方劑學(xué)知識醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)課件

1、方劑學(xué)知識醫(yī)學(xué)知識方劑學(xué)知識醫(yī)學(xué)知識（三）下法：通過瀉下通便以祛除里實(shí)病邪的方法，適用于實(shí)邪積滯胃腸，大便不通，燥屎內(nèi)結(jié)，以及痰飲、瘀血、積水等邪正俱實(shí)之證。（四）和法：通過和解或調(diào)和的作用，使表里、寒熱、虛實(shí)夾雜的證候和臟腑陰陽氣血偏盛偏衰的狀況，得到改善的方法。適用于邪在少陽、肝脾不和、腸胃不和等證。方劑學(xué)知識醫(yī)學(xué)知識2（三）下法：通過瀉下通便以祛除里實(shí)病邪的方法，適用于實(shí)邪積滯（五）溫法：通過溫中散寒、回陽救逆等作用，使寒去陽復(fù)的方法。適用于中焦虛寒，亡陽厥逆，以及寒凝經(jīng)脈之證（六）清法：通過清熱瀉火、涼血解毒等作用，祛除里熱病邪的方法。適用于熱在氣分、熱在營血，以及熱在臟腑等證，也可用

2、于虛熱證。方劑學(xué)知識醫(yī)學(xué)知識3（五）溫法：通過溫中散寒、回陽救逆等作用，使寒去陽復(fù)的方法。（七）消法：通過消食導(dǎo)滯或消痞散結(jié)，使停積在體內(nèi)的氣血痰食水蟲等有形實(shí)邪漸消緩散的方法。適用于食積、蟲積、癥瘕積聚、痞塊等證。（八）補(bǔ)法：通過補(bǔ)益人體氣血陰陽的不足，增強(qiáng)機(jī)體抗病能力的方法。適用于各種里虛證。方劑學(xué)知識醫(yī)學(xué)知識4（七）消法：通過消食導(dǎo)滯或消痞散結(jié)，使停積在體內(nèi)的氣血痰食水第二章 方劑的分類第一節(jié)：七方（一）大方：藥味多或量大，以治療病邪較盛之證或下焦疾患的方劑，須頓服（二）小方：藥味少或量少，或分次服，以治療病邪較輕之證或上焦疾患的方劑方劑學(xué)知識醫(yī)學(xué)知識5第二章 方劑的分類第一節(jié)：七方方劑

3、學(xué)知識醫(yī)學(xué)知識5（三）緩方：藥性緩和，用于一般慢性虛弱病證，需長期服用。（四）急方：藥性猛烈，用于病勢危急證，急于取效。方劑學(xué)知識醫(yī)學(xué)知識6（三）緩方：藥性緩和，用于一般慢性虛弱病證，需長期服用。方劑（五）奇方：單味藥或組成藥物合于單數(shù)的方劑（六）偶方：兩味藥或組成藥物合于雙數(shù)的方劑（七）復(fù)方：兩方或數(shù)方合用治療較復(fù)雜的病的方劑方劑學(xué)知識醫(yī)學(xué)知識7（五）奇方：單味藥或組成藥物合于單數(shù)的方劑方劑學(xué)知識醫(yī)學(xué)知識第二節(jié) 十劑（一）宣劑：用宣散涌吐之品治療胸悶、嘔惡等壅塞之證（二）通劑：用通利之品以治療乳汁不下，濕痹留滯經(jīng)脈等證（三）補(bǔ)劑：用補(bǔ)益之品，治療正氣不足等證（四）泄劑：用開泄之品，治療腑實(shí)便

4、秘、肺實(shí)氣急等郁閉之證方劑學(xué)知識醫(yī)學(xué)知識8第二節(jié) 十劑方劑學(xué)知識醫(yī)學(xué)知識8（五）輕劑：用輕浮之品，治療外感表邪、肌腠閉塞無汗之證（六）重劑：用重鎮(zhèn)之品，治療心神浮越、驚悸不寧證（七）滑劑：用滑利之品，治療膀胱、尿道結(jié)石（八）澀劑：用收澀之品，治療自汗、盜汗、遺精、遺尿、瀉泄、崩漏帶下等久病滑脫之證方劑學(xué)知識醫(yī)學(xué)知識9（五）輕劑：用輕浮之品，治療外感表邪、肌腠閉塞無汗之證方劑學(xué)（九）燥劑：用燥濕之品，治療水腫腹脹、小便不利等水濕內(nèi)停之證（十）濕劑：用滋潤之品，治療干咳無痰、口干舌燥等津液不足之證方劑學(xué)知識醫(yī)學(xué)知識10（九）燥劑：用燥濕之品，治療水腫腹脹、小便不利等水濕內(nèi)停之證三 方劑制方理論(一

5、)組方原則君 臣 佐 使君藥:針對主病或主證起主要治療作用的藥物,又稱主藥.臣藥:協(xié)助主藥以加強(qiáng)治療作用的藥物,又稱輔藥.方劑學(xué)知識醫(yī)學(xué)知識11三 方劑制方理論(一)組方原則方劑學(xué)知識醫(yī)學(xué)知識11佐藥:1.治療兼證或次要癥狀的藥物; 2.正佐,制約主藥的烈性或毒性 3.反佐,消除寒熱相拒,藥不能進(jìn)的 現(xiàn)象使藥:1.引經(jīng)藥 2.調(diào)和藥性方劑學(xué)知識醫(yī)學(xué)知識12佐藥:1.治療兼證或次要癥狀的藥物;方劑學(xué)知識醫(yī)學(xué)知識12(二)方劑組成變化1.藥味加減的變化(1)隨證加減:(2)藥物配伍的變化(3)組方變化2.藥量增減的變化3.劑型更換的變化4.合方的變化方劑學(xué)知識醫(yī)學(xué)知識13(二)方劑組成變化1.藥味

6、加減的變化方劑學(xué)知識醫(yī)學(xué)知識13四 劑型與用法湯劑 散劑 丸劑 膏劑 丹劑 酒劑 藥露 茶劑 錠劑、餅劑 線條劑 合劑 糖漿劑 沖劑 片劑 安培口服液 注射液 氣霧劑 滴丸方劑學(xué)知識醫(yī)學(xué)知識14四 劑型與用法湯劑 散劑 丸劑 膏劑 丹劑 酒劑 藥露 茶劑（一）中藥煎煮法1、煎煮器具：陶瓷器皿，忌銅鐵錫2、煎前浸泡：水浸入藥物深部，使藥物有效成分溶出3、煎煮用水：清潔水，液面淹沒藥物方劑學(xué)知識醫(yī)學(xué)知識15（一）中藥煎煮法方劑學(xué)知識醫(yī)學(xué)知識154、煎煮火候及時間：先武后文，發(fā)散藥及芳香藥煮沸后文火煮5-10分鐘。礦物類、骨角類、殼類、補(bǔ)益藥煮沸后文火久煎30分鐘以上。5、煎煮次數(shù) ：一般藥物可復(fù)煎

7、，質(zhì)地厚重或滋潤的補(bǔ)益藥可煎多次。但易揮發(fā)的藥物只煎一次。6、應(yīng)絞渣取汁：可使藥渣吸收的藥汁擠出方劑學(xué)知識醫(yī)學(xué)知識164、煎煮火候及時間：先武后文，發(fā)散藥及芳香藥煮沸后文火煮5-7、特殊煎煮法（1）先煎：礦物、貝殼、毒性大的藥物（2）后下：容易揮發(fā)的藥物輕清解表藥和芳香藥（3）包煎：質(zhì)地輕、細(xì)小容易漂浮或成糊粘鍋的藥物，和有毛會刺激咽喉的藥物（4）另煎：貴重藥物（5）烊化：膠性、粘性大的藥物（6）沖服：入水即化和汁液性的藥物方劑學(xué)知識醫(yī)學(xué)知識177、特殊煎煮法方劑學(xué)知識醫(yī)學(xué)知識17（二）中藥給藥規(guī)則1、服藥時間（飯前或飯后1小時）飯前服藥：滋補(bǔ)藥、治療胃腸道疾病的藥物、驅(qū)蟲藥、攻下藥飯后服藥：

8、對胃腸道有刺激的藥物、消食藥睡前服藥：安神藥、緩下藥。晚間服藥：澀精止遺藥截瘧藥在瘧疾發(fā)作前2小時服，急性病不拘時方劑學(xué)知識醫(yī)學(xué)知識18（二）中藥給藥規(guī)則1、服藥時間（飯前或飯后1小時）方劑學(xué)知識2、服藥多少：每日1劑，復(fù)煎早晚服，每服200-250毫升。發(fā)汗、瀉下藥以得汗、得下為度，嘔吐藥小量頻服3、服藥冷熱：多溫服，如用辛溫發(fā)散藥治外感風(fēng)寒，熱服、頓服，溫覆取汗；用寒涼藥治療熱在腸胃可冷服4、服藥方法：祛寒藥用姜湯送服；祛風(fēng)濕藥用黃酒送服；有嘔吐癥狀的病人在服藥前先服少量姜或橘皮預(yù)防嘔吐，濃藥少量多次服不能進(jìn)食者可鼻飼方劑學(xué)知識醫(yī)學(xué)知識192、服藥多少：每日1劑，復(fù)煎早晚服，每服200-2

9、50毫升。解表劑以解表藥為主組成， 具有發(fā)汗、解肌、透疹等作用，治療表證。根據(jù)證的不同，分為辛溫解表、辛涼解表和扶正解表。禁忌癥:麻疹已透,瘡瘍已潰,虛性水腫,吐瀉失水,熱病后期津液虧損解表劑不宜久煎，服藥發(fā)汗后注意避風(fēng)寒。方劑學(xué)知識醫(yī)學(xué)知識20解表劑以解表藥為主組成， 具有發(fā)汗、解肌、透疹等作用，治療表第一節(jié) 辛溫解表劑麻黃湯麻黃9克 桂枝6克 杏仁6克 甘草3克用法：先煎麻黃去沫,再與余藥同煎,溫服功效：發(fā)汗解表，宣肺平喘主治：外感風(fēng)寒表實(shí)證，癥見發(fā)熱惡寒，頭身疼痛，無汗而喘，苔薄白，脈浮緊方劑學(xué)知識醫(yī)學(xué)知識21第一節(jié) 辛溫解表劑麻黃湯方劑學(xué)知識醫(yī)學(xué)知識21方解：君藥：麻黃辛溫入肺，發(fā)汗解

10、表以散風(fēng)寒，開宣肺氣以平喘咳，使外邪從汗而出臣藥：桂枝辛溫發(fā)汗解肌，溫經(jīng)通陽，助麻黃以發(fā)表散寒，又能溫行經(jīng)脈，治身痛佐藥：杏仁宣肺降氣，既協(xié)麻黃宣肺平喘，又助麻黃、桂枝發(fā)汗解表使藥：炙甘草調(diào)和諸藥，補(bǔ)中益氣，與麻黃為伍，能使汗出而不耗傷正氣，又能與麻黃、杏仁為伍，加強(qiáng)止咳之效方劑學(xué)知識醫(yī)學(xué)知識22方解：方劑學(xué)知識醫(yī)學(xué)知識22禁忌癥:表虛自汗、外感風(fēng)熱、體虛外感其他運(yùn)用:夾濕：+白術(shù)祛濕（麻黃加術(shù)湯）寒郁化熱：+石膏.生姜.大棗(大青龍湯)風(fēng)寒咳嗽:去桂枝加生姜(三拗湯)方劑學(xué)知識醫(yī)學(xué)知識23禁忌癥:表虛自汗、外感風(fēng)熱、體虛外感方劑學(xué)知識醫(yī)學(xué)知識23桂枝湯桂枝9克 白芍9克 炙甘草4.5克生姜9

11、克 大棗4枚功效：解肌發(fā)表，調(diào)和營衛(wèi)主治：外感風(fēng)寒表虛證。癥見發(fā)熱頭痛，汗出惡風(fēng)，流清涕，口不渴，舌苔薄白，脈浮緩方劑學(xué)知識醫(yī)學(xué)知識24桂枝湯方劑學(xué)知識醫(yī)學(xué)知識24方解君藥：桂枝辛溫解肌發(fā)表，溫經(jīng)散寒臣藥：白芍酸苦微寒，斂陰和營，與桂枝一散一斂，以達(dá)調(diào)和營衛(wèi)之功佐藥：生姜辛散，助桂枝以解表；大棗甘溫助桂枝、白芍以和營血使藥：甘草調(diào)和諸藥，益氣和中方劑學(xué)知識醫(yī)學(xué)知識25方解方劑學(xué)知識醫(yī)學(xué)知識25禁忌癥:風(fēng)寒表實(shí)證、溫病初起，風(fēng)熱表證其他運(yùn)用：妊娠惡阻屬于營衛(wèi)不和，氣血不調(diào)者兼喘咳+厚樸.杏仁（桂枝加厚樸杏仁湯）兼項(xiàng)背強(qiáng)者+葛根兼遺精、自汗+龍骨.牡蠣虛寒腹痛者重用芍藥落枕去生姜加柴胡葛根麻黃防風(fēng)

12、過敏性鼻炎+葶藶子、蟬蛻方劑學(xué)知識醫(yī)學(xué)知識26禁忌癥:風(fēng)寒表實(shí)證、溫病初起，風(fēng)熱表證方劑學(xué)知識醫(yī)學(xué)知識26小青龍湯 麻黃9克 桂枝9克 干姜9克炙甘草4.5克 芍藥6克 細(xì)辛4.5克 五味子4.5克功效：解表散寒，溫肺化飲主治：外感風(fēng)寒，內(nèi)停水飲。癥見惡寒發(fā)熱，無汗，咳嗽氣喘，痰白清稀，甚則喘息不能臥，或顏面肢體浮腫，口不渴，苔白滑，脈浮緊方劑學(xué)知識醫(yī)學(xué)知識27小青龍湯方劑學(xué)知識醫(yī)學(xué)知識27方解：君藥：麻黃、桂枝發(fā)汗解表，兼能宣肺平喘臣藥：干姜、細(xì)辛溫肺化飲，兼助麻黃桂枝解表佐藥：半夏燥濕化痰，和胃降逆；五味子斂肺止咳，并防肺氣耗散太過；白芍配桂枝，調(diào)和營衛(wèi)使藥：炙甘草調(diào)和諸藥，配白芍酸甘化陰

13、緩和麻桂辛散太過。既可散表，又能化飲平喘，斂肺顧正氣方劑學(xué)知識醫(yī)學(xué)知識28方解：方劑學(xué)知識醫(yī)學(xué)知識28其他運(yùn)用惡寒重者:加重麻黃、桂枝發(fā)汗解表惡風(fēng)自汗者：加重桂枝芍藥和干姜大棗調(diào)和營衛(wèi)喘咳甚者：重用細(xì)辛、干姜、半夏散寒、化飲、降逆兼有熱象：加石膏口渴者：去半夏，+天花粉清熱生津大、小青龍湯的區(qū)別方劑學(xué)知識醫(yī)學(xué)知識29其他運(yùn)用方劑學(xué)知識醫(yī)學(xué)知識29香薷散香薷500克 扁豆250克 厚樸250克功效：祛暑解表，化濕和中主治：暑月乘涼飲冷，外感于寒，內(nèi)傷于濕。癥見身熱惡寒，頭重身痛，無汗胸悶，或腹痛吐瀉，舌苔白膩，脈浮方劑學(xué)知識醫(yī)學(xué)知識30香薷散方劑學(xué)知識醫(yī)學(xué)知識30方解：君藥：香薷辛溫芳香，既能散

14、肌表寒邪，又能宣肺利水臣藥：厚樸苦溫，除濕散滿而解胸悶佐藥：扁豆祛暑和脾化濕，升清降濁，治吐瀉可使表邪解而寒濕除，氣機(jī)暢則腹痛消，升降調(diào)則吐瀉止方劑學(xué)知識醫(yī)學(xué)知識31方解：方劑學(xué)知識醫(yī)學(xué)知識31第二節(jié) 辛涼解表劑適用于外感風(fēng)熱，邪在衛(wèi)分桑菊飲冬桑葉9克 菊花6克 杏仁6克桔梗6克 甘草3克 薄荷3克（后下）連翹6克 蘆根12克方劑學(xué)知識醫(yī)學(xué)知識32第二節(jié) 辛涼解表劑適用于外感風(fēng)熱，邪在衛(wèi)分方劑學(xué)知識醫(yī)學(xué)知功效：疏風(fēng)清熱，宣肺止咳主治：外感風(fēng)熱表證。癥見咳嗽、微熱、口微渴，舌苔薄白，脈浮數(shù)方解君藥：桑葉、菊花甘涼輕清，疏散上焦風(fēng)熱，又能清肺熱而止咳臣藥：薄荷辛涼助桑菊疏散上焦風(fēng)熱佐藥：杏仁、桔梗

15、宣肺止咳而祛痰；連翹苦辛寒清熱透表；蘆根甘寒清熱生津止渴使藥：甘草調(diào)和諸藥，與吉梗并利咽喉方劑學(xué)知識醫(yī)學(xué)知識33功效：疏風(fēng)清熱，宣肺止咳方劑學(xué)知識醫(yī)學(xué)知識33銀翹散薄荷18克 淡豆豉15克 荊芥穗12克銀花30克 連翹30克 竹葉12克桔梗18克 牛蒡子18克 甘草15克功效：辛涼透表，清熱解毒主治：溫?zé)岜碜C。癥見發(fā)熱，無汗或有汗不暢，微惡風(fēng)寒，口微渴，咳嗽咽痛，舌尖紅苔薄白，脈浮數(shù)方劑學(xué)知識醫(yī)學(xué)知識34銀翹散薄荷18克 淡豆豉15克 荊芥穗12克方劑學(xué)知識醫(yī)方解：君藥：薄荷、豆豉、荊芥辛涼解表，透熱外出臣藥：金銀花、連翹、竹葉清熱解毒，并清中有透，以助君藥清輕宣透之力佐藥：蘆根清熱生津止渴；

16、桔梗、牛蒡子宣降肺氣，化痰止咳，清利咽喉使藥：甘草方劑學(xué)知識醫(yī)學(xué)知識35方解：方劑學(xué)知識醫(yī)學(xué)知識35【組成】麻黃6g 杏仁9g 石膏24g 炙甘草6g 【用法】水煎服。【功用】辛涼宣泄，清肺平喘?！局髦巍勘硇盎療岱阜沃却C。身熱不解，咳 嗽，氣粗而喘，或有胸痛、鼻煽，口渴， 舌苔薄白或黃，脈浮滑而數(shù)。麻杏石甘湯 傷寒論方劑學(xué)知識醫(yī)學(xué)知識36【組成】麻黃6g 杏仁9g 石膏24g 炙甘草6g 麻方劑學(xué)知識醫(yī)學(xué)知識37方劑學(xué)知識醫(yī)學(xué)知識37辛涼輕劑桑菊飲辛涼平劑銀翹散辛涼重劑麻杏石甘湯方劑學(xué)知識醫(yī)學(xué)知識38辛涼輕劑桑菊飲方劑學(xué)知識醫(yī)學(xué)知識38瀉下劑以瀉下要為主要組成,具有通導(dǎo)大便、排除胃腸積滯、

17、蕩滌實(shí)熱、攻逐水飲等作用，用于治療里實(shí)證，另外經(jīng)過適當(dāng)?shù)呐湮椋€可用于食積不化、頑痰、瘀血停聚，以及蟲積等實(shí)邪在里證。方劑學(xué)知識醫(yī)學(xué)知識39瀉下劑以瀉下要為主要組成,具有通導(dǎo)大便、排除胃腸積滯、蕩滌實(shí)第一節(jié) 寒下劑主要治療熱結(jié)里實(shí)證，多用苦寒瀉下藥方劑學(xué)知識醫(yī)學(xué)知識40第一節(jié) 寒下劑方劑學(xué)知識醫(yī)學(xué)知識40大承氣湯大黃12克 芒硝9克 枳實(shí)12克 厚樸15克功效：峻下熱結(jié)主治：1.陽明腑實(shí)證。癥見不惡寒，反惡熱，潮熱譫語，手足汗出，矢氣頻轉(zhuǎn)，大便秘結(jié)不通，脘腹痞滿而硬，疼痛拒按，或目中不了了，睛不和，舌苔焦黃起刺，或焦黑燥裂，脈沉實(shí)2.熱結(jié)旁流。癥見下利清水，色純青或黃褐色而臭穢，臍腹疼痛，按之

18、堅(jiān)硬有塊，口舌干燥，脈滑實(shí)3.熱厥，痙病和狂證而見有里熱實(shí)證者方劑學(xué)知識醫(yī)學(xué)知識41大承氣湯方劑學(xué)知識醫(yī)學(xué)知識41方解：君藥：大黃苦寒瀉熱，通便去實(shí)，蕩滌腸胃實(shí)熱臣藥：芒硝咸寒，軟堅(jiān)潤燥，助大黃瀉熱通便；兩藥相須為用，大黃推蕩下行，芒硝軟化燥屎，可將胃腸實(shí)熱積滯一鼓蕩滌而下佐藥：枳實(shí)、厚樸行氣散結(jié)，寬腸下氣；一可調(diào)暢氣機(jī)而除痞滿，二可助大黃、芒硝瀉下。四藥可除痞滿燥實(shí)，急下存陰方劑學(xué)知識醫(yī)學(xué)知識42方解：方劑學(xué)知識醫(yī)學(xué)知識42大承氣湯使用注意事項(xiàng)：1.本方為峻下之劑，如無腸胃實(shí)熱內(nèi)結(jié)，或雖有熱結(jié)腑實(shí)，但氣陰已虧，正氣虛弱者，不能使用。2.中病即止，慎勿過劑3.大黃、芒硝宜后下小承氣湯：治痞、滿

19、、實(shí)證調(diào)胃承氣湯：治燥、實(shí)證方劑學(xué)知識醫(yī)學(xué)知識43大承氣湯使用注意事項(xiàng)：方劑學(xué)知識醫(yī)學(xué)知識43第二節(jié) 溫下劑適用于脾胃虛寒，食積不化，或暴飲過食生冷之物，冷積停滯而成寒積里實(shí)之證。多用溫里藥和瀉下藥。方劑學(xué)知識醫(yī)學(xué)知識44第二節(jié) 溫下劑適用于脾胃虛寒，食積不化，或暴飲過食生冷之物大黃附子湯大黃9克 附子9克 細(xì)辛6克功效：溫里散寒，通便止痛主治：寒積里實(shí)證，癥見脘腹冷痛，大便不通，手足不溫，甚或厥逆，或有發(fā)熱，舌苔白膩，脈弦緊方劑學(xué)知識醫(yī)學(xué)知識45大黃附子湯方劑學(xué)知識醫(yī)學(xué)知識45方解：君藥：大黃蕩滌腸胃，瀉下積滯；附子大辛大熱，溫里去寒。二藥相配，可去大黃的寒性，而存走泄之性，由寒下便溫下，瀉

20、下寒積里實(shí)。臣藥：辛溫宣通，散寒止痛。三藥合用，溫里以祛寒，通下以瀉實(shí)，辛香以行氣，可治陰寒凝結(jié)，寒積里實(shí)所致的脘腹冷痛，大便不通等證。方劑學(xué)知識醫(yī)學(xué)知識46方解：方劑學(xué)知識醫(yī)學(xué)知識46潤下劑由潤下藥與瀉下藥組成適用于年老體弱、病后、產(chǎn)后，陰血不足，或津液不足所致的腸燥便秘麻子仁丸麻子仁500克 大黃500克 杏仁250克枳實(shí)250克 厚樸250克 芍藥250克功效：潤腸通便方劑學(xué)知識醫(yī)學(xué)知識47潤下劑方劑學(xué)知識醫(yī)學(xué)知識47主治：腸燥便秘及痔瘡便秘。癥見大便干結(jié)，難以排出方解：君藥：麻仁-質(zhì)潤多脂，潤腸通便臣藥：大黃瀉熱通便佐藥：杏仁潤腸降氣；枳實(shí)、厚樸寬腸理氣，使氣機(jī)通暢，大便易行使藥：白芍

21、養(yǎng)陰和營加蜜和丸，共起潤腸、通便、緩下作用方劑學(xué)知識醫(yī)學(xué)知識48主治：腸燥便秘及痔瘡便秘。癥見大便干結(jié)，難以排出方劑學(xué)知識醫(yī)逐水劑由峻下逐水藥組成，適用于水飲停聚所致的胸腹積水，以及水腫實(shí)證等。十棗湯 甘遂 芫花 大戟用法：共為細(xì)末，每次0.51克，每天清晨空腹服，以大棗10枚煎湯送服功效：攻逐水飲方劑學(xué)知識醫(yī)學(xué)知識49逐水劑由峻下逐水藥組成，適用于水飲停聚所致的胸腹積水，以及水主治：1、懸飲。癥見脅下有水氣，以致咳唾胸脅引痛，心下痞硬，干嘔短氣，頭痛目眩，或胸背掣痛不得息，舌苔滑，脈沉弦。2、水腫鼓脹屬實(shí)證者。癥見一身悉腫，腫勢較重，或肚大如鼓，腹脹喘滿，二便不利等邪實(shí)體壯者。方劑學(xué)知識醫(yī)學(xué)

22、知識50主治：1、懸飲。癥見脅下有水氣，以致咳唾胸脅引痛，心下痞硬，方解:甘遂行經(jīng)隧脈絡(luò)之水芫花理上部胸脅之水大戟瀉臟腑水濕三藥皆有毒性，藥性猛烈，易傷正氣，用大棗制約其毒性和猛烈藥性，并可益氣護(hù)胃，使下不傷正方劑學(xué)知識醫(yī)學(xué)知識51方解:方劑學(xué)知識醫(yī)學(xué)知識51注意事項(xiàng)：1.本方藥性峻烈，應(yīng)從少量開始服用，逐漸增加用量，中病即止2.體虛及孕婦忌服。3.服藥后瀉下不止者，可服冷稀粥止瀉4.本方藥物與甘草不宜同用。臨床應(yīng)用：患者體虛邪實(shí)非用本方不可的，可與補(bǔ)益劑交替使用。方劑學(xué)知識醫(yī)學(xué)知識52注意事項(xiàng)：1.本方藥性峻烈，應(yīng)從少量開始服用，逐漸增加用量，和解劑凡具有和解少陽樞機(jī)和調(diào)整臟腑功能等作用,用

23、于治療少陽病、肝脾不和及腸胃不和等證的方劑。屬于“和”法。分為和解少陽、調(diào)和肝脾、調(diào)和腸胃，以及治瘧四類方劑學(xué)知識醫(yī)學(xué)知識53和解劑凡具有和解少陽樞機(jī)和調(diào)整臟腑功能等作用,用于治療少陽病第一節(jié) 和解少陽劑小柴胡湯柴胡12克 黃芩9克 半夏9克 生姜9克人參6克 炙甘草6克 大棗5枚功效：和解少陽主治：1.傷寒少陽病。癥見往來寒熱，胸脅苦滿，默默不欲飲食，心煩喜嘔，口苦咽干，目眩，舌苔薄白，脈弦。2. 婦人傷寒，熱入血室，以及瘧疾、黃疸與內(nèi)傷雜病而見有少陽病見證者。方劑學(xué)知識醫(yī)學(xué)知識54第一節(jié) 和解少陽劑小柴胡湯方劑學(xué)知識醫(yī)學(xué)知識54方劑學(xué)知識醫(yī)學(xué)知識55方劑學(xué)知識醫(yī)學(xué)知識55臨床應(yīng)用：胸中煩熱

24、而不嘔，為熱結(jié)于胸，無氣逆，去半夏、人參，加瓜蔞除煩熱；口渴，為津液損傷，去半夏，加天花粉脾虛腹痛，去黃芩，加白芍以緩急止痛脅下痞硬，為氣郁痰結(jié)，去大棗，加牡蠣以化痰軟堅(jiān)散結(jié)方劑學(xué)知識醫(yī)學(xué)知識56臨床應(yīng)用：方劑學(xué)知識醫(yī)學(xué)知識56心下悸，小便不利，為水氣凌心，去黃芩，加茯苓淡滲利水以定驚悸外有微熱，不渴，為兼有表邪，去人參，加桂枝溫覆取汗以解表證咳嗽，為肺寒氣逆，可去人參、大棗、生姜，加五味子、干姜，以溫肺散寒止咳婦人傷寒，熱入血室，少腹疼痛而兼有瘀血癥狀，可加當(dāng)歸、桃仁、延胡索等以活血祛瘀止痛。瘧疾，可加常山、青蒿截瘧方劑學(xué)知識醫(yī)學(xué)知識57心下悸，小便不利，為水氣凌心，去黃芩，加茯苓淡滲利水以

25、定驚悸調(diào)和肝脾劑：肝氣犯脾胃，或脾虛影響肝之疏泄等證，可用此類方逍遙散柴胡30克 當(dāng)歸30克 白芍30克白術(shù)30克 茯苓30克 甘草15克功效:疏肝解郁,健脾養(yǎng)血主治：肝郁血虛證。癥見兩脅脹痛，寒熱往來，頭痛目眩，口燥咽干，神疲食少，或月經(jīng)不調(diào)，乳房作脹，舌淡紅，脈弦而虛。方劑學(xué)知識醫(yī)學(xué)知識58調(diào)和肝脾劑：肝氣犯脾胃，或脾虛影響肝之疏泄等證，可用此類方方方劑學(xué)知識醫(yī)學(xué)知識59方劑學(xué)知識醫(yī)學(xué)知識59逍遙散的臨床運(yùn)用胸脅脹悶，氣郁甚者香附、枳殼、青皮以行氣兼脅下痞塊丹參、鱉甲以活血消癥有發(fā)熱、或煩躁、或自汗盜汗、或頭痛目澀、或頰紅咽干，或月經(jīng)不調(diào)，少腹作痛，或少腹墜脹，小便澀痛丹皮、梔子肝郁血虛，

26、痛經(jīng)地黃方劑學(xué)知識醫(yī)學(xué)知識60逍遙散的臨床運(yùn)用胸脅脹悶，氣郁甚者香附、枳殼、青皮以行氣方調(diào)和腸胃劑：適用于邪犯腸胃，寒熱錯雜，升降失常，而致脘腹痞滿，惡心嘔吐，腹脹食少等癥，多以辛開苦降之藥為主，配補(bǔ)氣和中之品來平調(diào)寒熱，調(diào)整腸胃功能。方劑學(xué)知識醫(yī)學(xué)知識61調(diào)和腸胃劑：方劑學(xué)知識醫(yī)學(xué)知識61半夏瀉心湯半夏克干姜克黃芩克黃連3克 人參6克 炙甘草6克 大棗5枚 功效：和胃降逆，開結(jié)除痞主治：胃氣不和，心下痞證。癥見脘腹痞滿，但滿不痛，惡心嘔吐，不思飲食，腸鳴下利，舌苔黃膩，脈弦數(shù)。方劑學(xué)知識醫(yī)學(xué)知識62半夏瀉心湯半夏克干姜克黃芩克方劑學(xué)知識醫(yī)學(xué)知識方解：君藥：半夏辛開散結(jié)以除痞，降逆和胃以止嘔臣

27、藥：黃連、黃芩清泄里熱 生姜 -溫中散寒。與半夏之辛溫，配伍兩黃之苦降，能“辛開苦降”，平調(diào)寒熱，使腸胃調(diào)和，痞結(jié)消散。佐藥：人參、大棗補(bǔ)中益氣，治既傷之脾胃，兼扶正祛邪使藥：炙甘草補(bǔ)脾和中，調(diào)和諸藥方劑學(xué)知識醫(yī)學(xué)知識63方解：方劑學(xué)知識醫(yī)學(xué)知識63半夏瀉心湯的臨床應(yīng)用水熱互結(jié),心下痞悶,干噫食臭,腸中雷鳴,下利,去干姜,+生姜（生姜瀉心湯）誤下傷胃氣，下利日數(shù)十行，谷不化，腹中雷鳴，心下痞滿而硬，干嘔，心煩不得安，重用甘草（甘草瀉心湯）方劑學(xué)知識醫(yī)學(xué)知識64半夏瀉心湯的臨床應(yīng)用方劑學(xué)知識醫(yī)學(xué)知識64第四章 清熱劑以清熱藥為主要組成，具有清熱瀉火，涼血解毒，清暑等作用，治療里熱證的方劑。屬于“

28、清”發(fā)暑自溫來，溫盛為熱，熱極為火，火熱熾盛為毒。應(yīng)用原則：表證以解，里熱熾盛時使用。如表證未解，又有里熱，則宜表里雙解。熱在里可分為氣分、營分、血分3階段方劑學(xué)知識醫(yī)學(xué)知識65第四章 清熱劑以清熱藥為主要組成，具有清熱瀉火，涼血解毒，清氣分熱劑熱在氣分，證見高熱、煩渴、汗多，脈洪大，代表方為白虎湯。白虎湯石膏30克 知母9克 炙甘草3克 粳米9克功效：清熱生津主治：陽明經(jīng)熱證或肺胃氣分熱證。癥見壯熱頭痛、煩渴引飲，面赤惡熱，大汗出，脈洪大或滑數(shù)。（四大癥狀）方劑學(xué)知識醫(yī)學(xué)知識66清氣分熱劑熱在氣分，證見高熱、煩渴、汗多，脈洪大，代表方為白方劑學(xué)知識醫(yī)學(xué)知識67方劑學(xué)知識醫(yī)學(xué)知識67白虎湯的臨

29、床運(yùn)用：熱盛氣津兩傷，脈大無力+人參補(bǔ)氣生津風(fēng)濕熱痹，發(fā)熱汗出、惡風(fēng)、煩躁、口渴，苔白或膩，關(guān)節(jié)疼痛，脈弦數(shù)+桂枝通經(jīng)濕盛，身熱、胸痞，汗多、舌苔白膩+蒼術(shù)除濕痹熱病后期，氣津兩傷，身熱汗出，煩渴欲嘔，或虛煩不眠，舌紅而干，脈虛數(shù)，去知母，+竹葉、半夏、人參、麥冬益氣養(yǎng)陰和胃.方劑學(xué)知識醫(yī)學(xué)知識68白虎湯的臨床運(yùn)用：方劑學(xué)知識醫(yī)學(xué)知識68清營涼血劑適用于熱入營分或血分之證。癥見身熱夜甚，心煩不眠，時有譫語，舌絳而干，脈象細(xì)數(shù)，或見斑疹隱隱（熱入營分）；甚或神昏譫語、出血、發(fā)斑、舌絳而干（熱入血分）。處方以清熱涼血為主，加上清透之品，使熱往外出而解（透熱轉(zhuǎn)氣）代表方：清營湯，犀角地黃湯方劑學(xué)知識

30、醫(yī)學(xué)知識69清營涼血劑適用于熱入營分或血分之證。癥見身熱夜甚，心煩不眠，清營湯犀角3克 生地15克 玄參9克 竹葉心3克 麥冬9克 丹參6克黃連4.5克 銀花9克 連翹6克功效：清營解毒，透熱養(yǎng)陰主治：瀉熱初入營分證。癥見身熱夜甚，時有譫語，心煩少寐，或斑疹隱隱，舌絳而干，脈細(xì)數(shù)。方劑學(xué)知識醫(yī)學(xué)知識70清營湯方劑學(xué)知識醫(yī)學(xué)知識70方解：君藥：犀角咸寒，清解營分熱毒，涼血化斑臣藥：玄參、生地、麥冬甘寒，養(yǎng)陰清熱佐藥：黃連、竹葉卷心、連翹、金銀花清熱解毒，能透熱于外，使邪熱轉(zhuǎn)出氣分而解，防止熱邪內(nèi)陷，逆?zhèn)餍陌?。使藥：丹參清熱涼血，活血化瘀，以防血與熱結(jié)，且能引藥入心而清熱方劑學(xué)知識醫(yī)學(xué)知識71方解

31、：方劑學(xué)知識醫(yī)學(xué)知識71清營湯的臨床運(yùn)用：兼痙厥+羚羊角、鉤藤、菊花以清熱熄風(fēng)鎮(zhèn)痙見神昏譫語、舌謇肢厥，是邪入心包，可先服安宮牛黃丸或至寶丹以清心開竅，再服本方。方劑學(xué)知識醫(yī)學(xué)知識72清營湯的臨床運(yùn)用：方劑學(xué)知識醫(yī)學(xué)知識72犀角地黃湯犀角3克 生地30克 芍藥12克 丹皮9克功效：清熱解毒，涼血散瘀主治：1.熱入血分證。吐血、衄血、便血、尿血等2.熱擾心營證。神昏譫語，斑色紫黑，舌絳起刺，脈細(xì)數(shù)。方劑學(xué)知識醫(yī)學(xué)知識73犀角地黃湯方劑學(xué)知識醫(yī)學(xué)知識73方解：君藥：犀角咸寒，清心涼血，清熱解毒。直入血分而清血分熱毒。臣藥：生地清熱涼血而養(yǎng)陰，協(xié)助犀角清解血分熱毒，恢復(fù)損傷的陰液。佐使藥：赤芍、丹皮

32、清熱涼血，活血散瘀，防瘀熱互結(jié)，又可防寒涼藥冰伏留瘀之弊。方劑學(xué)知識醫(yī)學(xué)知識74方解：方劑學(xué)知識醫(yī)學(xué)知識74犀角地黃湯的臨床運(yùn)用：肝火旺盛，加龍膽草、黃芩、梔子心火旺盛，加黃連、梔子熱甚神昏譫語，配合服用紫雪或安宮吐血+側(cè)柏葉、白茅根、三七、花蕊石衄血+白茅根、黃芩、焦山梔便血+槐米、地榆尿血+白茅根、小薊方劑學(xué)知識醫(yī)學(xué)知識75犀角地黃湯的臨床運(yùn)用：方劑學(xué)知識醫(yī)學(xué)知識75犀角地黃湯與清營湯的區(qū)別同-犀角地黃湯與清營湯同用犀角、生地，均可清熱解毒，涼血養(yǎng)陰，能治療熱入營血之證。異-清營湯功效偏于清熱解毒，適用于熱邪初入營分，尚未動血之證，以身熱夜甚，心煩少寐，舌絳而干為主癥，配用透熱轉(zhuǎn)氣藥 ；犀

33、角地黃湯功效偏于涼血散瘀，適用于邪熱深入血分，耗血動血之證，以出血、發(fā)斑癥狀為主，配用散瘀藥。方劑學(xué)知識醫(yī)學(xué)知識76犀角地黃湯與清營湯的區(qū)別同-犀角地黃湯與清營湯同用犀角、生清熱解毒劑適用于瘟疫、溫毒及火毒所致的煩躁狂亂，吐衄發(fā)斑或頭面紅腫，或瘡瘍疔毒。以清熱解毒藥為主要組成。方劑學(xué)知識醫(yī)學(xué)知識77清熱解毒劑適用于瘟疫、溫毒及火毒所致的煩躁狂亂，吐衄發(fā)斑或頭普濟(jì)消毒飲黃芩15克 黃連15克 陳皮6克 甘草6克玄參6克 連翹3克 板籃根3克 馬勃3克牛蒡子3克 薄荷3克 僵蠶2克 升麻2克柴胡6克 桔梗6克 功效：清熱解毒，疏風(fēng)散邪主治：大頭瘟。癥見惡寒發(fā)熱，頭面紅腫熱痛，目不能開，咽喉不利，口

34、干舌燥，舌紅苔黃，脈浮數(shù)有力。方劑學(xué)知識醫(yī)學(xué)知識78普濟(jì)消毒飲黃芩15克 黃連15克 陳皮6克 甘草6普濟(jì)消毒飲方解：君藥：黃連、黃芩清熱解毒臣藥：連翹、牛蒡子、薄荷、僵蠶辛涼宣泄，疏散頭面風(fēng)熱佐藥：玄參、馬勃、板籃根清熱解毒，利咽，以助君藥解除疫毒桔梗清利咽喉，助馬勃、板籃根治咽喉不利柴胡、升麻疏散風(fēng)熱，清熱解毒，引藥上行陳皮理氣疏壅使藥：甘草清熱解毒，調(diào)和諸藥方劑學(xué)知識醫(yī)學(xué)知識79普濟(jì)消毒飲方解：方劑學(xué)知識醫(yī)學(xué)知識79普濟(jì)消毒飲的臨床應(yīng)用表證明顯，里熱不重，減黃芩黃連，+荊芥、防風(fēng)、蟬蛻、桑葉，疏風(fēng)散邪表證以解，邪入里化火，去柴胡、薄荷，+金銀花、青黛以清熱解毒里熱盛兼大便秘結(jié)的，+大黃、

35、枳實(shí)等腫硬難消，+丹皮、貝母、赤芍、絲瓜絡(luò)、夏枯草、橘皮等，以活血通絡(luò)，理氣化痰，消腫散結(jié)睪丸炎，+川楝子、龍膽草清肝火方劑學(xué)知識醫(yī)學(xué)知識80普濟(jì)消毒飲的臨床應(yīng)用表證明顯，里熱不重，減黃芩黃連，+荊芥、清臟腑熱劑適用于熱邪偏盛于某一臟腑而產(chǎn)生的火熱證?；鹪诓煌呐K腑，會有不同的臨床表現(xiàn)。方劑學(xué)知識醫(yī)學(xué)知識81清臟腑熱劑適用于熱邪偏盛于某一臟腑而產(chǎn)生的火熱證?；鹪诓煌凝埬憺a肝湯龍膽草9克 黃芩6克 梔子6克 澤瀉6克車前子3克 木通6克 柴胡6克 當(dāng)歸1.5克甘草1.5克 生地6克功效：瀉肝膽實(shí)火，清下焦?jié)駸嶂髦危焊文憣?shí)火上炎，癥見頭痛目赤，脅痛口苦，耳聾、耳腫；或肝經(jīng)濕熱下注 ，癥見陰腫、陰

36、癢，囊癰，便毒，婦女帶下，小便短赤淋濁，舌紅苔黃膩。方劑學(xué)知識醫(yī)學(xué)知識82龍膽瀉肝湯方劑學(xué)知識醫(yī)學(xué)知識82龍膽瀉肝湯的方解:君藥:龍膽草大苦大寒,上瀉肝膽實(shí)火，下清下焦?jié)駸岢妓帲狐S芩、梔子苦寒，助君藥瀉火解毒，清熱燥濕佐藥：澤瀉、木通、車前子清熱利濕，引導(dǎo)濕熱之邪下行，從水道而去生地、當(dāng)歸補(bǔ)血養(yǎng)陰，防肝熱傷陰血；在清瀉藥中起補(bǔ)益作用，防苦燥滲利傷陰使藥：柴胡疏肝清熱，引藥入肝；甘草調(diào)和藥味，免苦寒傷胃，并緩肝之急方劑學(xué)知識醫(yī)學(xué)知識83龍膽瀉肝湯的方解:方劑學(xué)知識醫(yī)學(xué)知識83龍膽瀉肝湯的臨床應(yīng)用肝火上炎癥狀明顯+菊花清肝明目木火刑金（傷肺絡(luò)）而咯血+丹皮、側(cè)柏葉涼血止血大便秘結(jié)+大黃津液未傷，去

37、生地、當(dāng)歸尿痛+六一散或?qū)С嗌⒎絼W(xué)知識醫(yī)學(xué)知識84龍膽瀉肝湯的臨床應(yīng)用方劑學(xué)知識醫(yī)學(xué)知識84芍藥湯黃連9克 黃芩9克 大黃9克 木香5克 檳榔5克 芍藥20克 當(dāng)歸9克 官桂5克 甘草5克功效：清熱解毒，調(diào)氣和血主治：濕熱痢疾。腹痛便膿血，赤白相兼，里急后重，肛門灼熱，小便短赤，舌苔黃膩。方劑學(xué)知識醫(yī)學(xué)知識85芍藥湯方劑學(xué)知識醫(yī)學(xué)知識85芍藥湯方解：君藥：黃連、黃芩苦寒燥濕，解腸中熱毒臣藥：大黃苦寒，蕩滌濕熱，助君藥瀉火燥濕佐藥：木香、檳榔調(diào)氣導(dǎo)滯；當(dāng)歸、白芍和營行血；肉桂溫?zé)?，助?dāng)歸加強(qiáng)行血，并反佐制黃芩黃連苦寒，免寒涼凝滯而礙邪使藥：甘草調(diào)和諸藥。與白芍同用緩急止痛“通因通用”代表方，泄

38、瀉原因是濕熱積滯，治療應(yīng)瀉下除積治其本。方劑學(xué)知識醫(yī)學(xué)知識86芍藥湯方解：方劑學(xué)知識醫(yī)學(xué)知識86芍藥湯的臨床運(yùn)用苔黃干、熱甚傷津者，去肉桂苔膩脈滑，兼有食滯者，去甘草，+山楂下痢赤多白少，當(dāng)歸改當(dāng)歸尾，+地榆、丹皮涼血行血方劑學(xué)知識醫(yī)學(xué)知識87芍藥湯的臨床運(yùn)用苔黃干、熱甚傷津者，去肉桂方劑學(xué)知識醫(yī)學(xué)知識白頭翁湯白頭翁15克 黃柏12克 黃連6克 秦皮12克功效：清熱解毒，涼血止痢主治：熱毒血痢。癥見下利膿血，赤多白少，腹痛里急后重，肛門灼熱，渴欲飲水，舌紅苔黃，脈弦數(shù)方劑學(xué)知識醫(yī)學(xué)知識88白頭翁湯方劑學(xué)知識醫(yī)學(xué)知識88白頭翁湯的方解君藥：白頭翁苦寒，清熱解毒，涼血止痢臣藥：黃連黃柏清熱燥濕止痢

39、佐藥：秦皮苦寒燥濕，澀腸止痢方劑學(xué)知識醫(yī)學(xué)知識89白頭翁湯的方解方劑學(xué)知識醫(yī)學(xué)知識89白頭翁湯臨床運(yùn)用表證未解，+葛根、荊芥、銀花、連翹腹痛明顯，+木香、檳榔、白芍調(diào)氣和血，緩急止痛赤痢甚者，+赤勺、丹皮、低榆涼血止血疫毒痢，熱證明顯，+生地、丹皮涼血滋陰下痢熱退，不能進(jìn)食，去黃柏，+太子參、石斛、蓮子肉、石菖蒲、石蓮子以扶養(yǎng)胃陰，化濕降濁產(chǎn)后血虛患熱痢，+阿膠、甘草方劑學(xué)知識醫(yī)學(xué)知識90白頭翁湯臨床運(yùn)用方劑學(xué)知識醫(yī)學(xué)知識90白頭翁湯與芍藥湯的區(qū)別：同：均可清熱燥濕治痢異：白頭翁湯清熱解毒善治熱毒壅結(jié)大腸，熱傷血分之熱毒痢。辨證要點(diǎn)：腹痛，里急后重，下痢膿血，赤多白少，口渴，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。

40、芍藥湯清熱解毒兼調(diào)和氣血，善治濕熱之邪壅滯腸道，脈絡(luò)受損之濕熱痢。辨證要點(diǎn)：便下膿血，腹痛，里急后重，大便不暢。方劑學(xué)知識醫(yī)學(xué)知識91白頭翁湯與芍藥湯的區(qū)別：方劑學(xué)知識醫(yī)學(xué)知識91清虛熱劑適用于熱病后期，余熱未盡，陰液已傷；或肝腎陰虛，以至骨蒸潮熱或久熱不退的虛熱證.多用養(yǎng)陰藥配合清熱藥,或同時兼有兩方面作用的藥物.方劑學(xué)知識醫(yī)學(xué)知識92清虛熱劑適用于熱病后期，余熱未盡，陰液已傷；或肝腎陰虛，以至青蒿鱉甲湯青蒿6克 鱉甲15克 生地12克 知母6克 丹皮9克功效：養(yǎng)陰透熱主治：溫?zé)岵『笃?，邪伏陰分證。癥見夜熱早涼，熱退無汗，形體消瘦，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。方劑學(xué)知識醫(yī)學(xué)知識93青蒿鱉甲湯方劑學(xué)知識

41、醫(yī)學(xué)知識93青蒿鱉甲湯的方解君藥：鱉甲咸寒，引藥入陰，滋陰退熱；青蒿透邪外出，清熱退陰分伏熱，“有先入后出之妙”，共達(dá)滋陰透熱之功臣藥：生地、知母養(yǎng)陰涼血，助君藥退虛熱佐藥：丹皮涼血，助青蒿退陰分伏熱方劑學(xué)知識醫(yī)學(xué)知識94青蒿鱉甲湯的方解君藥：鱉甲咸寒，引藥入陰，滋陰退熱；青蒿透青蒿鱉甲湯的臨床運(yùn)用久熱不退而陰虛，+白薇、地骨皮、石斛肺癆骨蒸，+沙參、旱蓮草養(yǎng)陰清肺夏季熱，+荷梗、白薇退暑熱方劑學(xué)知識醫(yī)學(xué)知識95青蒿鱉甲湯的臨床運(yùn)用久熱不退而陰虛，+白薇、地骨皮、石斛方劑溫里劑以溫里祛寒藥為主，具有溫中祛寒、回陽救逆、溫通經(jīng)脈等作用，治療里寒證的方劑。屬于“溫”法。分為有溫中祛寒劑、回陽救逆劑

42、、溫經(jīng)散寒劑三類。方劑學(xué)知識醫(yī)學(xué)知識96溫里劑以溫里祛寒藥為主，具有溫中祛寒、回陽救逆、溫通經(jīng)脈等作溫中祛寒劑適用于中焦虛寒證。此等病證，不但陽虛，也有氣虛。所以處方用藥以溫中祛寒藥為主，配伍益氣藥與健脾藥。方劑學(xué)知識醫(yī)學(xué)知識97溫中祛寒劑適用于中焦虛寒證。此等病證，不但陽虛，也有氣虛。所理中丸干姜 人參 白術(shù) 炙甘草各等份功效：溫中祛寒，益氣健脾主治：1.中焦虛寒證。癥見自利不渴，嘔吐，腹痛喜溫喜按，腹?jié)M食少，舌淡苔白，脈沉細(xì)。2.脾胃虛寒引起的失血，小兒慢驚，病后喜唾，胸痹等方劑學(xué)知識醫(yī)學(xué)知識98理中丸方劑學(xué)知識醫(yī)學(xué)知識98理中丸方解：君藥：干姜辛熱，善溫暖脾胃，溫陽散寒臣藥：人參甘溫，益

43、氣補(bǔ)中與干姜合用，溫養(yǎng)脾胃陽氣，恢復(fù)其運(yùn)化、統(tǒng)攝、升清降濁功能佐藥：白術(shù)健脾燥濕使藥：炙甘草益氣和中方劑學(xué)知識醫(yī)學(xué)知識99理中丸方解：方劑學(xué)知識醫(yī)學(xué)知識99小建中湯飴糖30克桂枝9克芍藥18克炙甘草6克 生姜9克 大棗4枚功效：溫中補(bǔ)虛，緩急止痛主治：虛勞。虛勞里急，脘腹攣痛，喜溫喜按，按之痛減，或虛勞手足煩熱，咽干口燥，或虛勞心悸不寧，面色無華，舌淡苔白，脈弦澀。方劑學(xué)知識醫(yī)學(xué)知識100小建中湯方劑學(xué)知識醫(yī)學(xué)知識100小建中湯方解：君藥:飴糖甘溫入脾,溫中補(bǔ)虛,和里緩急臣藥：桂枝辛溫，合飴糖辛甘化陽，以溫中補(bǔ)虛，建立中焦之氣。 芍藥味酸，和里養(yǎng)陰，緩急止痛，合飴糖酸甘化陰，滋補(bǔ)營血佐使藥：炙

44、甘草甘溫益氣，助飴糖溫中補(bǔ)虛；合桂枝溫心陽，制動悸；合芍藥緩急止痛。生姜溫胃；大棗補(bǔ)脾方劑學(xué)知識醫(yī)學(xué)知識101小建中湯方解：方劑學(xué)知識醫(yī)學(xué)知識101小建中湯的臨床運(yùn)用氣虛甚者，+黃芪血虛甚腹痛，及產(chǎn)后體虛，腹中時痛不止，+當(dāng)歸方劑學(xué)知識醫(yī)學(xué)知識102小建中湯的臨床運(yùn)用氣虛甚者，+黃芪方劑學(xué)知識醫(yī)學(xué)知識102回陽救逆劑適用于陽氣衰微，陰寒內(nèi)盛，甚至亡陽厥逆的證候。多以大辛大熱回陽救逆藥，配合補(bǔ)氣藥或固脫藥組成方。四逆湯附子5克 干姜9克 甘草6克功效：回陽救逆主治：1.少陰病。癥見四肢厥冷，惡寒倦臥，神疲欲寐，嘔吐腹痛，下利清谷，舌淡苔白滑，脈沉微。2.太陽病誤汗亡陽。癥見四肢厥冷，大汗淋漓，脈

45、微欲絕。方劑學(xué)知識醫(yī)學(xué)知識103回陽救逆劑適用于陽氣衰微，陰寒內(nèi)盛，甚至亡陽厥逆的證候。多以四逆湯的方解：君藥：附子大辛大熱，通行十二經(jīng)，溫壯腎陽，以溫陽逐寒救逆臣藥：干姜溫中祛寒。配附子共同溫補(bǔ)陽氣，通徹內(nèi)外，祛除陰寒，壯腎陽，溫脾陽。佐使藥：炙甘草和中益氣，緩和附子、干姜峻猛藥性，防止劫耗陰液。方劑學(xué)知識醫(yī)學(xué)知識104四逆湯的方解：方劑學(xué)知識醫(yī)學(xué)知識104四逆湯的臨床運(yùn)用病情危重,+人參下利甚，脈微欲絕，倍用干姜，增強(qiáng)溫中回陽通脈功效（通脈四逆湯）吐利已斷，汗出而厥，四肢拘急不解，脈微欲絕，為陽衰陰竭，陰陽離絕，用通脈四逆湯+豬膽汁以益陰和陽，為反佐用法。方劑學(xué)知識醫(yī)學(xué)知識105四逆湯的臨

46、床運(yùn)用病情危重,+人參方劑學(xué)知識醫(yī)學(xué)知識105表里雙解劑以解表藥配合瀉下藥或清熱藥、溫里藥等為主要組成，具有表里同治，內(nèi)外雙解作用，以治療表里同病的方劑。表里同病，單用解表法，則里邪不能去；單治里證，則表邪不能解，唯有表里同治才適宜。根據(jù)病邪的性質(zhì)及治法的不同，分為解表攻里劑、解表清里劑、解表溫里劑。方劑學(xué)知識醫(yī)學(xué)知識106表里雙解劑以解表藥配合瀉下藥或清熱藥、溫里藥等為主要組成，具解表攻里劑適用于外有表證，里有實(shí)熱積滯的證候。多用解表藥配合瀉下藥。大柴胡湯柴胡15克 黃芩9克 大黃6克 枳實(shí)9克 芍藥9克 半夏9克 生姜9克 大棗5枚功效：和解少陽，內(nèi)瀉熱結(jié)主治：少陽、陽明合病。癥見往來寒熱

47、，胸脅苦滿，嘔不止，郁郁微煩，心下痞，或心下滿痛，大便秘結(jié)，舌苔黃，脈弦數(shù)有力方劑學(xué)知識醫(yī)學(xué)知識107解表攻里劑適用于外有表證，里有實(shí)熱積滯的證候。多用解表藥配合大柴胡湯的方解：本方為小柴胡湯去人參、甘草，加大黃、枳實(shí)、白芍。君藥：柴胡透解少陽半表之邪，疏暢氣機(jī)。臣藥：黃芩清瀉少陽半里之熱，合柴胡和解少陽。 大黃、枳實(shí)內(nèi)瀉熱結(jié)，行氣消痞佐藥：白芍柔肝緩急止痛；配大黃治腹中實(shí)痛，配枳實(shí)理氣和血，除心下滿痛。半夏、生姜和胃降逆止嘔使藥：大棗調(diào)中和血，調(diào)和諸藥方劑學(xué)知識醫(yī)學(xué)知識108大柴胡湯的方解：方劑學(xué)知識醫(yī)學(xué)知識108大柴胡湯的臨床運(yùn)用發(fā)熱較重者，+梔子、石膏、金銀花大便秘結(jié)不通者，+芒硝軟堅(jiān)潤

48、燥通便嘔吐重者，+代赭石、竹茹降逆止嘔氣滯心下脹滿重者，+木香、厚樸理氣消脹脅肋脹痛，+延胡索、青皮、川楝子疏肝理氣止痛黃疸，+茵陳蒿、梔子清熱利濕退黃方劑學(xué)知識醫(yī)學(xué)知識109大柴胡湯的臨床運(yùn)用發(fā)熱較重者，+梔子、石膏、金銀花方劑學(xué)知識解表清里劑適用于外有表證而里熱已盛的證候。治法宜解表清里。多用解表藥與清熱藥。葛根黃芩黃連湯葛根15克 黃芩9克 黃連9克 甘草6克功效：解表清熱主治：外感表證未解，熱邪入里證。癥見身熱下利，肛門灼熱，胸脘煩熱，口干而渴，舌紅，苔黃膩，脈數(shù)。方劑學(xué)知識醫(yī)學(xué)知識110解表清里劑適用于外有表證而里熱已盛的證候。治法宜解表清里。多葛根黃芩黃連湯的方解君藥：葛根解肌清熱

49、，升發(fā)脾胃之氣以止瀉利臣藥：黃芩黃連清熱燥濕，善清腸胃濕熱而治熱利使藥：炙甘草甘緩和中，調(diào)和諸藥。方劑學(xué)知識醫(yī)學(xué)知識111葛根黃芩黃連湯的方解君藥：葛根解肌清熱，升發(fā)脾胃之氣以止瀉葛根黃芩黃連湯的臨床運(yùn)用嘔吐者，+半夏、竹茹和胃降逆止嘔食積者，+神曲、山楂健胃消食腹痛重者，+木香、白芍行氣活血止痛方劑學(xué)知識醫(yī)學(xué)知識112葛根黃芩黃連湯的臨床運(yùn)用嘔吐者，+半夏、竹茹和胃降逆止嘔方劑補(bǔ)益劑以補(bǔ)益藥為主要組成，具有補(bǔ)養(yǎng)人體氣血陰陽的不足，治療各種虛證的方劑。屬于“補(bǔ)”法。由于氣血之間“氣為血帥”“血為氣母”的關(guān)系，所以，氣虛可起血虛，則補(bǔ)氣劑也可以補(bǔ)血。由于陰陽互根互生，故補(bǔ)陰中兼配補(bǔ)陽，“陽中求陰

50、”；補(bǔ)陽中兼配補(bǔ)陰?！瓣幹星箨枴狈絼W(xué)知識醫(yī)學(xué)知識113補(bǔ)益劑以補(bǔ)益藥為主要組成，具有補(bǔ)養(yǎng)人體氣血陰陽的不足，治療各補(bǔ)氣劑四君子湯人參 白術(shù) 茯苓 甘草 各等分功效：益氣、健脾、養(yǎng)胃主治：脾胃氣虛證。病見面色無華，語聲低微，食少便溏，四肢乏力，舌淡、脈細(xì)弱方劑學(xué)知識醫(yī)學(xué)知識114補(bǔ)氣劑四君子湯方劑學(xué)知識醫(yī)學(xué)知識114方劑學(xué)知識醫(yī)學(xué)知識115方劑學(xué)知識醫(yī)學(xué)知識115四君子湯臨床運(yùn)用脾胃氣虛兼氣滯，脘腹痞悶不舒，或小兒消化不良，+陳皮（異功散）兼痰濕氣滯，咳嗽痰多，色白清稀，嘔吐吞酸，+陳皮、半夏行氣化滯，燥濕化痰（六君子湯）理中丸與四君子湯的區(qū)別理中丸用干姜溫中祛寒為主，治中焦虛寒四君子湯用茯苓

51、益氣健脾和胃，治療脾胃氣虛而寒象不明顯者。方劑學(xué)知識醫(yī)學(xué)知識116四君子湯臨床運(yùn)用脾胃氣虛兼氣滯，脘腹痞悶不舒，或小兒消化不良補(bǔ)中益氣湯黃芪9克 炙甘草3克 人參5克 白術(shù)5克當(dāng)歸5克 橘皮3克 升麻3克 柴胡3克功效：益氣升陽，調(diào)補(bǔ)脾胃主治：1.脾胃氣虛證。癥見飲食無味，少氣懶言，四肢倦怠，不耐勞作，動作氣喘，脈虛軟無力2.氣虛發(fā)熱證。癥見發(fā)熱、頭痛、汗出、渴喜熱飲，懶言惡食，脈大而虛3.氣虛下陷證。癥見脫肛、陰挺，久瀉久痢等方劑學(xué)知識醫(yī)學(xué)知識117補(bǔ)中益氣湯方劑學(xué)知識醫(yī)學(xué)知識117方劑學(xué)知識醫(yī)學(xué)知識118方劑學(xué)知識醫(yī)學(xué)知識118補(bǔ)中益氣湯的臨床運(yùn)用氣虛自汗者，+煅牡蠣、浮小麥、麻黃根、五味

52、子收斂止汗清陽不升致頭痛惡風(fēng)，脈弦微細(xì)者，+白芍、細(xì)辛、川芎、蔓荊子等祛風(fēng)止痛內(nèi)臟下垂者，+枳實(shí)、枳殼助益氣升提脫肛者，+五倍子、烏梅、金櫻子方劑學(xué)知識醫(yī)學(xué)知識119補(bǔ)中益氣湯的臨床運(yùn)用氣虛自汗者，+煅牡蠣、浮小麥、麻黃根、五生脈散人參10克 麥冬15克 五味子6克功效：益氣生津，養(yǎng)陰斂汗主治：1.熱傷氣津證。癥見汗多體倦，氣短懶言，咽干口渴，脈虛數(shù)。2.久咳肺虛證。癥見咳嗽痰少，氣短自汗，口干舌燥，苔薄少津，脈虛數(shù)。方劑學(xué)知識醫(yī)學(xué)知識120生脈散方劑學(xué)知識醫(yī)學(xué)知識120方劑學(xué)知識醫(yī)學(xué)知識121方劑學(xué)知識醫(yī)學(xué)知識121生脈散的方解君藥：人參大補(bǔ)元?dú)?，長于補(bǔ)脾、肺之氣，生津復(fù)脈臣藥：麥冬潤肺養(yǎng)陰

53、，清熱生津，佐藥：五味子味酸，可斂肺止咳，又可生津止汗三藥合用，一補(bǔ)一清一斂，可使心肺氣充脈復(fù)。方劑學(xué)知識醫(yī)學(xué)知識122生脈散的方解君藥：人參大補(bǔ)元?dú)?，長于補(bǔ)脾、肺之氣，生津復(fù)脈臨床運(yùn)用咳嗽甚者，百合、款冬花潤肺止咳兼失眠者，酸棗仁、柏子仁寧心安神氣虛甚者，黃芪兼心悸者，茯神、遠(yuǎn)志安神定志氣陰兩傷，人參換西洋參方劑學(xué)知識醫(yī)學(xué)知識123臨床運(yùn)用方劑學(xué)知識醫(yī)學(xué)知識123補(bǔ)血劑四物湯當(dāng)歸 川芎 白芍 熟地 各等分功效：補(bǔ)血，活血，調(diào)經(jīng)主治：血虛血滯證。癥見面色萎黃，爪甲蒼白，頭暈?zāi)垦?，或婦女月經(jīng)不調(diào)，臍腹疼痛，或血瘕塊硬，時發(fā)時痛；或產(chǎn)后惡露不下，結(jié)生瘕聚，少腹堅(jiān)痛，時作寒熱，舌淡，脈弦細(xì)或細(xì)澀方劑

54、學(xué)知識醫(yī)學(xué)知識124補(bǔ)血劑四物湯方劑學(xué)知識醫(yī)學(xué)知識124方劑學(xué)知識醫(yī)學(xué)知識125方劑學(xué)知識醫(yī)學(xué)知識125臨床運(yùn)用兼氣虛或婦女月經(jīng)先期，小腹綿綿作痛，按之痛減，經(jīng)色淡、量多、稀，倦乏者，人參，黃芪（圣愈湯）兼瘀血或月經(jīng)前期，量多，色紫有血塊，腹痛者桃仁、紅花血虛兼寒，婦女痛經(jīng)者，肉桂、炮姜、香附溫經(jīng)散寒止痛血虛有熱而妄行者，黃芩、丹皮、梔子、阿膠，熟地改生地以清熱涼血止血方劑學(xué)知識醫(yī)學(xué)知識126臨床運(yùn)用方劑學(xué)知識醫(yī)學(xué)知識126歸脾湯黃芪30克 白術(shù)30克 人參15克 當(dāng)歸30克圓肉30克 茯神30克 遠(yuǎn)志30克 酸棗仁30克木香15克 甘草8克功效：益氣補(bǔ)血，健脾養(yǎng)心主治：1.心脾兩虛證。癥見心

55、悸，怔忡，健忘、失眠，多夢易驚，食少體倦，面色萎黃，舌淡苔薄白，脈細(xì)弱2.脾不統(tǒng)血證。癥見出血或婦女月經(jīng)前期量多色淡，崩漏或帶下方劑學(xué)知識醫(yī)學(xué)知識127歸脾湯方劑學(xué)知識醫(yī)學(xué)知識127方解：君藥：人參、黃芪、白術(shù)甘溫益氣健脾，使氣血化生有源臣藥：當(dāng)歸、龍眼肉補(bǔ)血養(yǎng)血；茯神、遠(yuǎn)志、酸棗仁養(yǎng)心安神，合之補(bǔ)血養(yǎng)心以寧心安神佐藥：木香理氣行滯醒脾，使補(bǔ)中有行使藥：炙甘草調(diào)和諸藥方劑學(xué)知識醫(yī)學(xué)知識128方解：方劑學(xué)知識醫(yī)學(xué)知識128臨床運(yùn)用：血虛甚+熟地心神不寧甚者+柏子仁、五味子肌衄者+紫草根、仙鶴草、槐花方劑學(xué)知識醫(yī)學(xué)知識129臨床運(yùn)用：方劑學(xué)知識醫(yī)學(xué)知識129氣血雙補(bǔ)劑炙甘草湯炙甘草12克 大棗30

56、枚 人參6克 生地30克 阿膠6克 麥冬15克 麻仁10克 桂枝9克 生姜9克功效：益氣復(fù)脈，滋陰養(yǎng)血主治：1.氣虛血少證。癥見脈結(jié)代，心動悸，舌淡苔少2.虛勞肺萎。癥見干咳無痰或咯痰不多，痰中血絲，短氣，身體瘦弱，虛煩失眠，盜汗，咽干舌燥，顴紅，脈虛數(shù)方劑學(xué)知識醫(yī)學(xué)知識130氣血雙補(bǔ)劑方劑學(xué)知識醫(yī)學(xué)知識130方解：君藥：炙甘草益氣補(bǔ)中，緩急養(yǎng)心，以復(fù)脈之本臣藥：大棗補(bǔ)脾，合人參益氣補(bǔ)脾養(yǎng)心，助氣血生化之源；生地、阿膠、麥冬、麻仁甘潤滋陰以養(yǎng)血補(bǔ)心，潤肺生津；與人參、大棗、炙甘草益心氣，生心血；桂枝、生姜溫通心陽行血脈，使補(bǔ)而不滯。方劑學(xué)知識醫(yī)學(xué)知識131方解：方劑學(xué)知識醫(yī)學(xué)知識131補(bǔ)陰劑六

57、味地黃丸六味地黃丸熟地24g 山茱萸12g 山藥12g澤瀉9g 茯苓9g 丹皮9g功用：滋補(bǔ)肝腎主治：腎陰不足證。癥見腰膝酸軟，頭暈?zāi)垦?，耳鳴耳聾，盜汗遺精，或骨蒸潮熱，手足心熱，或消渴或虛火，舌紅少苔。脈細(xì)數(shù)。方劑學(xué)知識醫(yī)學(xué)知識132補(bǔ)陰劑六味地黃丸方劑學(xué)知識醫(yī)學(xué)知識132方劑學(xué)知識醫(yī)學(xué)知識133方劑學(xué)知識醫(yī)學(xué)知識133方解：君藥：熟地滋陰補(bǔ)腎以填精臣藥：山茱萸養(yǎng)肝滋腎以澀精；山藥健脾補(bǔ)肺以固精。熟地滋腎陰，山茱萸滋腎益肝，山藥滋腎補(bǔ)脾佐藥：澤瀉配熟地而瀉腎降濁；丹皮配山茱萸以瀉肝火；茯苓配山藥而滲脾濕。三藥既瀉上炎之虛火，又滲下趨之濕濁。本方補(bǔ)中有瀉，寓瀉于補(bǔ)，使補(bǔ)而不滯，使“三補(bǔ)”更好地

58、發(fā)揮滋補(bǔ)作用方劑學(xué)知識醫(yī)學(xué)知識134方解：方劑學(xué)知識醫(yī)學(xué)知識134臨床運(yùn)用腎虛耳鳴、目眩重者+五味子、石菖蒲真陰不足者，去澤瀉、丹皮、茯苓，+枸杞子、鹿角膠、龜板、川牛膝、菟絲子、炙甘草（左歸飲）咳喘，呃逆，+五味子（都?xì)馔瑁┓文I陰虛，咳喘吐血，+五味子、麥冬（麥味地黃丸）方劑學(xué)知識醫(yī)學(xué)知識135臨床運(yùn)用腎虛耳鳴、目眩重者+五味子、石菖蒲方劑學(xué)知識醫(yī)學(xué)知識【組成】干地黃24g 山藥12g 山萸肉12g 澤瀉9g 茯苓9g 丹皮9g 桂枝3g 附子（炮）3g【用法】共研細(xì)末，煉蜜為丸，每服6g，日2次?；?水煎服?！竟τ谩垦a(bǔ)腎助陽?！局髦巍磕I陽不足證。腰痛腳軟，腰以下常有冷感， 少腹拘急，小便清

59、長，或夜尿多，陽痿，或 水腫，舌淡苔薄白，脈沉細(xì)。腎氣丸 金匱要略方劑學(xué)知識醫(yī)學(xué)知識136【組成】干地黃24g 山藥12g 山萸肉12g 澤瀉9方劑學(xué)知識醫(yī)學(xué)知識137方劑學(xué)知識醫(yī)學(xué)知識137第八章 固澀劑以固澀藥配合補(bǔ)益藥為主組成，具有斂汗，止遺，止咳、止瀉，止帶等作用，以治療氣、血、津液、精耗散或滑脫病證的方劑。固澀劑為正氣內(nèi)虛，氣血津精耗散或滑脫而設(shè)，以正虛為本，滑脫或耗散之證為標(biāo)，故根據(jù)氣血津精偏衰的程度，配伍補(bǔ)益藥，以標(biāo)本兼顧，但不宜過早使用。方劑學(xué)知識醫(yī)學(xué)知識138第八章 固澀劑以固澀藥配合補(bǔ)益藥為主組成，具有斂汗，止遺，止固表止汗劑適用于陽虛不能固外，肌表疏松之自汗或陰虛有熱，營

60、陰不能內(nèi)守之盜汗。方劑學(xué)知識醫(yī)學(xué)知識139固表止汗劑適用于陽虛不能固外，肌表疏松之自汗或陰虛有熱，營陰牡蠣散【組成】黃芪 麻黃根 牡蠣 (浮)小麥各30g【功效】固表斂汗【主治】自汗、盜汗證。本方所治自汗、盜汗之證，既有陽虛自汗，又有陰虛盜汗。汗為心之液，陽虛衛(wèi)外不固，則肌表空疏而常自汗；陰虛營陰失常，則陰液外泄而夜臥汗出；汗出過多，久而不止，耗傷心陰，虛火內(nèi)擾，則見心悸易驚，煩倦短氣。方劑學(xué)知識醫(yī)學(xué)知識140牡蠣散【組成】黃芪 麻黃根 牡蠣 (浮)小麥各30g【牡蠣散方解】君藥：煅牡蠣斂汗固澀，益陰潛陽臣藥：黃芪益氣實(shí)衛(wèi)，固表止汗佐使藥：麻黃根專以止汗 (浮)小麥清養(yǎng)心神，收斂心氣，止汗方劑