有限空間等專項執(zhí)法檢查表

1、附件2 :有限空間安全作業(yè)驗收表受檢企業(yè)名稱:檢查主要 容（依據(jù)工貿(mào)企業(yè)有限空間作業(yè)安全管理與監(jiān)督暫行規(guī)定）是否作業(yè)安全保障是否對本企業(yè)的有限空間進行辨識。是否確定有限空間的數(shù)量、位詈以及危險有害因素等基本情況，建立有限空間管理臺帳。是否建立健全有限空間作業(yè)安全責任制度、作業(yè)審批制度、現(xiàn)場安全管理制度、現(xiàn)場負 責人、監(jiān)護人員、作業(yè)人員、應急救援人員安全培訓教育制度、應急管理制度、安全操 作規(guī)程等6項安全生產(chǎn)制度并嚴格落實。是否根據(jù)本企業(yè)有限空間作業(yè)特點和種類,制定相應的應急預案。是否定期進行演練并有記錄。是否根據(jù)有限空間存在危險有害因素的種類和危害程度，為作業(yè)人員提供符合國家標準 或者行業(yè)標準

2、規(guī)定的勞動防護用品和設備（包括呼吸器、應急通訊報警器材、檢測儀器 設備、誦風設備、應急照明設備、安全繩索等應急裝備和器材）。防護用品和設備是否按規(guī)定進行定期檢驗、維護。是否對從事有限空間作業(yè)現(xiàn)場負責人、監(jiān)護人員、作業(yè)人員、應急救援人員進行專項安 全教育培訓,并有記錄。是否存在未經(jīng)培訓合格上崗作業(yè)的情況。特種作業(yè)人員是否具有相應的書。是否在有限空間進入點附近設詈醒目的警示標志和警示說明。是否將有限空間作業(yè)發(fā)包給不具備安全生產(chǎn)條件的單位和個人。委托承包單位進行有限空間作業(yè)的，是否與承包單位簽訂專門的安全生產(chǎn)管理協(xié)議，或 在承包合同中約定各自的安全生產(chǎn)管理職責。作業(yè)前 準備是否對作業(yè)環(huán)境進行評估，分

3、析存在的危險有害因素，提出消除、控制危害的措施，制 定作業(yè)方案.并經(jīng)本企業(yè)負責人批準。是否明確作業(yè)現(xiàn)場負責人、監(jiān)護人員、作業(yè)人員及其安全職責。是否嚴格執(zhí)行施工、檢修、清理等作業(yè)前審批制度。是否將有限空間作業(yè)方案和作業(yè)現(xiàn)場可能存在的危險有害因素、防控措施告知作業(yè)人 員。是否采取可靠的隔斷（隔離）措施，將可能危及作業(yè)安全的設施設備、存在有毒有害物 質的空間與作業(yè)地點隔開。現(xiàn)場負責人是否監(jiān)督作業(yè)人員按照作業(yè)方案進行作業(yè)準備。是否設詈醒目的警示標志。是否嚴格遵守“先通風、再檢測、后作業(yè)”的原則。未經(jīng)通風和檢測合格，任何人員不得 進入有限空間作業(yè)。檢測的時間、地點、氣體種類、濃度等信息是否經(jīng)檢測人員簽字

4、后存檔。是否存在可燃性氣體和爆炸性粉塵，通風、檢測、照明、通訊設備是否符合有關防爆安1非化工液氨使用企業(yè)安全檢查表基本信息企業(yè)名稱主要負責人聯(lián)系地 址安全管理人員聯(lián)系所屬行業(yè)。冶金。有色。建材。機械。輕工。紡織。電子。商貿(mào)。其它 （選一）主要產(chǎn)品液氨使用及 儲存情況用途年使用量儲存情況（儲罐）重大危險源是口、級氨分解口其他口噸m3個、m3個否口檢查情況序號檢查項目檢查容檢查結果主要問題1平面布置（1）涉氨生產(chǎn)廠房、罐區(qū)的防火間距、耐火等級是否符合GB50016等標準 及規(guī)的規(guī)定，與民用建筑的防火間距不應小于25m。是口否口（2）液氨場所應與生活區(qū)、辦公區(qū)分開布置，嚴禁與員工宿舍在同一座建 筑物

5、。是口否口（3）氨氣、液氨管線嚴禁通過有人員辦公、休息和居住的建筑物。是口否口（4）變配電室與涉氨廠房貼鄰共用的隔墻應為防火墻，該墻應只穿過與配 電室有關的管道、溝道，穿過部位周圍應采用不燃材料嚴密封塞。是口否口（5）涉氨作業(yè)車間安全出口應分散布置；安全出口的數(shù)量M2個。是口否口（6）保持消防通道暢通。是口否口2安全生產(chǎn) 管理人員至少要配備1名具備液氨相關安全知識且取得安監(jiān)部門頒發(fā)的安全書的 專職安全生產(chǎn)管理人員。是口否口3相關 安全管理制度和 操作規(guī)程（1）是否建立液氨相關的安全管理制度，如：安全教育培訓制度、危險化 學品（液氨）及重大危險源安全管理制度、安全生產(chǎn)檢查及隱患排查治理制 度、危

6、險作業(yè)安全管理制度、勞動防護用品配備和管理制度、作業(yè)環(huán)境氨濃 度檢測制度以及關鍵崗位及重點部位（液氨使用、儲存場所、設備和設施） 安全管理制度等。是口否口（2）是否建立涉氨作業(yè)崗位的安全操作規(guī)程，如：儲罐區(qū)、氨分解裝置等。是口否口（3）對涉及動火、有限空間、高處、臨時用電等危險性較大的作業(yè)，是否 實行作業(yè)許可管理，嚴格履行審批手續(xù)。是口否口4教育培訓（1）涉氨崗位從業(yè)人員上崗前是否經(jīng)過液氨使用及應急處置等相關安全知 識的培訓，并建立培訓記錄。是口否口（2）涉氨崗位特種作業(yè)人員、特種設備作業(yè)人員是否取得相關特種作業(yè)操 作證，并按照規(guī)定要求進行復審。是口否口（3）涉氨崗位新職工入廠是否經(jīng)三級安全教

7、育培訓。是口否口（4）涉氨崗位從業(yè)人員換崗、離崗6個月以上復崗前是否經(jīng)安全教育培訓。是口否口5隱患排查治理（1）是否建立事故隱患排查治理臺賬、檔案，并按規(guī)定要求向市或市（縣） 區(qū)安監(jiān)局報告事故隱患排查治理。是口否口（2）對檢查中發(fā)現(xiàn)的事故隱患，是否按照“五落實”的原則進行整改。是口否口6定期評價（1）是否對本企業(yè)涉氨作業(yè)現(xiàn)場的安全生產(chǎn)條件每3年進行一次安全評價， 安全評價報告以及整改方案的落實情況是否已報市或市（縣）區(qū)安監(jiān)局備案。是口否口(2)安全評價報告中提出的隱患和問題是否全部整改到位。是口 否7重大危險源(1)是否對重大危險源進行辨識評估、登記建檔，并報市或市(縣)區(qū)安 監(jiān)局備案。是口

8、否(2)是否在重大危險源所在場所設置明顯的安全警示標志，與明緊急情況 下的應急處置辦法。是口 否7重大危險源(3)當構成危險化學品重大危險源時，液氨儲罐區(qū)應配備風速、溫度、壓 力、液位等信息的不間斷采集和監(jiān)測系統(tǒng)以及有毒有害氣體泄漏檢測報警裝 置，并具備信息遠傳、連續(xù)記錄、事故預警、信息存儲等功能；一級或者二 級重大危險源，應具備緊急停車功能。記錄的電子數(shù)據(jù)的保存時間不少于30 天。是口 否(4)當構成危險化學品重大危險源時，液氨儲罐區(qū)是否配己置溫濕度計、風 速儀。是口 否(5)是否按規(guī)定要求設置視頻監(jiān)控系統(tǒng)。是口 否8應急管理(1)是否根據(jù)生產(chǎn)經(jīng)營單位生產(chǎn)安全事故應急預案編制導則(GB/T

9、29639 -2013 )規(guī)定要求制定液氨泄漏等事故專項應急預案，并報市或市(縣)區(qū) 安監(jiān)局備案。是口 否(2)是否每年至少組織一次液氨罐區(qū)專項應急預案演練。是口 否(3)是否每半年至少進行一次現(xiàn)場處置方案演練。是口 否(4)是否建立應急救援組織或指定兼職應急救援人員。是口 否(5)是否按照GB50016設置消防設施，涉氨裝置附近是否設置消火栓。是口 否(6)是否配己備便攜式濃度檢測設備，至少兩套正壓式空氣呼吸器、長管式 防毒面具、重型防護服等防護器具。是口 否（7）是否配備應急搶修工具（不易發(fā)生火花）。是口否口（8）是否配備管道、法蘭或法蘭墊片、閥門、儲罐專門堵漏工具、器材。是口否口（9）防

10、護器具應存放在安全、便于取用的地方，并有專人負責定期校驗和 維護，建立專門臺賬。是口否口（10）儲罐區(qū)是否有水簾、噴霧水、緊急泄氨吸收裝置等泄漏應急處置措施； 當有多個儲罐時，是否有倒罐設施。是口否口（11）是否設置事故水應急收集池。是口否口（12）液氨場所的控制室或值班室是否配備防爆的應急通訊器材。是口否口9設備管理（1）壓力容器、壓力管道等特種設備是否取得使用登記證書。是口否口（2）壓力容器、壓力管道等特種設備及其安全附件是否按照有關規(guī)定進行 登記，定期檢驗。是口否口（3）是否落實專人對液氨（氨氣）管道、設備（包括儲罐）進行定期巡檢、 維護、保養(yǎng)，并做好記錄。液氨（氨氣）管道是否保持暢通，

11、密封良好，無 跑冒滴漏現(xiàn)象。是口否口（4）輸送氨的管道是否靠近熱源敷設。是口否口（5）氨管道架空敷設時，管道是否敷設在非燃燒體的支架或棧橋上。是口否口（6）在氨管道下面，是否修建與氨管道無關的建筑物和堆放易燃物品。是口否口（7）充裝時，是否使助向節(jié)管道充裝系統(tǒng)。是口否口（8）是否建立涉氨設備設施的管理臺賬。是口否口10安全設施（1）液氨儲罐應設置不燃燒體防護圍堤或隔離設施、設備，并密實閉合。是口否口（2）液氨儲罐等壓力容器和設備應設置安全閥、壓力表、液位計、溫度計， 并應裝有帶壓力、液位、溫度遠傳記錄和報警功能的安全裝置，設置整流裝 置與壓力機、動力電源、管線壓力、通風設施或相應的吸收裝置的聯(lián)

12、鎖裝置。 液氨儲罐需設置緊急切斷裝置。是口否口（3）氨分解車間應設固定式可燃氣體（氫）泄漏檢測報警儀。在液氨場所 （包括儲存場所）應設固定式有毒氣體（氨）泄漏檢測報警儀。是口否口（4）防雷裝置檢測應當每年一次，液氨場所的防雷裝置應當每半年檢測一 次。所有防靜電設施（設備）要定期檢查、維修，并建立檔案。是口否口（5）有毒/可燃氣體報警儀應由法定計量檢定機構定期檢定合格。是口否口（6）在廠區(qū)顯著位置是否設風向標。是口否口（7）有毒氣體報警儀應與事故排風裝置聯(lián)鎖。是口否口（8）有毒/可燃氣體報警儀及重大危險源視頻監(jiān)控等信號，應傳輸至本單位 液氨操作控制室或值班室。是口否口（9）控制儀表系統(tǒng)是否設置U

13、PS不間斷電源和應急照明。是口否口11作業(yè)場所（1）在液氨場所應提供充分的局部排風和全面通風，嚴禁吸煙。是口否口（2）涉氨廠房、儲罐區(qū)應采用防爆型照明、通風設施。是口否口（3）在液氨場所應配備2%硼酸溶液、生理鹽水等急救藥品。是口否口（4）在液氨場所應配備緊急淋浴和洗眼器。是口否口（5）在液氨場所（包括裝置、罐區(qū)、裝卸區(qū)、管道）等危險場所的醒目位 置，是否設置符合GB2894規(guī)定的安全標志；是否設置明顯的安全告知牌， 安全告知牌應注明液氨特性、危害防護、處置措施、報警等容。是口否口（6）在液氨場所是否在醒目位置設置公告欄，公布有關職業(yè)病防治的規(guī)章 制度、操作規(guī)程、職業(yè)病危害事故應急救援措施和工

14、作場所職業(yè)病危害因素 檢測結果。對產(chǎn)生嚴重職業(yè)病危害的作業(yè)崗位，應當在其醒目位置，設置符 合GBZ158的警示標識和中文警示說明。是口否口（7）在液氨場所作業(yè)時，從業(yè)人員是否戴化學安全防護眼鏡，穿防靜電工 作服，戴橡膠手套。是口否口存在問題及處理意見：檢查人員簽名：日期：年 月日注：1、本表適用于使用液氨作為原料（或輔料）從事生產(chǎn)活動且有液氨儲罐的非化工企業(yè)2、本表所列為必查項目，各地可根據(jù)實際情況增加檢查項目。3、液氨使用企業(yè)應針對液氨場所，逐項對照本表要求進行自查后填報，并于5月19日前報所在地安監(jiān)局。4、本表同時也作為安監(jiān)部門非化工液氨使用企業(yè)安全隱患專項排查治理的現(xiàn)場檢查表。冶金企業(yè)煤

15、氣安全管理自查表企業(yè)名稱：（公章）自查日期：自查項目自查結果自查人情況說明1.交叉作業(yè)情況下，是否簽訂施工或檢修安全管理協(xié) 議口是否2.安全管理協(xié)議中，涉及冶金企業(yè)與施工企業(yè)交叉作 業(yè)的事項，是否明確冶金企業(yè)安全生產(chǎn)統(tǒng)一、協(xié)調、 管理職責口是否3.交叉作業(yè)情況下，是否制定施工或檢修方案，明確 現(xiàn)場組織指揮機構及負責人口是否4.是否建立煤氣檢修安全管理制度口是否5.是否具備工業(yè)企業(yè)煤氣安全規(guī)程規(guī)定的有效可 靠的煤氣隔斷裝置口是否6.是否配備煤氣管理專業(yè)技術人員口是否7.煤氣作業(yè)人員是否經(jīng)過培訓考核口是否8.煤氣作業(yè)場所是否設有逃生及救援通道口是否9.煤氣設施是否符合安全要求口是否10.是否配備煤氣作業(yè)防護用品口是否11.是否制定煤氣事故應急預案并定期演練口是否12.是否建立煤氣隱患排查治理制度并建立相關臺賬口是否企業(yè)煤氣安全管理情況自評填表說明：安全監(jiān)管部門冶金煤氣安全驗收表安全生產(chǎn)監(jiān)督管理局（公章）檢查日期：受檢企業(yè)名稱：檢查項目檢查結果檢查人情況說明1.交叉作業(yè)情況下，是否簽訂施工或檢修安全管理協(xié) 議口是否2.安全管理協(xié)議中，涉及冶金企業(yè)與施工企業(yè)