呼吸機(jī)操作摘要

1、關(guān)于呼吸機(jī)操作摘要第1頁(yè)，共48頁(yè)，2022年，5月20日，4點(diǎn)17分，星期四I-1. 呼吸機(jī)入門使用呼吸機(jī)的目的: a. 呼吸支持:肺部本身無(wú)任何疾病,使用呼吸機(jī)目的僅是維持如肺部正常通氣, 不增加原有疾病的治疔難度. b. 呼吸治療:肺部本身有疾病(包括COPD),或原有的肺部外疾病在治療過(guò)程中累及肺臟產(chǎn)生了併發(fā)癥ARDS等,呼吸機(jī)作為一種治療工具使肺的通氣盡量恢復(fù)基本正常.使用呼吸機(jī)是否達(dá)標(biāo)或更改各有關(guān)參數(shù)后是否符合主觀期望,只有血?dú)夥治鍪俏ㄒ坏目己藰?biāo)準(zhǔn)第2頁(yè)，共48頁(yè)，2022年，5月20日，4點(diǎn)17分，星期四2. 呼吸機(jī)的設(shè)置步驟A/C,SIMVSPONT先設(shè)置呼吸模式:如A/C,S

2、IMV,或SPONT(CPAP).然后選擇呼吸機(jī)工作方式如VCV或PCV. SIMV中需考慮是否加用PS,再按工作方式設(shè)置各有關(guān)參數(shù).第3頁(yè)，共48頁(yè)，2022年，5月20日，4點(diǎn)17分，星期四4 機(jī)械通氣時(shí)的監(jiān)護(hù)機(jī)械通氣治療時(shí)，需呼吸監(jiān)護(hù)：通氣壓力的監(jiān)護(hù)和通氣容量的監(jiān)護(hù)。第4頁(yè)，共48頁(yè)，2022年，5月20日，4點(diǎn)17分，星期四5一、通氣壓力的監(jiān)護(hù)氣道壓力的監(jiān)測(cè)包括吸氣峰壓（Peak Inspiratory Pressure，PIP），呼氣末正壓 (PEEP)，平均氣道壓力（Paw）、暫停壓：（Pause pressure）：又稱吸氣平臺(tái)壓（P plat），內(nèi)源性 PEEP（Auto-PE

3、EP）等?？蓽y(cè)定以下各項(xiàng)指標(biāo)，以判斷機(jī)械通氣的療效，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和糾正各種存在的問(wèn)題，以避免嚴(yán)重的并發(fā)癥。第5頁(yè)，共48頁(yè)，2022年，5月20日，4點(diǎn)17分，星期四61. PIP(吸氣峰壓)：即氣道峰壓，是整個(gè)呼吸周期中氣道的最高壓力，吸氣末測(cè)得。正常值為 9-16 cm HO。機(jī)械通氣時(shí)應(yīng)保持 PIP 40 cm HO，可發(fā)生肺部氣壓傷。第6頁(yè)，共48頁(yè)，2022年，5月20日，4點(diǎn)17分，星期四72. 平均氣道壓力（Paw）：為單個(gè)呼吸周期中的平均壓力，Paw 與氧合程度以及血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)相關(guān)。Paw 能預(yù)計(jì)平均肺泡壓力的變化，以及吸氣和呼氣阻力之間的關(guān)系。通氣頻率、吸氣時(shí)間、PIP、PEE

4、P、內(nèi)源性 PEEP 和吸氣流速波形等均能影響 Paw。由于 Paw 可對(duì)氧合產(chǎn)生影響，應(yīng)記錄和監(jiān)測(cè) Paw 的變化。第7頁(yè)，共48頁(yè)，2022年，5月20日，4點(diǎn)17分，星期四83. 暫停壓（Pause pressure）：又稱吸氣平臺(tái)壓（P plat），這是吸氣后屏氣時(shí)的壓力，正常值為513 cm HO。機(jī)械通氣時(shí)應(yīng)使暫停壓 6 7 ml/kg 2 RR15 ml/kg 4 pH 7.35 7.45 PO2 75mmHg Pco2 45mmHg 5 咳嗽 吞咽恢復(fù) 肌張力恢復(fù) 6 原發(fā)疾病好轉(zhuǎn)第46頁(yè)，共48頁(yè)，2022年，5月20日，4點(diǎn)17分，星期四潮氣量或壓力PaO2PaCO2通氣頻率吸氧濃度PEEP小 結(jié)第47頁(yè)