疼痛科急救搶救應急預案培訓課件

1、一、基本情況疼痛科位于5號樓9樓，設有床位30張，醫(yī)護人員共17人，醫(yī)生8人，護士9人。1疼痛科急救搶救應急預案10/7/2022一、基本情況疼痛科位于5號樓9樓，設有床位30張，醫(yī)護人員共二、指導思想根據(jù)醫(yī)療機構管理條例、醫(yī)療事故處理條例、醫(yī)師法等相關規(guī)定，醫(yī)療機構有義務、有責任預防及處理危重病人的搶救及醫(yī)療糾紛與醫(yī)療事故，保護醫(yī)患雙方的合法權益。2疼痛科急救搶救應急預案10/7/2022二、指導思想根據(jù)醫(yī)療機構管理條例、醫(yī)療事故處理條例、三、工作原則在日常的醫(yī)療工作中，我科必須堅持“預防為主”的原則，切實采取有效措施，保障急救搶救工作順利進行并防止醫(yī)療事故的發(fā)生，減少醫(yī)療糾紛，降低醫(yī)療風險

2、，增加醫(yī)療風險的快速處理的反應能力，特制定本預案。3疼痛科急救搶救應急預案10/7/2022三、工作原則在日常的醫(yī)療工作中，我科必須堅持“預防為主”的原四、組織機構及職責（一）急救搶救領導小組（二）職責4疼痛科急救搶救應急預案10/7/2022四、組織機構及職責（一）急救搶救領導小組4疼痛科急救搶救應急四、組織機構及職責（一）急救搶救領導小組（二）職責5疼痛科急救搶救應急預案10/7/2022四、組織機構及職責（一）急救搶救領導小組5疼痛科急救搶救應急（一）急救搶救領導小組組 長：科室主任、醫(yī)務處處長、住院總值班組 員：本科醫(yī)護人員6疼痛科急救搶救應急預案10/7/2022（一）急救搶救領導小

3、組組 長：科室主任、醫(yī)務處處長、住院總四、組織機構及職責（一）急救搶救領導小組（二）職責7疼痛科急救搶救應急預案10/7/2022四、組織機構及職責（一）急救搶救領導小組7疼痛科急救搶救應急（二）職責1.制定醫(yī)療機構醫(yī)療質量監(jiān)控工作計劃和工作制度，建立醫(yī)療質量監(jiān)控指標體系和科學評價方法，研究提升醫(yī)療服務質量、加強日常監(jiān)控的工作方法。2.加強醫(yī)療質量日常監(jiān)控，定期或不定期組織檢查、考核和評價，判定指標完成情況，不斷提出改進措施，促進醫(yī)療質量的提升。3.當發(fā)生重大應立即組織強有力的醫(yī)療力量進行搶救，將損失降到最低程度，并對相關資料進行封存。4.處理醫(yī)療事故和糾紛堅持實事求是的科學態(tài)度，做到事實清楚

4、，定性準確，責任明確，處理恰當。8疼痛科急救搶救應急預案10/7/2022（二）職責1.制定醫(yī)療機構醫(yī)療質量監(jiān)控工作計劃和工作制度，建五、報告程序 發(fā)生危重病人搶救或出現(xiàn)可能引發(fā)醫(yī)療事故的醫(yī)療過失行為必須遵循以下報告程序：1.有關醫(yī)療人員立即向科主任及護士長匯報，不得有誤。2.科主任必須在10分鐘內向醫(yī)療院長匯報，做到保護現(xiàn)場、保護資料及物品的完整性，并做好現(xiàn)場指揮工作。3.必要時請外院專家會診，制定完善的積極有效的治療措施，防止損害后果的擴大，減少給患者造成的損失。4.及時向家屬通報解釋，通報對搶救經(jīng)過及預后，得出初步結論和處理意見。5.如遇醫(yī)療過失應及時向患者解釋事件發(fā)生的原因，已經(jīng)采取的

5、補救措施，以及將會對患者造成的影響。6.進行必要的輔助檢查，根據(jù)醫(yī)療事故處理條例規(guī)定做好各項記錄。7.夜間及節(jié)假日由總值班負責調度及搶救的組織實施。9疼痛科急救搶救應急預案10/7/2022五、報告程序 發(fā)生危重病人搶救或出現(xiàn)可能引發(fā)醫(yī)療事故六、各種應急措施（一）患者突發(fā)猝死時的應急措施（二）住院患者發(fā)生誤吸應急措施（三）住院患者發(fā)生躁動時的應急措施（四）住院患者發(fā)生摔傷、墜床時應急措施（五）使用呼吸機突然斷電應急措施10疼痛科急救搶救應急預案10/7/2022六、各種應急措施（一）患者突發(fā)猝死時的應急措施10疼痛科急六、各種應急措施（一）患者突發(fā)猝死時的應急措施（二）住院患者發(fā)生誤吸應急措施

6、（三）住院患者發(fā)生躁動時的應急措施（四）住院患者發(fā)生摔傷、墜床時應急措施（五）使用呼吸機突然斷電應急措施11疼痛科急救搶救應急預案10/7/2022六、各種應急措施（一）患者突發(fā)猝死時的應急措施11疼痛科急救（一）患者突發(fā)猝死時的應急措施1、患者發(fā)生猝死時，給予平臥，頭偏向一側。2、立即呼救，通知家屬。3、清理呼吸道，開放呼吸道；進行人工呼吸，給予一級供氧。做好氣管插管的準備，配合醫(yī)生建立人工氣道。4、給予心外按壓，連接床旁監(jiān)護儀，遵醫(yī)囑執(zhí)行或配合完成除顫、臨時起搏等操作。5、針對病因進一步治療。6、搶救過程中，注意對同室患者給予屏風遮擋。7、及時記錄搶救過程。 12疼痛科急救搶救應急預案10

7、/7/2022（一）患者突發(fā)猝死時的應急措施1、患者發(fā)生猝死時，給予平臥，六、各種應急措施（一）患者突發(fā)猝死時的應急措施（二）住院患者發(fā)生誤吸應急措施（三）住院患者發(fā)生躁動時的應急措施（四）住院患者發(fā)生摔傷、墜床時應急措施（五）使用呼吸機突然斷電應急措施13疼痛科急救搶救應急預案10/7/2022六、各種應急措施（一）患者突發(fā)猝死時的應急措施13疼痛科急救（二）住院患者發(fā)生誤吸應急措施1、誤吸發(fā)生，頭偏向一側，叩背吸痰。2、如發(fā)生窒息，立即給予氣管插管、心肺復蘇。3、監(jiān)測呼吸頻率、節(jié)律，血氧飽和度，遵醫(yī)囑查血氣及胸片。4、評估患者狀態(tài)：意識、吞咽功能、胃內殘留、臥位；評估發(fā)病原因：如是否麻醉、

8、清醒、顱壓高、消化道出血、吞咽功能障礙。14疼痛科急救搶救應急預案10/7/2022（二）住院患者發(fā)生誤吸應急措施1、誤吸發(fā)生，頭偏向一側，叩背六、各種應急措施（一）患者突發(fā)猝死時的應急措施（二）住院患者發(fā)生誤吸應急措施（三）住院患者發(fā)生躁動時的應急措施（四）住院患者發(fā)生摔傷、墜床時應急措施（五）使用呼吸機突然斷電應急措施15疼痛科急救搶救應急預案10/7/2022六、各種應急措施（一）患者突發(fā)猝死時的應急措施15疼痛科急救（三）住院患者發(fā)生躁動時的應急措施1、保護患者安全，加床檔防止墜床，必要時遵醫(yī)囑約束。2、患者出現(xiàn)躁動,評估躁動的原因：尿潴留 、體位不適、患者被約束、生理需要未得到滿足、

9、身體其它部位的不適及疾病等。3、評估躁動的程度、特點，如患者的表情、言語、飲食、睡眠等。4、通知醫(yī)生，給予相應處理。16疼痛科急救搶救應急預案10/7/2022（三）住院患者發(fā)生躁動時的應急措施1、保護患者安全，加床檔防六、各種應急措施（一）患者突發(fā)猝死時的應急措施（二）住院患者發(fā)生誤吸應急措施（三）住院患者發(fā)生躁動時的應急措施（四）住院患者發(fā)生摔傷、墜床時應急措施（五）使用呼吸機突然斷電應急措施17疼痛科急救搶救應急預案10/7/2022六、各種應急措施（一）患者突發(fā)猝死時的應急措施17疼痛科急救（四）住院患者發(fā)生摔傷、墜床時應急措施1發(fā)現(xiàn)患者摔倒或墜床護士迅速檢查有無意識障礙、摔傷部位、疼

10、痛部位及程度，取適宜臥位。 2、有外傷及時處置(消毒、包扎)，遵醫(yī)囑進行必要的檢查和治療，并密切觀察病情變化(特別注意意識狀態(tài))。 3、通知家屬及相關部門。18疼痛科急救搶救應急預案10/7/2022（四）住院患者發(fā)生摔傷、墜床時應急措施1發(fā)現(xiàn)患者摔倒或墜床六、各種應急措施（一）患者突發(fā)猝死時的應急措施（二）住院患者發(fā)生誤吸應急措施（三）住院患者發(fā)生躁動時的應急措施（四）住院患者發(fā)生摔傷、墜床時應急措施（五）使用呼吸機突然斷電應急措施19疼痛科急救搶救應急預案10/7/2022六、各種應急措施（一）患者突發(fā)猝死時的應急措施19疼痛科急救（五）使用呼吸機突然斷電應急措施1、立即脫開呼吸機，使用簡

11、易呼吸器一級供氧。2、檢查斷電原因，同時通知電工室。3、嚴密觀察患者呼吸情況。20疼痛科急救搶救應急預案10/7/2022（五）使用呼吸機突然斷電應急措施1、立即脫開呼吸機，使用簡易七、防范與改進1.明確各級、各類人員職責，如醫(yī)療質量監(jiān)控小組要對醫(yī)療質量進行日常監(jiān)控與管理。業(yè)務主管部門要負責醫(yī)務人員的繼續(xù)教育和培訓工作。黨團組織負責醫(yī)務人員及其工勤人員的職業(yè)道德教育工作。2.不斷修訂改進各類制度，并認真組織學習、執(zhí)行。醫(yī)療質量監(jiān)控小組要對各科室制度執(zhí)行及落實情況有考評辦法。3.加強對醫(yī)師書寫病歷的基本功訓練，提升病歷質量，確保病歷的客觀、真實、完整、為醫(yī)療事故責任判定提供科學依據(jù)。4.認真學習

12、并執(zhí)行本院各項規(guī)章制度，熟知各種操作流程，保障醫(yī)療質量，真正做到預防為主。做到職責明確，各負其職，層層把關。21疼痛科急救搶救應急預案10/7/2022七、防范與改進1.明確各級、各類人員職責，如醫(yī)療質量監(jiān)控小組八、疼痛治療風險處置預案（一）疼痛治療風險：（二）發(fā)生意外時的處理：22疼痛科急救搶救應急預案10/7/2022八、疼痛治療風險處置預案（一）疼痛治療風險：22疼痛科急救搶（一）疼痛治療風險：1.預防措施：2.疼痛治療中的風險：23疼痛科急救搶救應急預案10/7/2022（一）疼痛治療風險：1.預防措施：23疼痛科急救搶救應急預案（一）疼痛治療風險：1.預防措施：2.疼痛治療中的風險：

13、24疼痛科急救搶救應急預案10/7/2022（一）疼痛治療風險：1.預防措施：24疼痛科急救搶救應急預案1.預防措施：1、加強自身建設，提高診療水平，預防誤診誤治。2、準備必要的工作條件，堅持多學科會診。3、加強風險意識和風險回避意識；嚴格執(zhí)行臨床醫(yī)師技術、治療分級制度；遵守并執(zhí)行臨床診療操作規(guī)范；操作過程中注意觀察患者的反應（肢體語言、主訴）并隨時做出調整；盡量在影像學監(jiān)視下進行操作；操作前檢查儀器設備，過程中連續(xù)監(jiān)測患者的重要生命體征。4、加強上級醫(yī)師的指導和多學科協(xié)作工作.25疼痛科急救搶救應急預案10/7/20221.預防措施：1、加強自身建設，提高診療水平，預防誤診誤治。（一）疼痛治

14、療風險：1.預防措施：2.疼痛治療中的風險：26疼痛科急救搶救應急預案10/7/2022（一）疼痛治療風險：1.預防措施：26疼痛科急救搶救應急預案2.疼痛治療中的風險-藥物治療1、藥物急性反應：過敏、肝腎功能損害、病人特異性體質2、消炎鎮(zhèn)痛藥：胃腸道不適甚至胃腸道出血；3、嗎啡類藥物：成癮性、耐藥性、呼吸抑制以及便秘和尿儲留等。27疼痛科急救搶救應急預案10/7/20222.疼痛治療中的風險-藥物治療1、藥物急性反應：過敏、2.疼痛治療中的風險-非藥物治療 神經(jīng)阻滯常見的并發(fā)癥有：1、局麻藥的過敏和毒性反應、2、穿刺部位出血感染、3、高位硬膜外造成呼吸心跳驟停4、硬膜外操作誤入蛛網(wǎng)膜下腔造成

15、術后頭痛，5、胸部肋間神經(jīng)阻滯產生氣胸等。28疼痛科急救搶救應急預案10/7/20222.疼痛治療中的風險-非藥物治療 神經(jīng)阻滯常見的并 預防措施：1、加強責任心，認真對待每一個病人的治療工作。2、完善疼痛診療常規(guī)，嚴格按常規(guī)操作，避免治療的隨意性，建立意外情況處理預案，做到有備無患。3、嚴格醫(yī)師資格分級授權，并進行必要的崗前培訓。4、進行各項有創(chuàng)操作前，認真做好病人及其家屬談話工作，尊重病人的知情同意權，在患者充分理解治療風險的前提下，進行相關操作。5、治療中及治療后，及時觀察病情變化，及時記錄，及時處理。29疼痛科急救搶救應急預案10/7/2022 預防措施：1、加強責任心，認真對待每一個

16、病人的治療工作。治療后隨訪中的風險： 疼痛性疾病病因的復雜性，使對其癥狀轉歸的隨訪觀察尤為重要。由于部分患者只能在院外由其本人進行觀察，病人因缺乏必要的醫(yī)學知識而可能延誤治療的風險。 預防措施：1、加強門診宣教，告知病人定期隨訪。2、對一些特殊病例，建立隨訪檔案，追蹤調查。30疼痛科急救搶救應急預案10/7/2022治療后隨訪中的風險： 疼痛性疾病病因的復雜性，使對其癥（二）發(fā)生意外時的處理：1.局麻藥毒性反應2.高平面蛛網(wǎng)膜下腔或硬膜外阻滯及全脊麻3.脊麻后頭痛4.硬膜間隙血腫和截癱5.蛛網(wǎng)膜下腔或硬膜外腔感染或膿腫6.神經(jīng)、脊髓損傷31疼痛科急救搶救應急預案10/7/2022（二）發(fā)生意外

17、時的處理：1.局麻藥毒性反應31疼痛科急救搶救（二）發(fā)生意外時的處理：1.局麻藥毒性反應2.高平面蛛網(wǎng)膜下腔或硬膜外阻滯及全脊麻3.脊麻后頭痛4.硬膜間隙血腫和截癱5.蛛網(wǎng)膜下腔或硬膜外腔感染或膿腫6.神經(jīng)、脊髓損傷32疼痛科急救搶救應急預案10/7/2022（二）發(fā)生意外時的處理：1.局麻藥毒性反應32疼痛科急救搶救1.局麻藥毒性反應（1）停止應用局麻藥。（2）面罩吸氧，必要時氣管插管控制呼吸，以保證氧供。（3）用苯二氮卓類等藥物如安定、咪唑安定等，甚或硫噴妥鈉及肌肉松弛藥以控制驚厥。（4）應用升壓藥、抗心律失常藥等 支持循環(huán)功能。（5）如呼吸、心跳停止，則按心、肺、腦復蘇處理。33疼痛科急

18、救搶救應急預案10/7/20221.局麻藥毒性反應（1）停止應用局麻藥。33疼痛科急救搶救應（二）發(fā)生意外時的處理：1.局麻藥毒性反應2.高平面蛛網(wǎng)膜下腔或硬膜外阻滯及全脊麻3.脊麻后頭痛4.硬膜間隙血腫和截癱5.蛛網(wǎng)膜下腔或硬膜外腔感染或膿腫6.神經(jīng)、脊髓損傷34疼痛科急救搶救應急預案10/7/2022（二）發(fā)生意外時的處理：1.局麻藥毒性反應34疼痛科急救搶救2.高平面蛛網(wǎng)膜下腔或硬膜外阻滯及全脊麻（1）停止應用局麻藥（2）面罩吸氧，必要時行氣管插管控制呼吸。（3）快速補充血容量。（4）應用升壓藥等維持血壓、心率和心律的穩(wěn)定。（5）如呼吸心跳停止，則按心、肺、腦復蘇處理。35疼痛科急救搶救

19、應急預案10/7/20222.高平面蛛網(wǎng)膜下腔或硬膜外阻滯及全脊麻（1）停止應用局麻藥（二）發(fā)生意外時的處理：1.局麻藥毒性反應2.高平面蛛網(wǎng)膜下腔或硬膜外阻滯及全脊麻3.脊麻后頭痛4.硬膜間隙血腫和截癱5.蛛網(wǎng)膜下腔或硬膜外腔感染或膿腫6.神經(jīng)、脊髓損傷36疼痛科急救搶救應急預案10/7/2022（二）發(fā)生意外時的處理：1.局麻藥毒性反應36疼痛科急救搶救3.脊麻后頭痛（1）去枕平臥（2）對癥治療：口服止痛藥（如非甾體類解熱鎮(zhèn)痛藥）。（3）靜脈輸注0.45%低滲鹽水1L/d，鼓勵病人多飲水或含咖啡因成份的飲料。（4）靜脈用苯甲酸鈉咖啡因250500mg.（5）嚴重者或用上述效果不明顯，可用硬膜外腔填塞法，即硬膜外腔注射生理鹽水或自體血。37疼痛科急救搶救應急預案10/7/20223.脊麻后頭痛（1）去枕平臥37疼痛科急救搶救應急預案10/（二）發(fā)生意外時的處理：1.局麻藥毒性反應2.高平面蛛網(wǎng)膜下腔或硬膜外阻滯及全脊麻3.脊麻后頭痛4.硬膜間隙血腫和截癱5.蛛網(wǎng)膜下腔或硬膜外腔感染或膿腫6.神經(jīng)、脊髓損傷38疼痛科急救搶救應急預案10/7/2022（二）發(fā)生意外時的處理：1.局