呼吸機(jī)初步使用與管理

1、關(guān)于呼吸機(jī)的初步使用及管理第1頁(yè)，共99頁(yè)，2022年，5月20日，7點(diǎn)32分，星期四1、 呼吸機(jī)的發(fā)展史和工作原理2、 呼吸機(jī)的初步使用3、使用呼吸機(jī)的護(hù)理第2頁(yè)，共99頁(yè)，2022年，5月20日，7點(diǎn)32分，星期四1、 呼吸機(jī)的發(fā)展史和工作原理第3頁(yè)，共99頁(yè)，2022年，5月20日，7點(diǎn)32分，星期四第4頁(yè)，共99頁(yè)，2022年，5月20日，7點(diǎn)32分，星期四第5頁(yè)，共99頁(yè)，2022年，5月20日，7點(diǎn)32分，星期四第6頁(yè)，共99頁(yè)，2022年，5月20日，7點(diǎn)32分，星期四第7頁(yè)，共99頁(yè)，2022年，5月20日，7點(diǎn)32分，星期四第8頁(yè)，共99頁(yè)，2022年，5月20日，7點(diǎn)32分

2、，星期四第9頁(yè)，共99頁(yè)，2022年，5月20日，7點(diǎn)32分，星期四第10頁(yè)，共99頁(yè)，2022年，5月20日，7點(diǎn)32分，星期四第11頁(yè)，共99頁(yè)，2022年，5月20日，7點(diǎn)32分，星期四第12頁(yè)，共99頁(yè)，2022年，5月20日，7點(diǎn)32分，星期四這些發(fā)展要依靠幾方面來(lái)推動(dòng)更好地理解呼吸機(jī)與病人之間的相互作用以及機(jī)械通氣帶來(lái)的肺損傷呼吸機(jī)工程技術(shù)的進(jìn)步先進(jìn)的病人監(jiān)護(hù)和對(duì)于病人的一系列呼吸動(dòng)力學(xué)參數(shù)的實(shí)時(shí)診斷新的通氣模式，能減少呼吸功的損失， 帶來(lái)最大的舒適度第13頁(yè)，共99頁(yè)，2022年，5月20日，7點(diǎn)32分，星期四呼吸機(jī)的工作原理 什么是呼吸機(jī)？呼吸機(jī) 電子打氣筒！閉環(huán)控制系統(tǒng)(雙管

3、機(jī))(監(jiān)測(cè)-反饋控制)Vs.開環(huán)控制系統(tǒng)(單管機(jī))(送氣, 無(wú)反饋)第14頁(yè)，共99頁(yè)，2022年，5月20日，7點(diǎn)32分，星期四通氣機(jī)（呼吸機(jī)）定義：輔助或取代肺通氣的裝置注意：通氣機(jī)俗稱呼吸機(jī)，但不是肺的替代裝置。第15頁(yè)，共99頁(yè)，2022年，5月20日，7點(diǎn)32分，星期四呼吸機(jī)系統(tǒng)簡(jiǎn)圖第16頁(yè)，共99頁(yè)，2022年，5月20日，7點(diǎn)32分，星期四第17頁(yè)，共99頁(yè)，2022年，5月20日，7點(diǎn)32分，星期四呼吸機(jī)的分類動(dòng)力分類用途分類吸氣切換原理分類呼氣切換原理分類臨床性質(zhì)分類吸氣氣流分類發(fā)生器 分類第18頁(yè)，共99頁(yè)，2022年，5月20日，7點(diǎn)32分，星期四動(dòng)力分類氣動(dòng)氣控呼吸機(jī)電

4、動(dòng)電控呼吸機(jī)氣動(dòng)電控呼吸機(jī)第19頁(yè)，共99頁(yè)，2022年，5月20日，7點(diǎn)32分，星期四用途分類急救呼吸機(jī)麻醉呼吸機(jī)呼吸治療呼吸機(jī)小兒呼吸機(jī)成人呼吸機(jī)第20頁(yè)，共99頁(yè)，2022年，5月20日，7點(diǎn)32分，星期四臨床性質(zhì)分類兩大基本類型:定容定壓新的方式 定容/定壓結(jié)合第21頁(yè)，共99頁(yè)，2022年，5月20日，7點(diǎn)32分，星期四第22頁(yè)，共99頁(yè)，2022年，5月20日，7點(diǎn)32分，星期四呼吸機(jī)的初步使用一、機(jī)械通氣的病理生理目的1支持肺泡通氣2改善或維持動(dòng)脈氧合3維持或增加肺容積4減少呼吸功第23頁(yè)，共99頁(yè)，2022年，5月20日，7點(diǎn)32分，星期四二、機(jī)械通氣的臨床目標(biāo) 1糾正低氧血癥

5、2糾正急性呼吸性酸中毒3緩解呼吸窘迫 4防止或改善肺不張5防止或改善呼吸肌疲勞第24頁(yè)，共99頁(yè)，2022年，5月20日，7點(diǎn)32分，星期四6保證鎮(zhèn)靜和肌松劑使用的安全性7減少全身和心肌氧耗8降低顱內(nèi)壓 通過控制性的過度通氣，降低顱內(nèi)壓9促進(jìn)胸壁的穩(wěn)定10.任何原因的呼吸停止或?qū)⒁?止第25頁(yè)，共99頁(yè)，2022年，5月20日，7點(diǎn)32分，星期四三、 適應(yīng)癥：1. 嚴(yán)重通氣不良 2. 嚴(yán)重?fù)Q氣障礙3. 神經(jīng)肌肉麻痹 4. 心臟手術(shù)后5. 顱內(nèi)壓增高 6. 新生兒破傷風(fēng)使用大劑量鎮(zhèn)靜劑需呼吸支持時(shí)7. 窒息 8. 心肺復(fù)蘇 9.任何原因的呼吸停止或?qū)⒁Ｖ埂５?6頁(yè)，共99頁(yè)，2022年，5月

6、20日，7點(diǎn)32分，星期四四、 禁忌癥：沒有絕對(duì)禁忌癥肺大泡、氣胸引流后、低血容量性休克、嚴(yán)重肺出血、氣管食管瘺、心肌梗塞嚴(yán)重心力衰竭的繼發(fā)呼吸衰竭：選擇適當(dāng)，循環(huán)影響最小，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)循環(huán)第27頁(yè)，共99頁(yè)，2022年，5月20日，7點(diǎn)32分，星期四六、 常用的機(jī)械通氣方式1. 間歇正壓呼吸IPPV2. 間歇指令通氣IMV3. 同步間歇指令通氣SIMV4. 壓力支持PS5. 氣道持續(xù)正壓通氣CPAP6. 雙水平氣道正壓BIPPV PC.VC等等第28頁(yè)，共99頁(yè)，2022年，5月20日，7點(diǎn)32分，星期四七、呼吸機(jī)的連接1、無(wú)創(chuàng)通氣連接口鼻罩鼻罩注意面罩的密閉2、有創(chuàng)通氣連接氣管插管氣管切開插管

7、注意氣囊充氣 第29頁(yè)，共99頁(yè)，2022年，5月20日，7點(diǎn)32分，星期四八、呼吸機(jī)工作參數(shù)的調(diào)節(jié)四大參數(shù)： 潮氣量：8-12ml/kg（標(biāo)準(zhǔn)體重）、 壓力：20-30cm水柱、PEEP3-5cm水柱 流量：90-120ml/kg、 時(shí)間（含呼吸頻率、吸呼比）f：12-16次/分 I/E ： 1/1.5-2第30頁(yè)，共99頁(yè)，2022年，5月20日，7點(diǎn)32分，星期四九、 根據(jù)血?dú)夥治鲞M(jìn)一步調(diào)節(jié)1. PaO2過低時(shí)：（1）提高吸氧濃度（2）增加PEEP值（3）如通氣不足可增加每分鐘通氣量、延長(zhǎng)吸氣時(shí)間、吸氣末停留等。2. PaO2過高時(shí)：（1）降低吸氧濃度（2）逐漸降低PEEP值第31頁(yè)，共

8、99頁(yè)，2022年，5月20日，7點(diǎn)32分，星期四3. PaCO2過高時(shí)：（1）增加呼吸頻率，調(diào)節(jié)I/E（2）增加潮氣量：定容型可直接調(diào)節(jié)，定壓型加大預(yù)調(diào)壓力，定時(shí)型增加流量及提高壓力限制。4. PaCO2過低時(shí)：（1）減慢呼吸頻率。可同時(shí)延長(zhǎng)呼氣和吸氣時(shí)間，調(diào)節(jié)I/E。必要時(shí)可改成IMV方式。（2）減小潮氣量：定容型可直接調(diào)節(jié)，定壓型可降低預(yù)調(diào)壓力，定時(shí)型可減少流量、降低壓力限制 第32頁(yè)，共99頁(yè)，2022年，5月20日，7點(diǎn)32分，星期四十、 濕化問題加溫濕化：效果最好，罐中水溫5070攝氏度，標(biāo)準(zhǔn)管長(zhǎng)1.25米，出口處氣體溫度3035攝氏度，濕度9899%。濕化液只能用蒸餾水。 霧化器

9、：溫度低，刺激性大 氣管內(nèi)直接滴注：特別是氣道有痰痂阻塞時(shí)，滴注后反復(fù)拍背、吸痰，常能解除通氣不良 第33頁(yè)，共99頁(yè)，2022年，5月20日，7點(diǎn)32分，星期四吸氧濃度（FiO2）一般機(jī)器氧濃度從21100%可調(diào)。既要糾正低氧血癥，又要防止氧中毒。一般不宜超過50-60%，如超過60%時(shí)間應(yīng)小于24小時(shí)。目標(biāo)：以最低的吸氧濃度使動(dòng)脈血PaO2大于60毫米汞柱（8.0Kpa）。如給氧后紫紺不能緩解可加用PEEP。復(fù)蘇時(shí)可用100%氧氣，不必顧及氧中毒第34頁(yè)，共99頁(yè)，2022年，5月20日，7點(diǎn)32分，星期四設(shè)定報(bào)警范圍：氣道壓力等上下限報(bào)警（一般為設(shè)定值上下20%-30%）、氣源壓力報(bào)警、

10、其他報(bào)警。 意外問題：呼吸機(jī)旁應(yīng)備有復(fù)蘇器，或者其他簡(jiǎn)易人工氣囊，氣囊和氣管導(dǎo)管之間的接頭也應(yīng)備好。注意防止脫管、堵管、呼吸機(jī)故障、氣源和電源故障。常見并發(fā)癥：壓力損傷、循環(huán)障礙、呼吸道感染、肺不張、喉、氣管損傷 、氣胸第35頁(yè)，共99頁(yè)，2022年，5月20日，7點(diǎn)32分，星期四 呼吸功能不全 有機(jī)械通氣指征 無(wú)自主呼吸或微弱 有自主呼吸，但MV不足 控制呼吸肌松劑 輔助呼吸 選擇 VCV、IPPV、PCV等 R30 R:20-30 R:10-20 R10 控制通氣模式 TV100ml TV200ml TV300ml TV 300ml 鎮(zhèn)靜劑 MMV、SIMV SIMV+PSV SIMV、

11、MMV、 PSV VSV第36頁(yè)，共99頁(yè)，2022年，5月20日，7點(diǎn)32分，星期四撤機(jī)的呼吸生理指標(biāo)1. 最大吸氣壓力超過-20cmH2O2. VT大于5ml/kg，深度吸氣量大10ml/kg3. 肺活量大于10-15ml/kg4. 靜息MV大于90ml/kg，最大通氣量大于 2倍靜息MV5. FiO2小于40%，PaO2大于60mmHg PaCO2小于50mmHg6. 無(wú)效腔/潮氣量小于0.55-0.67. 胸肺順應(yīng)性大于20ml/cmH2O第37頁(yè)，共99頁(yè)，2022年，5月20日，7點(diǎn)32分，星期四呼吸機(jī)治療期間的護(hù)理病人臨床病情觀察呼吸機(jī)治療的并發(fā)癥呼吸機(jī)治療的常見問題應(yīng)急預(yù)案呼吸

12、機(jī)的保養(yǎng)和消毒第38頁(yè)，共99頁(yè)，2022年，5月20日，7點(diǎn)32分，星期四一、病人臨床病情觀察第39頁(yè)，共99頁(yè)，2022年，5月20日，7點(diǎn)32分，星期四（一）、神經(jīng)精神癥狀和體征1、神志變化2、瞳孔3、知覺4、神經(jīng)反射5、運(yùn)動(dòng)狀態(tài)第40頁(yè)，共99頁(yè)，2022年，5月20日，7點(diǎn)32分，星期四（二）、皮膚變化1、CO2潴留皮膚潮紅、多汗、靜脈充 盈2、組織灌注不足皮膚蒼白、肢端濕冷3、低氧血癥口唇甲床發(fā)紺4、靜脈充盈怒張周圍靜脈壓增高、循環(huán)阻力增加。第41頁(yè)，共99頁(yè)，2022年，5月20日，7點(diǎn)32分，星期四（三）、呼吸的監(jiān)測(cè)1、呼吸動(dòng)作2、胸廓運(yùn)動(dòng)的變化3、胸部X線4、氣體交換功能的監(jiān)

13、測(cè)第42頁(yè)，共99頁(yè)，2022年，5月20日，7點(diǎn)32分，星期四5、呼吸音 a、減弱或消失 b、增強(qiáng) c、氣道漏氣 d、干濕啰音 e、胸膜摩擦音第43頁(yè)，共99頁(yè)，2022年，5月20日，7點(diǎn)32分，星期四（四）、循環(huán)功能的監(jiān)測(cè)1、血壓2、心率3、心律4、心電圖 有無(wú)缺血性改變5、末梢循環(huán)6、心音強(qiáng)弱7、心肌收縮力、心排血量第44頁(yè)，共99頁(yè)，2022年，5月20日，7點(diǎn)32分，星期四（五）體溫監(jiān)測(cè)1、體溫升高2、體溫下降第45頁(yè)，共99頁(yè)，2022年，5月20日，7點(diǎn)32分，星期四（六）、腎功能的觀察1、尿量2、血電解質(zhì)、尿素氮和肌酐3、出入量的對(duì)比第46頁(yè)，共99頁(yè)，2022年，5月20日

14、，7點(diǎn)32分，星期四呼吸機(jī)治療的并發(fā)癥第47頁(yè)，共99頁(yè)，2022年，5月20日，7點(diǎn)32分，星期四氣壓傷原因病人因素呼吸機(jī)因素操作者因素類型氣胸皮下氣腫縱膈氣腫第48頁(yè)，共99頁(yè)，2022年，5月20日，7點(diǎn)32分，星期四氣胸呼吸機(jī)的因素壓力過高潮氣量過大PEEP和PSV使用不當(dāng)?shù)?9頁(yè)，共99頁(yè)，2022年，5月20日，7點(diǎn)32分，星期四氣胸臨床表現(xiàn)胸痛：注意病人不能主訴煩燥和大汗淋漓缺氧和紫紺：突然出現(xiàn)低氧血癥循環(huán)衰竭：血壓，心率皮下或縱膈氣腫氣胸體征：胸部X線：為診斷氣胸最可靠依據(jù)第50頁(yè)，共99頁(yè)，2022年，5月20日，7點(diǎn)32分，星期四氣胸緊急處理暫停使用呼吸機(jī)排氣減壓穿刺排氣胸

15、腔閉式引流實(shí)施后再用呼吸機(jī)第51頁(yè)，共99頁(yè)，2022年，5月20日，7點(diǎn)32分，星期四氣胸預(yù)防限制通氣壓力慎用PEEP和PSV必要時(shí)鎮(zhèn)咳慎重胸部創(chuàng)傷性檢查和治療第52頁(yè)，共99頁(yè)，2022年，5月20日，7點(diǎn)32分，星期四呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥肺部感染呼吸機(jī)相關(guān)肺炎過度通氣通氣不足氧中毒呼吸機(jī)依賴上呼吸道堵塞肺不張第53頁(yè)，共99頁(yè)，2022年，5月20日，7點(diǎn)32分，星期四呼吸機(jī)相關(guān)肺炎（VAP）定義：特指接受機(jī)械通氣患者發(fā)生的肺部感染，是醫(yī)院獲得性肺炎中的特殊類型。致病因素：A、細(xì)菌在呼吸道和消化道定植 B、細(xì)菌侵入下呼吸道感染途徑：A、吸入上呼吸道的菌叢 B、來(lái)自不恰當(dāng)?shù)暮粑委?C、細(xì)菌的血

16、行播散第54頁(yè)，共99頁(yè)，2022年，5月20日，7點(diǎn)32分，星期四VAP危險(xiǎn)因素1、年齡60歲2、COPD/PEEP/既往肺部疾病3、器官衰竭4、大量胃內(nèi)容物誤吸5、既往使用抗生素歷史第55頁(yè)，共99頁(yè)，2022年，5月20日，7點(diǎn)32分，星期四6、應(yīng)用制酸劑7、秋冬季節(jié)8、重復(fù)插管9、機(jī)械通氣時(shí)間2天10、氣管切開第56頁(yè)，共99頁(yè)，2022年，5月20日，7點(diǎn)32分，星期四有效防治VAP的治療手段1、臨床允許，盡快去除胃管或人工氣道2、接觸患者前充分洗手3、將患者盡可能置于半臥位4、避免不必要的重復(fù)氣管插管5、避免飽胃6、避免經(jīng)鼻氣管插管7、定期處理呼吸機(jī)管路中的積水第57頁(yè)，共99頁(yè)，

17、2022年，5月20日，7點(diǎn)32分，星期四8、充分的營(yíng)養(yǎng)支持9、持續(xù)聲門下引流10、保持人工氣道氣囊的壓力11、控制應(yīng)激性潰瘍預(yù)防藥物的使用第58頁(yè)，共99頁(yè)，2022年，5月20日，7點(diǎn)32分，星期四12、使用洗必泰漱口液13、限制抗生素的過渡使用14、抗生素輪替策略15、針對(duì)肺炎球菌、流感嗜血桿菌和流感病毒的疫苗第59頁(yè)，共99頁(yè)，2022年，5月20日，7點(diǎn)32分，星期四已證實(shí)無(wú)效的防治手段1、定期更換呼吸機(jī)管路2、僅使用一次性吸痰管3、每日更換濕熱交換器4、抗生素氣霧劑5、選擇性消化道去污染第60頁(yè)，共99頁(yè)，2022年，5月20日，7點(diǎn)32分，星期四有待進(jìn)一步驗(yàn)證的手段1、穿戴隔離衣

18、、戴手套2、應(yīng)用濕熱交換器、而非加濕罐3、抗生素聯(lián)合用藥4、預(yù)防性應(yīng)用免疫球蛋白第61頁(yè)，共99頁(yè)，2022年，5月20日，7點(diǎn)32分，星期四過度通氣誘發(fā)因素病人因素：缺氧、疼痛、精神緊張機(jī)械通氣參數(shù)設(shè)置不合理診斷依據(jù)血?dú)夥治?PaCO2處理分析原因去除誘因調(diào)節(jié)呼吸機(jī)參數(shù)：TV、MT、I:E第62頁(yè)，共99頁(yè)，2022年，5月20日，7點(diǎn)32分，星期四通氣不足病人因素：分泌物排出不暢氣道阻塞：氣管痙攣，導(dǎo)管扭曲，氣囊移位機(jī)械通氣參數(shù)設(shè)置不合理診斷依據(jù)血?dú)夥治?PaCO2或PaO2處理分析原因去除誘因調(diào)節(jié)呼吸機(jī)參數(shù)：TV、MT、I:E第63頁(yè)，共99頁(yè)，2022年，5月20日，7點(diǎn)32分，星期四

19、循環(huán)系統(tǒng)并發(fā)癥低血壓胸內(nèi)壓回心血量對(duì)策：補(bǔ)充血容量，適當(dāng)調(diào)節(jié)壓力水平心律失常通氣不良心肌缺氧對(duì)策：改善通氣，減少心肌缺氧，營(yíng)養(yǎng)心肌深部靜脈血栓形成與長(zhǎng)期臥床、體位固定、血液高凝有關(guān)對(duì)策：適當(dāng)活動(dòng)，必要時(shí)使用肝素第64頁(yè)，共99頁(yè)，2022年，5月20日，7點(diǎn)32分，星期四機(jī)械通氣其他并發(fā)癥第65頁(yè)，共99頁(yè)，2022年，5月20日，7點(diǎn)32分，星期四氣管和鄰近組織損傷喉?yè)p傷氣管損傷血管損傷胃腸道系統(tǒng)并發(fā)癥第66頁(yè)，共99頁(yè)，2022年，5月20日，7點(diǎn)32分，星期四呼吸機(jī)治療的常見問題第67頁(yè)，共99頁(yè)，2022年，5月20日，7點(diǎn)32分，星期四（一）人機(jī)對(duì)抗第68頁(yè)，共99頁(yè)，2022年，5

20、月20日，7點(diǎn)32分，星期四臨床表現(xiàn)：病人躁動(dòng)、氣道壓力不穩(wěn)定、潮氣量忽大忽小。原因：1、病人不能配合 2、咳嗽 3、發(fā)熱、抽搐、肌肉痙攣耗氧增加 4、疼痛、煩躁、體位改變腹肌張力改變吸氣壓力增高呼吸頻率增快第69頁(yè)，共99頁(yè)，2022年，5月20日，7點(diǎn)32分，星期四4、氣胸、肺不張、肺栓塞、支氣管痙攣5、心臟循環(huán)功能發(fā)生改變6、呼吸機(jī)原因：觸發(fā)靈敏度調(diào)節(jié)不當(dāng)或失靈；管道積水過多、PEEP閥發(fā)生故障；通氣管漏氣第70頁(yè)，共99頁(yè)，2022年，5月20日，7點(diǎn)32分，星期四人機(jī)對(duì)抗的處理首先查明原因1、爭(zhēng)取患者合作2、逐漸過渡3、排除病人以外的原因4、針對(duì)原因處理第71頁(yè)，共99頁(yè)，2022年

21、，5月20日，7點(diǎn)32分，星期四呼吸機(jī)報(bào)警的處理無(wú)論警報(bào)何時(shí)發(fā)生，臨床醫(yī)師、護(hù)士都應(yīng)首先確?；颊叱浞滞?！第72頁(yè)，共99頁(yè)，2022年，5月20日，7點(diǎn)32分，星期四檢查機(jī)械故障的一般規(guī)律（1）、按報(bào)警系統(tǒng)提示問題進(jìn)行檢查。（2）、如無(wú)故障，先查電源，注意穩(wěn)壓器有無(wú)保護(hù)和故障。（3）、查氣源（4）、觀察各種參數(shù)有無(wú)變化，分析發(fā)生原因。第73頁(yè)，共99頁(yè)，2022年，5月20日，7點(diǎn)32分，星期四（5）、查看各連接部分是否連接緊密管道是否打折，扭曲。（6）、及時(shí)排除積水，注意呼吸機(jī)管道的水平應(yīng)低于病人的呼吸道。第74頁(yè)，共99頁(yè)，2022年，5月20日，7點(diǎn)32分，星期四2、檢查氣囊是否有故障

22、聽：有無(wú)漏氣聲看：口鼻有無(wú)氣體漏出試：氣囊放氣量與充氣量是否相等查：套管位置有無(wú)改變致漏氣第75頁(yè)，共99頁(yè)，2022年，5月20日，7點(diǎn)32分，星期四3、氣道壓力的觀察4、通氣量的監(jiān)測(cè)5、氧濃度的監(jiān)測(cè)第76頁(yè)，共99頁(yè)，2022年，5月20日，7點(diǎn)32分，星期四機(jī)械通氣的常見報(bào)警第77頁(yè)，共99頁(yè)，2022年，5月20日，7點(diǎn)32分，星期四壓力報(bào)警氣道壓上限2cmH2O報(bào)警類型氣道壓力過高氣道壓力過低第78頁(yè)，共99頁(yè)，2022年，5月20日，7點(diǎn)32分，星期四氣道壓過高原因氣道阻塞：分泌物最常見人工氣道脫出支氣管痙攣氣胸肺順應(yīng)性降低人機(jī)對(duì)抗氣管導(dǎo)管滑入一側(cè)支氣管呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)定不當(dāng)?shù)?9頁(yè)，

23、共99頁(yè)，2022年，5月20日，7點(diǎn)32分，星期四氣道壓過低原因人工氣道脫落管道漏氣呼吸機(jī)供氣系統(tǒng)壓力不足呼吸機(jī)故障或傳感器異常第80頁(yè)，共99頁(yè)，2022年，5月20日，7點(diǎn)32分，星期四通氣量報(bào)警通氣量下限：VE4L/min通氣量上限：VE10-12L/min第81頁(yè)，共99頁(yè)，2022年，5月20日，7點(diǎn)32分，星期四通氣量不足原因呼吸機(jī)參數(shù)調(diào)節(jié)和設(shè)置不合理呼吸機(jī)故障管道系統(tǒng)漏氣管道系統(tǒng)扭曲、堵塞呼吸機(jī)工作壓力過低氣源故障（氧氣和壓縮空氣）呼吸機(jī)各種傳感器失靈病人氣道壓過高輔助呼吸模式時(shí)，病人呼吸力量不足第82頁(yè)，共99頁(yè)，2022年，5月20日，7點(diǎn)32分，星期四通氣量不足的處理緊急

24、處理：確保病人有效通氣呼吸機(jī)故障原因的判斷及處理程序病人病情的變化及呼吸機(jī)參數(shù)的調(diào)整第83頁(yè)，共99頁(yè)，2022年，5月20日，7點(diǎn)32分，星期四呼吸機(jī)故障原因的判斷及處理程序-1嚴(yán)重通氣不足原因：人工氣道障礙、呼吸機(jī)管道系統(tǒng)故障、呼吸機(jī)故障、氣源和電源故障緊急處理：首先撤離呼吸機(jī)，改用氣囊加壓，若有阻力提示氣道有障礙，若正常提示呼吸機(jī)故障呼吸機(jī)故障的處理：更換第84頁(yè)，共99頁(yè)，2022年，5月20日，7點(diǎn)32分，星期四緊急處理：首先撤離呼吸機(jī)，改用氣囊加壓，若有阻力提示氣道有障礙，若正常提示呼吸機(jī)故障呼吸機(jī)故障的處理：更換第85頁(yè)，共99頁(yè)，2022年，5月20日，7點(diǎn)32分，星期四呼吸機(jī)

25、故障原因的判斷及處理程序-2部分通氣不足采用模擬肺檢查呼吸管道有無(wú)漏氣、連接不緊、扭曲或阻塞氣源和電源有無(wú)故障必要時(shí)請(qǐng)專業(yè)人員檢查各種傳感器有無(wú)異常第86頁(yè)，共99頁(yè)，2022年，5月20日，7點(diǎn)32分，星期四通氣過量原因病人缺氧未糾正或人機(jī)對(duì)抗呼吸機(jī)參數(shù)調(diào)整不合理通氣量報(bào)警上限預(yù)置過低呼吸機(jī)傳感器或校正等故障第87頁(yè)，共99頁(yè)，2022年，5月20日，7點(diǎn)32分，星期四處理盡快糾正缺氧或人機(jī)對(duì)抗合理調(diào)節(jié)呼吸模式和參數(shù)注意有無(wú)呼吸機(jī)故障第88頁(yè)，共99頁(yè)，2022年，5月20日，7點(diǎn)32分，星期四呼吸頻率和呼吸時(shí)間報(bào)警呼吸頻率上限20-25次/min下限根據(jù)模式不同選擇呼吸時(shí)間I:E超過設(shè)定范圍，常見于人機(jī)對(duì)抗第89頁(yè)，共99頁(yè)，2022年，5月20日，7點(diǎn)32分，星期四其他報(bào)警斷電氣源供應(yīng)故障窒息：常見于兩次呼吸時(shí)間過長(zhǎng)吸氧濃度改變吸入氣溫度第90