門診輸液治療中的風險管理課件

1、門診輸液治療中的風險管理急診科 門診輸液治療中的風險管理急診科中國臨床輸液概況2007年全國大輸液產(chǎn)量共計71億瓶(袋)，與2006年相比增長超過10% (食品商務網(wǎng)2008-06-19)2007輸液器產(chǎn)量約70億支（行業(yè)內(nèi)資料） 中國臨床輸液概況2007年全國大輸液產(chǎn)量共計71億瓶(袋)，我院門診輸液概況2009年我院門診輸液總數(shù)是111612人，2011年輸液總數(shù)是131913人，每年以7.5%的速度上升。 我院門診輸液概況2009年我院門診輸液總數(shù)是111612人，2010年2011一月份1365813166二月份76599275三月份857712636四月份1025312594五月份9

2、20311648六月份910612221七月份87149569八月份81337323九月份94427701十月份87039547十一月份1068412143十二月份9297140542010年2011一月份1365813166二月份76599風險管理是指如何在一個肯定有風險的環(huán)境里把風險減至最低的管理過程。風險識別 風險控制 規(guī)避風險 風險管理是指如何在一個肯定有風險的環(huán)境里把風險減至最低的管理門診輸液治療中風險管理靜脈輸液具有一定的創(chuàng)傷性，因此存在一定的風險。但在實際工作中，人們更關注靜脈輸液的治療效果，而輸液中存在的內(nèi)在風險，卻往往被人忽略。如何認識和防范靜脈輸液中存在的護理風險事件，增強

3、靜脈輸液護士的抗風險能力，有效降低液輸液相關的護理差錯與糾紛的發(fā)生，提高輸液安全與質(zhì)量，已成為當今護理人員亟待解決的問題。 門診輸液治療中風險管理靜脈輸液具有一定的創(chuàng)傷性，因此存在一定實施風險管理的目的首要目的是盡可能減少護理服務過程中的各類危險因素，確保醫(yī)療服務的安全性和治療的有效性；其次是盡可能的降低風險事件發(fā)生對醫(yī)院造成的經(jīng)濟損失，對個人的精神壓力以及不必要的醫(yī)療糾紛對醫(yī)院造成的間接損失，減少醫(yī)院經(jīng)營中的風險成本。 實施風險管理的目的首要目的是盡可能減少護理服務過程中的各類危實施風險管理的意義1體現(xiàn)積極預防的管理原則2體現(xiàn)以病人為中心的服務宗旨 3、有利于管理制度的健全和質(zhì)量的持續(xù)改進實

4、施風險管理的意義1體現(xiàn)積極預防的管理原則靜脈輸液中風險管理的策略 （一）尊重病人的權益 1、知情同意權 2、拒絕治療的權利 3、隱私權4、選擇權5、有要求輸液環(huán)境安全及干凈的權力靜脈輸液中風險管理的策略 （一）尊重病人的權益 靜脈輸液中風險管理的策略（二）嚴格依法施護 靜脈輸液是護士與患者在特定的環(huán)境和條件下互動的高風險活動，由于服務對象的特殊性和服務內(nèi)容的復雜性，決定了護理人員必須嚴格遵守技術操作規(guī)范，這種規(guī)范包括兩個層次，首先是國家和地方的法律法 規(guī)，其次是常規(guī)、程序和標準。護理服務的護理活動只有在法律法規(guī)和行業(yè)規(guī)范允許的范圍內(nèi)進行，才能有效規(guī)避各種現(xiàn)有的或潛在的風險。 靜脈輸液中風險管理

5、的策略（二）嚴格依法施護靜脈輸液中風險管理的策略（三）進行風險效益評估 由于護理風險管理的首要目標是提高對患者的護理效益，確保病人的安全，但護理風險和護理效益又是一對并存的矛盾體，所以護理風險管理并不等于消極地規(guī)避所有的風險，而是盡可能的減少人為及系統(tǒng)組織上的風險，實施有效的護理程序。靜脈輸液中風險管理的策略（三）進行風險效益評估靜脈輸液中風險管理的策略（四）完善輸液管理制度 調(diào)查分析找出風險完善制度預防靜脈輸液中風險管理的策略（四）完善輸液管理制度 調(diào)查分析找出靜脈輸液中風險管理的策略（五）建立風險事件報告系統(tǒng) 風險事件報告是風險管理策略的一項積極的活動，它提供關于可導致風險事件發(fā)生的事實。

6、這是一種內(nèi)部報告機制，以提示機構事件已經(jīng)發(fā)生，同時提供一個調(diào)查清楚情況機會。靜脈輸液中風險管理的策略（五）建立風險事件報告系統(tǒng) 靜脈輸液中風險管理的策略(六)建立良好的護患關系 俗話說，起訴敵人易，起訴朋友難；輸液過程中，護士要加強與患者及家屬的溝通。 靜脈輸液中風險管理的策略(六)建立良好的護患關系靜脈輸液中風險管理的策略（七）加強輸液質(zhì)量管理 質(zhì)量管理的目的是確保安全和持續(xù)提高為病人服務的質(zhì)量。它可作為風險管理的一種策略。而加強護士的技能培訓和配備必要的人員是質(zhì)量保證和改進的前提。優(yōu)質(zhì)的護理服務是預防風險的最好方法。 靜脈輸液中風險管理的策略（七）加強輸液質(zhì)量管理 靜脈輸液中風險管理的策略

7、(八）發(fā)生風險后的處理 一旦發(fā)生，立即干預爭取在最短時間內(nèi)用最有效的方法使對患兒的損失降到最低，具體事件具體對待。然后風險事件報告系統(tǒng)。靜脈輸液中風險管理的策略(八）發(fā)生風險后的處理輸液室的工作流程收藥 抄瓶貼 配制 排氣喊號穿刺巡視輸液室的工作流程收藥 抄瓶貼 容易出現(xiàn)錯誤的關鍵點收藥：治療單與藥品不符合，劑量書寫不清楚無效治療單皮試藥容易出現(xiàn)錯誤的關鍵點收藥：容易出現(xiàn)錯誤的關鍵點抄瓶貼：字跡潦草，不清楚姓名出現(xiàn)錯誤治療單與藥品不符合沒有發(fā)現(xiàn)貼瓶簽時糖水與鹽水錯貼容易出現(xiàn)錯誤的關鍵點抄瓶貼：容易出現(xiàn)錯誤的關鍵點配置：大輸液及藥的劑量，有無皮試結果配伍禁忌常用藥配置的計算方法三查八對容易出現(xiàn)錯誤的關鍵點配置：容易出現(xiàn)錯誤的關鍵點排氣：一次排氣不成功、浪費藥液漏栓輸液袋治療單與瓶簽不符沒有發(fā)現(xiàn)輸液袋漏水沒有發(fā)現(xiàn)容易出現(xiàn)錯誤的關鍵點排氣：容易出現(xiàn)錯誤的關鍵點喊號：名字生僻字不認識輸液器有空氣沒有發(fā)現(xiàn)口誤喊錯號治療單與瓶簽不符容易出現(xiàn)錯誤的關鍵點喊號：容易出現(xiàn)錯誤的關鍵點穿刺：無效核對輸液管道有空氣注射器沒有按時更換容易出現(xiàn)錯誤的關鍵點穿刺：容易出現(xiàn)