消毒與醫(yī)院感染控制培訓(xùn)課件

1、安徽宿州“眼球事件” 2005年12月安徽宿州市立醫(yī)院眼科為10名患者白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)后感染！9名患者施行眼球摘除手術(shù)，1名施行玻璃體切割手術(shù)。 衛(wèi)生部認(rèn)為這起惡性醫(yī)療損害事件是由于宿州市立醫(yī)院管理混亂，違法、違規(guī)與非醫(yī)療機構(gòu)合作，嚴(yán)重違反診療技術(shù)規(guī)范；手術(shù)室不具備開展眼科手術(shù)的基本條件，手術(shù)室布局、流程、環(huán)境、設(shè)施等均不符合開展無菌手術(shù)的基本要求，造成手術(shù)患者的醫(yī)源性感染所致。 醫(yī)院取消二級甲等稱號；院長撤職，分管副院長嚴(yán)重警告記大過，眼科責(zé)任人警告記過、停止執(zhí)業(yè)，衛(wèi)生局局長、副局長、醫(yī)政科長行政記大過警告處分。1消毒與醫(yī)院感染控制10/4/2022安徽宿州“眼球事件” 2005年12月安

2、徽宿州市西安交大一附院八名新生兒死亡事件 西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院新生兒科從2008年8月28日到9月16日期間共收治新生兒患者94名，其中有9名新生兒從9月3日開始發(fā)病，到9月15日先后死亡8例。經(jīng)衛(wèi)生部和陜西省聯(lián)合專家組調(diào)查一致認(rèn)為，8名早產(chǎn)新生兒死亡系院內(nèi)感染所致。這是一起嚴(yán)重的院內(nèi)感染事故。 給予西安交大一附院院長馬愛群、副院長呂毅撤職處分。免去醫(yī)務(wù)部、護理部、新生兒科主任、護士長的職務(wù)。 2消毒與醫(yī)院感染控制10/4/2022西安交大一附院八名新生兒死亡事件 西安交通大學(xué)醫(yī)天津市薊縣婦幼保健院5名新生兒死亡事件 3月18日、19日，北京市兒童醫(yī)院陸續(xù)接收了天津市薊縣婦幼保健院轉(zhuǎn)

3、來的6名重癥患兒，3月22日5名患兒死亡。 據(jù)專家組調(diào)查，天津市薊縣婦幼保健院的新生兒暖箱污染嚴(yán)重，清潔消毒不徹底。該院新生兒吸氧所用的濕化瓶沒有更換，消毒液濃度也不合格。該院醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)重缺乏醫(yī)院感染防控相關(guān)知識。該院新生兒病區(qū)布局及工作流程完全不符合環(huán)境衛(wèi)生學(xué)和感染控制的要求，不能保證手術(shù)安全。 院長、副院長、醫(yī)務(wù)科主任、新生兒科主任、新生兒科護士長被撤銷職務(wù)。3消毒與醫(yī)院感染控制10/4/2022天津市薊縣婦幼保健院5名新生兒死亡事件 3月18衛(wèi)生部關(guān)于山西省太原公交公司職工醫(yī)院、山西煤炭中心醫(yī)院血液透析感染事件的通報 投訴：山西省衛(wèi)生廳于2009年2月27日接到太原公交公司職工醫(yī)院6名患

4、者投訴，反映在該院進行血液透析感染丙肝：47名在太原公交公司職工醫(yī)院進行血液透析患者，20名丙肝抗體陽性。 問題：管理混亂，沒有血液透析感染管理制度、工作規(guī)范和技術(shù)規(guī)程。存在重復(fù)使用一次性血液透析器和重復(fù)使用一次性血液透析管路。對血液透析器的處理過程不規(guī)范，消毒方法不正確；對丙肝抗體陽性患者不能實施專機血液透析和專區(qū)處理血液透析器，存在交叉感染。 責(zé)任：太原公交公司職工醫(yī)院撤銷醫(yī)院主持工作的常務(wù)副院長和副院長的職務(wù)并給予行政記過處分；山西煤炭中心醫(yī)院撤銷醫(yī)院主管副院長的職務(wù)并給予警告處分；兩所醫(yī)院血液透析室主任、護士長等相關(guān)責(zé)任人被免職。4消毒與醫(yī)院感染控制10/4/2022衛(wèi)生部關(guān)于山西省太

5、原公交公司職工醫(yī)院、山西煤炭中心醫(yī)院血液預(yù)防醫(yī)院感染，我們該做些什么？ 我們有消毒隔離制度嗎？我們有行之有效的方法嗎？誰在執(zhí)行？他們怎么在做？我們監(jiān)督、落實了嗎？是客觀條件限制還是主觀問題？5消毒與醫(yī)院感染控制10/4/2022預(yù)防醫(yī)院感染，我們該做些什么？ 5消毒與醫(yī)院感染控制10/3“感染預(yù)防你我共同的職責(zé)” 2008年“國際感染控制周”主題（International Infection Prevention Week） 大會主席（APIC CEO Kathy L. Warye）宣言：“我們呼吁醫(yī)療機構(gòu)管理者和我們一道將感染預(yù)防作為優(yōu)先考慮的事項-將高層的管理工作轉(zhuǎn)向臨床。” “We a

6、sk healthcare leaders to join with us in making infection prevention a priority - from the C-suite* to the bedside.” 6消毒與醫(yī)院感染控制10/4/2022“感染預(yù)防你我共同的職責(zé)” 2008年“國際感染控制WHO推薦醫(yī)院感染預(yù)防措施 關(guān)于醫(yī)院感染的有效預(yù)防方面，世界衛(wèi)生組織于1986年向全球推薦的五類措施： 1、消毒； 2、隔離； 3、無菌操作； 4、 合理使用抗菌藥物、 5、監(jiān)測并通過監(jiān)測進行感染控制的效果評價。7消毒與醫(yī)院感染控制10/4/2022WHO推薦醫(yī)院感染預(yù)防措施

7、 關(guān)于醫(yī)院感染的有效預(yù)防方面醫(yī)院消毒面臨很大挑戰(zhàn)新的傳染病不斷出現(xiàn)：朊毒(瘋牛病)、SARS、禽流感、不明原因疾病等。新的醫(yī)療設(shè)備和診療技術(shù)問題：內(nèi)窺鏡的消毒滅菌問題 、口腔科器械消毒滅菌 、透析裝置的消毒 、呼吸麻醉裝置的消毒等。 耐消毒因子微生物的出現(xiàn)：耐戊二醛龜分枝桿菌新消毒滅菌設(shè)備的使用，但使用者對其技術(shù)、相關(guān)監(jiān)測手段等技術(shù)保障系統(tǒng)了解不深入，不能確保其有效運行 。8消毒與醫(yī)院感染控制10/4/2022醫(yī)院消毒面臨很大挑戰(zhàn)新的傳染病不斷出現(xiàn)：朊毒(瘋牛病)、SA衛(wèi)生部承諾五項行動預(yù)防和控制醫(yī)院感染重視預(yù)防和控制醫(yī)院感染的各項工作；在國家層面開展有利于感染控制的各項活動；不斷完善并實施預(yù)

8、防和控制醫(yī)院感染的技術(shù)性標(biāo)準(zhǔn)，促進醫(yī)院感染管理的科學(xué)化、規(guī)范化；堅持預(yù)防為主。在世界衛(wèi)生組織的戰(zhàn)略框架下，廣泛推行行之有效的醫(yī)院感染預(yù)防措施，在加強醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生、血液安全、注射和免疫安全、診療和護理安全、環(huán)境衛(wèi)生與安全等方面注重醫(yī)院感染的預(yù)防工作；進一步加強國際交流與合作。與世界衛(wèi)生組織和世界各國共同協(xié)作，分享醫(yī)院感染防控的成功經(jīng)驗和技術(shù)。 9消毒與醫(yī)院感染控制10/4/2022衛(wèi)生部承諾五項行動預(yù)防和控制醫(yī)院感染重視預(yù)防和控制醫(yī)院感染的我們需要熟悉現(xiàn)行的標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范、指南衛(wèi)生部醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范;內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范;醫(yī)療機構(gòu)口腔診療器械消毒技術(shù)操作規(guī)范;醫(yī)院預(yù)防與控制傳染性非典型

9、肺炎（SARS） 醫(yī)院感染的技術(shù)指南;GB159821995醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn);GB18466-2005醫(yī)療機構(gòu)水污染物排放標(biāo)準(zhǔn);GB50333-2002醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范；醫(yī)院污水處理技術(shù)指南;醫(yī)療廢物處理技術(shù)規(guī)范;醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范。10消毒與醫(yī)院感染控制10/4/2022我們需要熟悉現(xiàn)行的標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范、指南衛(wèi)生部醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)消毒技即將出臺的醫(yī)院衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范消毒供應(yīng)中心操作技術(shù)規(guī)范消毒供應(yīng)中心監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn) 11消毒與醫(yī)院感染控制10/4/2022即將出臺的醫(yī)院衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范11消毒與醫(yī)院感染國際上成熟、有效

10、的感控指南纖維內(nèi)窺鏡檢查時感染的預(yù)防與控制（APIC，1994）消毒劑的選擇和使用指南（APIC，1996）醫(yī)院內(nèi)隔離措施指南（CDC，1996）醫(yī)務(wù)人員的感染控制指南（CDC，1998）手術(shù)部位感染預(yù)防指南（CDC，1999）衛(wèi)生機構(gòu)中環(huán)境所致感染的控制指南（CDC，2001） 醫(yī)療機構(gòu)的手衛(wèi)生指南（APIC，2002）血管內(nèi)裝置相關(guān)感染的預(yù)防指南（CDC，2003）醫(yī)院內(nèi)肺炎的預(yù)防指南（APIC，2003）12消毒與醫(yī)院感染控制10/4/2022國際上成熟、有效的感控指南纖維內(nèi)窺鏡檢查時感染的預(yù)防與控制（我們在工作中如何執(zhí)行和落實？關(guān)于環(huán)境物體表面的消毒；關(guān)于標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防；關(guān)于手衛(wèi)生問題；關(guān)于

11、內(nèi)鏡消毒滅菌；關(guān)于口腔診療器材的消毒滅菌；關(guān)于潔凈手術(shù)室的使用、維護；關(guān)于血液透析過程的消毒隔離；關(guān)于醫(yī)院滅菌技術(shù)； 。13消毒與醫(yī)院感染控制10/4/2022我們在工作中如何執(zhí)行和落實？關(guān)于環(huán)境物體表面的消毒；13消毒一、醫(yī)院環(huán)境物體表面的消毒原則：日常清潔為主；污染時消毒。誰在做：三替公司？工勤人員？護士？用什么在消毒？怎么在消毒？我們應(yīng)該關(guān)注哪些地方的消毒？ ICU、新生兒室：公共接觸物品治療室和治療車臺面；床單位消毒；14消毒與醫(yī)院感染控制10/4/2022一、醫(yī)院環(huán)境物體表面的消毒原則：日常清潔為主；污染時消毒。1 1996年美國醫(yī)院感染控制實踐顧問委員會（HICPAC）對隔離系統(tǒng)進

12、行了修訂，將疾病分類隔離系統(tǒng)由7類（嚴(yán)密隔離、接觸隔離、呼吸道隔離、抗酸桿菌隔離、胃腸道隔離、引流物及分泌物隔離、血液及體液隔離）改為3類，既空氣隔離、飛沫隔離、接觸隔離；將普遍預(yù)防和體內(nèi)物質(zhì)隔離的許多特點進行綜合形成了標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防針對所有在醫(yī)院中治療的病人，不必考慮其診斷，適用于血液、體液、分泌物、排泄物（不包括汗、除非被血液污染）、不完整的皮膚、黏膜等。二、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防15消毒與醫(yī)院感染控制10/4/2022 1996年美國醫(yī)院感染控制實踐顧問委員會（HI1、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的三個基本概念 （1）隔離對象：將所有病人血液、體液、分泌物、排泄物視為有傳染性，需要隔離。 （2）防護：實施雙向防護，防

13、止疾病雙向傳播。 （3）隔離措施：根據(jù)傳播途徑建立接觸、空氣、飛沫隔離措施。其重點是洗手和洗手的時機。 16消毒與醫(yī)院感染控制10/4/20221、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的三個基本概念 （1）隔離對象：將所有病人血標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施1 1、洗手：接觸血液、體液、排泄物、分泌物后可能污染時，脫手套后，要洗手或使用快速手消毒劑洗手。 2、手套：當(dāng)接觸血液、體液、排泄物、分泌物及破損的皮膚黏膜時應(yīng)戴手套；手套可以防止醫(yī)務(wù)人員把自身手上的菌群轉(zhuǎn)移給病人的可能性；手套可以預(yù)防醫(yī)務(wù)人員變成傳染微生物時的媒介，即防止醫(yī)務(wù)人員將從病人或環(huán)境中污染的病原在人群中傳播。在兩個病人之間一定要更換手套；手套不能代替洗手。 17消毒與醫(yī)院

14、感染控制10/4/2022標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施1 1、洗手：接觸血液、體液、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施2 3、面罩、護目鏡和口罩：戴口罩及護目鏡也可以減少病人的體液、血液、分泌物等液體的傳染性物質(zhì)飛濺到醫(yī)護人員的眼睛、口腔及鼻腔粘膜。 4、隔離衣：穿隔離衣為防止被傳染性的血液、分泌物、滲出物、飛濺的水和大量的傳染性材料污染時才使用。脫去隔離衣后應(yīng)立即洗手，以避免污染其他病人和環(huán)境。18消毒與醫(yī)院感染控制10/4/2022標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施2 3、面罩、護目鏡和口罩：戴口罩及標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施3 5、可重復(fù)使用的設(shè)備： （1）可復(fù)用的醫(yī)療用品和醫(yī)療設(shè)備，在用于下一病人時根據(jù)需要進行消毒或滅菌處理。 (2)處理被血液、體液、分泌物

15、、排泄物污染的儀器設(shè)備時，要防止工作人員皮膚和黏膜暴露，工作服的污染，以致將病原微生物傳播給病人和污染環(huán)境。 (3)需重復(fù)使用的利器，應(yīng)放在防刺的容器內(nèi)，以便運輸、處理和防止刺傷。 (4)一次性使用的利器，如針頭等放置在防刺、防滲漏的容器內(nèi)進行無害化處理。 19消毒與醫(yī)院感染控制10/4/2022標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施3 5、可重復(fù)使用的設(shè)備：19消毒與標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施4 6、物體表面、環(huán)境、衣物與餐飲具的消毒(1)對醫(yī)院普通病房的環(huán)境、物體表面包括床欄、床邊、床頭桌、椅、門把手等經(jīng)常接觸的物體表面定期清潔，遇污染時隨時消毒。(2)在處理和運輸被血液、體液、分泌物、排泄物污染的被服、衣物時，要防止醫(yī)務(wù)人員皮

16、膚暴露、污染工作服和環(huán)境。(3)可重復(fù)使用的餐飲具應(yīng)清洗、消毒后再使用，對隔離病人盡可能使用一次性餐飲具。(4)復(fù)用的衣服置于專用袋中，運輸至指定地點進行清洗、消毒，并防止運輸過程中的污染。20消毒與醫(yī)院感染控制10/4/2022標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施4 6、物體表面、環(huán)境、衣物與餐飲具的消毒20消標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施5 7、急救場所可能出現(xiàn)需要復(fù)蘇時，用簡易呼吸囊(復(fù)蘇袋)或其他通氣裝置以代替口對口人工呼吸方法。 8、醫(yī)療廢物應(yīng)按照國家頒布的醫(yī)療廢物管理條例及其相關(guān)法律法規(guī)進行無害化處理。21消毒與醫(yī)院感染控制10/4/2022標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施5 7、急救場所可能出現(xiàn)需要復(fù)蘇時，用2、接觸隔離 接觸傳播指通過接觸

17、而傳播的疾病，接觸傳播是醫(yī)院感染主要而常見的傳播途徑，一般包括直接傳播和間接傳播。對確診或可疑感染了接觸傳播病原微生物如腸道感染、多重耐藥菌感染、皮膚感染等的病人，在進行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，還應(yīng)采用接觸傳播隔離預(yù)防。病人的隔離(1)病人安置在單人隔離房間，無條件時可將同種病原體感染的病人安置于一室。(2)限制病人的活動范圍。(3)減少轉(zhuǎn)運，如必須轉(zhuǎn)運時，應(yīng)盡量減少對其他病人和環(huán)境表面的污染。22消毒與醫(yī)院感染控制10/4/20222、接觸隔離 接觸傳播指通過接觸而傳播的疾病，接接觸隔離防護隔離(1)進入隔離病室接觸病人包括接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)時，應(yīng)戴手套。(2)離開隔離病室

18、前，接觸污染物品后摘除手套，洗手和或手消毒。(3)進入病室，從事可能污染工作服的操作時，應(yīng)穿隔離衣；離開病室前，脫下隔離衣，按要求懸掛，或使用一次性隔離衣，用后按醫(yī)療廢物管理要求進行處置。(4)隔離室應(yīng)有隔離標(biāo)志，并限制人員的出入。23消毒與醫(yī)院感染控制10/4/2022接觸隔離防護隔離23消毒與醫(yī)院感染控制10/3/20223、空氣隔離 空氣傳播是指病原微生物經(jīng)由懸浮在空氣中的微粒(粒徑小于5um)一氣溶膠來傳播的方式，這種微粒能在空氣中懸浮較長時間，并可隨氣流漂浮到較遠處，所以可造成多人感染，甚至導(dǎo)致醫(yī)院感染暴發(fā)流行。因此，病人所處的環(huán)境需要屏蔽，可使用單人房間、專門的空氣處理系統(tǒng)和通風(fēng)設(shè)

19、備防止空氣傳播。醫(yī)務(wù)人員和進入該環(huán)境的人員應(yīng)使用呼吸道保護裝置。如果病人確診或可疑感染了經(jīng)空氣傳播的疾病，如結(jié)核、流行性腦膜炎、腮腺炎、水痘、麻疹、肺鼠疫、肺出血熱等，在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上還要采用空氣傳播的隔離預(yù)防，要采用以下隔離措施： 病人的隔離： （1）病人應(yīng)單間安置，加強通風(fēng)，并注意風(fēng)向。 （2）無條件時，相同病原微生物感染病人可同住一室。 （3）盡快轉(zhuǎn)送有條件收治的傳染病院或衛(wèi)生行政部門指定的醫(yī)院進行收治，并注意轉(zhuǎn)運過程中醫(yī)務(wù)人員的防護；當(dāng)病人病情容許時，應(yīng)戴醫(yī)用防護口罩。 （4）限制傳染病人的活動范圍。 （5）做好空氣的消毒。24消毒與醫(yī)院感染控制10/4/20223、空氣隔離 空氣傳

20、播是指病原微生物經(jīng)由懸浮在空空氣隔離 防護隔離 （1）醫(yī)務(wù)人員進入確診或可疑傳染病人房間時，應(yīng)戴帽子、醫(yī)用防護口罩。 （2）進行可能產(chǎn)生噴濺的診療操作時，應(yīng)穿隔離衣。 （3）接觸病人及其血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)時必須戴手套。25消毒與醫(yī)院感染控制10/4/2022空氣隔離 防護隔離25消毒與醫(yī)院感染控制10/3/204、飛沫隔離 飛沫傳播是指經(jīng)較大的飛沫氣溶膠微粒(粒徑大于5um)而傳播的疾病。在空氣中懸浮的時間不長，噴射的距離不過1m左右。如果病人確診或可疑感染了經(jīng)飛沫傳播的疾病，如百日咳、白喉、病毒性腮腺炎、腦膜炎等疾病，在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上還應(yīng)采用飛沫傳播隔離預(yù)防。 病人的隔離（1

21、）可疑傳染病人安置在單人隔離病房；無條件時相同病原體感染的病人可同室安置；不同病原體感染的病人應(yīng)分開安置。（2）減少病人的活動范圍，減少轉(zhuǎn)運，當(dāng)必須轉(zhuǎn)運時，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)注意防護，病人病情容許適應(yīng)佩戴醫(yī)用防護口罩。（3）病人之間、病人與探視者之間相隔空間在1米以上，加強通風(fēng)，空氣不需特殊的處理。 26消毒與醫(yī)院感染控制10/4/20224、飛沫隔離 飛沫傳播是指經(jīng)較大的飛沫氣飛沫隔離 防護隔離（1）病人近距離(1米以內(nèi))接觸，需佩戴帽子與醫(yī)用防護口罩。（2）進行可能產(chǎn)生噴濺的診療操作時，應(yīng)穿隔離衣。當(dāng)接觸病人及其血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)時必須戴手套。27消毒與醫(yī)院感染控制10/4/2022

22、飛沫隔離 防護隔離27消毒與醫(yī)院感染控制10/3/2025、保護性隔離措施 保護性隔離是為了避免醫(yī)院內(nèi)高度易感病人受到來自其他病人、醫(yī)護人員、探視者以及病區(qū)環(huán)境中各種致病性微生物和條件致病微生物的感染而進行的隔離。適用于抵抗力下降的病人，如大面積燒傷病人，早產(chǎn)兒、白血病病人及臟器移植病人和接受特殊治療（如全身放療、化療、使用激素、抗生素等）的病人。此法可有效阻止部分外源性醫(yī)院內(nèi)肺炎的發(fā)生。主要采取的措施有：病人住單間病室，病室內(nèi)應(yīng)安裝空氣凈化機，有條件醫(yī)院應(yīng)安裝單間層流凈化裝置。接觸病人前須洗手、戴口罩、帽子、換鞋并穿隔離衣?；加泻粑兰膊≌呋蜓什繋Ь邞?yīng)避免接觸病人。適當(dāng)通風(fēng)換氣，同時注意保

23、曖，以免病人著涼。家具及地面每日用含氯消毒劑500mg/L擦拭或噴灑消毒，污染時隨時清潔消毒。嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施。28消毒與醫(yī)院感染控制10/4/20225、保護性隔離措施 保護性隔離是為了避免醫(yī)院內(nèi)高6、門診輸液室消毒隔離門診輸液室的布局應(yīng)從便利病人診治及預(yù)防醫(yī)院感染出發(fā)。路牌及標(biāo)志要醒目，使病人從劃價、收費、取藥等線路盡量縮短，以減少醫(yī)院感染的機會。輸液室內(nèi)應(yīng)有洗手設(shè)施和通風(fēng)設(shè)備，每日定時通風(fēng)換氣，保持空氣對流，必要時進行空氣消毒。使用中央空調(diào)的醫(yī)院，空調(diào)管道要定時清洗消毒。地面應(yīng)進行濕式清掃，如遇污染即刻消毒。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)著裝整齊，操作前用抗菌皂液和流動水洗手。連續(xù)注射時每接觸一位病人后

24、都應(yīng)該用抗菌皂液和流動水洗手或快速手消毒液揉搓，也可用氧化電位水消毒。病人的安置原則應(yīng)為：感染病人與非感染病人分開或相對分開，同類感染病人相對集中，特殊感染病人獨立安置或轉(zhuǎn)傳染病房，減少不必要人員在輸液室內(nèi)逗留。門把手、水龍頭、洗手池、衛(wèi)生間等物體表面容易受到污染，通常每天用清水擦抹刷洗處理，保持清潔。當(dāng)受到病原微生物污染時，用含氯消毒劑擦拭或噴灑消毒。 29消毒與醫(yī)院感染控制10/4/20226、門診輸液室消毒隔離門診輸液室的布局應(yīng)從便利病人診治及預(yù)三、手衛(wèi)生 手衛(wèi)生即手的清潔與消毒是醫(yī)院感染控制最重要、最簡便的措施之一。手是污染傳播的幫兇！30消毒與醫(yī)院感染控制10/4/2022三、手衛(wèi)生

25、 手衛(wèi)生即手的清潔與消毒是醫(yī)院感染控制我們應(yīng)該熟悉的手衛(wèi)生規(guī)范！1、美國感染控制和流行病學(xué)專業(yè)人員協(xié)會 衛(wèi)生護理環(huán)境中洗手與手抗菌的APIC指南2、WHO醫(yī)療活動中手衛(wèi)生指南（2005） 3、WHO多模式的手衛(wèi)生改善策略實施指南4、WHO衛(wèi)生保健中手部衛(wèi)生準(zhǔn)則5、衛(wèi)生部醫(yī)務(wù)人員手 衛(wèi)生規(guī)范。 31消毒與醫(yī)院感染控制10/4/2022我們應(yīng)該熟悉的手衛(wèi)生規(guī)范！1、美國感染控制和流行病學(xué)專業(yè)人員WHO對手衛(wèi)生的要求（1）在醫(yī)療機構(gòu)的所有出口，為醫(yī)務(wù)人員提供安全、持續(xù)的供水系統(tǒng)及必要的洗手設(shè)施(IB)。（2）護理病人時，為醫(yī)務(wù)人員提供方便可及的酒精類手揉搓劑 (IA) 。（3）制定改善手衛(wèi)生依從性的

26、制度，并提供有效的領(lǐng)導(dǎo)層、行政支持和財政資源(IB)。（4）為醫(yī)務(wù)人員提供一定的時間進行感染控制的培訓(xùn)，包括手衛(wèi)生促進項目的培訓(xùn)(II)。（5）采取多學(xué)科、多方面和多形式，以提高醫(yī)務(wù)人員對推薦手衛(wèi)生的依從性 (IB)。（6）關(guān)于手衛(wèi)生，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)確保供水與排水系統(tǒng)徹底分開，并進行常規(guī)的系統(tǒng)監(jiān)測和管理(IB) 。32消毒與醫(yī)院感染控制10/4/2022WHO對手衛(wèi)生的要求（1）在醫(yī)療機構(gòu)的所有出口，為醫(yī)務(wù)人員提洗手和手部消毒指征（1）當(dāng)手部沾有肉眼可見的或蛋白似的臟物、血液或其他體液時，或者強烈懷疑或被證實暴露于潛在的能形成孢子的微生物（IB），或使用公共廁所后（II），應(yīng)洗手。（2）如手部無可

27、見的臟物，在所有其他的臨床狀況下（如（3）所列），最好能衛(wèi)生手消毒（IA）。否則，應(yīng)洗手（IB）。（3）在下列情況下應(yīng)進行手衛(wèi)生：在與患者直接接觸之前或之后（IB）；摘掉手套之后（IB）；在護理患者當(dāng)中，處理一個有創(chuàng)裝置之前（無論是否帶手套）（IB）；在接觸體液或排泄物、黏膜、破損皮膚或傷口敷料之后（IA）；在護理患者期間，如果從污染部位移到干凈部位（IB）；在患者附近接觸物件（包括醫(yī)學(xué)設(shè)備器材）之后（IB）；（4）在進行藥物治療和準(zhǔn)備食物之前，應(yīng)洗手或衛(wèi)生手消毒（IB）。（5）如果已經(jīng)在使用速干手消毒劑，則不要同時使用抗菌皂（II）。33消毒與醫(yī)院感染控制10/4/2022洗手和手部消毒指征

28、（1）當(dāng)手部沾有肉眼可見的或蛋白似的臟物、手衛(wèi)生的五個黃金時刻34消毒與醫(yī)院感染控制10/4/2022手34消毒與醫(yī)院感染控制10/3/2022六步洗手法35消毒與醫(yī)院感染控制10/4/2022六步洗手法35消毒與醫(yī)院感染控制10/3/2022快速手消的使用方法36消毒與醫(yī)院感染控制10/4/2022快速手消的使用方法36消毒與醫(yī)院感染控制10/3/2022用熒光液來考核醫(yī)護人員的洗手是否規(guī)范！37消毒與醫(yī)院感染控制10/4/2022用熒光液來考核醫(yī)護人員的洗手是否規(guī)范！37消毒與醫(yī)院感染控制注意手衛(wèi)生的關(guān)鍵部位38消毒與醫(yī)院感染控制10/4/2022注意手衛(wèi)生的關(guān)鍵部位38消毒與醫(yī)院感染控制

29、10/3/2022手衛(wèi)生設(shè)施（1）每個治療區(qū)域都應(yīng)該有一個洗手池、非手接觸式水龍頭。清楚地指明洗手專用，不能用于清洗醫(yī)療設(shè)備，以免引起混亂。撤掉肥皂盒和洗手刷，取而代之的是壁掛式洗手液。（2）干手應(yīng)該使用優(yōu)質(zhì)擦手紙，最好采用腳踏式分發(fā)機。禁止使用手巾，因為毛巾在使用和持續(xù)潮濕中會被嚴(yán)重污染。有的醫(yī)院使用干手機，但是目前的證據(jù)不支持使用。（3）當(dāng)雙手沒有明顯可見污染時，可以使用手消毒劑。手消毒劑不僅比非抗菌洗手液更有效，而且使用更方便，可以提高醫(yī)護人員手衛(wèi)生的依從性。39消毒與醫(yī)院感染控制10/4/2022手衛(wèi)生設(shè)施（1）每個治療區(qū)域都應(yīng)該有一個洗手池、非手接觸式水國內(nèi)的洗手設(shè)施有待重視和提高4

30、0消毒與醫(yī)院感染控制10/4/2022國內(nèi)的洗手設(shè)施有待重視和提高40消毒與醫(yī)院感染控制10/3/肥皂含菌濃度：3103-4個/g肥皂含菌濃度：1104-5個/g肥皂含菌濃度：1106-7個/g在病區(qū)和診室，請立即停用固體肥皂！41消毒與醫(yī)院感染控制10/4/2022肥皂含菌濃度：3103-4個/g肥皂含菌濃度：1104-其實國內(nèi)也有很好的手衛(wèi)生產(chǎn)品42消毒與醫(yī)院感染控制10/4/2022其實國內(nèi)也有很好的手衛(wèi)生產(chǎn)品42消毒與醫(yī)院感染控制10/3/手衛(wèi)生應(yīng)注意的問題對于部分酒精不能殺滅的病原體如腸道病毒等，應(yīng)采用流動水洗手做為手衛(wèi)生的方法；為了提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的依從性，盡量選用含有護膚成分的

31、速干手消毒液；不可用消毒盆浸泡做為醫(yī)務(wù)人員的衛(wèi)生手消毒方法；應(yīng)加強對護工和保潔工人的手衛(wèi)生培訓(xùn)、教育和監(jiān)督；應(yīng)對陪護人員進行手衛(wèi)生知識的宣傳教育，進入病室探視患者前，和結(jié)束探視離開患者時，應(yīng)洗手或用速干手液消毒進行手衛(wèi)生；43消毒與醫(yī)院感染控制10/4/2022手衛(wèi)生應(yīng)注意的問題對于部分酒精不能殺滅的病原體如腸道病毒等，四、內(nèi)鏡的清洗消毒 衛(wèi)生部內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范 （2004年4月1日發(fā)布，2004年6月1日實施） 1、建立制度、組織人員培訓(xùn)； 2、硬件要求； 3、內(nèi)鏡及清洗消毒設(shè)備配備要求； 4、軟式內(nèi)鏡的清洗與消毒； 5、內(nèi)鏡附件的消毒與滅菌方法； 6、消毒后內(nèi)鏡的存放； 7、硬式內(nèi)

32、鏡的清洗消毒滅菌。44消毒與醫(yī)院感染控制10/4/2022四、內(nèi)鏡的清洗消毒 衛(wèi)生部內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范1、硬件要求 醫(yī)療機構(gòu)設(shè)有內(nèi)鏡診療中心的，其建筑面積應(yīng)當(dāng)與醫(yī)療機構(gòu)的規(guī)模和功能相匹配，設(shè)立病人候診室（區(qū)）、診療室、清洗消毒室、內(nèi)鏡貯藏室等。 診療室內(nèi)的每個診療單位應(yīng)當(dāng)包括：診療床1張、主機（含顯示器）、吸引器、治療車等，每個診療單位的凈使用面積不得少于20平方米。 內(nèi)鏡的清洗消毒應(yīng)當(dāng)與內(nèi)鏡的診療工作分開進行，分設(shè)單獨的清洗消毒室和內(nèi)鏡診療室，清洗消毒室應(yīng)當(dāng)保證通風(fēng)良好。內(nèi)鏡診療室應(yīng)當(dāng)設(shè)有診療床、吸引器、治療車等基本設(shè)施。 不同部位內(nèi)鏡的診療工作應(yīng)當(dāng)分室進行；上消化道、下消化道內(nèi)鏡的診

33、療工作不能分室進行的，應(yīng)當(dāng)分時間段進行；不同部位內(nèi)鏡的清洗消毒工作的設(shè)備應(yīng)當(dāng)分開。滅菌內(nèi)鏡的診療應(yīng)當(dāng)在達到手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)的區(qū)域內(nèi)進行，并按照手術(shù)區(qū)域的要求進行管理。45消毒與醫(yī)院感染控制10/4/20221、硬件要求 醫(yī)療機構(gòu)設(shè)有內(nèi)鏡診療中心的，452、清洗的關(guān)鍵步驟46消毒與醫(yī)院感染控制10/4/20222、清洗的關(guān)鍵步驟46消毒與醫(yī)院感染控制10/3/2022酶洗不能?。《嗝赶匆旱呐渲煤徒輹r間按照產(chǎn)品說明書。將擦干后的內(nèi)鏡置于酶洗槽中，用注射器抽吸多酶洗液100毫升，沖洗送氣送水管道，用吸 引器將含酶洗液吸入活檢孔道，操作部用多酶洗液擦拭。擦干后的附件、各類按鈕和閥門用多酶洗液浸泡，附件還需在

34、超聲清洗器內(nèi)清洗510分鐘多酶洗液應(yīng)當(dāng)1洗1換。47消毒與醫(yī)院感染控制10/4/2022酶洗不能?。《嗝赶匆旱呐渲煤徒輹r間按照產(chǎn)品說明書。47消 需要消毒的內(nèi)鏡采用2%堿性戊二醛滅菌時，浸泡時間為：胃鏡、腸鏡、十二指腸鏡浸泡不少于10分鐘；支氣管鏡浸泡不少于20分鐘；結(jié)核桿菌、其他分枝桿菌等特殊感染患者使用后的內(nèi)鏡浸泡不少于45分鐘。 需要滅菌的內(nèi)鏡采用2%堿性戊二醛滅菌時，必須浸泡10小時。 當(dāng)日不再繼續(xù)使用的胃鏡、腸鏡、十二指腸鏡、支氣管鏡等需要消毒的內(nèi)鏡采用2%堿性戊二醛消毒時，應(yīng)當(dāng)延長消毒時間至30分鐘。 3、內(nèi)鏡的消毒滅菌 48消毒與醫(yī)院感染控制10/4/2022 需要消毒的內(nèi)鏡采

35、用2%堿性戊二醛滅菌時，浸泡時五、口腔診療器材的消毒醫(yī)療機構(gòu)口腔診療器械消毒技術(shù)操作規(guī)范 （2005年3月3日發(fā)布、2005年5月1日起施行）建立制度、組織人員培訓(xùn)；口腔診療器械清洗：含酶清潔液器械消毒：快速壓力蒸汽滅菌；裸露包裝；沒有有效期；診療環(huán)境消毒：消毒監(jiān)測：消毒劑濃度、清洗效果監(jiān)測49消毒與醫(yī)院感染控制10/4/2022五、口腔診療器材的消毒醫(yī)療機構(gòu)口腔診療器械消毒技術(shù)操作規(guī)范1、數(shù)量少、使用頻繁器械，如手機、擴大針、 棉花針的滅菌：采用卡式快速壓力蒸汽滅菌器。2、浸泡滅菌應(yīng)采用2%戊二醛作用10h。不能用器械保存液（0.1%新潔爾滅）浸泡無菌器械。3、空氣、診療操作臺消毒：注意手機

36、噴水和沖洗水！ 診療器材的消毒滅菌50消毒與醫(yī)院感染控制10/4/20221、數(shù)量少、使用頻繁器械，如手機、擴大針、 棉花針六、皮膚粘膜的消毒皮膚消毒粘膜消毒 51消毒與醫(yī)院感染控制10/4/2022六、皮膚粘膜的消毒皮膚消毒51消毒與醫(yī)院感染控制10/3/2七、醫(yī)院室內(nèi)空氣消毒 1、通風(fēng)、濕拖、保持室內(nèi)地面、物體表面的清潔； 2、空氣消毒機的應(yīng)用：紫外線循環(huán)風(fēng)空氣消毒、靜電除塵空氣消毒等； 3、紫外線、臭氧和化學(xué)消毒：一過性，無人時使用。 52消毒與醫(yī)院感染控制10/4/2022七、醫(yī)院室內(nèi)空氣消毒 1、通風(fēng)、濕拖、保持室內(nèi)地面、 4、空氣潔凈技術(shù) ISO14644-1潔凈室及相關(guān)控制環(huán)境

37、第1部分 空氣潔凈度的分級對“潔凈室”定義：“空氣懸浮粒子濃度受控的房間，房間的建設(shè)和使用方式要盡可能減少室內(nèi)引入、產(chǎn)生和滯留粒子，室內(nèi)其它相關(guān)參數(shù)如溫度、濕度和壓力按要求進行控制”。 潔凈技術(shù)是什么？潔凈就是“使粒子的進入、產(chǎn)生、滯留最少化”的一種技術(shù)。 53消毒與醫(yī)院感染控制10/4/2022 4、空氣潔凈技術(shù) ISO14644-1潔凈室及潔凈級別 0.5m 5m100級350粒子數(shù)350001000級3500粒子數(shù)35000粒子數(shù)300 10000級35000粒子數(shù)350000300粒子數(shù)3000100000級350000粒子數(shù)35000003000粒子數(shù)30000300000級3500

38、000粒子數(shù)1050000030000粒子數(shù)9000054消毒與醫(yī)院感染控制10/4/2022潔凈級別 0.5m 5m100級350粒子數(shù)35如何實現(xiàn)潔凈度？ 首先，要對進入潔凈區(qū)的送風(fēng)經(jīng)初、中、高效過濾器過濾。這種送風(fēng)的目的在于：（1）稀釋并清除室內(nèi)人員和設(shè)備散發(fā)出的粒子和細菌；（2）向房間加壓，確保臟空氣不會流入潔凈室。 其次，潔凈室的建筑材料不產(chǎn)生粒子且便于清潔。 最后，進入潔凈區(qū)的人員要穿專用服裝罩住身體，使他們散發(fā)的粒子和微生物最少。 55消毒與醫(yī)院感染控制10/4/2022如何實現(xiàn)潔凈度？ 首先，要對進入潔凈區(qū)的送風(fēng)經(jīng)56消毒與醫(yī)院感染控制10/4/202256消毒與醫(yī)院感染控制1

39、0/3/2022使用、維護是關(guān)鍵！設(shè)計是根本：很多醫(yī)院的設(shè)計有問題；選擇承建單位很重要：要有施工業(yè)績；驗收建議請第三方監(jiān)測；手術(shù)室、設(shè)備科要有人懂：公司培訓(xùn)；使用、維護要有專人負(fù)責(zé)，責(zé)任到人；定期監(jiān)測：溫濕度、壓差、空氣培養(yǎng)等；57消毒與醫(yī)院感染控制10/4/2022使用、維護是關(guān)鍵！設(shè)計是根本：很多醫(yī)院的設(shè)計有問題；57消毒5、空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)的清洗消毒（1）分體式空調(diào)：（2）窗式空調(diào)：（3）中央空調(diào)系統(tǒng)： 醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)空調(diào)系統(tǒng)的消毒管理應(yīng)執(zhí)行衛(wèi)生部公共場所集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)衛(wèi)生管理辦法的有關(guān)規(guī)定。 全空氣系統(tǒng)（大空間、制冷快、噪音低） 風(fēng)機+盤管（節(jié)能、成本低）58消毒與醫(yī)院感染控制10/4/2

40、0225、空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)的清洗消毒（1）分體式空調(diào)：58消毒與醫(yī)院感什么時候需要清洗？ 空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)清洗規(guī)范（GB 19210-2003）4.5需清洗的條件：當(dāng)出現(xiàn)下面任何一種情況時，應(yīng)對通風(fēng)系統(tǒng)實施清洗：a）通風(fēng)系統(tǒng)存在污染： 系統(tǒng)中各種污染物或碎屑已累積到可以明顯看到的程度；或經(jīng)過檢測報告證實送風(fēng)中有明顯微生物，微生物檢查的采樣方法應(yīng)按照GB/T 18204.1公共場所空氣微生物檢驗方法 細菌總數(shù)測定的有關(guān)規(guī)定進行；通風(fēng)系統(tǒng)有可見塵粒進入室內(nèi)，或經(jīng)過檢測污染物超過GB/T 17095室內(nèi)空氣中可吸入顆粒物衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)所規(guī)定要求。b）系統(tǒng)性能下降： 換熱器盤管、制冷盤管、氣流控制裝置、過濾裝置以及

41、空氣處理機組已確認(rèn)有限制、堵塞、污 物沉積而嚴(yán)重影響通風(fēng)系統(tǒng)的性能。c) 對室內(nèi)空氣質(zhì)量有特殊要求： 人群受到傷害，如證實疾病發(fā)生率明顯增高、免疫系統(tǒng)受損的居民建筑，特殊環(huán)境，有敏感建材或重要處理過程的建筑。 59消毒與醫(yī)院感染控制10/4/2022什么時候需要清洗？ 空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)清洗規(guī)范（GB 1公共場所集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)衛(wèi)生管理辦法 第八條集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)應(yīng)當(dāng)保持清潔、無致病微生物污染，并按照下列要求定期清洗:（一）開放式冷卻塔每年清洗不少于一次；（二）空氣過濾網(wǎng)、過濾器和凈化器等每六個月檢查或更換一次；（三）空氣處理機組、表冷器、加熱（濕）器、冷凝水盤等每年清洗一次；（四）風(fēng)管系統(tǒng)的清洗應(yīng)

42、當(dāng)符合集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)清洗規(guī)范。60消毒與醫(yī)院感染控制10/4/2022公共場所集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)衛(wèi)生管理辦法 第八條集什么時候需要消毒？ 公共場所集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)衛(wèi)生管理辦法第11條規(guī)定有下列情形之一的，公共場所經(jīng)營者應(yīng)當(dāng)立即對集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)進行清洗和消毒，待其檢測、評價合格后，方可運行：（一）冷卻水、冷凝水中檢出嗜肺軍團菌；（二）空調(diào)送風(fēng)中檢出嗜肺軍團菌、-溶血性鏈球菌等致病微生物；（三）風(fēng)管積塵中檢出致病微生物；（四）風(fēng)管內(nèi)表面細菌總數(shù)大于100cfu/cm2；（五）風(fēng)管內(nèi)表面真菌總數(shù)大于100cfu/cm2；（六）風(fēng)管內(nèi)表面積塵量大于20克/m2；（七）衛(wèi)生學(xué)評價表明需要清洗和消毒的其

43、它情況。 61消毒與醫(yī)院感染控制10/4/2022什么時候需要消毒？ 公共場所集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)衛(wèi)生 公共場所集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)衛(wèi)生管理辦法 第十三條當(dāng)空氣傳播性疾病在本地區(qū)暴發(fā)流行，公共場所經(jīng)營者應(yīng)當(dāng)每周對運行的集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)下列設(shè)備或部件進行清洗、消毒或者更換。（一）開放式冷卻塔；（二）過濾網(wǎng)、過濾器、凈化器、風(fēng)口；（三）空氣處理機組；（四）表冷器、加熱（濕）器、冷凝水盤等?？照{(diào)系統(tǒng)的冷凝水和冷卻水以及更換下來的部件在處置前應(yīng)進行消毒處理。 62消毒與醫(yī)院感染控制10/4/2022 公共場所集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)衛(wèi)生管理辦法 第十三 第十四條集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)導(dǎo)致或者可能導(dǎo)致空氣傳播性疾病時，公共場

44、所經(jīng)營者應(yīng)當(dāng)及時關(guān)閉所涉及區(qū)域的集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)，并按照當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機構(gòu)的要求對公共場所及其集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)進行消毒處理。 消毒處理的集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)，經(jīng)衛(wèi)生學(xué)評價合格后方可重新啟用。 公共場所集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)衛(wèi)生管理辦法63消毒與醫(yī)院感染控制10/4/2022 第十四條集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)導(dǎo)致或者可能導(dǎo)致空氣傳怎么消毒？1、消毒前先進行系統(tǒng)或部件的清洗，達到相應(yīng)衛(wèi)生要求后再進行消毒處理。2、在保證消毒效果的前提下選擇對風(fēng)管及設(shè)備損害小的消毒劑，滿足國家有關(guān)法律和相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的要求。 泰勝消毒液；含氯消毒劑；過氧乙酸等3、消毒后及時進行沖洗與通風(fēng)，防止消毒溶液殘留物對人體與設(shè)備的有害影響。4、提供

45、必要的個人防護用品。64消毒與醫(yī)院感染控制10/4/2022怎么消毒？1、消毒前先進行系統(tǒng)或部件的清洗，64消毒與醫(yī)院感集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)的衛(wèi)生指標(biāo)冷卻水和冷凝水： 不得檢出嗜肺軍團菌。送風(fēng)： PM100.08 mg/m3，細菌總數(shù)500cfu/m3， 真菌總數(shù)500cfu/m3，-溶血性鏈球菌等。風(fēng)管內(nèi)表面： 積塵量20 g/m2，致病微生物不得檢出， 細菌總數(shù)100cfu/m2，真菌總數(shù)100cfu/m2。65消毒與醫(yī)院感染控制10/4/2022集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)的衛(wèi)生指標(biāo)冷卻水和冷凝水：65消毒與醫(yī)院感染清洗前 清洗后66消毒與醫(yī)院感染控制10/4/2022清洗前 清洗后66消毒與醫(yī)院感染控

46、制八、血液透析的消毒隔離透析治療間GB15982-1995中規(guī)定的III類環(huán)境，并保持安靜，光線充足。具備空氣消毒裝置、空調(diào)等。保持空氣清新，必要時應(yīng)當(dāng)使用換氣扇。透析治療間地面應(yīng)使用防酸材料并設(shè)置地漏。一臺透析機與一張床(或椅)稱為一個透析單元，透析單元間距按床間距計算不能小于0.8米，實際占用面積不小于3.2平方米。 護士站設(shè)在便于觀察和處理病人及設(shè)備操作的地方。備有治療車、搶救車及搶救設(shè)備 特殊透析間：應(yīng)該設(shè)立傳染病隔離治療間或隔離區(qū)域（如感染乙肝丙肝者）；有條件的單位應(yīng)設(shè)立重癥患者搶救間。 67消毒與醫(yī)院感染控制10/4/2022八、血液透析的消毒隔離透析治療間67消毒與醫(yī)院感染控制1

47、0/血液透析室的消毒隔離血液透析室（中心）應(yīng)嚴(yán)格區(qū)分清潔區(qū)和污染區(qū)。 清潔區(qū)包括透析治療間、治療室和水處理室等，清潔區(qū)應(yīng)當(dāng)保持空氣清新，每日進行有效的空氣消毒，清潔區(qū)的地面、臺面和物體表面應(yīng)當(dāng)每日下班后濕式打掃一遍；每月進行空氣、物體表面和醫(yī)務(wù)人員手培養(yǎng)，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。污染區(qū)也需要每日濕式打掃。醫(yī)務(wù)人員進入清潔區(qū)應(yīng)當(dāng)穿工作服、換工作鞋，醫(yī)生和護士對病人進行有創(chuàng)性診斷或治療操作時，應(yīng)當(dāng)戴工作帽、口罩、還應(yīng)當(dāng)戴一次性無菌手套；對不同病人進行操作，必須更換手套。對乙肝、丙肝病人應(yīng)分區(qū)、分機器進行隔離透析，配備專門的透析操作用品車，護理人員相對固定。 68消毒與醫(yī)院感染控制10/4/2022血液透析室的消毒隔離血液透析室（中心）應(yīng)嚴(yán)格區(qū)分清潔區(qū)和污染透析機的消毒透析機使用后應(yīng)進行有效的水路消毒（具體消毒方法參見透析機的有關(guān)說明書），透析機水路中消毒液殘留量必須小于允許值。水路中消毒劑的最大允許殘留濃度 甲醛 10mg/L 過氧乙酸 1mg/L 游離氯 0.5mg/L69消毒與醫(yī)院感染控制10/4/2022透析機的消毒透析機使用后應(yīng)進行有效的水路消毒（具體消毒方法參透析管路、透析用水要求透析管