分可采用中效或高效消毒劑如含氯消毒劑等以上的消毒劑浸泡消毒；呼吸機和麻醉機的螺紋管及配件宜采用清洗消毒機進行清洗與消毒；無條件的醫(yī)院，呼吸機和麻醉機的螺紋管及配件可采用高效消毒劑如含氯消毒劑等以上的消毒劑浸泡消毒。33醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范

23、培訓講義（二）中度危險性物品的消毒消毒方法33醫(yī)療機構消毒技術規(guī)中度危險性物品的消毒注意事項待消毒物品在消毒滅菌前應充分清洗干凈。管道中有血跡等有機物污染時，應采用超聲波和醫(yī)用清洗劑浸泡清洗。清洗后的物品應及時進行消毒，并確保消毒的有效性。使用中的消毒劑應監(jiān)測其濃度，在有效期內使用。34醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范培訓講義中度危險性物品的消毒注意事項待消毒物品在消毒滅菌前應充分清 （三）低度危險性物品的消毒診療用品的清潔與消毒診療用品如血壓計袖帶、聽診器等，保持清潔，遇有污染應及時先清潔，后采用中、低效的消毒劑進行消毒。患者生活衛(wèi)生用品的清洗與消毒患者生活衛(wèi)生用品如毛巾、面盆、痰盂（杯）、便器、餐飲具

24、等，保持清潔，個人專用，定期消毒；患者出院、轉院或死亡進行終末消毒。消毒方法可采用中、低效的消毒劑消毒；便器可使用沖洗消毒器進行清洗消毒。 35醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范培訓講義 （三）低度危險性物品的消毒診療用品的清潔與消毒35醫(yī)療（三）低度危險性物品的消毒患者床單元的清洗與消毒應保持床單元的清潔；應對床單元（含床欄、床頭柜等）的表面進行定期清潔和（或）消毒，遇污染應及時清潔與消毒；患者出院時應進行終末消毒。消毒方法應采用合法、有效的消毒劑如復合季銨鹽消毒液、含氯消毒劑擦拭消毒，或采用合法、有效的床單元消毒器進行清洗和（或）消毒，消毒劑或消毒器使用方法與注意事項等應遵循產品的使用說明。36醫(yī)療機構

25、消毒技術規(guī)范培訓講義（三）低度危險性物品的消毒患者床單元的清洗與消毒36醫(yī)療機構患者床單元的清洗與消毒直接接觸患者的床上用品如床單、被套、枕套等，應一人一更換；患者住院時間長時，應每周更換；遇污染應及時更換。更換后的用品應及時清洗與消毒。消毒方法應合法、有效。間接接觸患者的被芯、枕芯、褥子、病床隔簾、床墊等，應定期清洗與消毒；遇污染應及時更換、清洗與消毒。甲類及按甲類管理的乙類傳染病患者、不明原因病原體感染患者等使用后的上述物品應進行終末消毒，消毒方法應合法、有效，其使用方法與注意事項等遵循產品的使用說明，或按醫(yī)療廢物處置。37醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范培訓講義患者床單元的清洗與消毒直接接觸患者的床

26、上用品如床單、被套、枕（五）特殊感染病原體污染物品和環(huán)境的消毒特殊病原體朊病毒氣性壞疽突發(fā)不明原因傳染病的病原體等清洗消毒方法基本和CSSD規(guī)范與標準中的內容一致。38醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范培訓講義（五）特殊感染病原體污染物品和環(huán)境的消毒特殊病原體38醫(yī)療機阮病毒！39醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范培訓講義阮病毒！39醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范培訓講義朊毒體病原體污染的物品的消毒與滅菌有特點，即根據(jù)污染物品的危險性及被污染的物質，選擇不同的處理方法。40醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范培訓講義40醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范培訓講義阮病毒朊病毒：就是蛋白質病毒，是只有蛋白質而沒有核酸的病毒。最常見的是引起傳染性海綿樣腦病(瘋牛病)

27、的蛋白質。人的朊病毒病已發(fā)現(xiàn)有4種：庫魯?。↘u-rmm）、克雅氏綜合癥（CJD）、格斯特曼綜合癥（GSS）及致死性家庭性失眠癥（FFI）。 病毒特性：朊病毒與常規(guī)病毒一樣，有可濾過性、傳染性、致病性、對宿主范圍的特異性，但它比已知的最小的常規(guī)病毒還小得多（約3050nm）。電鏡下觀察不到病毒粒子的結構，且不呈現(xiàn)免疫效應，不誘發(fā)干擾素產生，也不受干擾作用。 41醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范培訓講義阮病毒朊病毒：就是蛋白質病毒，是只有蛋白質而沒有核酸的病毒。阮病毒朊病毒特點：耐受蛋白酶的消化和常規(guī)消毒作用，由于它不含核酸，用常規(guī)的PCR技術還無法檢測出來。人的朊病毒病已發(fā)現(xiàn)有4種：庫魯?。↘u-rmm）

28、、克雅氏綜合癥（CJD）、格斯特曼綜合征（GSS）及致死性家庭性失眠癥（FFI）。朊病毒可感染多個器官，已知的主要為腦髓，但在潛伏期內除中樞神經系統(tǒng)外，各種組織器官均有感染，且感染多途徑，除消化道外，神經系統(tǒng)、血液均可感染，預防難度大，人畜一旦發(fā)病，6個月至1年全部死亡，100%的死亡率。 42醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范培訓講義阮病毒朊病毒特點：耐受蛋白酶的消化和常規(guī)消毒作用，由于它不含阮病毒因此世界衛(wèi)生組織將朊病毒病和艾滋病并立為世紀之交危害人體健康的頑疾。傳播途徑：包括食用動物肉骨粉飼料、牛骨粉湯；醫(yī)源性感染，如使用腦垂體生長激素、促性腺激素和硬腦膜移植、角膜移植、輸血等。病毒抵抗力：該病毒對理

29、化因素比一般的細菌和病毒抵抗力強，常用消毒藥物不能將其殺死，對福爾馬林、紫外線等輻射不敏感，對強酸堿有很強的抵抗力。43醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范培訓講義阮病毒因此世界衛(wèi)生組織將朊病毒病和艾滋病并立為世紀之交危害人朊病毒污染物品和環(huán)境的消毒消毒處理方法感染朊病毒患者或疑似感染朊病毒患者宜選用一次性使用診療器械、器具和物品，使用后應進行雙層密閉封裝焚燒處理?？芍貜褪褂玫谋桓腥倦貌《净颊呋蛞伤聘腥倦貌《净颊叩母叨任ｋU組織（大腦、硬腦膜、垂體、眼、脊髓等組織）污染的中度和高度危險性物品，可選以下方法之一進行消毒滅菌，且滅菌的嚴格程度逐步遞增：a) 將使用后的物品浸泡于1molL氫氧化鈉溶液內作用60min

30、，然后按WS310.2中的方法進行清洗、消毒與滅菌，壓力蒸汽滅菌應采用134138 ，18 min，或132 ，30min，或121 ，60min ；44醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范培訓講義朊病毒污染物品和環(huán)境的消毒消毒處理方法44醫(yī)療機構消毒技朊病毒污染物品和環(huán)境的消毒b) 將使用后的物品采用清洗消毒機（宜選用具有殺朊病毒活性的清洗劑）或其他安全的方法去除可見污染物，然后浸泡于1 molL氫氧化鈉溶液內作用60min ,并置于壓力蒸汽滅菌121,30min；然后清洗，并按照一般程序滅菌；c) 將使用后的物品浸泡于1 molL氫氧化鈉溶液內作用60min，去除可見污染物，清水漂洗，置于開口盤內，下排氣

31、壓力蒸汽滅菌器內121滅菌60min或預排氣壓力蒸汽滅菌器134滅菌60min，然后清洗，并按照一般程序滅菌。45醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范培訓講義朊病毒污染物品和環(huán)境的消毒b) 將使用后的物品采用清洗消朊病毒污染物品和環(huán)境的消毒物體表面的消毒：被感染朊病毒患者或疑似感染朊病毒患者高度危險組織污染的低度危險物品和一般物體表面應用清潔劑清洗，根據(jù)待消毒物品的材質采用10000mg/L的含氯消毒劑或1mol/L氫氧化鈉溶液擦拭或浸泡消毒，至少作用15min,并確保所有污染表面均接觸到消毒劑。46醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范培訓講義朊病毒污染物品和環(huán)境的消毒物體表面的消毒：46醫(yī)療機構消毒技朊病毒污染物品和環(huán)境的

32、消毒被朊病毒患者或疑似感染朊病毒患者高度危險組織污染的環(huán)境表面應用清潔劑清洗，采用10000mg/L的含氯消毒劑消毒，至少作用15min。為防止環(huán)境和一般物體表面污染，宜采用一次性塑料薄膜覆蓋操作臺，操作完成后按特殊醫(yī)療廢物焚燒處理。47醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范培訓講義朊病毒污染物品和環(huán)境的消毒被朊病毒患者或疑似感染朊病毒患者高朊病毒污染物品和環(huán)境的消毒被感染朊病毒患者或疑似感染朊病毒患者低度危險組織（腦脊液、腎、肝、脾、肺、淋巴結、胎盤等組織）污染的中度和高度危險物品，傳播朊病毒的風險還不清楚，可參照上述措施處理。被感染朊病毒患者或疑似朊病毒患者低度危險組織污染的低度危險物品、一般物體表面和環(huán)境

33、表面可只采取相應常規(guī)消毒方法處理。48醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范培訓講義朊病毒污染物品和環(huán)境的消毒被感染朊病毒患者或疑似感染朊病毒患朊病毒污染物品和環(huán)境的消毒被感染朊病毒患者或疑似感染朊病毒患者其他無危險組織污染的跨度和高度危險物品，采取以下措施處理：a)清洗并按常規(guī)高水平消毒和滅菌程序處理；b)除接觸中樞神經系統(tǒng)的神經外科內鏡外，其他內鏡按照國家有關內鏡清洗消毒技術規(guī)范處理；c)采用標準消毒方法處理低度危險品和環(huán)境表面，可采用500mg/L1000 mg/L的含氯消毒劑或相當劑量的其他消毒劑處理。49醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范培訓講義朊病毒污染物品和環(huán)境的消毒被感染朊病毒患者或疑似感染朊病毒患注意事項1

34、、當確診患者感染朊病毒時，應告知醫(yī)院感染管理及診療涉及的相應臨床科室。培訓相關人員朊病毒相關醫(yī)院感染、消毒處理等知識。2、感染朊病毒患者或疑似感染朊病毒患者高度危險組織污染的中度和高度危險物品，使用后應立即處理，防止干燥；不應使用快速滅菌程序；沒有按正確方法消毒滅菌處理的物品應召回重新按規(guī)定處理。50醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范培訓講義注意事項1、當確診患者感染朊病毒時，應告知醫(yī)院感染管理及注意事項3、感染朊病毒患者或疑似感染朊病毒患者高度危險組織污染的中度和高度危險物品，不能清洗和只能低溫滅菌的，宜按特殊醫(yī)療廢物處理。4、使用的清潔劑、消毒劑應每次更換。5、每次處理工作結束后，應立即消毒清洗器具，更

35、換個人防護用品，進行手的清潔與消毒。51醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范培訓講義注意事項3、感染朊病毒患者或疑似感染朊病毒患者高度危險組織污氣性壞疽！52醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范培訓講義氣性壞疽！52醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范培訓講義氣性壞疽 學名：產氣莢膜梭狀芽胞桿菌 屬性：厭氧菌，在自然界廣泛分布。 氣性壞疽：是由梭狀芽胞桿菌所引起的一種嚴重急性特異性感染。發(fā)展迅速，感染率、死亡率高，未治者死亡率可達100%，80%氣性壞疽患者須截肢。故一旦確診，應立即積極治療。治療措施：緊急手術處理 在搶救嚴重休克或其他嚴重并發(fā)癥的同時，須緊急進行局部手術處理。一般應采用全身麻醉，不用止血帶。術中應注意給氧，繼續(xù)輸血，輸液和

36、應用抗生素，首選大量青霉素。 53醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范培訓講義氣性壞疽 學名：產氣莢膜梭狀芽胞桿菌 53醫(yī)療機構消毒技術規(guī)氣性壞疽病54醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范培訓講義氣性壞疽病54醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范培訓講義氣體壞疽病原體污染物品和環(huán)境的消毒消毒方法傷口的消毒 采用3%過氧化氫溶液沖洗，傷口周圍皮膚可選擇碘伏原液擦拭消毒。診療器械的消毒 應先消毒，后清洗，再滅菌。消毒可采用含氯消毒劑1000mg/L-2000 mg/L浸泡消毒30min-45min，有明顯污染物時應采用含氯消毒劑5000mg/L-10000mg/L浸泡消毒60min,然后按規(guī)定清洗，滅菌。55醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范培訓講義氣體壞疽

37、病原體污染物品和環(huán)境的消毒消毒方法55醫(yī)療機構消毒技氣體壞疽病原體污染物品和環(huán)境的消毒物體表面的消毒 手術室或換藥室，每例感染患者之間應及時進行物體表面消毒，采用0.5%過氧乙酸或500mg/L含氯消毒劑擦拭。環(huán)境表面消毒 手術室、換藥室、病房環(huán)境表面有明顯污染時，隨時消毒，采用0.5%過氧乙酸或1000mg/L含氯消毒劑擦拭。56醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范培訓講義氣體壞疽病原體污染物品和環(huán)境的消毒物體表面的消毒 手術室氣體壞疽病原體污染物品和環(huán)境的消毒終末消毒 手術結束、患者出院、轉院或死亡后應進行終末消毒。終末消毒可采用3%過氧化氫或過氧乙酸熏蒸，3%過氧化氫按照20ml/m3氣溶膠噴霧，過氧乙

38、酸按照1g/m3加熱熏蒸，溫度70%90%，密閉24h；5%過氧乙酸溶液按照2.5ml/m3氣溶膠噴霧，溫度為20%40%。織物 患者用過的床單、被罩、衣物等單獨收集，需重復使用時應專包密封，標識清晰，壓力蒸汽滅菌后再清洗。57醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范培訓講義氣體壞疽病原體污染物品和環(huán)境的消毒終末消毒 手術結束、患者注意事項1、患者宜使用一次性器械、器具和物品。2、醫(yī)務人員應做好職業(yè)防護，防護和隔離應遵循WS/T 311的要求；接觸患者時應戴一次性手套，手衛(wèi)生應遵循WS/T 313的要求3、接觸患者創(chuàng)口分泌物的紗布、布墊等敷料、一次性醫(yī)療用品、切除的組織如壞死肢體等雙層封裝，按醫(yī)療廢物處理。醫(yī)療廢

39、物應遵循醫(yī)療廢物管理條例的要求進行處置。58醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范培訓講義注意事項1、患者宜使用一次性器械、器具和物品。58醫(yī)療機突發(fā)不明原因傳染病的病原體突發(fā)不明原因的傳染病病原體污染的診療器械、器具與物品的處理應符合國家屆時發(fā)布的規(guī)定要求。沒有要求時，其消毒的原則為：在傳播途徑不明時，應按照多種傳播途徑，確定消毒的范圍和物品；按病原體所屬微生物類別中抵抗力最強的微生物，確定消毒的劑量（可按殺光芽孢的劑量確定）醫(yī)務人員應做好職業(yè)防護。59醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范培訓講義突發(fā)不明原因傳染病的病原體突發(fā)不明原因的傳染病病原體污染的診 （六）皮膚與黏膜消毒60醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范培訓講義 （六）皮膚與黏

40、膜消毒60醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范培訓講義皮膚消毒 穿刺部位的皮膚消毒消毒方法 用浸有碘伏消毒液原液的無菌棉球或其他替代物品局部擦拭2遍，作用時間遵循產品的使用說明。使用碘酊原液直接涂擦皮膚表面2遍以上，作用時間1min3min，待稍干后再用70%80%乙醇（體積分數(shù)）脫碘。使用70%80%（體積分數(shù)）乙醇溶液擦拭消毒2遍，作用3min。消毒范圍肌肉、皮下及靜脈注射、針灸部位、各種診療性穿刺等消毒方法主要是涂擦，以注射或穿刺部位為中心，由內向外緩慢旋轉，逐步涂擦，共2次，消毒皮膚面積應5cm5cm.中心靜脈導管如短期中心靜脈導管、PICC、植入式血管通路的消毒范圍直徑應15cm，至少應大于敷料面積

41、（10cm） 61醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范培訓講義皮膚消毒 穿刺部位的皮膚消毒61醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范培訓講義手術切口部位的皮膚消毒 清潔皮膚手術部位的皮膚應先清潔；對于器官移植手術和處于重度免疫抑制狀態(tài)的患者，術前可用抗菌或抑菌皂液或20000mg/L葡萄糖酸氯己定擦拭洗凈全身皮膚。消毒方法使用浸有碘伏消毒液原液的無菌棉球或其他替代物品局部擦拭遍，作用2min。使用碘酊原液直接涂擦皮膚表面，等稍干后再用70%80%乙醇（體積分數(shù)）脫碘。使用有效含量L氯己定乙醇（70%，體積分數(shù)）溶液局部擦拭遍，作用時間遵循產品的使用說明。其他合法、有效的手術切口皮膚消毒產品，按照產品使用說明書操作。消毒范圍應在

42、手術野及其外擴展15cm部位由內向外擦拭。62醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范培訓講義手術切口部位的皮膚消毒 清潔皮膚62醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范培訓病原微生物污染皮膚的消毒徹底沖洗。消毒采用碘伏原液擦拭作用minmin，或用乙醇、異丙醇與氯己定配制成的消毒液等擦拭消毒，作用minmin63醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范培訓講義病原微生物污染皮膚的消毒徹底沖洗。63醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范培黏膜、傷口創(chuàng)面消毒擦拭法使用含有效碘1000L2000mg/L的碘伏擦拭，作用到規(guī)定時間。使用有效含量g/L氯己定乙醇（70%，體積分數(shù)）溶液局部擦拭遍，作用時間遵循產品的使用說明。采用1000mg/L2000mg/L季銨鹽，作用到規(guī)定

43、時間。沖洗法使用有效含量g/L氯己定水溶液沖洗或漱洗，至沖洗液或漱洗液變清為止。采用%（g/L）過氧化氫沖洗傷口、口腔含漱，作用到規(guī)定時間。使用含有效碘500mg/L的消毒液沖洗，作用到規(guī)定時間。注意事項其他合法、有效的黏膜、傷口創(chuàng)面消毒產品，按照產品使用說明書進行操作。如消毒液注明不能用于孕婦，則不可用于懷孕婦女的會陰部及陰道手術部位的消毒。64醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范培訓講義黏膜、傷口創(chuàng)面消毒擦拭法64醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范培訓講義地面和物體表面的清潔與消毒 地面的清潔與消毒 地面無明顯污染時， 采用濕式清潔。當?shù)孛媸艿交颊哐?、體液等明顯污染時，先用吸濕材料去除可見的污染物，再清潔和消毒。物體

44、表面的清潔與消毒 室內用品如桌子、椅子、凳子、床頭柜等的表面無明顯污染時，采用濕式清潔。當受到明顯污染時，先用吸濕材料去除可見的污染物，然后再清潔和消毒。65醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范培訓講義地面和物體表面的清潔與消毒 地面的清潔與消毒 地面無明顯污地面和物體表面的清潔與消毒感染高風險的部門地面和物體表面的清潔與消毒 感染高風險的部門如手術部（室）、產房、導管室、潔凈病房、骨髓移植病房、器官移植病房、重癥監(jiān)護病房、新生兒室、血液透析病房、燒傷病房、感染疾病科、口腔科、檢驗科、急診等病房與部門的地面與物體表面，應保持清潔、干燥，每天進行消毒，遇明顯污染隨時去污與消毒，地面消毒采用400mg/L700m

45、g/L有效氯的含氯消毒液擦拭，作用30min，物體表面消毒方法同地面或采用1000mg/L2000mg/L季銨鹽類消毒液擦拭66醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范培訓講義地面和物體表面的清潔與消毒感染高風險的部門地面和物體表面的清注意事項地面和物體表面應保持清潔，當遇到明顯污染時，應及時進行消毒處理，所用消毒劑應符合國家相關要求。67醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范培訓講義注意事項67醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范培訓講義清潔用品的消毒手工清洗與消毒擦拭布巾 清洗干凈，在250mg/L有效氯消毒劑（或其他有效消毒劑）中浸泡30min，沖凈消毒液，干燥備用。地巾 清洗干凈，在500mg/L有效氯消毒劑中浸泡30min，沖凈消毒液，

46、干燥備用。自動清洗與消毒使用后的布巾、地巾等物品放入清洗機內，按照清洗器產品使用說明進行清洗與消毒，一般程序包括水洗、洗滌劑洗、清洗、消毒、烘干，取出備用。注意事項布巾、地巾應分區(qū)使用68醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范培訓講義清潔用品的消毒手工清洗與消毒68醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范培訓環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測清洗效果的監(jiān)測醫(yī)務人員手監(jiān)測無菌物品監(jiān)測消毒、滅菌器監(jiān)測等（九）清潔、消毒與滅菌的效果監(jiān)測69醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范培訓講義環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測（九）清潔、消毒與滅菌的效果監(jiān)測69醫(yī)療機構消環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測空氣消毒效果的監(jiān)測結果結果判定潔凈手術部（室）和其他潔凈場所，空氣中的細菌菌落總數(shù)要求應遵循GB50333非潔凈手術部

47、（室）、非潔凈骨髓移植病房、產房、導管室、新生兒室、器官移植病房、燒傷病房、重癥監(jiān)護病房、血液病病區(qū)空氣中的細菌菌落總數(shù)cfu/（15min直徑9cm平皿）。兒科病房、母嬰同室、婦產科檢查室、人流室、治療室、注射室、換藥室、輸血科、消毒供應中心、血液透析中心（室）、急診室、化驗室、各類普通病室、感染疾病科門診及其病房空氣中的細菌菌落總4cfu/(5min直徑9cm平皿)。注意事項采樣前，關閉門、窗，在無人走動的情況下，靜止10min后采樣。70醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范培訓講義環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測空氣消毒效果的監(jiān)測結果70醫(yī)療機構消毒技術環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測物體表面的監(jiān)測結果1 潔凈手術部、其他潔凈場所，非潔凈

48、手術部（室）、非潔凈骨髓移植病房、產房、導管室、新生兒室、器官移植病房、燒傷病房、重癥監(jiān)護病房、血液病病區(qū)等；物體表面細菌菌落總數(shù)5cfu/ cm2。2 兒科病房、母嬰同室、婦產科檢查室、人流室、治療室、注射室、換藥室、輸血科、消毒供應室、血液透析中心（室）、急診室、化驗室、各類普通病室、感染疾病科門診及其病房等，；物體表面細菌菌落總數(shù)10 cfu/ cm271醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范培訓講義環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測物體表面的監(jiān)測結果71醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范培訓手的消毒效果監(jiān)測采樣時間 在接觸患者、進行診療活動前采樣。采樣方法 被檢者五指并攏，用浸有含相應中和劑的無菌洗脫液浸濕的棉拭子在雙手指曲面從指端到指

49、端往返涂擦2次，一只手涂擦面積約30cm2，涂擦過程中同時轉動棉拭子；將棉拭子接觸操作者的部分剪去，投入10ml含相應中和劑的無菌洗脫液試管內，及時送檢。監(jiān)測結果：外科手細菌菌落總數(shù)應5 cfu/ cm2 衛(wèi)生手細菌菌落總數(shù)應10 cfu/ cm2 72醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范培訓講義手的消毒效果監(jiān)測采樣時間 在接觸患者、進行診療活動前采樣。7消毒液的監(jiān)測常用消毒液有效成分含量測定結果判斷使用中滅菌用消毒液；無菌生長；使用中皮膚黏膜消毒液染菌量：10cfu/mL，其他使用中消毒液染菌量100cfu/mL。注意事項采樣后4h內檢測。73醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范培訓講義消毒液的監(jiān)測常用消毒液有效成分含量測

50、定73醫(yī)療機構消毒技術規(guī)清潔用品的消毒效果監(jiān)測采樣時間 消毒后、使用前進行采樣。采樣方法 布巾、地巾等物品可用無菌的方法剪取1cm3cm，直接投入5ml含相應中和劑的無菌生理鹽水中，及時送檢。檢測方法 將采樣管在混勻器上振蕩20s或用力振打80次，取采樣液檢測致病菌。結果判定 未檢出致病菌為消毒合格。74醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范培訓講義清潔用品的消毒效果監(jiān)測采樣時間 消毒后、使用前進行采樣致病菌的檢測 當懷疑被某致病菌污染時，或懷疑醫(yī)院感染與某致病菌有關時，致病菌的檢測依據(jù)污染情況進行相應指標菌的檢測。檢測方法參考相關標準。 75醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范培訓講義致病菌的檢測 當懷疑被某致病菌污染時，或

51、懷疑醫(yī)院感染與某致病壓力蒸汽滅菌適用范圍適用于耐熱、耐濕診療器械、器具和物品的滅菌。下排氣壓力蒸汽滅菌還適用于液體的滅菌；快速壓力蒸汽滅菌適用于裸露的耐熱、耐濕診療器械、器具和物品的滅菌。壓力蒸汽滅菌不適用于油類和粉劑的滅菌。分類根據(jù)排放冷空氣的方式和程度不同，分為下排氣式壓力蒸汽滅菌器和預排氣壓力蒸汽滅菌器兩大類。根據(jù)滅菌時間的長短，壓力蒸汽滅菌程序包括常規(guī)壓力蒸汽滅菌程序和快速壓力蒸汽滅菌程序。76醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范培訓講義壓力蒸汽滅菌適用范圍76醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范培訓講義滅菌方法下排氣壓力蒸汽滅菌（略）預排氣壓力蒸汽滅菌滅菌器的滅菌程序一般包括3次以上的預真空和充氣等脈動排氣、滅菌、

52、后排氣和干燥等過程，具體操作方法遵循生產廠家的使用說明或指導手冊。滅菌器的滅菌參數(shù)一般為溫度132134，壓力205.8Kpa，滅菌時間4min?？焖賶毫φ羝麥缇焖賶毫φ羝麥缇ㄏ屡艢?、正壓排氣和預排氣壓力蒸汽滅菌。其滅菌參數(shù)如時間和溫度由滅菌器性質、滅菌物品材料性質（帶孔和不帶孔）、是否裸露而定，見表C.1。具體操作方法遵循生產廠家的使用說明或指導手冊。注意事項77醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范培訓講義滅菌方法77醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范培訓講義紫外線消毒 適用范圍適用于室內空氣和物體表面的消毒。紫外線消毒燈要求紫外線消毒燈在電壓為220V、相對濕度為60%、溫度為20時，輻射的253.7nm紫外線強

53、度（使用中的強度）應不低于70W/ cm2。應定期監(jiān)測消毒紫外線的輻射強度，當輻照強度低到要求值以下時，應及時更換。紫外線消毒燈的使用壽命，即由新燈的強度降低到70W/ cm2的時間（功30W），或降低到原來新燈強度 的70%（功率30W）的時間，應不低于1000h。紫外線燈生產單位應提供實際使用壽命。78醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范培訓講義紫外線消毒 適用范圍78醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范培訓講義紫外線消毒的效果監(jiān)測紫外線燈輻照度值的測定監(jiān)測方法結果判定使用中紫外線燈照射強度70W/cm2為合格；30W高強度紫外線燈的輻射強度180W/cm2為合格。79醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范培訓講義紫外線消毒的效果監(jiān)測紫外

54、線燈輻照度值的測定79醫(yī)療機構消毒技注意事項應保持紫外線燈表面清潔，每周用7080(體積比)乙醇棉球擦拭一次。發(fā)現(xiàn)燈管表面有灰塵、油污時，應及時擦拭。紫外線燈消毒室內空氣時，房間內應保持清潔干燥，減少塵埃和水霧。溫度40時，或相對濕度60時，應適當延長照射時間。室內有人時不應使用紫外線燈照射消毒。不應在易燃、易爆的場所使用。紫外線強度計每年至少標定一次。80醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范培訓講義注意事項應保持紫外線燈表面清潔，每周用7080(體積比含氯消毒劑適用范圍適用于物品、物體表面、分泌物、排泄物等的消毒。使用方法：擦拭、浸泡、噴霧等消毒液配制：遵循“五要”原則81醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范培訓講義含氯消

55、毒劑適用范圍81醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范培訓講義“五要”1、配制時，消毒劑和水的分量要精確。2、盛放消毒液的容器應洗凈并事先消毒。3、物品應除去臟污后再進行消毒。4、配制的消毒液最好當天使用。5、充分了解消毒劑性質。82醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范培訓講義“五要”1、配制時，消毒劑和水的分量要精確。82醫(yī)療機構消毒醇類消毒劑（含乙醇、異丙醇、正丙醇、或兩種成分的復方制劑）適用范圍 適用于手、皮膚、物體表面及診療器械的消毒。使用方法手消毒 使用符合國家有關規(guī)定的含醇類手消毒劑，手消毒方法遵循WS/T313的要求。皮膚消毒 使用70%80%（體積比）乙醇溶液擦拭皮膚2遍，作用3min。物體表面的消毒 使用70

56、%80%（體積比）乙醇溶液擦拭物體表面2遍，作用3min。診療器具的消毒 將待消毒的物品浸沒于裝有70%80%（體積比）的乙醇溶液中消毒30min，加蓋；或進行表面擦拭消毒。83醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范培訓講義醇類消毒劑（含乙醇、異丙醇、正丙醇、或兩種成分的復方制劑）醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范培訓講義培訓課件含碘類消毒劑碘伏適用范圍 適用于手、皮膚、黏膜及傷口的消毒。使用方法消毒液配制 沖洗黏膜時，根據(jù)有效碘含量用滅菌蒸餾水或純化水，按照稀釋定律，將碘伏稀釋成所需濃度。具體計算方法及配制步驟按C.9.1.2.1進行。85醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范培訓講義含碘類消毒劑碘伏85醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范培訓講義碘酊適用范圍適用于注射及手術部位皮膚的消毒。使用方法使用碘酊原液直接涂擦注射及手術部位皮膚2遍以上，作用時間1min3min，待稍干后再用7080%（體積比）乙醇脫碘。注意事項不宜用于破損皮膚、眼及口腔粘膜的消毒。不應用于碘酊過敏者；過敏體質者慎用。應置于陰涼處避光、防潮、密封保存。86醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范培訓講義碘酊適用范圍86醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范培訓講義復方碘伏消毒液適用范圍主要適用于醫(yī)務人員的手、皮膚消毒，有些可用于黏膜消毒。應嚴格遵循衛(wèi)生部消毒產品衛(wèi)生許可批件規(guī)定的使用范圍。作用方法含有乙醇或異丙醇的復方碘伏