阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征課件

1、打鼾也是病嗎？ 為什么會(huì)打鼾？1、上呼吸道狹窄或阻塞2、肥胖3、內(nèi)分泌紊亂4、年齡因素打鼾也是病嗎？ 為什么會(huì)打鼾？1、上呼吸道狹窄或阻塞打鼾也是病嗎？ 打鼾睡眠呼吸暫停 III 打鼾呼吸暫停II 打鼾呼吸暫停I 打鼾呼吸暫停0 打鼾呼吸暫停| | | | | | | 0 10 20 30 40 50 60病程嚴(yán)重程度年齡（歲）打鼾出現(xiàn)早晚與病程嚴(yán)重程度的關(guān)系Snore and Sleep Apnea Syndrome打鼾也是病嗎？ III 打鼾呼吸暫停病阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征課件流行病學(xué)研究流行病學(xué)研究幾個(gè)基本概念（一）呼吸暫停：指口鼻氣流停止至少10秒以上低通氣：指呼吸氣流降低超過(guò)正常氣

2、流的50%以上，并伴有4%血氧飽和度下降上氣道阻力綜合征：睡眠時(shí)呼吸氣流及胸腹活動(dòng)正常，但有血氧下降，可伴有微覺(jué)醒，伴有胸內(nèi)壓的變化幾個(gè)基本概念（一）呼吸暫停：指口鼻氣流停止至少10秒以上幾個(gè)基本概念（二）呼吸暫停指數(shù)（AI）： 指每小時(shí)的睡眠呼吸暫停平均次數(shù)睡眠呼吸暫停綜合征： 指每晚7小時(shí)的睡眠中，呼吸暫停反復(fù)發(fā)作30次以上；或AI超過(guò)5次以上。幾個(gè)基本概念（二）呼吸暫停指數(shù)（AI）：睡眠呼吸暫停的分類(lèi) 阻塞性（OA）中樞型（CA） 混合型（MA） 睡眠呼吸暫停的分類(lèi) 阻塞性（OA）睡眠呼吸暫停的病程分度 病程嚴(yán) 嗜 睡 睡眠呼吸紊亂 血氧飽和度重程度 程 度 指數(shù) (AHI) （SaO2

3、）% 輕度 無(wú)或輕度 520 86% 中度 有,可自控 2150 8085%重度 難以自控 50以上 79%睡眠呼吸暫停的病程分度 睡眠呼吸暫?；颊叩呐R床特征 中樞性 正常體形失眠、嗜睡少見(jiàn)睡眠時(shí)經(jīng)常覺(jué)醒輕度、間歇性打鼾抑 郁輕微的性功能障礙 阻塞性 通常肥胖、頸粗短白天嗜睡睡眠時(shí)很少覺(jué)醒鼾聲很大智力損害、晨起頭痛、夜間遺尿性功能障礙睡眠呼吸暫?；颊叩呐R床特征 中樞性阻塞性 OSAS的臨床表現(xiàn)最常見(jiàn)（60%） 常見(jiàn)（10%60%） 少見(jiàn)（10%）打鼾 夜間憋氣 夜間尿床白天嗜睡,疲乏無(wú)力 性欲減退 頻繁憋醒夜間呼吸停止 清晨口干,頭痛 夜間咳嗽肥胖 夜間出汗 失眠多夢(mèng)夜間睡眠動(dòng)作異常 咽炎久治

4、不愈 胸痛個(gè)性改變夜尿增多睡覺(jué)后不解疲乏OSAS的臨床表現(xiàn)OSAS的臨床后果高血壓中風(fēng)心律失常、心臟病相關(guān)疾病發(fā)病率升高總死亡率升高OSAS的臨床后果高血壓時(shí)間: 2003-1-28日地點(diǎn): 沈陽(yáng)-四平高速公路原因:客車(chē)司機(jī)打瞌睡、 貨車(chē)5倍超載后果:18人死亡,32人受傷.時(shí)間: 2003-1-28日自我檢測(cè)1 坐著閱讀 0 1 2 3 2 看電視 0 1 2 3 3 在公共場(chǎng)所坐下（如電影院、會(huì)議室等） 0 1 2 3 4 乘搭交通工具多于一小時(shí) 0 1 2 3 5 于環(huán)境許可時(shí)躺下休息 0 1 2 3 6 坐下和別人交談 0 1 2 3 7 餐后坐下休息（沒(méi)有喝酒的情況下） 0 1 2

5、3 8 乘車(chē)或駕車(chē)時(shí)遇上停車(chē)等候 0 1 2 3 出現(xiàn)嗜睡或睡著的情況： 0未曾發(fā)生1很少機(jī)會(huì)2中等機(jī)會(huì)3很大機(jī)會(huì) 有鼻鼾而沒(méi)有明顯阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征的人總分大約是7至8分 阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患者的總分往往達(dá)到9分或以上。自我檢測(cè)1 坐著閱讀 診斷方法（一）推測(cè)性診斷：根據(jù)病史、體征和入睡后觀察 15分鐘以上多導(dǎo)睡眠圖檢查（PSG） 腦電波呼吸暫停指數(shù)手、腳活動(dòng)心電圖鼻鼾聲量血氧飽和肌電圖睡眠體位胸、腹動(dòng)度眼球轉(zhuǎn)動(dòng)呼吸頻率心率診斷方法（一）推測(cè)性診斷：根據(jù)病史、體征和入睡后觀察 診斷方法（二）CT斷層掃描 纖維鼻咽喉鏡檢查診斷方法（二）CT斷層掃描 治療手段原則：增加上氣道體積及張力，減輕上氣道通氣阻力或建立旁道通氣治療手段原則：增加上氣道體積及張力，減輕上氣道通氣阻力或行為糾正醫(yī)療教育減體重限飲酒合理應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥良好的睡眠衛(wèi)生習(xí)慣行為糾正醫(yī)療教育機(jī)械方法（一）口器的應(yīng)用機(jī)械方法（一）口器的應(yīng)用機(jī)械方法（二）持續(xù)正壓通氣治療 CPAP BiPAP機(jī)械方法（二）持續(xù)正壓通氣治療 幾種治療用藥甲狀腺激素、孕激素乙酰唑胺、安宮黃體酮、茶堿類(lèi)納咯酮、煙堿開(kāi)博通普路替林幾種治療用藥甲狀腺激素、孕激素外科治療（一）懸雍垂腭咽成形術(shù) （UPPP） 外科治療（一）懸雍垂腭咽成形術(shù) 外科治療（二） 激光輔助腭咽成形術(shù)（LAUP） 外科治療（二） 外科治療（三）鼻部手術(shù)、扁桃體和腺樣體