2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-泌尿外科學(xué)(副高)考試測(cè)驗(yàn)?zāi)芰Π胃哂?xùn)練一（帶答案）7

1、2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-泌尿外科學(xué)(副高)考試測(cè)驗(yàn)?zāi)芰Π胃哂?xùn)練一（帶答案）一.綜合考核題庫(kù)(共40題)1.男，73歲，尿頻、尿急5年，近1年來(lái)出現(xiàn)排尿遲緩，尿線細(xì)，尿后滴瀝，既往5年前出現(xiàn)兩次腦梗死，經(jīng)神經(jīng)科治療2年明顯改善，目前除行走略不穩(wěn)以外，無(wú)其他明顯的后遺癥。該病人首診時(shí)哪一項(xiàng)檢查不是必需的A、直腸指診B、尿流率C、血清PSAD、膀胱鏡檢查了解前列腺大小E、前列腺超聲了解前列腺大小及殘余尿正確答案:D2.患者，男性，47歲，身高170cm，體重110kg，腎盂造影示左腎中度積水，左輸尿管中段結(jié)石，直徑15cm，右側(cè)輸尿管上段結(jié)石12cm，右腎無(wú)積水，最佳治療

2、方案是A、同時(shí)行雙側(cè)體外沖擊碎石B、先行左側(cè)體外沖擊碎石C、先行左腎造瘺D、先行左輸尿管切開(kāi)取石E、左輸尿管逆行插管引流尿液正確答案:D3.休克治療的核心環(huán)節(jié)是A、盡早應(yīng)用血管收縮藥維持血壓B、應(yīng)用肝素治療DIC以改善微循環(huán)C、使用堿性藥物糾正酸中毒D、應(yīng)用血管舒張藥物改善組織灌注E、補(bǔ)充血容量和積極處理原發(fā)病正確答案:E4.屬于膀胱鏡檢查禁忌證的是A、前列腺增生癥B、前列腺癌C、膀胱結(jié)核D、慢性細(xì)菌性前列腺炎E、急性膀胱炎正確答案:E5.男，46歲，左腰部疼痛3年余，CT檢查如圖所示，應(yīng)診斷為 ( )A、左腎癌B、左腎脂肪瘤C、左腎脂肪肉瘤D、左腎膿腫E、左腎血管平滑肌脂肪瘤正確答案:E6.

3、女性患者，30歲，左腰被撞擊1小時(shí)后就診。查BP：12070mmHg，Hb：110gL，腹部無(wú)肌緊張及壓痛，左側(cè)腹觸及包塊，范圍局限，無(wú)移動(dòng)性濁音。可能的診斷為A、對(duì)側(cè)腎積水B、肝破裂C、胃穿孔D、腎外傷后腎積水E、腎外傷，腎周血、尿液外滲正確答案:E上述患者行保守治療2小時(shí)后，查BP：8050mmHg，Hb：70gL，左上腹包塊增大，此時(shí)應(yīng)考慮A、繼續(xù)保守治療B、留置尿管C、穿刺引流D、探查手術(shù)E、腎切除正確答案:D7.腎損傷早期手術(shù)的適應(yīng)證是 ( )A、血尿加重B、血壓升高C、腰部包塊持續(xù)增大，疼痛加重D、B超腎包膜下血腫E、腹肌緊張有壓痛，伴高熱正確答案:A,C,E8.關(guān)于腎移植的適應(yīng)證

4、正確的是A、腎小球腎炎B、慢性腎盂腎炎C、尿路梗阻性疾病D、遺傳性腎病如多囊腎等E、代謝性疾病如糖尿病腎病等正確答案:A,B,C,D,E9.下列有關(guān)腎結(jié)核尿液的說(shuō)法錯(cuò)誤的是 ( )A、般呈酸性反應(yīng)B、有較多紅細(xì)胞和白細(xì)胞C、尿沉淀涂片抗酸染色約50%70%的病例可查到結(jié)核桿菌D、抗酸染色以清晨第一次尿的陽(yáng)性率最高E、若查到抗酸桿菌即可診斷腎結(jié)核正確答案:E10.男性，24歲，3個(gè)月來(lái)左側(cè)陰囊內(nèi)有一包塊，逐漸腫大，不痛，不發(fā)熱，1個(gè)月前穿破，流膿，抗感染治療無(wú)明顯好轉(zhuǎn)，可能診斷A、陰囊內(nèi)絲蟲(chóng)病B、睪丸腫瘤C、急性附睪炎D、急性睪丸炎E、附睪結(jié)核正確答案:E11.腎蒂傷的臨床特點(diǎn),下列不正確的是A

5、、約占腎損傷的2%B、同時(shí)伴發(fā)急性腎衰竭C、腎動(dòng)、靜脈主干或分支血管撕裂或斷裂D、嚴(yán)重的內(nèi)出血E、需緊急手術(shù)治療正確答案:B12.關(guān)于免疫抑制劑OKT3(單抗)的敘述，下列哪項(xiàng)不正確A、不可用來(lái)做維持免疫抑制劑B、用來(lái)治療急性排異反應(yīng)C、抗體為鼠源性D、使用時(shí)不用聯(lián)合其他免疫抑制劑E、使用中可能出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥正確答案:D13.某青年在運(yùn)動(dòng)過(guò)程中突發(fā)左腰部絞痛、血尿，最大可能是A、尿道結(jié)石B、膀胱結(jié)石C、腰扭傷D、腎輸尿管結(jié)石E、腎炎正確答案:D14.尿道直腸瘺常發(fā)生在有A、冠狀部尿道瘺B、雙輸尿管C、肛門(mén)閉鎖D、膀胱外翻E、尿道下裂正確答案:C15.女性病人，25歲。尿頻、尿急、尿痛：伴血

6、尿1年，多種抗生素治療無(wú)效，擬診腎結(jié)核。為進(jìn)一步確診，下列哪項(xiàng)檢查可考慮A、排泄性尿路造影B、尿細(xì)菌學(xué)檢查C、膀胱鏡檢查D、尿脫落細(xì)胞學(xué)檢查E、結(jié)核桿菌培養(yǎng)正確答案:A,B,C,E16.男性，41歲。尿頻、尿急、尿痛，伴血尿1個(gè)月，一般抗生素治療無(wú)效。既往有肺結(jié)核病史。尿檢：白細(xì)胞3040個(gè)/HP，紅細(xì)胞2030個(gè)/HP。在進(jìn)行物理檢查時(shí)，最有可能發(fā)現(xiàn)的陽(yáng)性體征是A、附睪、前列腺捫及硬結(jié)B、臍左側(cè)壓痛C、下腹部壓痛D、腎區(qū)明顯壓痛及叩擊痛E、腎區(qū)膨隆正確答案:A首先要采取的輔助檢查是A、逆行腎盂造影B、IVU及尿結(jié)核菌檢查C、CTD、MRIE、B超正確答案:B如診斷明確后，采取針對(duì)性治療，在判

7、斷療效方面最有意義的檢查項(xiàng)目是A、尿常規(guī)B、B超C、IVUD、CTE、血沉+尿常規(guī)正確答案:E17.患者男性，33歲。發(fā)現(xiàn)左睪丸無(wú)痛性腫大2周。查體見(jiàn)左睪丸均勻腫大，表面光滑，質(zhì)硬而沉重。B超、CT及胸部X線片未發(fā)現(xiàn)有轉(zhuǎn)移征象，根治性左睪丸切除術(shù)后病理證實(shí)為睪丸精原細(xì)胞癌。下一步的處理措施為A、嚴(yán)密隨診觀察B、放療C、腹膜后淋巴結(jié)清除術(shù)D、化療E、先放療，后化療正確答案:B18.女性，50歲。下蹲或腹部用力時(shí)，出現(xiàn)不由自主地流尿。診斷可初步考慮是A、充盈性尿失禁B、急迫性尿失禁C、反射性尿失禁D、真性尿失禁E、壓力性尿失禁正確答案:E19.男性，53歲，間斷發(fā)作上腹部疼痛15年，近1個(gè)月來(lái)出現(xiàn)

8、嘔吐癥狀并逐漸加重，嘔吐物為隔餐所進(jìn)食物，量大，體重減輕8kg。該患者行體格檢查時(shí)最可能發(fā)現(xiàn)A、腹部有胃型及蠕動(dòng)波B、口唇蒼白C、左側(cè)鎖骨上淋巴結(jié)可觸及腫大D、肛門(mén)指診檢查直腸前窩可觸及有腫塊E、腹部觸診發(fā)現(xiàn)腫物正確答案:A最急需安排的化驗(yàn)檢查是A、凝血功能B、腫瘤標(biāo)志物C、血電解質(zhì)水平和酵堿平衡狀況D、肝功能檢查E、腎功能檢查正確答案:C最有診斷意義的檢查方法是A、胃液酸度分析B、胃液脫落細(xì)胞學(xué)檢查C、纖維胃鏡檢查D、B超檢查E、CT檢查正確答案:C20.男性，60歲，間斷肉眼血尿2個(gè)月余。尿脫落細(xì)胞檢查發(fā)現(xiàn)有腫瘤細(xì)胞，膀胱鏡檢查發(fā)現(xiàn)膀胱內(nèi)多發(fā)腫瘤，為除外上尿路腫瘤的存在，可以做下列哪幾項(xiàng)檢

9、查A、逆行尿路造影B、MRIC、放射性核素腎掃描D、靜脈腎盂造影E、腹部X平片正確答案:A,B,D21.下述哪項(xiàng)不屬于前列腺增生癥的并發(fā)癥A、膀胱結(jié)石B、急性尿潴留C、膀胱真性憩室D、腹股溝斜疝E、血尿正確答案:C22.男，53歲，反復(fù)右側(cè)腰部隱痛不適2年余，CT如圖所示，下列說(shuō)法正確的是 ( )A、右腎多發(fā)結(jié)石B、右腎鑄型結(jié)石C、右腎鈣化D、右腎自截E、部分腎盞有擴(kuò)張積液正確答案:A,B,E23.慢性腎衰竭的發(fā)病機(jī)制包括A、腎小球高濾過(guò)B、腎單位高代謝C、腎組織上皮細(xì)胞表型轉(zhuǎn)化作用D、TGF-、IL-1、血管緊張素、內(nèi)皮素-1等細(xì)胞因子作用E、腎小球低灌注正確答案:A,B,C,D24.胃十二

10、指腸潰瘍病，下列哪種情況不需外科手術(shù)治療A、胃十二指腸瘢痕性幽門(mén)梗阻B、胃十二指腸潰瘍急性穿孔，腹腔污染嚴(yán)重C、潰瘍惡變D、36歲的男性病人，因十二指腸起嚴(yán)重腹痛E、復(fù)合潰瘍，經(jīng)正規(guī)內(nèi)科治療無(wú)效正確答案:D25.男，65歲，全身淺表淋巴結(jié)腫大，請(qǐng)根據(jù)所示圖像，選擇最可能診斷 ( )A、左側(cè)腎癌B、左腎轉(zhuǎn)移瘤C、淋巴瘤左腎周浸潤(rùn)D、左腎外傷出血E、尿外滲正確答案:C26.男，45歲，工地高處墜落會(huì)陰部鋼筋刺傷，陰囊部一圓形皮膚破損，滲血不止，排尿困難，余未見(jiàn)異常，清創(chuàng)導(dǎo)尿后引出血性尿液，該病人尿管須留置多長(zhǎng)時(shí)間 ( )A、12天B、37天C、1014天D、1520天E、2140天正確答案:C27

11、.交通性鞘膜積液與腹股溝斜疝通過(guò)下列哪些可區(qū)別A、前者透光試驗(yàn)陽(yáng)性B、后者立位時(shí)也能觸及睪丸C、前者不能還納D、后者咳嗽時(shí)無(wú)沖擊感E、前者壓迫內(nèi)環(huán)無(wú)效正確答案:A,B28.關(guān)于慢性附睪炎，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的 ( )A、常由于急性附睪炎未徹底治療演變而成B、均需作附睪切除治療C、精索和輸精管均勻增粗D、兩側(cè)附睪同時(shí)感染，可影響生育E、附睪呈不同程度增厚及腫大正確答案:B29.女，54歲，腹脹、肉眼血尿2天，有糖尿病病史，請(qǐng)根據(jù)所示圖像，選擇最可能診斷 ( )A、未見(jiàn)異常B、膀胱炎C、氣腫性膀胱炎D、膀胱癌E、膀胱息肉正確答案:C30.男性，3l歲，尿頻、尿急、尿痛1年余，有時(shí)尿混濁，服用多種抗生素

12、治療無(wú)效。尿液檢查：膿球滿視野，蛋白(+)。具有診斷價(jià)值的輔助檢查為A、B超腎臟血流測(cè)定B、IVPC、尿結(jié)核桿菌檢查D、放射性核素腎圖E、膀胱鏡正確答案:B,C,E31.患者女，56歲，因“尿線變細(xì)，排尿困難5個(gè)月，間斷尿道流血20 d”來(lái)診?；颊咭话闱闆r好。完全絕經(jīng)8年。查體：尿道外口未見(jiàn)明顯異常。為明確診斷，首先應(yīng)進(jìn)行的檢查包括A、尿道膀胱鏡B、雙合診C、泌尿系統(tǒng)B型超聲D、尿脫落細(xì)胞學(xué)檢查E、全身骨核素掃描F、盆腔MRIG、盆腔CTH、淋巴管造影I、排泄性尿道造影正確答案:A,B,I下一步應(yīng)進(jìn)行的檢查有(提示 尿道鏡：尿道中部有一2 cm2 cm腫物，質(zhì)硬，尿道鏡通過(guò)受阻。)A、腫物取組

13、織活檢B、靜脈腎盂、尿路造影C、泌尿系統(tǒng)B型超聲D、尿脫落細(xì)胞學(xué)檢查E、全身骨核素掃描F、盆腔MRIG、盆腔CTH、淋巴管造影I、胸部X線片、肝B型超聲正確答案:A,B,E,F,I治療方式可選擇(提示 腫物組織活檢：中低分化鱗狀細(xì)胞癌。盆腔MRI：腫物與陰道壁界限尚清楚，盆腔淋巴結(jié)未見(jiàn)腫大。其他檢查未發(fā)現(xiàn)全身他處轉(zhuǎn)移灶。)A、局部腫物切除術(shù)B、女性尿道部分切除術(shù)C、女性全尿道切除術(shù)D、全盆腔臟器切除術(shù)E、永久性恥骨上膀胱造口術(shù)F、放療G、化療H、盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)正確答案:C,E目前最佳治療方式是(提示 患者拒絕手術(shù)治療，行外放療2療程，癥狀緩解。放療結(jié)束3個(gè)月后患者再發(fā)排尿困難并進(jìn)行性加重。盆

14、腔MRI：局部腫物體積增大并侵犯陰道前壁及膀胱頸，盆腔多發(fā)淋巴結(jié)明顯腫大。其他檢查未發(fā)現(xiàn)全身他處轉(zhuǎn)移?；颊咭话闱闆r好。)A、局部腫物切除術(shù)B、女性尿道部分切除術(shù)C、女性全尿道切除術(shù)D、全盆腔臟器切除術(shù)E、永久性恥骨上膀胱造口術(shù)F、放療G、化療H、盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)正確答案:D,H32.女，35歲，請(qǐng)根據(jù)所示圖像，選擇最可能診斷 ( )A、左側(cè)單純性腎囊腫B、左側(cè)高密度腎囊腫C、左側(cè)腎積水D、左側(cè)腎盂旁囊腫E、左側(cè)囊性腎癌正確答案:B33.以下腎損傷的臨床表現(xiàn)，不正確的是A、休克B、尿痛C、血尿D、傷側(cè)腰部或上腹部疼痛，腰部腫塊E、合并損傷正確答案:B34.前尿道結(jié)石的正確處理方法是A、前尿道切開(kāi)

15、取石B、鉗取或鉤取結(jié)石C、服用中草藥促進(jìn)結(jié)石排出D、大量飲水促進(jìn)結(jié)石排出E、將結(jié)石推入膀胱，按膀胱結(jié)石處理正確答案:B35.男性，46歲。左腎區(qū)疼痛，間歇性腎絞痛1個(gè)月，尿常規(guī)：紅細(xì)胞1015個(gè)/HP，B超可見(jiàn)左腎積水輕-中度，靜脈腎盂造影：左腎中段有一直徑1cm的高密度影，形狀似桑葚狀。該患者結(jié)石成分最可能的是A、尿酸鹽結(jié)石B、磷酸鹽結(jié)石C、胱氨酸結(jié)石D、草酸鹽結(jié)石E、碳酸鹽結(jié)石正確答案:D為預(yù)防結(jié)石的復(fù)發(fā)，應(yīng)該告知患者盡量少吃下列哪一種蔬菜A、芹菜B、洋蔥C、菠菜D、菜花E、南瓜正確答案:C36.無(wú)痛性間歇性肉眼血尿最常見(jiàn)A、急性腎盂腎炎B、急性前列腺炎C、腎結(jié)核D、膀胱腫瘤E、腎腫瘤正確

16、答案:D37.女性，39歲，因發(fā)現(xiàn)血壓升高，尿量增多，軟弱無(wú)力6個(gè)月入院。查體血壓16590mmHg，CT示左側(cè)腎上腺占位，血鉀3.0mmolL。A、皮質(zhì)醇癥B、原發(fā)性醛固酮增多癥C、嗜鉻細(xì)胞瘤D、皮質(zhì)癌E、腎上腺結(jié)節(jié)樣增生正確答案:B38.關(guān)于輸尿管損傷的臨床特點(diǎn)，錯(cuò)誤的是A、發(fā)生率很低，但早期診斷也較困難B、平時(shí)多見(jiàn)于醫(yī)源性損傷C、損傷約23發(fā)生于腰段，13發(fā)生于盆段D、依據(jù)損傷程度可分為挫傷、破裂、斷裂和缺損E、一般不造成嚴(yán)重后果正確答案:E39.女性，47歲。分娩3次，曾因尿失禁行尿道懸吊手術(shù)，術(shù)后尿失禁癥狀未解除，出現(xiàn)明顯尿急。患者由此精神極度緊張。尿常規(guī)檢查正常。首先要考慮哪種類(lèi)型的尿失禁A、混合性尿失禁B、壓力性尿失禁C、急迫性尿失禁D、充盈性尿失禁E、真性尿失禁正確答案:C測(cè)定膀胱殘余尿量，最準(zhǔn)確的方法是A、導(dǎo)尿法B、恥骨上穿刺法C、叩診法D、超聲波探測(cè)法E、排泄性尿路造影正確答案:A檢查殘余尿量為225ml。根據(jù)患者情況，宜采取的治療方法是A、自我間歇導(dǎo)尿法B、恥骨上膀胱穿刺引流C、手術(shù)拆除吊帶D、心理治療E、口服抗膽堿能藥物正確答案:A為