過期妊娠婦產講課件

1、 過期妊娠 posttern pregnancy 過期妊娠 postt定義平時月經周期規(guī)律，妊娠達到或超過42周（294日） 尚未分娩者，稱過期妊娠。定義平時月經周期規(guī)律，妊娠達到或超過42周（294日） 原因尚不清楚?？赡苡嘘P的因素 1. 胎兒腎上腺皮質功能異常 無腦兒、腦積水等2. 母體的雌、孕激素比例失調 內源性前列腺素和雌二醇分泌不足而孕酮升高。3. 遺傳因素 胎盤硫酸酯酶缺乏4. 頭盆不稱或先露浮動原因尚不清楚?？赡苡嘘P的因素 病理胎盤 功能正常 功能減退，老化羊水 正常 38周后羊水減少 300ml 羊水糞染病理胎盤胎兒 1 正常生長及巨大兒 胎盤功能正常，繼續(xù)生長。2 胎兒過度成

2、熟綜合征，貌似“小老人”，全身消瘦。成熟障礙： 期過度成熟-小老人 期-胎兒缺氧-皮膚羊水糞染 -預后差 期-胎兒全身糞染歷時長 預后較期好3、胎兒生長受限，“小樣兒”，危險更大。知識要點：胎兒 知識要點：對母兒的影響1、對圍產兒的影響 胎兒宮內窘迫、胎糞吸入綜合征、新生兒窒息及巨大兒發(fā)病率及死亡率明顯增高。2、對母體影響 產程延長和難產率增加高，使手術率及母體產傷明顯增加。知識要點：對母兒的影響知識要點：一、 診斷 準確核算孕周，確定胎盤功能是否正常是關鍵。1.核實孕周（1）平時月經規(guī)則，末次月經明確，可 準確計算預產期。孕周42周。（2）末次月經記不清，可根據早孕時婦科檢查，妊娠反應和胎動

3、開始時間及宮高、腹圍推算孕周和預產期（3）根據性交日推算預產期。一、 診斷 準確核算孕周，確定胎盤功能是否正常是關鍵。1.（4）根據輔助生殖技術日期推算預產期。臨床表現(xiàn)：早孕反應開始出血時間，胎動開始時間及早孕期婦科檢查及發(fā)現(xiàn)子宮大小。實驗室檢查：根據B超檢查確定孕周，妊娠時血、尿HCG增高時間推算。知識要點：（4）根據輔助生殖技術日期推算預產期。知識要點：2、判斷胎兒安危狀況 1、胎動情況 1）胎動記數(shù) 30次/12h正常 10次/12h 異常 2、電子胎兒監(jiān)護 胎監(jiān)護 NST 每周2次 3、B型超聲檢查每周12次 觀察胎動、肌張力、呼吸運動。4、羊膜鏡檢查知識要點：2、判斷胎兒安危狀況知識

4、要點：了解宮頸成熟度了解宮頸成熟度處理根據胎盤功能、胎兒大小、宮頸成熟度等綜合分析，選擇恰當?shù)姆置浞绞?。處理根據胎盤功能、胎兒大小、宮頸成熟度等綜合分析，選擇恰當?shù)?、促宮頸成熟Bishop評分7分,可直接引產.Bishop評分7分,可直接引產.2、引產術宮頸已成熟，可行引產，常先破羊膜，觀察性狀，靜脈用催產素。2、引產術宮頸已成熟，可行引產，常先破羊膜，觀察性狀，靜脈用2、產程處理給予左側臥位，吸氧。剖宮產：出現(xiàn)剖宮產指征時剖宮產。如引產失敗、產程長、胎兒窘迫、頭盆不稱、巨大兒、臀先露伴骨盆輕度狹窄、高齡初產、羊水少或糞染、合并癥做好新生兒急救準備：ABCDE法2、產程處理給予左側臥位，吸氧。產前處理2、終止妊娠的方式：引產：胎盤功能無減退、胎兒無窘迫剖宮產：胎盤功能減退、胎兒窘迫產前處理2、終止妊娠的方式：結束語當你盡了自己的最大努力時，失敗也是偉大的，所以不要放棄，堅持就是正確的。When You Do Your Best, Failure Is Great, So DonT Give Up, Stick To The End結束語感謝聆聽不足之處請大家批評指導Please Criticize