阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征兒童的生活質(zhì)量研究全面版課件

1、阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征兒童的生活質(zhì)量研究第1頁/共27頁阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征兒童的生活質(zhì)量研究第1頁/共27頁2研究背景（一）兒童OSAHS嚴(yán)重影響生活質(zhì)量（quality of life, QOL）日常生活行為、學(xué)習(xí)及社會活動身體、心理發(fā)育家庭、社會經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)認(rèn)識兒童QOL的影響、評估具有重要意義國內(nèi)對OSAHS兒童QOL的研究較少國外研究側(cè)重點(diǎn)不同背景 目的方法結(jié)果討論 第2頁/共27頁2研究背景（一）兒童OSAHS嚴(yán)重影響生活質(zhì)量（qualit619,各條目的Kappa值均0.8 表示內(nèi)部一致性極好,在0.*Spearman 等級相關(guān)：R0.619,各條目的Kappa值均0.阻塞性睡

2、眠呼吸暫停綜合征兒童的生活質(zhì)量研究身體癥狀（P5P8）內(nèi)容效度：量表各條目得分與總分的相關(guān)性分析中，相關(guān)系數(shù)從，均有顯著性意義睡眠障礙維度及大聲打鼾條目QOL重要方面619,各條目的Kappa值均0.分半信度：跨條目一致性監(jiān)護(hù)人關(guān)心的問題（C15C18）T&A切除92例、單純A切除26例、單純T切除4例評估OSAHS兒童QOL、治療后變化及相關(guān)影響因素方式：家長第二次填寫OSA-18量表（ 隨訪及門診復(fù)查時(shí)）939,各維度Cronbachs 系數(shù)0.兒童OSAHS嚴(yán)重影響生活質(zhì)量（quality of life, QOL）身體癥狀（P5P8）3起源：1930s 60s-70s：醫(yī)學(xué)工作者研究熱

3、點(diǎn)兒童QOL研究早期用于兒科腫瘤領(lǐng)域現(xiàn)已廣泛用于兒童癌癥、哮喘、癲癇、中耳炎等疾病特異性量表OSA-18(obstructive sleep apnea 18 items survey) 背景 目的方法結(jié)果討論 Franco RA, Rosenfeld RM, Rao M. Quality of life for children with obstructive sleep apnea. Otolaryngol Head Neck Surg. 2000,123:9-16.研究背景（二）第3頁/共27頁619,各條目的Kappa值均0.3起源：1930s 4第一部分背景 目的方法結(jié)果討論兒童O

4、SAHS生活質(zhì)量調(diào)查表（OSA-18）的信度、效度分析第4頁/共27頁4第一部分兒童OSAHS生活質(zhì)量調(diào)查表（OSA-18）的信度5第一部分-研究目的評估中文版OSAHS兒童QOL調(diào)查表（OSA-18）的可行性、信度及效度背景 目的方法結(jié)果討論第5頁/共27頁5第一部分-研究目的評估中文版OSAHS兒童QOL調(diào)查表（O6第一部分-研究方法背景 目的方法結(jié)果討論調(diào)查的實(shí)施 因睡眠打鼾行PSG后診斷為OSAHS并行T&A的患兒122例 年齡112周歲，病史3個月以上呼吸事件判定標(biāo)準(zhǔn)為6s，氧減4%，AI1/h或AHI5/h監(jiān)測當(dāng)晚家長首次填寫OSA-18，隨機(jī)選擇50例1個月后重測除外T&A、神經(jīng)

5、-肌肉疾病、面部發(fā)育畸形等量表內(nèi)容及評分方法共18個問題，分為5個維度，按癥狀發(fā)生頻率分為7個等級，依次賦17分分?jǐn)?shù)越高說明生活質(zhì)量越差第6頁/共27頁6第一部分-研究方法調(diào)查的實(shí)施 第6頁/共27頁7背景 目的方法結(jié)果討論第一部分-量表的考核可行性量表完成率量表完成時(shí)間信度檢驗(yàn)分半信度：將量表?xiàng)l目分成對等兩半后，考察兩部分相關(guān)性重測信度：50例在1個月后重測，考察兩次相關(guān)性 內(nèi)部一致性：計(jì)算Cronbachs 系數(shù)，考察量表內(nèi)部一致性效度檢驗(yàn)結(jié)構(gòu)效度：因子分析方法分析量表結(jié)構(gòu)內(nèi)容效度：分析量表各條目得分與總分的相關(guān)性，考察量表各條目反應(yīng)量表測量的內(nèi)容的情況第7頁/共27頁7第一部分-量表的考

6、核可行性第7頁/共27頁8背景 目的方法結(jié)果討論可行性量表完成率：100%量表完成時(shí)間： 信度檢驗(yàn) 分半信度：兩部分Pearson相關(guān)系數(shù)為0.721()重測信度：兩次測量的量表總分Pearson相關(guān)系數(shù)為0.619,各條目的Kappa值均0.4,()Cronbachs ：量表總體內(nèi)在信度Cronbachs 系數(shù)0.939,各維度Cronbachs 系數(shù)0.883(0.8 表示內(nèi)部一致性極好,在0.8 之間表示較好,而低于0.6 表示內(nèi)部一致性較差)第一部分-量表的考核第8頁/共27頁8可行性第一部分-量表的考核第8頁/共27頁9背景 目的方法結(jié)果討論效度檢驗(yàn) 內(nèi)容效度：量表各條目得分與總分的

7、相關(guān)性分析中，相關(guān)系數(shù)從，均有顯著性意義結(jié)構(gòu)效度：主成份因子分析，18個條目歸納為5個公共因子，因子負(fù)荷均，累積方差貢獻(xiàn)率達(dá)70.980%睡眠障礙問題身體不適癥狀問題情緒癥狀問題白天功能狀態(tài)問題對監(jiān)護(hù)人的影響程度的問題第一部分-量表的考核第9頁/共27頁9效度檢驗(yàn) 第一部分-量表的考核第9頁/共27頁10第二部分背景 目的方法結(jié)果討論阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征兒童的生活質(zhì)量研究第10頁/共27頁10第二部分阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征兒童的生活質(zhì)量研究第1011第二部分-研究目的評估OSAHS兒童QOL、治療后變化及相關(guān)影響因素研究QOL與腺樣體、扁桃體、PSG主要指標(biāo)的相關(guān)性術(shù)前AHI的影響因素分

8、析背景 目的方法結(jié)果討論第11頁/共27頁11第二部分-研究目的評估OSAHS兒童QOL、治療后變化及12第二部分-對象與方法背景 目的方法結(jié)果討論研究對象，診斷、納入、排除標(biāo)準(zhǔn)同研究一術(shù)前評估計(jì)算機(jī)輔助纖維鼻咽喉鏡檢查：腺樣體、扁桃體阻塞程度評估行PSG當(dāng)晚家長首次填寫OSA-18手術(shù)治療T&A切除92例、單純A切除26例、單純T切除4例術(shù)后隨訪時(shí)間：術(shù)后612個月方式：家長第二次填寫OSA-18量表（ 隨訪及門診復(fù)查時(shí)）第12頁/共27頁12第二部分-對象與方法研究對象，診斷、納入、排除標(biāo)準(zhǔn)同研究13背景 目的方法結(jié)果討論不同嚴(yán)重程度的患兒術(shù)后OSA-18總分的變化情況 患兒 例數(shù)OSA-

9、18總分的平均分變化率（術(shù)前/術(shù)后） 術(shù)前術(shù)后A組：術(shù)前OSA-18總分60608080287123487395 35 31 381.372.362.50B組：AHI10102020217427586983 31 34 371.872.032.24第二部分-結(jié)果（一）第13頁/共27頁13不同嚴(yán)重程度的患兒術(shù)后OSA-18總分的變化情況 患14背景 目的方法結(jié)果討論第二部分-結(jié)果（二）睡眠障礙身體癥狀情緒癥狀白天功能監(jiān)護(hù)人關(guān)心的問題第14頁/共27頁14第二部分-結(jié)果（二）睡眠障礙身體癥狀情緒癥狀白天功能監(jiān)護(hù)15背景 目的方法結(jié)果討論OSA-18維度及條目相關(guān)系數(shù)（R）*AHI LSaO2 扁

10、桃體大小 腺樣體大小睡眠障礙（S1S4）0.510.420.200.46身體癥狀（P5P8）0.430.310.270.33情緒癥狀（E9E11）0.210.140.230.37白天功能（D12D14）0.190.150.130.18監(jiān)護(hù)人關(guān)心的問題（C15C18）0.470.360.190.34OSA-18總分0.410.430.300.44第二部分-結(jié)果（三）*Spearman 等級相關(guān)：R0.25 ,P0.05, R0.32 ,P術(shù)前OSA-18總分與AHI、LSaO2、扁桃體大小及腺樣體大小的相關(guān)性分析 第15頁/共27頁15OSA-18維度及條目相關(guān)系數(shù)（R）*AHI LSaO216

11、背景 目的方法結(jié)果討論AHILSaO2相關(guān)系數(shù)（r）P值相關(guān)系數(shù)（r）P值腺樣體大?。ˋ）0.317 0.0210.289 0.034扁桃體大?。═）0.2870.2040.2740.059第二部分-結(jié)果（四）P 腺樣體、扁桃體大小與AHI、LSaO2的相關(guān)性分析第16頁/共27頁16AHILSaO2相關(guān)系數(shù)（r）P值相關(guān)系數(shù)（r）P值腺樣17背景 目的方法結(jié)果討論第二部分-結(jié)果（五）系數(shù)SEP值OSA-18總分扁桃體大小腺樣體大小身高體重年齡BMI0.39927.01330.838191.5122.9356.9911.1800.1891.9492.66894.8961.4633.8413.4

12、070.0160.0390.0270.0650.0820.1150.032 AHI影響因素的多元線性回歸分析 回歸模型的R2=0.642 , P第17頁/共27頁17第二部分-結(jié)果（五）系數(shù)SEP值OSA-18總分0.3918背景 目的方法結(jié)果討論 術(shù)前OSA-18總分與AHI的相關(guān)散點(diǎn)圖及回歸分析第18頁/共27頁18 術(shù)前OSA-18總分與AHI的相關(guān)散點(diǎn)圖及回歸分析第119背景 目的方法結(jié)果討論可行性 完成率為100%信度檢驗(yàn) 分半信度：跨條目一致性重測信度：跨時(shí)間穩(wěn)定性 Cronbachs ：內(nèi)在一致性 效度檢驗(yàn)結(jié)構(gòu)效度：量表是否含有理論上期望的特征內(nèi)容效度：內(nèi)容的貼切性和代表性，各條

13、目反應(yīng)量表內(nèi)容的程度第一部分-量表的考核第19頁/共27頁19可行性 第一部分-量表的考核第19頁/共27頁20背景 目的方法結(jié)果討論第二部分-討論OSAHS嚴(yán)重影響兒童QOL睡眠障礙維度及大聲打鼾條目QOL重要方面QOL與腺樣體、扁桃體大小有相關(guān)性腺樣體的相關(guān)性較扁桃體大，鼻咽氣道阻塞越嚴(yán)重QOL越差腺樣體大小與AHI、LSaO2有相關(guān)性腺樣體肥大極易阻塞鼻咽部通氣道，發(fā)病中占有重要地位第20頁/共27頁20第二部分-討論OSAHS嚴(yán)重影響兒童QOL第20頁/共221研究結(jié)論OSA-18具有良好的信度及效度，適用于評價(jià)患兒QOLQOL與腺樣體、扁桃體大小及PSG主要指標(biāo)有相關(guān)性O(shè)SA-18能

14、對干預(yù)措施進(jìn)行量化評價(jià)第21頁/共27頁21研究結(jié)論OSA-18具有良好的信度及效度，適用于評價(jià)患兒謝謝！第22頁/共27頁謝謝！第22頁/共27頁23背景 目的方法結(jié)果討論可行性量表完成率：100%量表完成時(shí)間： 信度檢驗(yàn) 分半信度：兩部分Pearson相關(guān)系數(shù)為0.721()重測信度：兩次測量的量表總分Pearson相關(guān)系數(shù)為0.619,各條目的Kappa值均0.4,()Cronbachs ：量表總體內(nèi)在信度Cronbachs 系數(shù)0.939,各維度Cronbachs 系數(shù)0.883(0.8 表示內(nèi)部一致性極好,在0.8 之間表示較好,而低于0.6 表示內(nèi)部一致性較差)第一部分-量表的考核

15、第23頁/共27頁23可行性第一部分-量表的考核第23頁/共27頁評估OSAHS兒童QOL、治療后變化及相關(guān)影響因素情緒癥狀（E9E11）評估OSAHS兒童QOL、治療后變化及相關(guān)影響因素評估OSAHS兒童QOL、治療后變化及相關(guān)影響因素619,各條目的Kappa值均0.行PSG當(dāng)晚家長首次填寫OSA-188 表示內(nèi)部一致性極好,在0.方式：家長第二次填寫OSA-18量表（ 隨訪及門診復(fù)查時(shí)）腺樣體、扁桃體大小與AHI、LSaO2的相關(guān)性分析*Spearman 等級相關(guān)：R0.24第二部分背景 目的方法結(jié)果討論阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征兒童的生活質(zhì)量研究第24頁/共27頁評估OSAHS兒童QOL

16、、治療后變化及相關(guān)影響因素24第二部25第二部分-研究目的評估OSAHS兒童QOL、治療后變化及相關(guān)影響因素研究QOL與腺樣體、扁桃體、PSG主要指標(biāo)的相關(guān)性術(shù)前AHI的影響因素分析背景 目的方法結(jié)果討論第25頁/共27頁25第二部分-研究目的評估OSAHS兒童QOL、治療后變化及26第二部分-對象與方法背景 目的方法結(jié)果討論研究對象，診斷、納入、排除標(biāo)準(zhǔn)同研究一術(shù)前評估計(jì)算機(jī)輔助纖維鼻咽喉鏡檢查：腺樣體、扁桃體阻塞程度評估行PSG當(dāng)晚家長首次填寫OSA-18手術(shù)治療T&A切除92例、單純A切除26例、單純T切除4例術(shù)后隨訪時(shí)間：術(shù)后612個月方式：家長第二次填寫OSA-18量表（ 隨訪及門診復(fù)查時(shí)）第26頁/共27頁26第二部分-對象與方法研究對象，診斷、納入、排除標(biāo)準(zhǔn)同研究27背景 目的方法結(jié)果討論OSA-18維度及條目相關(guān)系數(shù)（R）*AHI LSaO2 扁桃體大小 腺樣體大小睡眠障礙（S1S4）0.510.420.200.46身體癥狀（P5P8）0.430.310.270.33情緒