2022-2023年（備考資料）主治醫(yī)師(中級)-神經(jīng)內(nèi)科學(xué)(中級)代碼：308考試測驗(yàn)?zāi)芰Π胃哂?xùn)練一（帶答案）1

1、2022-2023年（備考資料）主治醫(yī)師(中級)-神經(jīng)內(nèi)科學(xué)(中級)代碼：308考試測驗(yàn)?zāi)芰Π胃哂?xùn)練一（帶答案）一.綜合考核題庫(共40題)1.男性，66歲，高血壓病20年，長期不規(guī)則服用降壓藥。慢性阻塞性肺病10年。近日上呼吸道感染，無發(fā)熱。查體：血壓180/95mmHg，心率76次/分，肺內(nèi)可聞濕性啰音及少許哮鳴音。（假設(shè)信息）患者查空腹及餐后血糖均增高，尿蛋白及血肌酐仍高，服用ACEI后咳嗽明顯加重，應(yīng)選用下列哪種藥物更為合適A、血管緊張素受體阻滯藥B、受體阻滯藥C、直接血管擴(kuò)張藥D、中樞交感神經(jīng)抑制劑E、袢利尿藥正確答案:A入院后檢査發(fā)現(xiàn)肝肋下1.0cm，雙下肢輕度可凹性水腫，尿蛋白（

2、+)，血肌酐增高，患者腎臟病最可能的病因是A、高血壓腎損害B、慢性腎小球腎炎C、右心功能不全D、肝腎綜合征E、藥物性腎損害正確答案:B哪種降壓藥物不宜選用A、巰甲丙脯酸B、受體阻滯藥C、硝苯地平D、哌唑嗪E、利尿藥正確答案:B2.女性，16歲，進(jìn)食腌制咸菜后半小時出現(xiàn)頭暈、乏力、心悸，查體：口唇指甲發(fā)紺。吸氧不能緩解。本病例診斷為A、先天性心臟病B、消化道出血C、工業(yè)硝酸鹽中毒D、急性右心衰E、嚴(yán)重肺炎正確答案:C首選治療A、地高辛B、輸血C、機(jī)械通氣D、靜點(diǎn)亞甲藍(lán)及大量維生素CE、利尿正確答案:D3.A.B超腎單個囊腫直徑3cmB.B超左腎盂旁囊腫2個，囊腫直徑3.8cmC.B超雙腎正常大小

3、，髓質(zhì)出現(xiàn)多數(shù)成簇鈣質(zhì)沉著D.B超雙腎大，皮質(zhì)和髓質(zhì)出現(xiàn)無數(shù)囊腫E.B超雙腎多個囊腫男性，42歲，查體血壓136/86mmHg(18.5/12kPa)，血肌酐846mol/L，血透治療，B超示雙腎萎縮，伴有無回聲區(qū)占位無數(shù)個，直徑13cm正確答案:C男性，72歲，查體血壓130/76mmHg(17.3/10.5kPa)，B超一個腎有無回聲區(qū)占位，直徑13cm，尿檢及腎功能均正常正確答案:A4.A.急性溶血反應(yīng)B.遲發(fā)性溶血反應(yīng)C.過敏反應(yīng)D.非溶血性發(fā)熱反應(yīng)E.輸血相關(guān)性疾病艾滋?。ˋIDS)是正確答案:E蕁麻疹正確答案:C血管內(nèi)溶血是正確答案:A5.男性，52歲，低熱，肝區(qū)脹痛2月并消瘦，近

4、3周發(fā)現(xiàn)尿黃、鞏膜黃染。18年前發(fā)現(xiàn)HBsAg（+），8年前被確診為肝硬化。該患者尤其不能遺漏的化驗(yàn)檢查是A、血清免疫球蛋白B、T細(xì)胞亞群C、血沉(ESR)D、AFPE、HBV-DNA正確答案:D該患者首選的影像檢查是A、MRIB、超聲波檢查C、放射性核素肝掃描D、腹部CT檢查E、X線肝血管造影正確答案:B如果此病人被確診為彌漫性肝細(xì)胞肝癌，目前首選的治療是A、全身大劑量化療B、手術(shù)治療C、生物治療D、放射治療E、肝動脈栓塞化療正確答案:E女果此病人被確診為彌漫性肝細(xì)胞肝癌，目前首選的治療是A、全身大劑量化療B、手術(shù)治療C、生物治療D、放射治療E、肝動脈栓塞化療正確答案:E6.男性，60歲。近

5、1個月常于勞累后感心前區(qū)疼痛，呼吸困難，伴窒息感，疼痛與深呼吸無關(guān)。最有可能的病因是A、慢性支氣管炎并發(fā)肺氣腫B、胸膜炎C、心包積液D、心絞痛E、肺結(jié)核正確答案:D此時患者呼吸困難的特點(diǎn)是A、吸氣時肋間隙明顯凹陷，吸氣延長B、呼氣延長C、呼吸頻率加快D、伴喘鳴音的呼吸困難E、常取端坐呼吸體位正確答案:E此時最易出現(xiàn)異常的檢查為A、血常規(guī)B、心電圖C、胸片D、血清心肌酶E、胸部超聲正確答案:B7.男性，40歲，間斷低熱、乏力、干咳1周。胸片示左上肺片狀影，中有空洞。談?wù)铱顾釛U菌陽性?；颊呗镁用绹?年，HIV抗體陽性。該患者發(fā)生肺結(jié)核的主要原因?yàn)锳、體液免疫功能受損B、T細(xì)胞功能低下C、抗原遞呈細(xì)

6、胞功能低下D、B細(xì)胞功能低下E、NK細(xì)胞功能低下正確答案:B8.男性，20歲，雙下肢水腫1個月，血壓150/90mmHg，尿蛋白定量10.7g/d，血清白蛋白19g/L，尿紅細(xì)胞36/高倍視野，血肌酐100mol/L蛋白尿的主要成分應(yīng)為A、轉(zhuǎn)鐵蛋白B、血紅蛋白C、白蛋白D、球蛋白E、輕鏈蛋白正確答案:C最可能出現(xiàn)的合并癥為A、心力衰竭B、血栓、栓塞C、急性腎衰竭D、糖尿病E、腦水腫正確答案:B水腫形成的機(jī)制主要是A、水鈉潴留B、血漿膠體滲透壓升高C、高血壓D、腎小管蛋白量吸收障礙E、腎小球?yàn)V過率下降正確答案:A9.心力衰竭導(dǎo)致的發(fā)紺屬于A、混合性發(fā)紺B、中心性發(fā)紺C、周圍性發(fā)紺D、缺血性周圍性

7、發(fā)紺E、淤血性周圍性發(fā)紺正確答案:A10.男性，70歲，半年來乏力，頭暈，心悸，1天來暈厥2次。既往有高血脂，糖尿病史，吸煙40年。查體：血壓160/80mmHg，雙肺未見異常，心臟不大，心尖部3/6級收縮期吹風(fēng)樣雜音，心率40次/分，心律整。心電圖示：P波與QRS波無關(guān)，P頻率大于QRS頻率。導(dǎo)致上述暈厥的病因是A、高血壓心臟病B、冠心病C、擴(kuò)張型心肌病D、風(fēng)濕性心臟病E、心肌炎正確答案:D該患者暈厥的原因是A、竇性心動過緩B、心房顫動伴二度房室傳導(dǎo)阻滯C、完全性房室傳導(dǎo)阻滯D、高血壓腦病E、腦梗塞正確答案:C應(yīng)采取的最佳治療方案是A、靜脈滴注腎上腺皮質(zhì)激素B、口服阿托品C、靜脈滴注硝酸甘油

8、D、安裝臨時人工心臟起搏器E、置入永久人工心臟起搏器正確答案:D11.女性，36歲，雙手近端指間關(guān)節(jié)痛2個月，有時腫，伴不規(guī)則低熱。體檢雙手近端指間關(guān)節(jié)有壓痛，腫大不明顯，無畸形。血白細(xì)胞3.210/L，尿蛋白30mg/dl，血沉32mm/第1小時末。本例最可能的診斷是A、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎C、系統(tǒng)性紅斑狼瘡D、急性白血病E、反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎正確答案:C為確診首要的檢查是A、抗核抗體譜B、雙手X線片C、骨髓涂片D、RFE、HLA-B正確答案:A男性，22歲，查體血壓140/90mmHg(18.7/12kPa)，B超診斷為多囊腎，父親及爺爺均有多囊腎A、B超腎單個囊腫直徑3cmB、B超左腎

9、盂旁囊腫2個，囊腫直徑3.8cmC、B超雙腎正常大小，髓質(zhì)出現(xiàn)多數(shù)成簇鈣質(zhì)沉著D、B超雙腎增大，皮質(zhì)和髓質(zhì)出現(xiàn)無數(shù)囊腫E、B超雙腎多個囊腫正確答案:D12.哪些部位受刺激可產(chǎn)生尿路刺激征( )A、膀胱三角區(qū)和膀胱頸B、輸尿管C、尿道D、膀胱前壁和膀胱頸E、膀胱后壁和膀胱頸正確答案:A13.女性，21歲，半月來牙齦出血，下肢皮膚無原因出血點(diǎn)和瘀斑，化驗(yàn)Hb112g/L，WBC5.210/L，PLT1310/L，臨床考慮為特發(fā)性血小板減少性紫癜為了確定“特發(fā)性”，必須要有A、PAIgG陽性B、血小板壽命縮短C、骨髓檢查巨核細(xì)胞增多D、ANA陰性E、出血時間延長正確答案:A這種治療措施最主要的作用機(jī)

10、制是A、除去血漿中的PAIgB、抑制PAIg的形成C、免疫調(diào)節(jié)作用D、減少巨噬細(xì)胞的Fc受體E、封閉巨噬細(xì)胞的Fc受體正確答案:B除去輸注血小板懸液外，使血小板上升最快最有效的措施是A、靜脈給氫化考的松B、靜脈給長春新堿C、靜脈給丙種球蛋白D、靜脈給環(huán)磷酰胺E、血漿置換正確答案:A14.患者，女，49歲，突然出現(xiàn)頭痛、視力模糊、嘔吐、上腹痛、四肢痙攣、血壓下降，身邊有殺鼠藥氟乙酰胺，治療的特效藥為A、亞甲藍(lán)B、阿托品C、維生素K1D、納絡(luò)酮E、乙酰胺正確答案:E15.男性，45歲，反復(fù)右上腹痛3年，放射至背部，先后3次上消化道出血。查：BAO9mml/小時，PAO：30mmol/小時；鋇餐檢查

11、2次，十二指腸壺腹部及胃均未發(fā)現(xiàn)潰瘍?？赡苄宰畲蟮脑\斷是A、胃癌B、十二指腸壸腹后潰瘍C、胃泌素瘤D、慢性膽囊炎E、慢性胃炎正確答案:B16.干啰音形成的主要機(jī)制是A、吸氣時氣體通過呼吸道內(nèi)的分泌物形成的水泡破裂音B、由于氣管、支氣管或細(xì)支氣管狹窄或部分阻塞，空氣吸入或呼出時發(fā)生湍流所產(chǎn)生的聲音C、呼吸時胸膜臟層和壁層之間相互滑動所產(chǎn)生D、肺內(nèi)含氣量過多E、由于小支氣管因分泌物黏黏著而閉陷當(dāng)吸氣時突然張開重新充氣所產(chǎn)生的爆裂音正確答案:B17.在引起呼吸困難的病因中，下列因素除外A、肺栓塞B、胸腔積液C、肺氣腫D、急性呼吸窘迫綜合征E、支氣管炎正確答案:E18.以下關(guān)于胃食管反流病（GERD)

12、的描述，正確的是A、GERD是指胃酸反流入食管引起食管下段黏膜炎癥B、GERD是指胃內(nèi)容物，甚至十二指腸內(nèi)容物通過賁門反流入食管，引起食管黏膜甚至食管外組織的損害C、GERD必須伴有食管黏膜的損害D、GERD必須采用促動力劑與抑酸劑聯(lián)合治療E、和哮喘的發(fā)病無關(guān)正確答案:B19.A.抑制鈉內(nèi)流B.抑制鈣內(nèi)流C.興奮迷走神經(jīng)D.促進(jìn)鈿內(nèi)流E.延長動作電位時間奎尼丁的作用機(jī)制是正確答案:A胺碘酮的作用機(jī)制是正確答案:E20.缺鐵性貧血最敏感或最可靠的檢驗(yàn)方法是A、血清鐵降低B、血清總鐵結(jié)合力降低C、紅細(xì)胞數(shù)下降D、血色素下降E、血清鐵蛋白降低正確答案:E21.女性，48歲，反復(fù)發(fā)生尿急，尿頻，尿痛伴

13、腹痛與低熱10余年，曾查尿蛋白（+）近1年來出現(xiàn)無力納差、清晨惡心、偶爾嘔吐，近日癥狀再現(xiàn)，尿蛋白（+）、尿沉渣鏡檢白細(xì)胞2030/HP、紅細(xì)胞偶見。血尿素氮13.6mmol/L，血肌酐353.6mol/L，血紅蛋白90g/L。除腎功能不全的診斷外還應(yīng)有什么診斷A、慢性腎盂腎炎B、急性腎盂腎炎C、慢性腎炎合并腎盂腎炎D、慢性腎盂腎炎急性發(fā)作E、慢性腎炎合并下尿路感染正確答案:D22.鹽類瀉藥導(dǎo)瀉的機(jī)制是A、使腸黏膜分泌增多B、使腸腔內(nèi)滲透壓增高C、造成腸黏膜吸收障礙D、促進(jìn)腸蠕動增快E、以上都不是正確答案:B23.下列哪種臨床表現(xiàn)不出現(xiàn)于下運(yùn)動神經(jīng)元癱A、肌張力減低B、腱反射消失C、病理反射陽

14、性D、肌肉萎縮明顯E、癱瘓以肌群為主正確答案:C24.女性，65歲，因“上消化道大出血”就診。上消化道造影見胃底部4cm圓形充盈缺損，邊緣光滑，中間可見“臍樣”龕影此患者最可能的診斷是A、胃癌B、胃平滑肌瘤C、胃息肉癌変D、胃淋巴瘤E、胃平滑肌肉瘤正確答案:E為確診應(yīng)選何種檢查A、腹平片B、上消化道造影C、腹部CTD、腹部B超E、胃鏡取活檢正確答案:E出血原因最大的可能性為A、膽道出血B、活動性潰瘍病C、急性胃粘膜病變D、慢性萎縮性胃炎E、胃腫瘤浸潤正確答案:E最合適的治療方案A、手術(shù)切除B、放療C、生物治療D、化療E、免疫治療正確答案:A應(yīng)選擇何種治療方法A、膽囊切除術(shù)B、胃大部切除術(shù)C、抗

15、酸藥D、根治性胃大部切除術(shù)E、根除Hp的治療正確答案:D25.消化性潰瘍的首要病因是A、胃酸+胃蛋白酶B、幽門桿菌感染C、幽門桿菌感染+胃酸+胃蛋白酶D、非甾體消炎藥E、精神緊張正確答案:C26.肺部叩診的順序A、自腋前線開始至肩胛線B、由背部開始、分別檢查前胸、側(cè)胸C、自下而上分別檢查前胸、側(cè)_背部D、肺部叩診坐位、臥位聽診順序不一致E、由肺尖開始，自上而下分別檢查前胸、側(cè)胸和背部正確答案:E27.男性，56歲，因持續(xù)心前區(qū)壓榨性疼痛，向左上肢內(nèi)側(cè)放散，伴出汗3小時，自服“速效救心丸”無效，來院急診做心電圖，、，aVF的QRS波呈Qr型，ST段弓背樣抬高，查CK-MB正常該患者最可能的診斷為

16、A、急性后壁心肌梗死B、急性后側(cè)壁心肌梗死C、急性下壁心肌梗死D、急性前側(cè)壁心肌梗死E、變異型心絞痛正確答案:C導(dǎo)致該患者發(fā)病的最主要機(jī)制是在冠狀動脈粥樣硬化基礎(chǔ)上出現(xiàn)A、冠狀動脈痙攣B、冠狀動脈內(nèi)血栓形成C、冠狀動脈內(nèi)斑塊下出血D、冠狀動脈內(nèi)膜潰瘍形成E、冠狀動脈栓塞正確答案:B該患者受累的冠狀動脈最可能是A、左冠狀動脈主干B、左冠狀動脈前降支C、左冠狀動脈回旋支D、左冠狀動脈對角支E、右冠狀動脈正確答案:C28.A.剌激胰島素分泌B.增加外周組織對葡萄糖的利用C.抑制腸道對葡萄糖的吸收D.降低胰島素的敏感性E.抑制多糖向單糖的分解雙胍類降糖作用機(jī)制正確答案:B磺脲類藥物降糖作用機(jī)制為正確答

17、案:A29.從發(fā)病機(jī)制上講，支氣管哮喘本質(zhì)上是A、氣道変態(tài)反應(yīng)B、氣道慢性炎癥C、氣道高反應(yīng)性D、與多基因遺傳有關(guān)的疾病E、氣道慢性感染性疾病正確答案:B30.男性，50歲，早期胃癌術(shù)后2月，查C-UBT試驗(yàn)陽性提示該患者存在何種細(xì)菌感染A、大腸桿菌B、幽門螺桿菌C、葡萄球菌D、鏈球菌E、糞腸球菌正確答案:B該患者首先應(yīng)給予下列何種治療A、手術(shù)治療B、黏膜保護(hù)藥C、抑酸藥D、含鉍劑三聯(lián)E、中藥正確答案:D該細(xì)菌產(chǎn)生的何種物質(zhì)可破壞細(xì)胞膜的完整性A、尿素酶B、VacA蛋白C、CagA蛋白D、脂多糖E、脂酶正確答案:E31.女性，42歲，突然出現(xiàn)短暫意識喪失，肢體抽搐，醒后劇烈頭痛伴嘔吐。查體：神

18、志模糊，瞳孔右3mm，左8mm，肢體有自主活動，頸部輕度抵抗。左側(cè)眼底玻璃體下片狀出血。體溫37，血壓1710kPa。本病例臨床的第一診斷是A、腦疝B、蛛網(wǎng)膜下腔出血C、腦出血D、腦栓塞E、腦腫瘤正確答案:B首先考慮的輔助檢查是A、血小板計數(shù)B、腰穿腦脊液檢查C、頭顱CTD、腦超聲E、心電圖正確答案:C下列治療中哪項不正確A、暫不治療，休息一周B、保持大便通暢C、鈣通道阻滯劑D、抗癲癇藥E、大劑量止血劑正確答案:A32.男性，20歲，近5年反復(fù)咳嗽，咳大量膿痰，加重伴發(fā)熱2天入院，抗炎治療后病情可暫時短期緩解詢問病史時，需特別注意A、過敏性基竇炎B、心肌炎史C、藥物過敏史D、麻疹、百日咳史E、

19、風(fēng)濕熱史正確答案:D需要立即進(jìn)行的檢查是A、心電圖B、胸部X線片C、高分辨率CTD、肺功能E、纖維支氣管鏡檢查正確答案:C33.男性，38歲，低熱，乏力2年，近半年四肢關(guān)節(jié)、肌肉酸痛，登三樓困難，同時在上眼瞼出現(xiàn)紅色皮疹，吞咽硬食困難。體檢；眼瞼周圍水腫，眼瞼、鼻梁、面頰、遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)及甲詞皮膚有喑紫色紅斑。為明確診斷最佳輔助檢查是A、食管吞鋇透視B、皮膚狼瘡帶試驗(yàn)C、AST和ALT檢查D、肌酸激酶E、胃鏡檢查正確答案:D根據(jù)上述檢查，給予腎上腺皮質(zhì)激素治療，療程1.5年。病人上述癥狀無改善，肌無力更加嚴(yán)重，行走困難，但肌酶譜、肌電圖均明顯好轉(zhuǎn)。此時可能原因與最佳處理是A、診斷錯誤，停用激素治

20、療B、診斷正確，激素劑量不夠，加大劑量C、診斷正確，有激素引起肌病可能，激素減量，繼續(xù)觀察D、診斷正確，激素療程不夠，原劑量繼續(xù)治療E、診斷正確，繼續(xù)原劑量治療并加用CTX正確答案:C病人最可能的診斷是A、系統(tǒng)性紅斑狼瘡B、系統(tǒng)性硬化病C、多發(fā)性肌炎D、皮肌炎E、重疊性結(jié)締組織病正確答案:D34.下列哪項不是增強(qiáng)迷走神經(jīng)張力的方法( )A、干咳B、按摩頸動脈竇C、刺激咽喉部D、作Vasalva動作E、按摩眼球正確答案:A35.男性，68歲?；几斡不?年，嘔血、黑糞3天。在急診輸血、補(bǔ)液治療，無意識障礙。病人既往有多次肝性腦病。為預(yù)防肝性腦病的發(fā)生，首先應(yīng)釆取哪項措施A、輸血、補(bǔ)液治療B、預(yù)防應(yīng)用精氨酸C、預(yù)防應(yīng)用抗生